散结消瘿膏联合泼尼松片治疗复发性亚急性甲状腺炎的疗效观察

目的探讨散结消瘿膏联合泼尼松片治疗复发性亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)的临床疗效及安全性。方法选取2019年1月—2020年6月期间于河南中医药大学第一附属医院就诊的60例复发性SAT患者,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组口服泼尼松片,治疗组在此基础上给予散结消瘿膏外敷,两组均治疗12周。治疗后对两组患者临床疗效、中医症状积分、超声检查结果、甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)]及血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平、并发症发生情况进行分析和比较。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医症状积分与对照组比较明显降低,血流信号恢复时间、肿大消退时间与异常回声消退时间比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组FT3、FT4、ESR水平与对照组比较明显降低,TSH水平与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论散结消瘿膏外敷联合泼尼松片治疗复发性SAT的效果显著,能明显改善患者的临床症状,调节甲状腺功能和ESR水平,且并发症少。

局部免疫治疗对复发性亚急性甲状腺炎的疗效观察

目的探索复发性亚急性甲状腺炎治疗的新方法,了解甲状腺局部免疫治疗在复发性亚急性甲状腺炎中的应用有效性及安全性。方法选择门诊及住院42例糖皮质激素治疗后复发两次以上的亚急性甲状腺炎患者,以继续口服糖皮质激素和甲状腺局部免疫调节为中心的两种治疗方案治疗,比较两种治疗方法的疗效差异。结果对复发性亚急性甲状腺炎患者,甲状腺局部免疫调节治疗效果(总有效率为85.7%)优于继续口服激素治疗(总有效率为38.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论以甲状腺局部免疫调节为中心的综合治疗方案是复发性亚急性甲状腺炎治疗的一个新的探索,其疗效好,复发率低,不良反应少,值得推广。

小剂量糖皮质激治疗复发性亚急性甲状腺炎29例观察

目的评价小剂量糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法对在本院2013年12月至2014年12月期间门诊治疗29例亚急性甲状腺炎患者，采用小剂量糖皮质激素治疗，所有患者均随访3个月，观察患者临床疗效、复发率和不良反应发生率。结果29例患者中所有患者临床症状明显改善，随访3个月，6例患者复发。5例患者出现失眠、胃部不适、体重增加及面部痤疮等不良反应。结论小剂量糖皮质激素治疗复发性亚急性甲状腺炎，疗效确切，不良反应发生率低，建议临床首选。

百令胶囊联合小剂量糖皮质激素治疗复发性亚急性甲状腺炎的疗效评价

目的:观察百令胶囊联合小剂量糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床效果。方法:对在我院2015年1月至2015年6月期间门诊治疗32例亚急性甲状腺炎患者,随机分为单用小剂量糖皮质激素对照组和小剂量糖皮质激素与百令胶囊联合治疗观察组,比较两组患者临床症状缓解时间、体征消失时间、复发率、总体有效率。结果:观察组患者总有效率93.75%,对照组总有效率81.25%,差异具有统计学意义(P<0.05);甲状腺疼痛缓解时间观察组与对照组无统计学差异(P>0.05),但甲状腺肿消失时间观察组明显优于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05),两组均无明显药物不良反应。结论:百令胶囊联合小剂量糖皮质激素治疗复发性亚急性甲状腺炎,可显著缓解临床症状、缩短甲状腺肿大时间,复发率低,无明显不良反应,提高患者就诊满意率,是复发性亚急性甲状腺炎治疗的一种新尝试。

陈如泉教授治疗复发性亚急性甲状腺炎临床经验

亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎),是一种自限性非化脓性甲状腺炎性疾病,临床上对于亚急性甲状腺炎引起的疼痛没有确切的治疗药物,西医多采用非甾体抗炎药或糖皮质激素治疗,虽起效迅速,但减量或停药易引起病情反复,所以,如何治疗本病及预防其复发,仍然是目前治疗上的一个棘手问题,中药在抗病毒方面有独到之处,既可避免激素引起的副反应,又能显著降低该病的复发率。湖北中医名师陈如泉教授认为本病易复发的原因为首次治疗不彻底,反复外感风热毒邪,兼夹痰血瘀阻、火毒之症,基本病理变化为肝经郁热、痰血瘀阻,治疗大法为清肝活血、化瘀止痛,治疗变法为温阳化痰、活血止痛,强调辨证论治,突出内外合治。

小柴胡汤加减治疗肝经蕴热型复发性亚急性甲状腺炎的疗效观察

目的观察小柴胡汤加减治疗肝经蕴热型复发性亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法肝经蕴热型复发性亚急性甲状腺炎患者90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组给予口服强的松片治疗。观察组在对照组治疗基础上服用中药小柴胡汤加减，两组均治疗8周。比较治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、中医症候积分、副反应发生率等指标，并进行疗效判定。随访6个月记录复发情况。结果两组治疗后FT3、FT4水平均较治疗前明显降低（P〈0．05），TSH水平较治疗前明显升高（P〈0．05）。观察组治疗后FT3、FT4水平明显低于对照组（P〈0．05），TSH水平明显高于对照组（P〈0．05）。两组治疗后血CRP水平、ESR均明显低于治疗前（P〈0．05）。观察组治疗后血CRP水平、ESR均明显低于对照组（P〈0．05）。观察组治疗后中医症候积分明显低于对照组（P〈0．05），治疗总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗过程中，观察组激素相关性副反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。经随访统计，观察组复发率明显低于对照组（P〈0．05）。结论小柴胡汤加减联合强的松治疗肝经蕴热型复发性亚急性甲状腺炎临床疗效确切，可有效促进甲状腺功能恢复，减轻炎症，有效缓解和控制病情的发生与发展。

从络病论治复发性亚急性甲状腺炎临床观察

目的观察自拟活血通络方治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法将61例患者按随机数字表法分为两组,治疗组予自拟活血通络方联合小剂量泼尼松口服治疗,对照组给予泼尼松片治疗,两组均治疗8周。比较两组临床疗效及治疗前后临床症状、阳性体征评分与红细胞沉降率。结果治疗后两组临床症状、阳性体征评分与红细胞沉降率均较治疗前改善,治疗组改善更明显(P<0.05);治疗组总有效率为96.77%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论自拟活血通络方治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效确切。

复发性亚急性甲状腺炎采用局部免疫疗法治疗的临床疗效

目的探讨复发性亚急性甲状腺炎采用局部免疫疗法治疗的临床疗效。方法选取复发性亚急性甲状腺炎患者96例,按照随机数字表法,分为对照组与观察组,各48例。对照组口服强的松进行治疗,观察组每周双侧甲状腺注射5 mg地塞米松1~2次,比较两组临床疗效、治疗前后血沉(ESR)、血清总三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平与不良反应发生情况。结果观察组治疗显效率高于对照组(Z=-4.804,P<0.05);观察组治疗2周后ESR、T3、T4水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗4周后ESR、T3、T4水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率与复发率(41.67%)均低于对照组(χ2=25.530、15.125,P<0.05)。结论局部免疫疗法治疗复发性亚急性甲状腺炎疗效确切,起效快,不良反应少,且不易复发。

雷公藤多甙片治疗复发性亚急性甲状腺炎20例分析

亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）是临床上较为常见的甲状腺疾病之一,发病率约为4.9/10万[1]。其发病原因是由于甲状腺病毒感染或病毒感染后所致,病前患者常有全身炎症反应和上呼吸道感染症状,然后出现甲状腺局部包块并疼痛,伴发热、心悸、乏力。亚甲炎是自限性疾病,如有高热或明显的甲状腺疼痛多采用强的松口服治疗,强的松可迅速缓解疼痛、退热、改善甲状腺毒性症状，总疗程6～8周。但在临床实际治疗过程中，有的患者在强的松减量时或停用后亚甲炎症状可复发，患者往往不愿再使用强的松治疗，本次研究采用雷公藤多甙片口服治疗，取得较好疗效，

中西医结合治疗复发性亚急性甲状腺炎1例体会

1 病例介绍 患者，任××，男，44岁，因“右侧颈部肿痛1周”于2006年8月门诊就诊。起病3周前有上呼吸道感染病史。查体：腋温37．5℃．脉搏95次，分，右侧甲状腺Ⅱ度肿大，质地较硬。有轻度压痛，颈部淋巴结未触及肿大。心、肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查血常规WBC：8．1×10^9／L，中性细胞比率55％。血沉（ESR）：73mm／h末，促甲状腺素（TSH）：0．23mIU／L，游离三碘甲腺原氨酸（FT3）：8．5pmo/L，

亚急性甲状腺炎预后的影响因素分析

目的探讨亚急性甲状腺炎(SAT)预后的影响因素,为亚急性甲状腺炎不同转归的预防和随访策略的制订提供依据。方法采用巢式病例对照研究方法,入选2010年1月至2022年1月于首都医科大学附属北京同仁医院确诊为亚急性甲状腺炎的患者122例,收集一般情况、临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗方案等资料,对所有患者进行门诊或电话随访,随访结束时间为发病后1年。根据预后情况分为甲状腺功能正常组(99例)和甲状腺功能减退组(23例)。比较两组患者的临床资料,应用logistic回归分析亚急性甲状腺炎患者预后的影响因素。结果与甲状腺功能正常组相比,甲状腺功能减退组TG-Ab、TPO-Ab、TRAb水平升高(P分别为0.005、0.023、0.000),超声显示血流信号异常增多(P=0.038),更多存在呼吸道的前驱症状(P=0.029)、发热(P=0.041)及疲劳倦怠症状(P=0.000)。多因素logistic回归分析结果显示,TRAb水平升高(P=0.003)、存在发热症状(P=0.015)是亚急性甲状腺炎发生甲状腺功能减退的危险因素。结论TRAb水平升高、存在发热症状是亚急性甲状腺炎发生甲状腺功能减退的危险因素。初诊时存在上述表现的患者应加强随访,早期发现甲状腺功能减退、及时治疗。

柴胡桂枝干姜汤治疗亚急性甲状腺炎经验

亚急性甲状腺炎虽为自限性疾病,症状轻微或短暂,但亦可出现反复发热及甲状腺疼痛不适,常需使用激素治疗,或激素撤停后症状复发,严重影响患者生活工作,此病属中医“瘿病、瘿毒”等范畴,此文探讨采用六经八纲辨证方法,以柴胡桂枝干姜汤为基础方加减,治疗亚急性甲状腺炎反复发热、疼痛,临床疗效显著,且均未使用糖皮质激素。

清热化痰散结方联合糖皮质激素对亚急性甲状腺炎患者的疗效研究

目的观察清热化痰散结方联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎(SAT)患者的临床疗效及对相关炎症因子的影响。方法选取2021年6月1日至2023年5月31日广东省第二人民医院就诊的100例SAT患者为研究对象,按照不同治疗方法分为两组。对照组50例,男23例,女27例,年龄32~73(39.36±3.12)岁,单纯口服醋酸泼尼松片,首次治疗前2周药物用量为每次10 mg,每日3次,2周后根据病情好转情况,将用药量改为每次10 mg,每日2次,之后每周用药量减少5 mg至停药。观察组50例,男18例,女32例,年龄34~69(41.57±3.23)岁;口服醋酸泼尼松片的基础上加用清热化痰散结方内服外敷,清热化痰散结方每日1剂,水煎取汁200 ml,早晚分2次口服;清热化痰散结方打成粉末用蜂蜜调制成糊状,外敷于颈部疼痛处,用纱布覆盖,每日持续6 h,共治疗8周。观察两组治疗前、治疗8周后甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]、炎症因子[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)]、中医证候及临床疗效。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,观察组甲状腺功能中FT3、FT4、TSH均优于对照组[(3.86±0.85)pmol/L比(4.53±0.87)pmol/L、(11.87±2.06)pmol/L比(13.74±2.12)pmol/L、(2.82±0.09)mIU/L比(1.57±0.15)mIU/L],TGAb、TPOAb、TRAb指标均低于对照组[(82.70±9.98)U/ml比(104.44±9.08)U/ml、(25.90±2.69)U/ml比(31.82±3.31)U/ml、(1.01±0.45)U/L比(1.80±0.91)U/L],差异均有统计学意义(t=-5.19、-4.46、50.13、-11.39、-9.81、-5.47,均P<0.05);两组治疗后各炎症因子均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05);观察组甲状腺肿胀消退时间、疼痛缓解及退热时间均短于对照组[(7.40±1.44)d比(9.02±1.67)d、(4.00±1.31)d比(6.94±1.38)d、(3.30±0.54)d比(5.12±0.82)d],差异均有统计学意义(t=-5.19、-10.94、-13.03,均P<0.05)。观察组总有效率高于对照组[98.00%(49/50)比88.00%(44/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=8.21,P=0.042)。结论清热化痰散结方口服加外敷联合糖皮质激素治疗SAT患者较单纯使用糖皮质激素疗效更好,值得在临床中应用。

汪栋材运用经方名方辨治亚急性甲状腺炎临床经验

该文介绍汪栋材教授临床运用经方名方辨证论治亚急性甲状腺炎的临床经验,可明显改善患者的症状,疗效确切。

消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎风热痰凝证的有效性及安全性

目的:探讨消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎(SAT)风热痰凝证的有效性及安全性。方法:选取2022年3月-2023年8月江阴市中医院收治的SAT患者70例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组予以醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上予以消痛愈甲方治疗。比较两组临床疗效、甲状腺功能、甲状腺功能减退发生率、复发情况及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平降低,促甲状腺激素(TSH)水平升高,观察组FT3、FT4水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲状腺功能减退发生率、复发率均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗SAT风热痰凝证的效果确切,可以改善甲状腺功能,减少甲状腺功能减退的发生及复发,安全性好。

吴敏教授运用“温病”理论临床辨治早中期亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎属“瘿痛”范畴。吴敏教授在“瘿痛”的临床辨治中,认为本病是由外感温热邪毒及内伤七情,致气血不畅,痰凝血瘀,壅结颈前而发,表现为发热、颈部肿大、疼痛等。中期邪热日久,耗伤阴津,则阴虚火旺,故见心悸汗出,口燥咽干,颈部隐痛等。根据本病的病机演变规律,结合“温病”理论及临床经验,吴敏教授提出了“瘿痛”早中期“卫气营”分期论治的辨治原则,早期为“卫分”即将入“气分”的热毒蕴结证,治疗以清热解毒、消瘿止痛为主,自拟“银翘消瘿止痛汤”;中期为“营阴耗伤”的阴虚火旺证,治疗以滋阴泻火、消瘿散结为主,自拟“增液消瘿散结汤”,临床疗效显著。

强的松片联合白芍总苷胶囊治疗激素依赖性亚急性甲状腺炎阴虚火旺证的临床研究

目的 探讨强的松片联合白芍总苷胶囊治疗激素依赖性亚急性甲状腺炎(SDSAT)阴虚火旺证的效果。方法 选取2019年10月至2023年7月江苏省淮安市肿瘤医院收治的62例SDSAT阴虚火旺证患者,采用随机数字表法将其分成激素组与联合组,各31例。激素组采用强的松片治疗每周减量5 mg,连续治疗直至停药,联合组在此基础上给予白芍总苷胶囊治疗,连续治疗8周。观察两组治疗前后中医证候积分、红细胞沉降率(ESR)与甲状腺功能指标、炎症指标、临床疗效及不良反应总发生率。结果 治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且联合组低于激素组(P<0.05)。治疗后,两组ESR、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平低于治疗前,且联合组低于激素组;两组促甲状腺激素水平高于治疗前,且联合组高于激素组(P<0.05)。治疗后,两组转化生长因子-β1水平高于治疗前,且联合组高于激素组;两组白细胞介素-17水平低于治疗前,且联合组低于激素组(P<0.05)。联合组临床疗效优于激素组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 强的松片联合白芍总苷胶囊能够改善患者炎症水平及实验室指标,降低中医证候积分,提高临床疗效,减少复发,且不良反应少,安全性较高。

甲基强的松龙联合维生素D治疗对亚急性甲状腺炎患者甲状腺功能及炎性反应的影响

目的探讨甲基强的松龙联合维生素D治疗亚急性甲状腺炎的临床效果。方法80例亚急性甲状腺炎患者随机分为两组各40例。对照组采用甲基强的松龙治疗,研究组采用甲基强的松龙联合维生素D治疗。比较两组的甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]、炎性指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]以及不良反应。结果治疗后,研究组的FT_(3)及FT_(4)水平均低于对照组,TSH水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的ESR及CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应。结论甲基强的松龙联合维生素D治疗亚急性甲状腺炎患者可显著改善其甲状腺功能,减轻炎性反应,安全性高。

柴银亚甲方治疗热毒壅盛型亚急性甲状腺炎患者的临床观察

目的探讨柴银亚甲方治疗热毒壅盛型亚急性甲状腺炎(Subacute thyroiditis,SAT)的临床价值。方法选取2021年1月—2021年12月期间唐山市中医医院收治的80例SAT患者开展研究,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各40例。两组患者均给予一般治疗,在此基础上,对照组给予常规西医治疗,试验组给予常规西医联合柴银亚甲方治疗,两组患者均治疗4周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生率、复发率,治疗前后中医主要症状积分、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血清甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-3(Interleukin-3,IL-3)]、补体C(C3、C4)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平。结果(1)临床疗效:治疗后试验组临床疗效总有效率95.00%(38/40)与对照组89.74%(35/39)比较,差异无统计学意义(P>0.05);但对照组愈显率85.00%(34/40)高于对照组66.67%(26/39),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医主要症状积分:治疗后,两组患者中医主要症状颈前肿大、疼痛、发热、乏力、急躁易怒、多汗、心悸积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)ESR及甲状腺激素水平:治疗后,两组患者血清ESR、FT3、FT4水平较治疗前降低,TSH水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血清ESR、FT3、FT4水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)炎症因子:治疗后,两组患者血清TNF-α较治疗前降低,IL-2、IL-3水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血清TNF-α低于对照组,IL-2、IL-3水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)补体C及Ig水平:治疗后,两组患者血清C3、C4及IgA、IgM、IgG水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)安全性:仅对照组发生1例轻度恶心反酸症状,未给予特殊干预自行缓解。(7)复发率:对照组复发率为10.26%,试验组无复发病例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴银亚甲方治疗SAT效果显著、安全性高,有利于纠正ESR及血清甲状腺激素紊乱,且可降低疾病复发风险,可能与抑制炎症反应、调节免疫功能等机制有关。