调强适形放疗同步化疗治疗复发宫颈癌的临床观察

目的:观察调强适形放疗同步化疗治疗复发性宫颈癌的近期疗效和不良反应。方法:54例复发宫颈癌患者随机分为观察组和对照组。观察组(放化疗同步组)28例,采用调强适形放疗,同时接受至少2周期顺铂、氟尿嘧啶方案化疗,顺铂20mg/m2静脉滴注第1-5天,氟尿嘧啶500mg/m2静脉滴注第1-5天。对照组(单纯放疗组)26例,单用调强适形放疗。两组放疗均应用直线加速器(6MV,X线),设立5-7个共面照射野,肿瘤剂量45-50Gy。结果:观察组近期有效率(CR+PR)为92.8%,对照组近期有效率(CR+PR)为76.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应主要为血白细胞减少、消化道反应。观察组中急性Ⅲ°血白细胞下降发生率7.1%,急性Ⅲ°恶心、呕吐发生率3.6%,急性Ⅲ°腹泻发生率7.1%,经治疗后均缓解。对照组中无Ⅲ°以上不良反应发生。两组急性不良反应比较有统计学差异(P<0.05)。两组患者1年生存率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:调强适形放疗同步顺铂、氟尿嘧啶方案化疗治疗复发性宫颈癌近期疗效较好,不增加放射损伤。

雷替曲塞联合顺铂方案与多西他赛联合顺铂方案二线治疗晚期/复发宫颈癌的疗效比较

目的:比较雷替曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂对一线化疗失败的晚期/复发宫颈癌患者的近期疗效、生活质量及不良反应。方法:将2015年1月至2016年12月确诊为一线化疗失败的晚期/复发宫颈癌患者共93例,随机分为两组。治疗组49例:雷替曲塞2. 5～3 mg/m^2,第1天+顺铂25～30 mg/m^2,第1～3天。对照组44例:多西他赛60 mg/m^2第1天+顺铂25～30 mg/m^2,第1～3天。治疗组和对照组均21天为一疗程,连续治疗四疗程。结果:治疗组有效率为51. 02%,对照组为29. 55%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组疾病控制率为73. 47%,对照组为47. 73%,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组患者生活质量改善率(83. 67%)明显高于对照组(56. 82%),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组主要不良反应有:乏力(63. 27%)、恶心(59. 18%)、贫血(46. 94%)、白细胞下降(44. 90%)。对照组主要不良反应有:贫血(84. 09%)、白细胞下降(75. 00%)、脱发(47. 73%)、恶心(40. 91%)。在发生Ⅲ-Ⅳ度不良反应中,治疗组主要为恶心(12. 24%)和乏力(14. 29%),对照组主要为骨髓抑制(20. 46%)和恶心(13. 64%)。结论:雷替曲塞联合顺铂方案治疗一线化疗失败的患者,取得比多西他赛联合顺铂更好的疗效和可接受的不良反应,可在一定程度上提高患者生活质量,可作为晚期或复发宫颈癌患者二线化疗的可选方案。

吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发宫颈癌疗效观察

目的观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗局部复发宫颈癌疗效及副作用。方法回顾性分析2010年1月—2015年1月福建省肿瘤医院治疗后局部复发病例24例,给予化疗,吉西他滨1 000 mg/m2,每次静脉滴注0.5 h,每个周期的第1、8 d静脉滴注,奥沙利铂130 mg/m^2每次静脉滴注2 h以上,每个周期的第2 d静脉滴注,21 d为1个周期。结果 24例中,完全缓解1例、部分缓解8例、稳定9例、进展6例,总有效率37.5%,中位无进展生存时间为7.5个月。主要副作用为胃肠道反应、骨髓抑制及神经毒性。结论吉西他滨联合奥沙利铂治疗局部复发宫颈癌,疗效显著,不良反应可以耐受。

介入化疗在复发宫颈癌治疗中的应用

目的:评价超选择性介入化疗与栓塞在复发宫颈癌中的作用。方法:2000～2004年22例宫颈癌患者行介入化疗1～3次。结果:髂内动脉化疗或子宫动脉栓塞作为宫颈癌的辅助治疗行之有效,能缩小原发病灶,尽快缓解临床症状,具有较好的临床价值。结论:介入化疗为复发型宫颈癌的治疗提供了较为有效的手段,具有一定的临床价值。

19例复发宫颈癌的灌注及栓塞治疗并发症观察

目的 :观察宫颈癌复发患者经介入方法 ,灌注及栓塞治疗后的并发症 ,分析其出现原因 ,探讨避免方法。方法 :19例经病理证实的宫颈癌复发患者进行了 4 2例次灌注及栓塞治疗 ,其中部分进行了单纯灌注治疗。结果 :3例出现了较严重的并发症 ,经处理后症状缓解。结论 :严重并发症出现的原因多种多样 ,灌注时应尽量缓慢推入稀释后的药物 ,栓塞时应严格掌握适应证 。

区域性热疗联合化疗治疗局部复发宫颈癌的护理

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,近几十年来,国内外已普遍将宫颈细胞涂片检查作为宫颈癌的早期筛查方法,使宫颈癌的患病率逐年下降,但仍有部分宫颈癌治疗后复发,其病死率仍居妇女恶性肿瘤的前列。

复发宫颈癌的化疗

目的 :研究异环磷酰胺 (IFO)、卡铂 (CBP)和平阳霉素 (PYM)联合治疗复发性宫颈癌的疗效和毒性反应。方法 :采用 IFO 2 .0 g加 NS 5 0 0 ml第 1～ 5天静脉滴注 ,CBP 2 0 0 mg加 5 % GS 5 0 0 ml第 1～ 3天静脉滴注。PYM 30 mg加NS2 0 ml第一天静脉注射。结果 :总有效率 44 .4% ,毒副反应以骨髓抑制最明显 ,白细胞降低 6 0 .9% ,胃肠反应轻微。结论 :IFO、CBP、PYM联合应用治疗复发性宫颈癌疗效肯定 ,副反应轻 ,值得临床推广使用。

盆腔插植后装调强近距离放射治疗复发宫颈癌患者的护理

总结盆腔插植调强近距离放射治疗复发宫颈癌患者的护理。本组15例盆腔复发宫颈癌患者行插植后装调强近距离放疗,加强患者心理护理,使其安心接受治疗;由于放疗期间插植针一直在患者体内,予体位护理,绝对不取半卧位;做好阴道、插植针等方面护理,避免插植针移位,并防治阴道粘连;放疗过程中,直肠内置铅条,减少局部受照剂量,并做好放射性直肠炎护理。完全缓解13例,部分缓解2例。盆腔插植调强近距离放射治疗复发宫颈癌近期疗效满意,优于常规近距离放疗。

深部热疗联合子宫动脉灌注化疗在复发宫颈癌治疗中的应用

目的探讨深部热疗联合子宫动脉灌注化疗治疗复发宫颈癌的作用。方法将2009年1月至2017年1月收治的100例复发宫颈癌患者,随机分为治疗组及对照组。对照组单纯给予顺铂、紫杉醇子宫动脉灌注化疗,治疗组在对照组基础上加用深部热疗。观察两组患者治疗后临床疗效、骨髓抑制情况、血清肿瘤标志物及不良反应情况。结果治疗组患者局部病灶CR率为16%,PR率为66%,总有效率为82%。对照组患者局部病灶CR率为8%,PR率为38%,总有效率为46%。治疗组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)均显著下降,且治疗组下降较对照组更为明显(P<0.05)。两组患者治疗期间未出现严重不良反应,两组患者治疗后的骨髓抑制相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论深部热疗联合子宫动脉灌注化疗在复发宫颈癌的治疗中疗效确切,不良反应小,是一种值得推广的治疗方法。

复发宫颈癌放射治疗的临床分析

目的 探讨复发性宫颈癌的放疗效果。方法 ６９ 例复发宫颈癌患者给予放射治疗， 病人分为二组： 放疗后复发组， 放疗剂量与方法视复发时间、部位及范围而定， 体外和（ 或） 腔内组织量２０ ～７０Ｇｙ； 手术后复发组， 给予常规盆腔放疗， 组织量６５ ～８０ Ｇｙ。结果 ６９ 例患者３ 年复发率为６０－９ ％ ， 再放疗后３ 年生存率为４４－９ ％ ， 二组中， 中央部位（ 宫颈、阴道、外阴） 复发者３ 年生存率优于其他部位， 盆壁复发者疗效差。二年以上复发者３ 年生存率优于１ 年复发者。结论 复发宫颈癌的预后因素包括肿瘤的临床分期、复发时间及部位。通过新的手术方法， 术中放疗、联合放疗与化疗可对适合的病例产生较好的治疗效果。

介入化疗在复发宫颈癌中的应用

目的探讨介入化疗在复发宫颈癌中的疗效。方法采用Seldinger方法,对21例复发宫颈癌患者施行双侧髂内动脉插管介入化疗,间隔3周左右重复,共3次,介入化疗前及介入化疗后10 d行妇科检查,辅以B超或CT检查,3次介入化疗结束后行阴道残端活检术,以评定治疗效果。结果介入化疗后完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)9例,有效率81.0%。结论介入插管化疗对复发宫颈癌近期疗效明显,是治疗复发宫颈癌的一种可行、有效的方法。

全盆腔脏器切除术治疗复发宫颈癌的观察及护理

[目的]总结全盆腔脏器联合切除治疗复发性宫颈癌术前术后的观察及护理。[方法]对10例复发型宫颈癌病人实施全盆腔脏器切除进行精心护理,包括术前手术耐受评估、健康宣教及心理护理;术后密切观察病情变化、营养支持治疗、做好造口护理及积极处理并发症等。[结果]对10例同时侵犯膀胱、直肠的复发宫颈癌行全盆腔脏器切除手术顺利,术后3例造口出现造口水肿,1例造口周围皮肤念珠菌感染,经对症处理恢复良好,其余病例无并发症发生。[结论]加强复发型宫颈癌病人实施全盆腔脏器切除的护理可安全渡过围术期。

三维适形放疗同步化疗治疗复发宫颈癌30例疗效观察

目的:观察三维适形放疗(3DCRT)同步化疗治疗复发宫颈癌的疗效及不良反应。方法:对30例复发宫颈癌患者,采用三维适形放疗同步化疗的方法,放疗总剂量65～70GY。结果:所有患者均完成3DCRT治疗,治疗结束时肿瘤完全缓解率36.6%(11/30),部分缓解率53.3%(16/30),腰腿疼痛缓解率93.3%(28/30),出血完全缓解率91.3%(11/12),下肢浮肿完全缓解率78.9%(15/19),无治疗相关死亡。1、2、3年生存率分别为73.3%、42.7%、21.2%。结论:3DCRT同步化疗能有效治疗复发宫颈癌且治疗全程患者能安全耐受。

复发宫颈癌不同治疗方式对预后的相关影响

目的对复发宫颈癌不同治疗方式对预后的相关影响进行分析和探讨。方法方便收集该院2013年3月—2016年3月期间的复发宫颈癌患者110例,其中有24例患者进行了盆腔清扫手术,有65例患者进行了放疗与化疗相结合,有13例患者进行了单纯化疗,有8例患者进行了单纯的放疗。然后对各组患者的复发距初治的时间以及存活率进行比较和分析。结果该次研究110例患者,存活期最短是1个月,最长9年。各组比较,1年内复发存活率最低45.83%,最高62.50%,平均复发存活率51.55%;2年内复发存活率最低25.0%,最高为36.92%,平均复发存活率35.05%;2年以上复发存活率最低10.77%,最高20.83%,平均存活率为13.40%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于宫颈癌患者来说,在手术之后要及时进行诊断检查,目前临床医学对于复发宫颈癌缺乏有效的治疗方式,所以该文提倡根据患者的实际病情,采取个性化的治疗方式对宫颈癌患者进行治疗。

复发宫颈癌盆腔插植后装调强近距离放疗15例临床护理

对15例复发性宫颈癌患者行盆腔插植后装调强近距离放疗,结果本组完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)2例。毒副反应:出现2级肠炎3例,3级肠炎1例。认为复发性宫颈癌采用盆腔插植三维后装治疗,缩小肿瘤及控制宫颈癌大出血效果显著。在治疗及护理过程中要严格执行无菌操作,密切配合医生,严密观察患者的反应及并发症,是患者安全顺利完成治疗和减少并发症的保证。

鸦胆子油动脉灌注联合^(125)I粒子植入治疗复发宫颈癌的临床研究

目的探讨125I粒子联合鸦胆子油动脉灌注治疗复发宫颈癌的作用。方法将80例复发宫颈癌患者,随机分为治疗组及对照组。对照组单纯给予行125I粒子植入治疗,治疗组在125I粒子植入治疗的基础上加用动脉灌注鸦胆子油。观察2组患者治疗后临床疗效及远期生存时间。结果 2组患者治疗后比较,治疗组患者总有效率为82.5%。对照组患者总有效率为67.5%。治疗组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的1、3、5年生存率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鸦胆子油动脉灌注联合125I粒子在复发宫颈癌的治疗中具有很好的近期及远期疗效,可作为一种可靠的治疗方法对于复发宫颈癌的治疗。

阿帕替尼与标准化疗联合治疗远处复发宫颈癌的临床观察

探讨阿帕替尼联合标准化疗治疗远处复发宫颈鳞状细胞癌的近远期疗效。方法:将22例远处复发性宫颈鳞状细胞癌患者随机分组,对照组予TP方案化疗,观察组TP方案联合阿帕替尼,观察两组患者临床疗效、不良反应以及无进展生存期、2年生存率的情况。结果:观察组临床疗效、SCC下降明显均高于对照组,差异有统计学意义;观察组无进展生存期、2年生存率高于对照组,差异有统计学意义。两组治疗过程中胃肠道反应、骨髓抑制的发生率均较高,差异无统计学意义;观察组阿帕替尼相关的副作用发生率高,差异有统计学意义,但程度轻,可耐受。结论:阿帕替尼与标准化疗联合治疗远处复发性宫颈鳞状细胞癌,可提高有效率和疾病缓解率,延长无进展生存期,提高2年生存率,且不良反应可耐受,可使远处复发宫颈鳞状细胞癌患者更多的获益。

复发宫颈癌的药物治疗

目的研究异环磷酰胺(Ifosfamide,IFO)、卡铂(Carboplatin,CBP)和博莱霉素(Bleomycin,BLM)联合治疗复发性宫颈癌的疗效和毒性反应。方法采用IFO2.0g加NS500ml第1～5d静脉滴注,CBP200mg加NS500ml第1～3d静脉滴注,BLM30mg加NS20ml第1d静脉注射。结果总有效率52.0%,毒副反应以骨髓抑制最明显,白细胞降低62.5%,胃肠反应轻微。结论IFO、CBP、BLM联合应用治疗复发性宫颈癌疗效肯定,副反应轻,值得临床推广使用。