IP方案治疗35例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的:观察IP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性反应.方法:对35例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤患者采用IFO 1.5 g/m 2,静滴,第1～5天; Mesna 0.4 g,静注,于IFO静滴后0.4 h各1次,第1～5天; DDP 30 mg/m 2,静滴,第1～3天.以上方案每3～4周重复1次,连用2～3个周期.结果:全组35例,CR 5例,PR 23例,总有效率80.0%.毒副反应主要是血液学毒性,白细胞和血小板下降发生率分别为77.1%、34.3%,白细胞Ⅲ、Ⅳ度毒性为25.7%、11.4%.结论:IP 方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效比较满意,其毒性能够耐受,经对症处理均能恢复.

EITOP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的:探讨用足叶乙甙(VP-16,E)、异环磷酰胺(Ifosfamide,I)、吡柔比星(Pirarubicin,T)、长春新碱(VCR,O)、泼尼松(Prednisone,P)组成的EITOP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性。方法:42例患者予EITOP方案治疗,异环磷酰胺1.2g.(m2)-1.d-1静脉滴注,d1～d5,吡柔比星30mg.(m2)-1.d-1静脉注射,d1～d3,长春新碱1.4mg.(m2)-1.d-1,静脉注射,d1,泼尼松40mg.(m2)-1.d-1口服,d1～d7,平均每3周为1周期,全组患者接受3个～8个周期治疗,平均4个周期。结果:42例患者接受EITOP方案化疗,完全缓解22例,部分缓解10例,总有效率76.19%,中位生存期为42个月,毒副作用主要为骨髓抑制。结论:EITOP方案是治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的有效方案,毒性反应可耐受。

DHAOx方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的研究

【目的】探讨DHAOx方案(地塞米松、大剂量阿糖胞苷、奥沙利铂)治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的近期疗效和不良反应。【方法】中山大学肿瘤防治中心近年采用DHAOx±R方案(地塞米松20mg/d静脉滴注d1～4;阿糖胞苷2000mg/m23h静脉滴注,12h重复一次d2;奥沙利铂130mg/m22h静脉滴注d1;加或不加抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗375mg/m2,d0)治疗20例复发和难治性NHL患者,其中6例缓解后接受了自体外周血造血干细胞移植支持下的超大剂量化疗。客观疗效评定参照1998年美国和国际淋巴瘤专家组制定的NHL疗效评价标准,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和疾病进展(PD);不良反应评价按照WHO不良反应评价标准分为0-Ⅳ度。【结果】20例患者共化疗47疗程,接受DHAOx方案13例(65%),DHAOx+R方案7例(35%),20例均可评价疗效,总有效率55%(11/20),完全缓解率(CR)35%(7/20),既往接受过含铂类方案的患者再次接受DHAOx±R方案亦有效。主要的不良反应为骨髓抑制,主要表现为中性粒细胞下降和血小板下降,Ⅲ～Ⅳ级的中性粒细胞下降占35%(16/47),其中粒细胞缺乏合并感染性发热占17%(8/47);Ⅲ～Ⅳ级的血小板下降占20%(9/47);轻度的外周神经毒性占17%(8/47)。中位随访12个月(1～32个月),1年和2年生存率均为70.6%。【结论】DHAOx治疗复发难治NHL有效率与传统DHAP方案(地塞米松、大剂量阿糖胞苷、顺铂)相似,不良反应可耐受,值得在更大宗病例中作进一步的研究。

GDP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的 观察GDP方案（吉西他滨、顺铂、地塞米松）治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和不良反应。方法 回顾性分析用GDP方案治疗的19例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,包括治疗后缓解情况、复发率、生存率以及出现的不良反应。结果 19例患者均可评价疗效和不良反应,其中完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）5例,稳定（SD）4例,进展（PD）3例,总有效率为52.6%。1年总生存率为48.8%。主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为15.8%,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少发生率为21.1%,恶心呕吐反应一般对症治疗可恢复,无治疗相关死亡。结论 GDP方案治疗难治和复发性非霍奇金淋巴瘤疗效好,副作用可以耐受,是一种值得进一步推广的挽救治疗方案。

IMVP-16方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的 评价IMVP - 1 6方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒性。方法 采用IMVP - 1 6方案治疗32例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤,其中复发组1 8例,难治组1 4例。结果 32例中完全缓解CR 8例(2 5 .0 %) ,部分缓解PR 7例(2 1 .8%) ,总有效率为4 6 .8%。有效患者中位缓解时间6 .4个月。IMVP - 1 6方案治疗后中位生存时间8.3个月,1年总生存率34.1 %,2年总生存率1 9.7%。IMVP - 1 6方案的不良反应主要表现为骨髓抑制,1 0例患者发生了白细胞减少引起的发热,其中有1例发生了化疗相关性死亡。结论 IMVP - 1 6方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效是肯定的,毒性反应可以耐受,然而此方案的结果并不十分令人满意,仍然需要探索更好的高效、低毒的治疗方案。

PEP-C节拍化疗方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤23例探讨

目的:评价PEP-C节拍化疗方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法:回顾性分析厦门大学附属中山医院采用PEP-C节拍化疗方案治疗的23例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果:所有23例患者均可评价疗效和不良反应,完全缓解(CR)率30.4%(7/23),部分缓解率(PR)30.4%(7/23),总的客观有效率(RR)60.8%(14/23)。低度恶性非霍奇金淋巴瘤与中高度恶性非霍奇金淋巴瘤有效率分别为81.8%(9/11)、41.7%(5/12),完全缓解率分别为45.5%(5/11)、16.7%(2/12)(P<0.05)。国际预后指数(IPI)低危组(IPI评分0～2分)与高危组(IPI评分3～5分)有效率分别为60.0%(9/15)、62.5%(5/8),完全缓解率分别为33.3%(5/15)、25.0%(2/8)(P>0.05)。主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐及腹泻,经过治疗均可恢复,无治疗相关死亡。结论:PEP-C节拍化疗方案对于复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效肯定,不良反应较低,特别适合不能耐受强烈化疗的患者,值得在更多病例中进一步研究。

IEVD方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤32例疗效分析

目的探讨用异环磷酰胺（IFO,I）、足叶乙甙（VP-16,E）、长春地辛（VDS,V）、地塞米松（DXM,D）组成的IEVD方案治疗复发和难治非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法 32例经CHOP方案治疗失败的患者予IEVD方案治疗,IFO 1.2g·m^-2·d^-1,静脉滴注,d1-5,IFO后配合美司那每次400mg,0h、4h、8h静脉推注3次;VP-16 80mg·m^-2·d^-1,静脉滴注,d1-3;VDS 3mg·m^-2·d^-1,静脉注射,d1,8;DXM 20mg/d,静脉滴注,d1-5,平均每28天为1周期,化疗2个周期后进行疗效评价,有效者继续化疗4个周期,无效者更改治疗方案。结果 32例患者接受IEVD方案化疗,完全缓解（CR）10例,未经确认的完全缓解（CRu）2例,部分缓解（PR）9例,总有效率65.6%,中位缓解期为8个月,1年生存率78.1%（25/32）,不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐和脱发。结论 IEVD方案是治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的有效方案,不良反应可耐受。

非霍奇金淋巴瘤幸存患者癌症复发恐惧状况调查及影响因素分析

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤幸存患者的癌症复发恐惧(FCR)情况及其影响因素。方法 选择2022年1月至2023年3月就诊于江苏省人民医院的100例非霍奇金淋巴瘤幸存患者,评估患者FCR状况,根据患者病历资料采集其一般资料,评估其焦虑、抑郁状态,比较不同一般资料、焦虑、抑郁状态患者FCR情况,分析非霍奇金淋巴瘤幸存患者FCR的影响因素。结果 100例患者FCR评分为(89.36±4.02)分。不同年龄、疾病分期、家庭人均月收入、焦虑状态患者的FCR评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄(X_(1))、疾病分期(X_(2))、家庭人均月收入(X_(3))、焦虑(X_(4))是恶性淋巴瘤幸存患者FCR的独立危险因素(P<0.05)。回归方程如下:Y=26.116-2.274×X_(1)+3.152×X_(2)-0.070×X3+0.234×X4(R~2=0.521,△R~2=0.497,F=22.071,P<0.05)。结论 目前非霍奇金淋巴瘤幸存患者FCR情况值得引起重视,特别是要注重对年龄偏低、疾病分期高、家庭人均月收入偏低患者的管理和干预,并强化心理干预等,以缓解患者焦虑,进一步控制患者FCR。

高通量测序分析B细胞非霍奇金淋巴瘤IGH基因克隆性重排特点及临床应用价值

目的探讨B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)IGH基因克隆性重排特点及临床应用价值。方法收集接受NGS检测,且存在IGH基因存在克隆性重排的55例B-NHL患者的人口学资料、临床资料及IGH基因NGS检测结果,分析IGH基因克隆性重排特点、IGHV基因取用频率,以及NGS检测IGH基因重排在临床中的应用价值。结果55例患者中,以单个优势克隆为主(85.45%,47/55),少数患者可检测到2个(12.73%,7/55)和3个优势克隆(1.82%,1/55);在IGHV基因取用偏好方面,IGHV3基因在B-NHL中取用频率最高,其次为IGHV4基因;在IGHV亚型中,IGHV3-23在慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)中出现频率最高,IGHV4-34在原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤(PCNSL-DLBCL)及弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型(DLBCL-NOS)中出现频率最高。结论不同病理类型的B-NHL患者IGH基因克隆性重排中IGHV基因片段取用频率存在偏好,使用NGS检测IGH重排可以识别亚克隆,鉴定克隆相关性,辅助疾病诊断。

周永明教授中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的探索性研究

目的探索性研究周永明教授中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法回顾性分析53例患者,分析中药经验方维持治疗的中长期疗效及相关因素。结果患者男女比例为1.2∶1,平均年龄为(55.75±14.4)岁,其中弥漫大B细胞型40例,GCB 16例,Non-GCB 23例,滤泡性型(Ⅲ级)6例,套细胞型7例。中位无进展生存期(PFS)为16个月(范围2~45个月),ECOG评分2分以上(P=0.039)、LDH高表达(P<0.001)、IPI中高危/高危(P=0.005)是影响PFS的不良因素,IPI中高危/高危(P=0.002)、LDH高表达(P<0.001)是缩短PFS的危险因素。结论中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤具有一定疗效,值得进一步挖掘并形成制剂推广。

儿童非霍奇金淋巴瘤的预后因素分析

目的:研究儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)的预后影响因素。方法:纳入2012年1月到2022年12月期间我院小儿血液内科收治的初发NHL患者108例,收集病历资料;采用寿命表法计算5年总生存率(OS)、无进展生存率(PFS),用Cox比例风险模型对预后影响因素进行分析。结果:108例NHL患儿中,男女比例2.72∶1,平均年龄为7.82岁。所有患儿均接受规范化疗,其中死亡21例,复发/进展24例,5年累积OS 79.0%,累积PFS 71.0%。单因素分析显示,中枢神经系统侵犯、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、预后营养指数(PNI)等因素影响患儿的预后;多因素分析显示,LDH、D-二聚体、PNI为独立的预后因素。由LDH、D-二聚体、PNI构建危险评分模型,危险评分高值组的生存率明显低于低值组。结论:目前儿童非霍奇金淋巴瘤化疗效果良好,LDH、D-二聚体、PNI是儿童非霍奇金淋巴瘤独立的预后因素,并且由LDH、D-二聚体、PNI计算得来的危险评分可用于儿童NHL的预后评估。

非霍奇金淋巴瘤患者自体外周血造血干细胞动员采集的影响因素分析

目的:分析非霍奇金淋巴瘤患者自体外周血造血干细胞动员采集的影响因素。方法:收集西安交通大学第一附属医院血液内科2011年1月至2020年6月共计85例行自体外周血造血干细胞动员采集的非霍奇金淋巴瘤患者临床资料。采用单因素和多因素分析性别、年龄、疾病分型、Ann Arbor分期、移植前状态、国际预后指数评分、动员前化疗次数及动员方案对造血干细胞采集效果的影响。结果:单因素分析发现患者年龄、疾病分型、分期、动员前状态与动员采集CD34^(+)细胞数、动员采集成功率无相关性(P>0.05);男性患者CD34^(+)细胞数多于女性(P=0.01);动员前化疗周期≤4次是采集的有利因素(P<0.05);CHOP-E及CHOP-MTX联合G-CSF动员方案均可作为自体外周血造血干细胞有效的动员方案。多因素结果显示采集前化疗周期数是影响造血干细胞采集成功的独立因素,动员前化疗周期>4次是造血干细胞能否采集成功的不良因素。结论:CHOP-MTX+G-CSF动员方案比较CHOP-E+G-CSF采集CD34^(+)细胞数更多。男性患者、动员采集前化疗周期数较少时更有利于NHL患者自体外周血造血干细胞动员采集。

原发鼻腔早期非霍奇金淋巴瘤患者预后的相关影响因素分析

目的 分析原发鼻腔早期非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者预后的相关影响因素。方法 选取105例原发鼻腔早期NHL患者,对患者随访2年,根据患者的生存情况分为预后不良组(病死)与预后良好组(存活),比较两组资料,通过Cox回归分析原发鼻腔早期NHL患者预后的相关影响因素。结果 随访2年统计预后情况,105例原发鼻腔早期NHL患者中,有22例死亡,死亡率为20.95%(22/105),83例生存,生存率为79.05%(83/105)。经KM法绘制生存曲线显示,22例死亡患者平均生存时间为(12.32±4.48)个月;预后不良组患者临床分期和血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析结果显示,临床分期Ⅱ期、NLR水平高、IL-6水平、CRP水平高均与原发鼻腔早期NHL患者预后不良有关(P<0.05)。结论 原发鼻腔早期NHL患者预后情况不理想,与临床分期和血清NLR、IL-6、CRP水平高有关。

沙利度胺联合CHOP方案在非霍奇金淋巴瘤中的应用效果分析

分析沙利度胺联合CHOP方案在非霍奇金淋巴瘤中的应用效果。方法 选取2021年1月~2023年7月本院接受治疗的26例非霍奇金淋巴瘤患者,分为实验组与参照组,行不同治疗方法,观察两组治疗情况。结果 实验组炎性因子水平低于参照组(P<0.05);实验组IgA、IgG低于参照组,CD4高于参照组(P<0.05);实验组各症状发生率低于参照组(P<0.05)。结论 对非霍奇金淋巴瘤患者予以沙利度胺联合CHOP方案治疗,有利于改善患者免疫功能,抑制炎性因子水平升高,使病情得到有效控制,总体效果显著。

协同护理联合心理护理对行化学治疗的非霍奇金淋巴瘤患者心理弹性的影响

目的 分析非霍奇金淋巴瘤患者在行化学治疗(简称“化疗”)过程中接受协同护理及心理护理的效果。方法 选取2021年1~12月福建医科大学附属协和医院收治的82例行化疗的非霍奇金淋巴瘤患者进行研究,采用随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(41例),分别实施常规护理和协同护理联合心理护理。对比2组的心理弹性、化疗不良反应、生活质量及心理创伤。结果 护理7 d及出院时,测定2组的心理弹性量表各维度评分、创伤后成长评定量表评分及生活质量综合评定量表评分,观察组的测定数值均较同期对照组更高(P均<0.05)。观察组的化疗不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 非霍奇金淋巴瘤患者在化疗期间接受协同护理和心理护理,不仅可以调节心理状态,且在生活质量提升及不良反应减少方面均有积极作用。

原发胆囊非霍奇金淋巴瘤一例

胆囊是淋巴结外淋巴瘤罕见的发生部位,胆囊淋巴瘤的临床表现及影像学检查结果易与其他更常见的病变相混淆,术前正确诊断胆囊淋巴瘤可以帮助临床医生评估术式及改善预后。本文报道了一例误诊为黄色肉芽肿性胆囊炎的68岁男性原发性胆囊非霍奇金淋巴瘤病例。MR表现为胆囊增大,胆囊壁不规则增厚,在T_(1)WI上呈低信号,在T_(2)WI压脂序列上呈稍高信号改变,最厚处位于颈部,增强扫描可见增厚胆囊壁轻中度强化,胆囊邻近肝实质可见片状强化影,胆囊外侧壁见多发小囊状T_(1)WI高信号、T_(2)WI高信号影,增强扫描可见不均匀强化。病理表现为胆囊黏膜及肌层、浆膜外脂肪中有弥漫淋巴样细胞浸润生长,免疫表型主要表现为CD20(+),CD79a(+),Ki-67(约70%+),病理结果为弥漫大B细胞淋巴瘤。

PD-1在外周血Treg细胞中的表达与不同病理、分期、治疗方式非霍奇金淋巴瘤患者预后相关性分析

目的 探讨PD-1在外周血Treg细胞中的表达与不同病理、分期、治疗方式非霍奇金淋巴瘤患者预后的相关性。方法 选择2020年1月至2021年4月于我院接受治疗的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者共计74例,所有患者均经病理学组织检查确诊。统计所有患者淋巴瘤病理类型、临床分期以及治疗方式,测定患者程序性细胞死亡受体(PD-1)在患者外周血调节性T细胞(Treg)中的表达水平,并根据PD-1测定结果进行COX回归,分析患者预后情况。结果 (1)本研究74例患者分为:15例前驱淋巴性肿瘤(20.27%),21例惰性NHL(28.38%),19例侵袭性NHL(25.68%),19例成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤(25.68%)。临床分期:Ⅰ期4例(5.41%),Ⅱ期23例(31.08%),Ⅲ期36例(48.65%),Ⅳ期11例(14.86%)。治疗方式:放疗16例(21.62%),联合化疗29例(39.19%),靶向药物治疗11例(14.86%),手术切除18例(24.32%)。(2)将侵袭性NHL作为对比因素,惰性NHL(P=0.000,HR=0.205)、前驱淋巴性肿瘤(P=0.013,HR=0.331)、成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤(P=0.037,HR=0.329)的患者生存情况更好;将临床Ⅳ期作为对比因素,临床Ⅱ期(P=0.013,HR=0.252)、临床Ⅰ期(P=0.007,HR=0.104)的患者生存情况更好;将手术切除作为对比因素,靶向药物治疗(P=0.031,HR=1.279)的患者生存情况与手术切除类似。(3)测定患者外周血Treg细胞中的PD-1水平,结果显示:在患者不同病理分类、临床分期、治疗方式的分类下,PD-1水平均表现出了差异性(P <0.05),其中,侵袭性NHL、Ⅳ期以及联合化疗的情况下患者PD-1水平最高。结论 PD-1在不同病理类型、临床分期、治疗方式的NHL患者中表达存在差异;PD-1高水平表达的NHL患者预后较差。

对高血压合并非霍奇金淋巴瘤患者以适时模式的全周期照护的价值

目的评价接受化疗的高血压合并非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者开展适时模式的全周期照护的价值。方法以回顾性分析展开该研究,时段介于2022年3月至2023年5月,择我院44例高血压合并NHL患者,采用随机信封法分组处理(每组22例);对照组给予常规护理,观察组开展适时模式的全周期照护,对比两组血压水平、遵医行为、心理状态、生活质量。结果干预前,两组血压水平无统计学意义(P>0.05)。观察组患者遵医用药、合理饮食及康复锻炼,遵医行为分别为95.45%、90.91%、90.91%,与对照组相比遵医行为良好(P<0.05)。干预后,观察组患者自护能力高,血压水平低[(其收缩压、舒张压分别显示为(120.11±5.33)mmHg、(78.11±6.58)mmHg],与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心理状态良好,生活质量各指标数值更高(P<0.05)。结论对化疗的高血压合并NHL患者开展适时模式的全周期照护优势明显,可良好控制患者血压水平,提高其自身遵医行为和自护能力。

高血压脑病、急性肾损伤伴双肾肿大:儿童非霍奇金淋巴瘤1例

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)伴高血压脑病病例国内外少有报道,我们报告1例以高血压脑病起病的儿童,其表现为一过性双眼黑蒙伴双眼右斜、口唇发绀。患儿为6岁女孩,既往体健,起病急,在常规体格检查中发现其血压升高。该患儿以高血压脑病为首发症状就诊,这是一种罕见的淋巴瘤的非典型表现。肾脏淋巴瘤常见表现包括急性肾功能衰竭、腰痛、血尿、体重减轻和腹部肿块。入院后出现急性肾损伤,双肾呈弥漫性肿大,经肾穿刺活检取肾脏病理组织,确诊为B淋巴母细胞性淋巴瘤。根据病情入院后给予抗感染、降压、利尿及化疗等综合治疗,随访9个月,目前处于疾病缓解期。肾脏淋巴瘤的表现多种多样,尤其是无肾外受累的原发性肾淋巴瘤。易误诊、漏诊,及时、早期进行肾脏病理穿刺活检对于诊断有重要意义。