基于Cox回归分析的儿童过敏性紫癜复发危险因素研究

目的探索过敏性紫癜(HSP)复发的相关危险因素,为临床早期识别出易复发患儿提供理论依据。方法收集5年间于西安交通大学第一附属医院儿科住院417例HSP患儿的临床资料并进行随访,将其分为复发组及非复发组,采用Cox回归分析的方法进行单因素及多因素分析,筛选出HSP复发的独立危险因素。结果研究共纳入417例HSP初发患儿,随访时间为14~60个月,最终有78例患儿出现复发,复发率为18.7%,其中94.9%的患儿在1年内出现复发;单因素Cox回归分析结果显示,发病时年龄>7岁、有感染史、剧烈运动史、皮疹持续时间超过4周、高中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平、高血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平均为HSP复发的危险因素,而活化部分凝血活酶时间(APTT)延长则为HSP复发的保护因素(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,发病时年龄>7岁、有感染史、剧烈运动史、初次发病时皮疹持续时间超过4周、高PLR水平均为HSP复发的独立危险因素(P<0.05)。结论HSP的复发率为18.7%且94.9%的患儿在发病1年内出现HSP复发。因此,HSP患儿应至少随访1年,对于发病时年龄>7岁、有感染史、剧烈运动史、皮疹持续时间超过4周、高PLR水平的患儿,出院后应加强护理,避免感染及剧烈运动,增加随访频率。

男性尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒基因型分布特点及复发危险因素

目的分析男性尖锐湿疣(condyloma acuminate,CA)患者人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的基因型分布特点,探讨疾病复发的潜在危险因素,为该病的防治提供一些科学参考。方法选取初诊于民航总医院皮肤性病科的167例男性CA患者作为研究对象,运用DNA芯片技术对患者皮损组织进行HPV基因分型检测。设计编制患者调查表,收集患者社会人口学特征、性行为特征、疾病特征和生活习惯特征纳入研究,并采用单因素和多因素二元Logistic回归分析,探究影响男性CA复发的危险因素。结果167例男性CA患者HPV感染率居前5位的基因型分别为HPV 6(62.28%)、HPV 11(39.52%)、HPV 16(17.37%)、HPV 42(14.37%)、HPV 43(11.38%);其中单一型感染占42.51%,混合型感染占57.49%。单一型感染中,低危型HPV感染占97.18%;混合型感染中,高-低危混合型占93.75%。长病程(OR=6.447)、高危型HPV感染(OR=4.868)、5个及以上的皮损数目(OR=5.780)、熬夜(OR=4.149)和吸烟(OR=3.671)是男性CA复发的独立危险因素(P<0.05)。结论男性CA患者HPV感染以低危型HPV 6、HPV 11为主,混合型感染高于单一型感染,而在混合型感染中尤以高-低危混合型感染较为常见。HPV型别、病程、皮损数目及不良生活习惯与男性CA复发关系密切,临床中应据此做好相应的防治措施。

心房颤动射频消融术后复发危险因素的研究进展

心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常类型之一,给患者和社会带来沉重的生活和经济负担。尽管目前射频消融术已经成为房颤的重要治疗手段,但术后复发一直是医生面临的难题,也成为研究者关注的热点。本文总结了国内外有关房颤射频消融术后复发危险因素的最新研究进展。

肝癌切除术后复发危险因素的研究进展

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，且发病率呈升高趋势。手术切除目前仍然是治疗肝癌最有效的方法之一，几十年来，肝癌的外科治疗已有长足进步，肝癌切除术后复发是影响手术疗效的主要因素，文献报道肝癌切除术后的5年复发率高达60％或以上，即使是根治性切除术后的1、3、

热性惊厥复发危险因素与预后82例分析

目的研究热性惊厥患儿的复发危险因素及预后情况。方法结合82例热性惊厥患儿的临床及脑电图资料,研究其复发、转为癫痫和出现智力障碍及行为异常的情况。结果复发共43例。其中,各种危险因素的例数分别为:惊厥家族史20例、初次发作年龄<1岁8例,初发体温<38.5℃8例,复杂型热性惊厥19例,围产期异常11例(P<0.01或0.05)。热性惊厥转为癫痫共10例;转为癫痫的各种危险因素分别为:初次发作年龄<1岁5例,热性惊厥反复发作9例,复杂型(CFC)6例,惊厥家族史7例(P<0.01或0.05);发生智力障碍及行为异常2例(2.44%)。结论热性惊厥复发危险因素与惊厥家族史、初次发作体温、初次发作年龄、复杂型热性惊厥及围产期异常有关;热性惊厥转为癫痫的危险因素与复杂型热性惊厥、初次发作年龄、热性惊厥反复发作和惊厥家族史有关。

热性惊厥复发危险因素探讨

目的:探讨热性惊厥患儿复发的危险因素。方法:结合116例热性惊厥患儿的临床及脑电图资料进行回顾性分析。结果:复发48例(41.4%)。复发危险因素与初发年龄<2岁、初发体温<38.5℃、复杂型热性惊厥、惊厥家族史、发作形式(P<0.01)及脑电图异常(P<0.05)有关。结论:对有复发危险因素的患儿应密切随访,采取适当的干预措施。

消化性溃疡复发危险因素分析及护理预防措施

消化性溃疡（PU）是内科常见病与多发病,随着质子泵抑制剂（PPI）的问世,溃疡病的近期愈合率明显提高,但复发问题并没有完全解决,给患者带来身心痛苦,影响患者的生活质量[1]。因此重视PU复发的预防性护理十分重要。2008年1月至2009年12月收治170例PU患者并进行随访,观察复发危险因素及护理干预措施,现将结果报告如下。

胃癌根治术后复发危险因素的马科夫模型回归分析

目的探讨胃癌根治术后复发危险因素的马科夫模型回归分析,为深入和全面了解胃癌根治术后患者的治疗与转归工作提供一线临床基础资料。方法把胃癌根治术后患者治疗预后转归状况多元相关影响因素进行评分量化,应用马科夫模型研究患者预后健康状况相关因素。结果胃癌根治术患者复发危险因素包括患者年龄、性别、遗传家族史、盆腔转移结节、浸润深度达浆膜、Borrmann分型、浸润深度、规范治疗以及是否合并其他疾病等。结论胃癌根治术后复发危险因素的马科夫模型回归分析应用为医院减少或控制胃癌根治术后患者预后危险因素提供了新的手段与依据。

关于“不同方案泼尼松治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及复发危险因素分析”一文的专家点评

“不同方案泼尼松治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及复发危险因素分析”这篇文章发表在本刊本期第853~857页。该文被评为本期优秀论文。本刊邀请了南京大学附属泰康仙林鼓楼医院吴升华教授为该文做了点评,供读者阅读参考。该论文作者前瞻性地设计了临床研究,即应用足量泼尼松4周与6周的治疗方法,观察对于初发原发性肾病综合征(最后观察的病例均为激素敏感型)患儿的疗效及其对缓解后复发的影响。在定期随访的1年内,观察到足量泼尼松治疗原发性激素敏感型肾病综合征的方案由4周延至6周,可减少患儿前3个月内的复发;起病年龄≥6岁及高水平尿蛋白量,是1年内复发的独立危险因素。

初治肺结核治愈后复发危险因素COX比例风险模型研究

目的探讨初治肺结核病人经首次全程督导下短程抗痨治疗(DOTS)临床治愈后导致复发的危险因素,并同时建立复苏事件的预测模型。方法本研究采用COX比例风险模型对经首次DOTS临床治愈后的1268例初治肺结核病例进行为期3～8年的历史前瞻性队列随访分析,研究导致病情复发的危险因素及临床意义。结果研究结果显示共有9个研究因素(协变量)是初治肺结核病人首次DOTS临床治愈后的复发危险因素。同时我们用schoenfeld残差图对引入模型的参数进行PH假设,表明这些参数满足PH假设,肯定了所研究模型的适用性,最后用解释变异度量V2值(=49.1%)显示所建COX模型对复发事件的预测能力良好。结论COX比例风险模型在初治肺结核首次DOTS临床治愈后复发危险因素研究中是一种有效的工具,用所建COX模型对初治肺结核病人首次DOTS的复发事件进行预测效果良好,COX模型值得进一步研究推广。

小儿热性惊厥复发危险因素及预后分析

目的探讨小儿首次热性惊厥后复发的危险因素及预后。方法对135例首次热性惊厥患儿的临床及脑电图资料进行分析并跟踪随访,研讨其复发、转为癫痫的相关因素。结果复发59例(43.7%),远期转为癫痫病例3例(2.2%);复发危险因素与患儿热性惊厥和/或癫痫家族史、首发惊厥形式(局限性惊厥)、首发惊厥持续时间(>15min)以及首发惊厥时体温(<38.5℃或≥40℃)密切关联(P<0.01),同时还与初发惊厥时患儿年龄(<6个月或>72个月)、首发24h内多次惊厥关联(P<0.05)。结论对有复发危险因素的热性惊厥患儿应密切随访,必要时采取相应干预。

热性惊厥复发危险因素与愈后分析

目的:研究热性惊厥患儿复发危险因素及愈后情况。方法结合98例热性惊厥患儿的临床及脑电图资料,研究其复发.、转为癫痫和出现智力障碍及行为异常的情况。结果复发46例(52.9%),复发危险因素与惊厥家族史、初次发作体温<38.5℃、初次发作年龄<1岁及复杂型热性惊厥有关(P<0.01);热性惊厥转为癫痫共18例(20.7%),转为癫痫的危险因素与复杂型热性惊厥、初次发作年龄<1岁、热性惊厥反复发作有关(P<0.01);发生智力障碍及行为异常2例(2.29%),说明热性惊厥患儿绝大部分愈后较好,智力低下及行为障碍发生率低。结论对有复发危险因素及转为癫痫危险因素的患儿,应密切随防,采取适当的干预措施。

热性惊厥复发危险因素分析

目的:探讨热性惊厥复发的危险因素。方法:回顾分析2001年￣2003年收治的88例热性惊厥患儿的临床资料,并与无复发患儿比较。结果:88例中复发49例(占55.6%)。复发危险因素与惊厥家族史,初次发作年龄(<1岁),初次发作体温(<38.5℃)等因素有关。结论:对有复发危险因素的患儿,一旦发热,应采取适当的干预措施。

儿童热性惊厥复发危险因素分析

目的:研究热性惊厥患儿的复发危险因素。方法:结合36例热性惊厥患儿的临床及脑电图资料,研究其复发因素情况。结果:复发共19例(53.0%),复发危险因素与惊厥家族史、初次发作体温<38.5℃、初次发作年龄<1岁及复杂型热性惊厥有关(P<0.01)。结论:对有复发危险因素儿童应密切随访,一旦发热,及早采取适当的干预措施。

MIPHD与SWC对高血压脑出血的近期效果及术后复发危险因素分析

目的:探究微创穿刺血肿引流术(MIPHD)与小骨窗血肿清除术(SWC)对高血压脑出血(HICH)的近期效果及术后复发危险因素。方法:选取2018年6月-2020年6月在重庆海吉亚肿瘤医院行手术治疗的高血压脑出血患者80例,采用随机数字表法等分为对照组与研究组,各40例。对照组行SWC治疗,研究组则行MIPHD治疗,分析两组手术近期效果,采用线性多元Logistic回归方程分析术后复发危险因素。结果:研究组近期治疗优良率(97.5%)高于对照组(87.5%),差异有统计学意义(P<0.05),两组均无死亡患者;高血压病程长、合并糖尿病、发病至手术时间长、术前收缩压高、血肿形状不规则、破入脑室、术前GCS评分低、术前出血量多、凝血功能异常、合并术后并发症及住院时间长是HICH患者术后复发的危险因素(P<0.05)。结论:MIPHD治疗对高血压脑出血患者的效果更优,且分析发现高血压脑出血患者术后复发的危险因素诸多,医护人员需加强重视,做好术前准备及诊断等工作,以降低术后复发率。

中年脑梗死复发危险因素临床分析

卒中5年复发率可高达40%，65%为缺血性卒中［1］，因此脑梗死的Ⅱ级预防非常重要。针对中年人脑梗死复发危险因素的研究国内较少报道，本文收集中年脑梗死复发患者112例，分析危险因素，以期为脑梗死复发的预防提供帮助。报道如下。

系统性红斑狼疮复发危险因素探析

通过回顾性分析疾病初发及复发时的临床表现及实验室指标,了解SLE疾病复发的危险因素,进一步及时准确判断SLE复发及时治疗。方法 收集2009年6月至2022年12月于安徽医科大学第二附属医院就诊的SLE患者,筛选患者并记录相关数据,通过单因素分析和Cox回归分析探寻各因素与SLE复发的关系。结果 共收集SLE患者230例,其中复发患者88例,单因素分析提示病程≤2年,初发时有发热、脱发、皮疹、雷诺现象、关节炎、肾炎、白细胞减少、抗dsDNA抗体阳性,停用糖皮质激素、停用羟氯喹与SLE病情复发有关,有统计学意义。Cox回归分析提示初发时存在皮疹、肾炎、抗dsDNA抗体阳性等3项因素与复发有关。发病时的皮疹、肾炎、抗dsDNA抗体阳性是SLE疾病复发的独立危险因素。结论 发病时存在肾脏受累、抗dsDNA抗体阳性、病程在2年内的患者更应密切监测病情是否活动,避免停用糖皮质激素和HCQ,以预防复发。

关节镜下Bankart修复术治疗肩关节复发性前脱位：手术效果及复发危险因素分析

目的探讨关节镜下Bankart修复术（缝合锚钉技术）治疗肩关节复发性前脱位的临床效果，并对术后复发不稳的可能危险因素进行分析。方法2002年3月至2010年3月连续收治肩关节复发性前脱位患者259例，均采用关节镜下缝合锚钉技术进行Bankart修复手术，其中188例患者获得随访。患者手术时平均年龄25．3岁（13～58岁）；其中男性143例、女性45例；运动员50名、非运动员138名。随访时采用美国肩肘关节外科协会评分系统（ASES）肩关节评分、Rowe评分以及患者满意度评价手术效果。术前肩关节ASES评分平均72．6分，Rowe评分平均33．g分。对于肩关节术后不稳的复发率、关节活动范围以及术后复发不稳的危险因素进行评估。结果188例患者术后平均随访38．6个月（12～110个月）。术后肩关节ASES评分平均91．9分，与术前比较差异具有统计学意义（P〈0．001）；术后Rowe评分平均81．9分，与术前比较差异具有统计学意义（P〈0．001）。患者手术满意度调查显示，满意152例、基本满意16例、不满意20例，满意率为89．4％。术后有24例患者复发脱位，总体复发率为12．8％；运动员患者复发率为28．0％，非运动员复发率为7．2％。术后患者平均肩关节外展外旋为75．2。，与术前比较无明显丧失（P〉0．05）。关节镜Bankart修复术后复发不稳与患者年龄及是否为运动员明显相关（P〈0．05）；而与术前病程长短、锚钉类型、锚钉数目、骨性Bankart损伤、合并肩关节上盂唇撕裂损伤、合并后或下方盂唇损伤、合并肩袖撕裂、关节松弛以及肩袖间隙闭合等因素无明显相关（P〉0．05）。结论关节镜下采用缝合锚钉进行Bankart修复术是治疗肩关节复发性前脱位的有效方法，临床效果比较满意。年轻患者（≤20岁）和运动员患者是术后肩关节复发不稳的高危因素，必要时选择切开手术。

热性惊厥复发危险因素与预后分析

目的 研究热性惊厥患儿的复发危险因素及预后情况。方法 结合 98例热性惊厥患儿的临床及脑电图资料 ,研究其复发、转为癫疒间和出现智力障碍及行为异常的情况。结果 复发共 5 2例 (5 3.0 % ) ,复发危险因素与惊厥家族史、初次发作体温 <38 5℃、初次发作年龄 <1岁及复杂型热性惊厥有关 (P <0 .0 1) ;热性惊厥转为癫疒间共 2 0例 (2 0 .4% ) ,转为癫疒间的危险因素与复杂型热性惊厥、初次发作年龄 <1岁、热性惊厥反复发作有关 (P<0 .0 1) ;发生智力障碍及行为异常 2例 (2 .0 % ) ,说明热性惊厥患儿绝大部分预后较好 ,智力低下及行为障碍发生率低。结论 对有复发危险因素及转为癫疒间危险因素的患儿 ,应密切随访 ,采取适当的干预措施。

抑郁症复发危险因素研究进展

作为一种常见的情感性精神障碍，抑郁症在2000年就被列为世界第四大疾患，到目前为止，该病已被WHO确定为全球15～44岁年龄段人群的第二大疾病。预测到2020年，抑郁症将成为仅次于心血管疾病的第二位致残性疾病。同时，抑郁症也是一种易复发的疾病，Yiend等对接受长程初级护理的抑郁症患者进行23年随访发现复发率高达64％。