复发性低频感音神经性听力损失临床特点Meta分析

目的基于Meta分析,评价复发性低频感音神经性听力损失发病率等临床特点,分析与相关疾病的关系,为临床诊疗提供参考。方法全面系统地检索了Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库、中文生物医学期刊文献数据库、中国知网(CNKI)、万方、维普、中国医学学术会议论文数据库(CMAC),收集关于复发性低频感音神经性听力损失的所有文献,检索时间为各数据库建库至2017年12月,采用Cochrane提供的观察性质量评价工具对纳入的文献进行质量评估,使用Stata15进行统计分析纳入的文献。结果符合纳入标准的文献共计15篇,发表时间为2002年至2016年,病例总数共计54364例,复发性低频感音神经性听力损失患者共计2736例,对纳入研究的15篇文献进行分析,合并后效应值为0.010,即低频感音神经性听力损失复发率为1.0%,分析文献得出最终确诊梅尼埃病暴露率1.6%(44/2736);听神经肿瘤暴露率0.07%(2/2736)。结论复发性低频感音神经性听力损失发病率低,极少部分患者发展成梅尼埃病,且与部分内耳病在短期内不易鉴别,其病理生理过程需要继续探索。

鼓室内联合耳后注射甲泼尼龙治疗复发性低频感音神经性听力损失的效果观察

目的:探究鼓室内联合耳后注射甲泼尼龙治疗复发性低频感音神经性听力损失(RLFSHL)患者的效果。方法:选取我科90例RLFSHL患者利用随机数字表法分为两组,对照组45例用鼓室内注射甲泼尼龙,观察组45例采用鼓室内联合耳后注射甲泼尼龙,对比治疗效果。结果:观察组有效率高于对照组,纯音听力测试、症状改善时间低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼓室内联合耳后注射甲泼尼龙通过提高RLFSHL患者低频听力,改善症状来提高治疗效果,且不增加不良反应。

27例复发性急性低频感音神经性听力损失临床特征分析

目的通过对复发性急性低频感音神经性听力损失患者的临床特征、辅助检查以及疗效的分析,探讨其临床特征,以期对其进行早期干预,避免患者听力进一步下降,保持较好的听力,并为此类患者的临床研究提供依据。方法回顾性分析我科2013年8月-2018年8月收治的27例(28耳)复发性低频感音神经性听力损失患者的临床资料,并分别于治疗前、治疗后1周、治疗后2周或治疗结束时对患者进行纯音测听检查,以了解患者听力情况。结果27例复发性低频感音神经性听力损失患者中,男性占25.93%(7/27),女性占74.07%(20/27);单耳发病占96.30%(26/27),双耳发病占3.70%(1/27);首次发病平均年龄为31.3±8.03岁;首次发病时耳声发射低频引出率为60%(6/10),第二次为44.44%(4/9);首次治疗时患者发病—治疗时间为11.44±14.69天,第二次为5.15±6.18天,差异有统计学意义(t=2.150,P<0.05);首次发病时听力损失为43.13±10.11 dB HL,复发时为37.78±9.21dB HL,差异有统计学意义(t=2.631,P<0.01);首次发病治疗后听力恢复18.84±10.73dB HL,复发时为25.98±13.60dB HL,差异有统计学意义(t=2.836,P<0.01);首次发病治疗总有效率为78.57%,复发时为53.57%。结论复发性低频感音神经性听力损失好发于年轻女性,以单侧发病居多。随着发病次数增多,患者耳蜗外毛细胞受损增加,其治疗效果逐渐下降,及早治疗有利于听力的恢复。

感音神经性听力损失患者的听觉皮质诱发电位平均阈值与言语识别阈相关性研究

目的研究感音神经性耳聋患者的听觉皮质诱发电位(CAEP)平均阈值与言语识别阈(SRT)的相关性,为临床通过客观检测预估主观言语测试阈提供参考。方法选取2023年1—7月收治的平均年龄为(31.2±22.7)岁的22例感音神经性听力损失患者,分别检测0.5、1、2、4 kHz频率处的CAEP反应阈和SRT,对结果进行相关性分析。结果Pearson相关性分析显示,CAEP平均阈值和SRT显著相关(r=0.764,P<0.01);非参数独立样本检验显示,CAEP平均阈值与SRT的相关性无耳间、性别间差异。结论CAEP平均阈值和SRT显著相关,对无法配合言语测试的患者,CAEP阈值可用于预估SRT。

新型低压氧舱治疗低频波动性感音神经性听力损失的临床前瞻性研究

目的探讨新型低压氧舱方法治疗低频波动性感音神经性听力损失的临床效果。方法采用低压氧舱模拟低气压环境对20例低频波动性感音神经性听力损失患者进行治疗。治疗方案为三个循环，以3m／s的速度从正常大气压降至2200m海拔气压水平（约78．6kPa），保持5min后，以1m／s的速度增压至1100m气压水平；随后以同样的速度完成第二、三个循环，最后以1m／s的速度恢复至正常大气乐。患者在550m海拔以上气压水平以150L／h的流速采Ⅲ鼻吸管持续吸氧。每日治疗1次，5次为1疗程。轻度听力损失治疗1个疗程，中度听力损失一般治疗2个疗程，每疗程间休息2d。对比分析治疗前后患者纯音测听结果及耳闷堵、耳鸣、颅呜主观症状程度变化。结果20例患者全身状态良好，无不良反应。听力损失治愈7例，改善4例，无效9例，总有效率为55％（11／20）。轻度和中度听力损失两组患者听力疗效之间的差别有统计学意义（P〈0．05）。耳闷堵感治愈17例，有效2例，无效1例，总有效率为95％（19／20）；耳呜有效12例，无效8例，总有效率为60％（12／20）；颅鸣共2例，无效。随访4-6个月，治疗有效的患者仅1例因上呼吸道感染后耳闷堵感复发，重复低压氧舱治疗效果为有效。结论新型低压氧舱为一种无创伤性治疗方法，对低频波动性感音神经性听力损失有较好的治疗效果，尤其是可显著改善患者的耳闷堵感，具有重要的临床应用价值。

急性低频感音神经性听力损失的听力学检查特征及意义

目的明确各项听力学检查在急性低频感音神经性听力损失诊断及研究中的意义,以指导该病的诊断和治疗。方法对2008年7月至2010年5月在本科就诊的急性低频感音神经性听力损失患者的临床听力学检查进行了回顾性分析。结果在所有15例患者中有9人(60.0%)有明显诱发因素。在随访期间,有8例(53.3%)出现复发。男女两性无诱发因素和复发率差异。8例患者进行了耳蜗电图的检查,有5例(62.5%)-SP/AP(总合电位/动作电位)检查异常。结论纯音测听、耳蜗电图、DPOAE(畸变产物耳声发射)、ABR(听性脑干电位)在急性低频感音神经性听力损失诊断及研究中意义较大。其发病很可能与生活压力事件相关,病因可能是膜迷路积水、自身免疫性机制和自主神经功能紊乱等因素的综合作用。

急性低频感音神经性听力损失的临床疗效观察

目的探讨脱水剂和鼓室内注射皮质类固醇激素对急性低频感音神经性听力损失的疗效。方法选取153例(153耳)急性低频感音神经性听力损失患者作为研究对象,根据耳蜗电图和速尿试验的检查结果将所有患者分为2组,耳蜗电图及速尿试验均正常的A组76例(耳)与耳蜗电图异常和/或速尿试验异常的B组77例(耳),每组患者随机分别应用3种治疗方法,一种是单独应用鼓室内注射皮质类固醇激素(激素组),一种是单独应用脱水剂(脱水组),第三种是鼓室内注射激素联合应用脱水剂(联合组),2周后观察疗效,并随访半年。结果 A组三组之间听力恢复的有效率、治愈率、耳鸣改善有效率及症状改善起始天数比较均有统计学意义,其中,激素组(A)和脱水组(A)、脱水组(A)和联合组(A)之间比较亦有统计学意义,激素组(A)和联合组(A)比较无统计学意义;B组三组之间有效率、治愈率、耳鸣改善有效率及症状改善起始天数比较均有统计学意义,其中,脱水组(B)和联合组(B)、激素组(B)和联合组(B)比较亦有统计学意义,激素组(B)和脱水组(B)比较无统计学意义;复发率在A组三组之间、B组三组之间的比较均无统计学意义。结论鼓室内注射皮质类固醇激素治疗急性低频感音神经性听力损失疗效确切、副作用小,然后,需根据耳蜗电图和速尿试验的检查结果,决定是否加用脱水剂,以获取更佳的治疗效果。

低频感音神经性听力损失的病因分析

目的分析低频感音神经性听力损失的病因,以避免漏诊和误诊。方法对56例低频感音神经性听力损失患者详细了解其病史,进行仔细的耳科常规检查及纯音听阈(PTT)、声导抗、听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、耳蜗电图(ECochG)及CT和/或MRI检查,综合分析各项结果。结果在56例患者中病因不明的急性低频感音神经性听力损失38例,梅尼埃病9例,听神经病6例,听神经瘤1例,多发性硬化1例,小脑半球旁蛛网膜囊肿1例。结论低频听阈升高的上坡型感音神经性听力损失可见于多种疾病。对低频感音神经性听力损失应采用多项组合的听力学检测方法进行检查和综合分析,必要时辅以CT和/或MRI检查可以及时、有效地作出可靠的诊断和鉴别诊断。

急性低频感音神经性听力损失临床分析

目的探讨急性低频感音神经性听力损失(acute low-frequency sensorineural hearing loss,ALHL)的发病特点、听力学特征及治疗方法。方法回顾性分析47例ALHL患者的临床症状、体征、听力学检查及随访结果。结果 47例ALHL患者平均发病年龄为36.91±10.18岁,女性24例(51.06%),男性23例(48.94%)。单耳发病43例(91.49%,43/47),31例(65.96%)患者伴耳鸣,10例(21.28%)伴耳闷。全部患者纯音听阈均表现为低频听力下降,鼓室导抗图均为A型,ABR均正常。经脱水剂或利尿剂及类固醇激素等治疗后总有效率为85.11%(40/47),1例自愈。随访4～25个月,37例无复发(90.24%,37/41),4例复发(9.76%,4/41)。结论 ALHL一般单耳发病,中青年居多,伴随症状以耳鸣最为常见,其次是耳闷;听力学检测主要提示耳蜗受累;脱水剂或利尿剂及类固醇激素疗效显著;该病有复发的可能,应加强随访。

急性低频感音神经性听力损失的短期疗效比较

目的是比较急性低频感音神经性听力损失(ALHL)患者单用激素、利尿剂和两种药物联合治疗的短期疗效。方法回顾性分析了自2010年6月~2014年3月,来承德医学院附属医院就诊的156例ALHL患者。将所有患者分为4组,单用激素治疗的患者49例,利尿剂治疗的患者40例,联合治疗的患者46例,没有接受类固醇或利尿剂治疗的患者21例。所有患者随访至8 w或直至症状明显改善。结果类固醇和利尿剂联合治疗的ALHL患者有显著疗效,与单用类固醇或利尿剂治疗的效果有显著差异(P<0.05)。而单独应用激素或利尿剂治疗的效果无明显差异。结论 ALHL的病因为内淋巴水肿和自身免疫机制作用。正如预期的结果,类固醇和利尿剂联合治疗,比类固醇或利尿剂单独治疗的效果更好。

听性脑干反应与多频稳态反应联合评估婴儿轻度感音神经性听力损失的研究

目的探讨听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)与多频稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)联合评估婴儿轻度感音神经性听力损失的意义。方法回顾性分析确诊的114例轻度感音神经性听力损失的婴儿,收集其ABR和ASSR的结果,进行秩和检验和相关性分析。结果在秩和检验中,短纯音刺激ABR(Tb-ABR)和ASSR在0.5、1、2、4 kHz的反应阈值差异有统计学意义(P<0.05),两者在0.5、1、2、4 kHz呈正相关(P<0.05),r=0.613、0.569、0.616、0.71。按照性别、耳别进行分组后,ABR和ASSR在0.5、1、2、4 kHz也呈正相关(P<0.05),男性:r=0.61、0.56、0.671、0.774;女性:r=0.581、0.558、0.546、0.608;左耳:r=0.61、0.558、0.576、0.715;右耳:r=0.631、0.581、0.662、0.71。按照诊断年龄分组后,只有7~12月龄被诊断的婴儿在0.5 kHz和1 kHz不具备相关性(P>0.05),其余各组均呈正相关(P<0.05),0~3个月:r=0.686、0.643、0.671、0.742;4~6个月:r=0.671、0.626、0.616、0.693;7~12个月在2 kHz和4 kHz:r=0.571、0.706。结论对于轻度感音神经性听力损失的婴儿,ABR和ASSR在各频率的评估听阈具有相关性,二者联合应用可以更准确的评估受试者的真实听力。

急性低频感音神经性听力损失的研究进展

急性低频感音神经性听力损失（ALHL）是近年来逐渐引起临床关注的一种特殊类型的突发性感音神经性耳聋。临床表现为无明显诱因的低频听力突发性下降，高频区听力正常，不伴眩晕发作和自发性眼震，听性脑干反应正常。其发病机制可能与内淋巴积水、局部缺血损伤、免疫等有关。激素治疗对其有效，预后良好。ALHL的病情进展和复发情况可能与梅尼埃病有一定的关联。

急性低频感音神经性听力损失的发病机制探讨

目的:探讨急性低频感音神经性听力损失(ALHL)的发病机制。方法:对41例ALHL患者进行耳蜗电图检测,并测量-SP、AP的幅值,AP潜伏期及-SP/AP比值。结果:41例ALHL患者-SP幅值分别为:患耳(0.55±0.46)μV,健耳(0.29±0.21)μV,差异有统计学意义(P<0.01);AP幅值分别为:患耳(1.31±0.84)μV,健耳(1.29±0.73)μV,差异无统计学意义(P>0.05);AP潜伏期分别为:患耳(1.73±0.20)ms,健耳(1.71±0.28)ms,差异无统计学意义(P>0.05)。-SP/AP比值分别为:患耳0.42±0.18,健耳0.24±0.11,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。患耳(41耳)中有24耳(58.54%)-SP幅值异常增高,27耳(65.85%)-SP/AP比值异常增高。健耳(41耳)中有9耳(21.95%)-SP幅值异常增高,3耳(7.32%)-SP/AP比值异常增高。结论:急性低频听力损失患者患耳较多出现-SP幅值和-SP/AP比值异常增高,提示急性低频听力损失可能与内淋巴积水有关。

急性低频下降型感音神经性听力损失的临床分析

目的探讨急性低频下降型感音神经性听力损失(ALHL)的临床特征和疗效,以指导该病的诊断和治疗。方法对ALHL患者的临床特征和临床听力学检查进行了回顾性分析,总结ALHL的发病特征。结果 32例ALHL(32耳)患者年龄26～48岁,男性10例(31.26%),女性22例(68.75%)。纯音听阈在125～500 Hz听力损失介于35～45 dB。22(22耳)例伴低调耳鸣,28例(28耳)伴耳闷胀感,9例(9耳)伴听觉过敏。32例患者(32耳)DPOAE低频引出率为16.2%,高频引出率为84.2%。所有患者ABR各波潜伏期及波间期正常。结论 ALHL以单耳发病为主,多见于中青年女性,常伴低调耳鸣、耳部胀满感。纯音听阈以低频听阈升高为特征,生活压力与本病发病可能相关,膜迷路积水、自身免疫和自主神经功能紊乱等因素的综合作用可能是导致本病的主要原因。

虚拟现实技术在感音神经性听力损失患者中的应用进展

2021年,世界卫生组织统计表明,全球约有15亿人患有不同程度的听力损失,其中4.3亿人患有中度或重度听力损失[1]。第二次全国残疾人抽样调查中发现,我国约2054万人有听力损失[2],感音神经性听力损失是最常见的一种,占比约90%[3]。感音神经性听力损失是指由于耳蜗细胞、耳蜗神经或两者同时受损,致使声音感受发生障碍的听力损伤疾病[4]。本病尚无彻底治愈的方法,临床仍以非药物干预等对症的康复治疗为主,有效的非药物干预方式对改善病情有重要意义。

急性低频感音神经性听力损失的研究进展

以低频听阈升高为特征的急性感音神经性听力损失于1982年由Abe首次报道,在随后的研究中有学者认为该病是一种独立的疾病,并称之为急性低频感音神经性听力损失（acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL）[1,2]。由于该病发病特点及临床表现多样,常与其他疾病相混淆,且病理机制目前并不十分明了,因此引起了越来越多的学者关注,现就ALHL的近年研究进展综述如下。

急性低频感音神经性听力损失和梅尼埃病眼源性前庭诱发肌源电位的差异性研究

目的分析急性低频感音神经性听力损失(ALHL)和梅尼埃病眼源性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的不同。方法选取我院耳鼻咽喉科2017年1月~2018年6月ALHL组45例,另选取梅尼埃病组36例,分别以500Hz及1000Hz气导短纯音作为刺激声,对受试者进行oVEMP的检测。对两组患者的oVEMP的N1~P1波振幅及500Hz/1000Hz频率振幅比进行差异性比较分析。结果500HzoVEMPALHL组异常率22.2%,梅尼埃组异常率25.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。1000HzoVEMPALHL组异常率26.7%,梅尼埃组异常率27.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。500Hz和1000Hz频率调谐性变化两组比较,ALHL组发生率6.7%,梅尼埃组发生率58.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ALHL与梅尼埃病两种疾病的oVEMP比较,由于迷路积水和椭圆囊均会受累。而oVEMP的频率调谐性变化对梅尼埃病有诊断意义。

儿童突发性感音神经性听力损失的诊治体会

对18例20耳8～14岁突发性感音神经性听力损失患儿的临床资料进行了总结和分析,结果表明儿童突发性感音神经性听力损失发病与首诊之间病程较长,部分患儿有上感、流行性腮腺炎病史,可能和听力损失发生有关.儿童突发性感音神经性听力损失治疗效果类似于成人患者,而全聋者疗效差.东菱克栓酶同样适于治疗儿童突发性感音神经性听力损失且疗效和安全性较好,无明显的出血倾向和其它并发症.

鼓室内类固醇注射频率对特发性突发感音神经性听力损失患者预后的影响

特发性突发性感音神经性听力损失(idiopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSNHL)定义为突然发生原因不明感音神经性听力损失,至少在相连2个频率听力下降20 dB以上。这种听力损失预后取决于许多因素,特别是严重程度和开始治疗时间[1]。尽管全身性类固醇一直是ISSNHL患者主要治疗手段,但是鼓室内类固醇疗法越来越多用于内耳疾病的初步治疗[2]。然而,类固醇注射频率对ISSNHL患者影响仍不明确。因而,本研究旨在评估类固醇注射频率对ISSNHL患者听力预后的影响。