腹股沟疝人工补片修补术后复发再手术的临床分析

目的探讨腹股沟疝人工补片修补术后复发的原因以及再次疝修补的术式。方法总结13例复发疝的临床资料，对原修补方法、复发原因和时间、再修补术式等进行分析。结果首次行斜疝修补8例、直疝修补5例，其中网塞＋平片法10例、单纯平片法3例，术后复发时间为0．5-10年，平均6．5年。再手术均以疝环充填式无张力修补，其中6例保留原网塞取出平片，4例网塞和平片同时取出，3例平片修补均取出。术后随访0．5-6年无复发，腹股沟异物感2例，阴囊血肿与血清肿各1例。结论术后早期复发与补片放置或固定不到位有关，中、远期复发与遗漏疝、年龄、高腹内压等因素有关。再次手术选择疝环充填式无张力修补，仍有简便可靠、创伤小、费用低等优点。

原发性甲状腺功能亢进术后复发再手术治疗

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症（简称甲亢）术后复发原因和复发再手术方式。方法对近１０年６例术后复发性甲亢行再手术治疗资料进行回顾性分析。结果复发原因为首次手术保留腺体过多或峡部和锥体叶未切除。再手术时无需常规暴露喉返神经，采取甲状腺外后侧及内侧间“囊内”切除。术后均未发生并发症，６例中随访５例恢复良好。结论甲亢手术保留腺体每侧长３ｃｍ，宽２ｃｍ，厚０．６ｃｍ，约为３．６ｃｍ３较合适。

直肠癌APR术后复发再手术的出血控制

直肠癌根治术后复发是导致直肠癌病人死亡的重要原因之一。腹会阴联合直肠癌根治术（APR）术后复发主要以盆腔局部复发为主，再次手术若达根治性切除，可延长患者生存期。国外研究显示，经骶尾部入路途径手术治疗直肠癌术后盆腔复发有良好疗效。

直肠癌保肛术后腔内复发再手术23例临床分析

直肠癌术后局部复发是直肠癌治疗失败的主要原因，其中肠腔内复发是直肠癌术后局部复发的最常见的形式之一，往往伴随出血、梗阻是致死的直接原因。目前认为对直肠癌术后局部复发最可靠的方法仍然是手术切除^[1]。笔者回顾性分析我院收治的23例直肠癌保留括约肌术后腔内复发再手术治疗患者的临床资料，现报道如下。

浅析脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗的效果及应用价值

目的：探讨脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术的临床价值。方法随机选取2012年10月—2015年3月期间本院收治的原发性脑恶性胶质瘤术后复发再手术治疗患者50例，所有患者术后均接受同步放化疗，并对患者原发、复发肿瘤中脑胶质瘤干细胞标记物CD133/Nestin的表达情况进行分析，同时对患者进行再手术预后影响因素分析。结果复发肿瘤CD133/Nestin表达程度明显高于原发肿瘤，差异具有显著性（P<0.05）；瘤体积＜50cm3、行全切除术、术前KPS评分≥70分均可有效延长患者的再手术生存时间（P<0.05）。结论胶质瘤干细胞是引起脑恶性胶质瘤术后复发的主要因素，通过再手术行全切除术可有效促进患者生存时间的延长。

大肠癌复发再手术34例诊治分析

大肠癌术后复发是影响其根治术后长期生存率的主要原因，目前复发性癌的再手术及围手术期综合治疗是提高大肠癌患者生存率和生存质量的重要方法。现对笔者近年来收治的大肠癌复发再手术患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下：

腹股沟疝修补术后复发再手术的临床探讨

目的分析腹股沟疝行疝修补术后复发再手术的临床效果。方法方便选取该院(2010年10月—2014年10月)收治的31例复发性腹股沟疝患者,采取回顾性研究方法,初次手术时均为腹股沟斜疝(5例II型、20例III型、6例IV型),复发再入院时临床检查有20例腹股沟斜疝、9例腹股沟直疝、2例股疝。结果 31例复发性腹股沟疝患者在再次手术后全部治愈,切口疼痛轻,恢复快,未出现切口感染、血清肿及尿储留等并发症,术后随访7个月~4年内均无复发术后随访7个月~4年内均无复发。结论腹股沟疝修补术和操作技术密切相关,对腹股沟疝修补术后复发患者的再次无张力修补术的效果良好。

肛周脓肿单纯切排术后复发再手术75例分析

我院在2010~2011年期间，共收治肛周脓肿单纯切排术后复发病人75例，均行再次手术治疗。本文对肛周脓肿术式选择和再手术的关系及需注意的问题进行讨论，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男性62例，女性13例，年龄24～63岁，平均40．5岁。75例患者均在外院手术，首次手术均行肛周脓肿单纯切排术。1．2再次手术方式原手术病灶的复发部位行脓肿切排引流术（64例），行脓肿切排挂线术（11例）。

肠系膜黏液脂肪肉瘤复发再手术1例报道

病例资料 患者，女，56岁。因“肠系膜肿瘤术后3年，脐周疼痛不适5个月”入院。患者因“肠系膜肿瘤”于2009年4月23日在外院行“小肠部分切除＋肠鰵膜肿瘤切除术”，术后病理报告：肠系膜黏液脂肪肉瘤（图1）。术后给予顺铂联合多西他赛化疗6个周期。术后3年（2012年6月）患者出现脐周疼痛不适，为阵发性胀痛，不能缓解，遂来笔者所在医院就诊并收入院。查体：腹平坦，脐周轻压痛，无反跳痛；盆腔可角及一直径约10cm包块，

先天性巨结肠术后便秘复发再手术37例临床分析

目的总结先天性巨结肠术后便秘复发的原因及再手术的治疗经验。方法分析37例先天性巨结肠术后便秘复发再手术患儿的临床资料。结果37例患儿术后便秘复发的主要原因为肠管切除不足14例,合并肠神经发育不良6例,闸门综合征5例,其他原因12例。再手术后无1例死亡;31例(83.8%)获6个月至11年的随访。术后15例排便1～2次/d,7例1次/2d,6例1次/3d;1例Rehbein术者(该术式本身保留了过多的病变直肠)和1例Soaves术者(再手术后未及时行肛管扩张)每周排便1～2次,仍间断使用缓泻剂;1例Soaves术者术后有粪液污裤现象。均无大便失禁者。结论先天性巨结肠便秘复发的主要原因为肠管切除不足;复发后再手术效果良好。

显露喉返神经在复发性结节性甲状腺肿再手术中的作用

喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的严重并发症．国外文献报道喉返神经损伤率为0．5％-5％，国内文献报道为1．6％-11．9％。结节性甲状腺肿术后复发再手术，由于腺体与周围组织粘连。解剖层次欠清，神经及血管走行受到影响．喉返神经损伤率可高于首次手术数倍。故预防术中喉返神经永久性损伤是复发性结节性甲状腺肿再手术成功的关键之一。本文探讨显露喉返神经在复发性甲状腺肿再手术中的作用。

原发性腹膜后肿瘤的手术径路与方法

目的提高原发性腹膜后肿瘤(PRT)的手术效果。方法回顾性分析1981～2003年经手术治疗及病理证实的148例PRT的治疗情况。结果完整切除107例,其中联合脏器切除16例,完整切除率72.30%。部分切除12例,未切除探查活检29例。手术死亡3例(2.03%)。复发再手术18例(12.16%),再手术完整切除率51.22%。恶性肿瘤2、5、10年生存率分别为60.66%、29.51%、8.20%(P<0.0001)。结论合理选择手术径路、手术方法是肿瘤完整切除的关键。复发后再手术可提高生存率。

粘连性肠梗阻手术时机的探讨

目的:探讨粘连性肠梗阻的手术时机。方法:回顾分析82例粘连性肠梗阻手术治疗情况,分早期组(发病后24小时手术10例)、中期组(发病后24～48小时手术51例)、延期组(发病48小时后手术21例)。结果:早期组无肠管坏死,住院时间平均9天;中期组局部肠管坏死10例占19.6% ,平均住院时间10.5天;延期组局部肠管坏死10例占47.6% ,多处肠管坏死11例占52.4% ,住院期间复发再手术2例占9.5% ,平均住院时间13天。结论:非手术治疗无效者应及时手术治疗。