腹腔镜治疗复发性腹壁切口疝21例体会

目的探讨腹腔镜治疗复发性腹壁切口疝的可行性。方法采用腹腔镜治疗复发性腹壁切口疝21例，中转开腹手术1例。结果手术时间60～180min，平均129min。术后12～48h下床活动；1～2d后肠排气。术后肠梗阻、血清肿、肠管损伤各1例。术后住院时间4～18d，平均（9．3±3．5）d。随访1～50个月，平均（20．0±12．9）个月，有1例复发，复发率4．8％，未发现慢性疼痛性并发症。结论腹腔镜治疗复发性腹壁切口疝具有微创，并发症及复发率低等优点。

四重缝合法治疗复发性腹壁切口疝23例

采用四重缝合法治疗复发性腹壁切口疝 2 3例。结果 2 3例病人全部Ⅰ期愈合 ,随访 7～ 60个月 ,无 1例复发。该术式具有组织反应轻、修补牢固、复发率低的优点。

复发性腹壁切口疝患者个体化手术分析

目的分析复发性腹壁切口疝患者个体化手术治疗效果。方法 28例复发性腹壁切口疝患者根据实际情况选择个性化手术治疗,术后均进行观察和随访。结果本组28例患者均顺利完成腹部切口疝修补手术,平均手术时间(127. 36±46. 96) min,术后平均下床活动时间(1. 54±0. 56) d,平均肠排气时间(1. 8±0. 55) d,平均住院时间(9. 33±3. 15) d。3例发生补片上方积液,经2～3次穿刺抽吸加压后治愈; 1例出现不全性肠梗阻,经对症治疗好转;未见其他并发症发生。28例患者术后切口均I期愈合。所有患者均获随访,仅3例有轻微腹壁异物不适感,均无修补区域慢性疼痛,随访期内未见疝复发。结论根据复发性腹壁切口疝患者机体情况(年龄、体质量指数)、腹壁缺损大小等选择个性化手术修补治疗可显著改善患者预后。

复发性腹壁切口疝的研究进展

腹壁切口疝是腹壁外科手术的一个重要并发症。随着普外科手术率的提高,腹壁切口疝的发生越来越常见。腹壁切口疝随着时间的推移,可出现如难复性疝、腹壁巨大疝、不完全性肠梗阻、嵌顿疝或者绞窄疝等情况。如处理不及时可能会严重影响患者的健康,甚至危及患者生命。而复发性切口疝约占所有切口疝的20%。因此,本文通过收集相关文献资料,分析切口疝复发的相关因素、复发性切口疝的前沿治疗理念,并且对其进行综述,旨在降低复发性切口疝的发生风险,为复发性切口疝的预防和治疗提供新思路。

切口疝合成补片修补后复发疝的再修补

尽管合成补片的应用使切口疝修补后的复发率明显下降，但其复发率仍为2％～10％。更为值得注意的是，补片修补后的复发切口疝在治疗上更为棘手，若处理不当，不仅会引起再次复发，还可能会引起严重的并发症。如何处理补片修补后的复发切口疝，目前国内外文献报道较少，现笔者根据自己多年的临床实践，谈谈补片修补后复发切口疝的处理方法和体会。