中医防治乳腺癌复发与转移的策略与方法

乳腺癌的发病率呈明显上升趋势,乳癌的复发与转移是乳癌患者的最大威胁,针对这一环节,提出中医防治乳癌复发与转移的思路与方法。以中医理论及"治未病"的理论,结合乳癌相关的研究文献,分析该病的中医病因病机、揭实乳癌转移的基本病理过程,阐释中医防治乳癌复发与和转移的思路与方法。提出了乳腺癌中医的防治理念与策略,以疏肝,调畅情志为中心,滋养先后天,调摄冲任为本,兼顾袪邪,共同为防治乳癌复发、转移的基本原则。防治乳癌复发与转移,中医药可发挥其的特色与优势。

活血化瘀中药防治恶性肿瘤复发与转移探讨

血瘀证是恶性肿瘤复发与转移的重要病理变化,应用活血化瘀中药辨证防治及其有效组分靶向治疗是一种有效途径。

“治未病”思想在防治结直肠癌术后复发与转移中的运用

文章以中医治未病理论中的"既病防变"的思想防治结直肠癌术后复发与转移,针对术后存在正虚、癌毒蛰伏、湿瘀病理环境,分别治以补脾益肾养正除邪,搜剔逐邪抗癌致邪去正安,祛湿化瘀使癌毒无所稽留;同时,因癌毒易袭肝肺,故先安未受邪之二脏,防患于未然。

PET-CT SUV值对结直肠癌患者术后复发与转移的诊断价值

目的:探究结直肠癌患者术前正电子发射计算机断层显像(PET-CT)标准摄取值(SUV值)变化,分析PET-CT SUV值对结直肠癌术后复发与转移的诊断预测价值。方法:纳入符合本文入组条件的50例结直肠癌患者为观察对象,对其予以回顾性分析,纳入时间为2017年11月至2020年8月期间,于术前对50例患者行全身PET-CT检查并计算结直肠癌病灶特指区域的最高SUV值(SUVmax),随访观察SUVmax与复发或者转移的相关性,分析SUVmax对结直肠癌复发与转移的诊断效能。结果:随访时间中位数为23.5个月,随访率为100%,50例患者中,24例出现局部复发或者转移,26例患者则无复发与转移。术后出现局部复发或者转移的患者术前SUVmax值为5.3±2.3,术后未发生复发转移的患者术前SUVmax值为2.7±0.6,前者术前SUVmax值明显高于后者,差异有统计学意义(t=4.587,P<0.05)。术前SUVmax=4.2时,对结直肠癌复发与转移的诊断敏感度为72.0%,特异性为100.0%,阴性预测与阳性预测值分别为73.0%与100.0%。结论:结直肠癌患者术前SUVmax值越高,近期出现肿瘤复发与转移的几率就越大,术前的SUV值对于结直肠癌患者复发与转移预测有重要价值。

PET/CT显像在卵巢癌患者术后复发与转移中的应用效果

目的为了提高临床对卵巢癌术后复发与转移的检出率,分析PET/CT显像在卵巢癌患者术后复发与转移中的应用效果。方法选取2016年7月～2017年7月在本院手术治疗且术后病理诊断为卵巢癌的47例患者作为研究对象,所有患者均在术后随访过程中行PET/CT检查和常规影像学检查(如CT、超声等),并经再次手术后病理学检查、多种影像学检查和临床随访而确诊术后复发或转移,比较PET/CT检查与常规检查方法的敏感性、特异性、准确性及术后转移或复发患者血清中的CA125水平检出阳性率。结果 PET/CT显像对卵巢癌术后复发与转移灶检测的敏感性、特异性、准确性分别为80.13%、79.55%、83.22%,高于常规影像学检查的68.55%、58.65%、63.86%,差异有统计学意义(P<0.05);术后转移或复发患者血清中CA125水平升高者37例(78.72%),PET/CT显像阳性率为94.59%(35/37),高于常规影像学检查的78.38%(29/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢癌术后考虑复发与转移的患者行PET/CT显像检测较常规影像学检查方法具有准确性高、敏感性好、特异性强的优点,对于同时伴有血清CA125升高的患者,应用PET/CT检测其灵敏度显著高于常规影像学检查方法 ,值得临床应用。

负性情绪相关基因在乳腺癌复发与转移中的检测价值研究

目的研究与观察负性情绪相关基因在乳腺癌复发与转移中的检测价值。方法选取48例乳腺癌术后复发转移患者为观察组,同期的48例未发生复发转移的患者为对照组,然后将两组的5-HTTLPR及NPY2R基因型分布频率及血浆氨基酸类神经递质水平进行比较,并比较观察组中不同复发转移情况者的检测结果,同时以Logistic分析上述研究指标与乳腺癌复发转移的关系。结果观察组的5-HTTLPR的SS基因型及NPY2R的TT基因型频率均高于对照组,血浆氨基酸类神经递质水平均低于对照组,且观察组中不同复发转移情况者的检测结果也存在显著性差异,且经Logistic分析显示,上述研究方面均与乳腺癌复发转移有密切的关系,P均<0.05。结论负性情绪相关基因在乳腺癌复发与转移中的检测价值较高,应重视对乳腺癌患者进行上述方面的检测。

以“伏邪”论恶性肿瘤复发与转移

恶性肿瘤的复发与转移是困扰着众多临床肿瘤学家的一大难题,也是大多数肿瘤患者治疗失败和死亡的直接原因,目前针对这一问题尚无较为可靠的应对手段。中医伏邪理论对于正邪交争的阐述与恶性肿瘤的复发转移的机制极为相似,本文通过对古籍的梳理,结合现代医学的研究成果,探讨伏邪理论与恶性肿瘤复发转移之间的联系,以期为中医预防治疗相关疾病提供一条新思路。

血清Cyfra21-1、CEA及影像学变化早期诊断肺癌复发与转移的研究进展

肺癌是威胁人类健康最主要的疾病之一,早期判断是否复发转移,是摆在医务人员面前的一项艰巨的任务。影像学检查是目前诊断肺癌主要手段的依据,能观察病变所在位置,明确肺癌分期,对肺癌的定性和定位具有重要意义,但此时往往已非早期。肿瘤标志物对肺癌的发展及预后的评估价值已被认可,但迄今尚未发现对各种肺癌均有高敏感性和高特异性的标志物,血清Cyfra21-1、癌胚抗原是常用于肺癌诊断的肿瘤标志物,两者联检可提高检测肺癌复发与转移的灵敏度和总符合率,却仍然存在一定的假阳性率、假阴性率,动态检测、加强与影像学密切结合研究,可望取长补短,进一步提高肺癌早期复发与转移诊断的灵敏度和准确率。

肿瘤干细胞在肿瘤复发与转移中的作用

恶性肿瘤复发与转移是肿瘤治疗最终失败的原因。近些年来,肿瘤干细胞的发现、分离及其特性的研究为肿瘤复发与转移机制的揭示,乃至新型高效治疗策略的制定提出了新线索。许多研究成果显示,肿瘤干细胞的自我更新能力和潜在的强大增殖能力,在肿瘤的复发转移中均发挥着重要作用。文章就肿瘤干细胞在这方面的研究进展及存在的问题作一综述。

肝细胞癌根治术后辅助疗法在预防复发转移中的应用

随着医学技术和医疗器械的不断进步和完善,使得肝脏的手术已没有了"禁区"。许多肝细胞癌患者均能得到较为妥善和规范的手术治疗。但是,肝细胞癌术后复发和转移问题一直未能取得突破性进展,成为影响手术效果和术后不能长期存活的原因。因此,抗根治术后复发转移成为了外科医生面临的一大挑战。本文就肝细胞癌根治术后的多种辅助疗法进行综述,希望对肝细胞癌术后的临床防治提供参考。

肝细胞肝癌组织中Bcl-2核表达及MMP-2和MMP-9表达与术后复发转移及预后的关系

目的:探讨抗凋亡蛋白Bcl-2、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和MMP-9在肝细胞肝癌中表达的关联性,及其与复发、转移和预后的关系方法:以石蜡包埋组织切片,免疫组织化学SP法染色检测97例肝细胞肝癌,分别在复发与转移组49例和非复发与转移组48例中分析Bc1-2核表达和MMP-2、MMP-9表达的情况结果:复发与转移组Bcl-2核表达高于无复发与转移组(x^2=7.912,P=0.005),复发转移组MMP-9表达高于无复发转移组(x^2=6.545,P=0.011),Bcl-2核表达阳性细胞率与MMP-9阳性细胞率存在相关性,而与MMP-2无关Bcl-2核表达组患者生存时间较短,差异具有统计学意义。结论:Bcl-2核表达阳性患者更易出现复发与转移,且与MMP-9过度表达存在关联性,表明Bcl-2入核可能对肿瘤转移的相关生物学功能具有调节作用,可作为评价HCC复发与转移、不良生存预后的候选临床标志。

肝脏超声造影在肝癌术后肝内复发转移早期诊断的应用价值

目的探讨肝脏超声造影在肝癌术后肝内复发转移早期诊断中应用价值。方法总结我院2008年3月至2012年5月68例原发性肝癌术后门诊和住院患者随访资料,超声造影(CEUS)检查68例,多层CT(MSCT)检查26例,磁共振(MRI)检查32例,数字减影血管造影(DSA)检查10例,肝穿刺病理检查6例。结果小于0.5 cm的复发或转移灶,肝脏CEUS检出率显著高于MSCT,同期检出率分别为85.7%、42.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI与CEUS同期检出率分别为72.2%、83.3%,差异具有统计学意义。直径在0.5 cm～1 cm复发或转移灶,MSCT与CEUS同期检出率分别为75%、93.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。大于1 cm的复发或转移灶,MSCT与CEUS同期检出率分别为80%、93.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏CEUS对于检出肝癌术后直径小于1 cm的复发或转移灶具有明显的优势,检出率高于MSCT和MRI,是肝癌术后随访早期诊断肝内复发转移的首选检查方法。

Ⅰ期结直肠癌局部复发与转移18例患者的临床病理特征分析

目的探讨早期结直肠癌复发与转移的高危因素、诊断与治疗现状,以期改善预后。方法回顾性总结2005年3月至2008年5月中国医学科学院肿瘤医院收治的18例Ⅰ期、无脉管瘤栓与神经侵犯但出现复发及转移的结直肠癌患者临床病理资料。结果 18例Ⅰ期局部复发与远处转移的结直肠癌患者中,男性12例(66.7%),女性6例(33.3%),术前便血15例(83.3%),无体重减轻11例(64.7%),T1肿瘤2例(11.1%),T2肿瘤16例(88.9%),局部复发7例(38.9%),远处转移9例(50.0%),淋巴结转移2例(11.1%)。11例患者(61.11%)的复发与转移没有临床症状。复发转移后中位生存期为57.6个月。结论Ⅰ期结直肠癌患者必须常规进行定期复查,要重视复发与转移的早期症状。

以“痰”为中心防治肿瘤复发转移的理论及临床探讨

肿瘤的复发转移与"虚、痰、毒、瘀"等病理因素有关,中医痰的致病特点与恶性肿瘤复发转移特性具有高度相似性,以"痰"为中心防治肿瘤复发转移,从形成痰的脏腑和主要病因以及情绪、饮食等因素进行中医药干预,值得关注与研究。

中药活血化瘀在防治恶性肿瘤术后复发与转移中的应用效果

目的:研讨中药活血化瘀在防治恶性肿瘤术后复发与转移中的应用效果及价值.方法:选取我科在2015年1月~2017年1月收治的92例恶性肿瘤手术患者,采用随机数表法分为两组,参照组(n=46)术后予以辅助化疗,实验组(n=46)在参照组基础上予以中药活血化瘀汤剂治疗,对比二组患者在术后两年内的复发率转移率以及生活质量改善效果.结果:实验组患者的复发转移率为13.04%,显著低于参照组的43.48%,实验组患者的生活质量改善总有效率为93.48%,高于参照组的73.91%,组间对比P<0.05.结论:中药活血化瘀法对恶性肿瘤术后复发与转移具有预防作用,并有助于改善患者生存质量,值得推广.

单兆伟教授防治胃癌复发转移的学术思想探析

单兆伟教授是江苏省中医院主任医师、博士生导师,全国著名中医,孟河医派再传弟子及吴门医派徐景藩教授之高徒。导师临证取两家之长,用药轻灵和缓,重视顾护脾胃,临床擅长诊治脾胃病、肿瘤术后及其他内科疾病。导师根据胃癌术后＂正气亏虚,余毒未尽,

miR-602、miR-452表达与肝癌术后复发转移及预后的关系研究

目的探究微小RNA-602(mi R-602)、微小RNA-452(mi R-452)表达与肝癌术后复发转移及预后的关系。方法选取2014年12月~2018年12月在我院确诊并行手术切除的原发性肝癌患者72例,术中收集癌组织及癌旁正常组织,采用RT-PCR法检测其mi R-602、mi R-452相对表达量,比较未发生和发生复发转移患者mi R-602、mi R-452相对表达量,Spearman检验分析mi R-602、mi R-452与肝癌术后复发转移的相关性,ROC曲线分析mi R-602、mi R-452预测肝癌术后复发转移的价值,COX回归模型及Kaplan-Meier法分析mi R-602、mi R-452表达与肝癌术后预后的关系。结果mi R-602、mi R-452在肝癌组织中的相对表达量较癌旁正常组织显著增加[(3.76±1.20)vs(0.76±0.16),t=21.027,P<0.001(;3.15±0.98)vs(0.45±0.07),t=23.318,P<0.001];发生复发转移患者mi R-602、mi R-452相对表达量较未发生复发转移患者显著增加[(4.12±1.47)vs(1.02±0.78),t=-10.978,P<0.001(;3.77±1.15)vs(0.76±0.64),t=-13.422,P<0.001];miR-602、miR-452均与肝癌术后复发转移呈正相关(r=0.501、0.548,P<0.001);mi R-602、mi R-452联合预测肝癌术后复发转移的AUC为0.900,敏感性为92.35%,特异性为88.10%;临床分期及mi R-602、mi R-452表达上调是肝癌术后预后的危险因素(P<0.05);mi R-602相对表达量>3.51患者肝癌术后2年病死率显著高于mi R-602相对表达量≤3.51患者[31.23%vs 7.02%,Log-rank(χ^(2))=2.436,P=0.038];miR-452相对表达量>2.01患者肝癌术后2年病死率显著高于mi R-452相对表达量≤2.01患者[29.65%vs 10.15%,Log-rank(χ^(2))=3.321,P=0.017]。结论mi R-602、mi R-452在肝癌组织中呈高表达,与肝癌术后复发转移及预后关系密切,有望成为肝癌术后复发转移、不良预后评估的候选临床标志物。

如何防止乳腺癌的复发与转移?

这是一个非常严肃的话题,也是很多乳腺癌患者及家属非常关心的一个话题。但非常遗憾的是,目前不存在任何一种方法能够百分百地防止乳腺癌的复发和转移。如果有人能够彻底地解决这个问题,我想可能给十个诺贝尔奖都不过分。

基于肿瘤微环境中TLR4/NF-κB通路的变化探讨乳癌术后方对乳腺癌小鼠肺转移的影响

目的:观察乳癌术后方对乳腺癌肺转移模型小鼠移植瘤生长的影响,探讨其可能的作用机制。方法:萤火虫荧光素酶标记的小鼠乳腺癌肺高转移细胞4T1(4T1-luc)接种于小鼠第三对乳房脂肪垫建立乳腺癌肺转移模型;于接种后7 d随机分组:NS组、扶正组、解毒组、全方组及环磷酰胺组,每组6只,连续给药21 d。计算肿瘤抑制率,以生物发光成像系统监测肿瘤细胞在体内的生长过程,通过肺转移灶定量分析观察小鼠肺转移情况,并采用蛋白印迹法(Western blotting)检测原位瘤中TLR4、NF-κB及IκB等蛋白的表达。结果:经过21 d给药,除了扶正组小鼠体重变化不明显,其余各组体重均有不同程度的降低。与NS组相比,各用药组瘤体积、肺转移抑制率均有所降低;全方组瘤体积、肺转移抑制率均较扶正组低(P<0.05),与解毒组相比仅瘤体积差异有统计学意义(P<0.05)。各组小鼠原位瘤组织中NF-κB蛋白表达水平无明显差异,但是与NS组相比,给药组的磷酸化的NF-κB蛋白(p-NF-κB)及磷酸化的IκB蛋白(p-IκB)均有明显降低,且全方组较扶正组、解毒组表达更低。另外,与NS组比较,乳癌术后方全方组及其拆方组IκB蛋白表达均有所上升,而TLR4蛋白表达水平均有所下降。结论:乳癌术后方对乳腺癌肺转移模型小鼠均有抑瘤和抗肿瘤转移作用,其机制可能与调节肿瘤微环境中TLR4/NF-κB通路相关蛋白表达有关。