蔡氏活血调肾周期治疗复发性卵巢型子宫内膜异位症痛经的效果观察

目的观察复发性卵巢型子宫内膜异位症痛经患者通过蔡氏活血调肾周期治疗的效果。方法选取2019年7月至2021年6月上海市静安区中医医院65例符合复发性卵巢型子宫内膜异位症痛经诊断的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=32)和治疗组(n=33)。治疗组给予蔡氏活血调肾周期治疗,对照组给予屈螺酮炔雌醇片治疗,连续治疗3个月经周期。比较两组患者治疗前后痛经症状评分、血清糖类抗原125(CA125)、前列腺素F2α(PGF-2α)水平及治疗后3个月中医症状评分。结果治疗后,两组患者痛经症状评分均显著降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者中医证候评分较治疗前显著降低,且低于对照组(P<0.01);治疗3个月后,治疗组中医证候评分持续降低,低于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组患者CA125、PGF-2α水平显著降低,且低于对照组(P<0.01)。结论蔡氏活血调肾周期治疗复发性卵巢型子宫内膜异位症,可减轻患者痛经症状,改善患者中医证候,降低血清CA125及PGF-2α水平,具有较好的镇痛作用,能有效控制疾病发展,且远期效果稳定。

内异停方治疗复发性卵巢型子宫内膜异位症疗效探讨

目的探讨内异停方治疗复发性卵巢型子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取我院2014年6月—2015年6月收治的70例复发性卵巢型子宫内膜异位症患者,根据入院的先后顺序分为对照组和观察组,对照组采用常规方法治疗,观察组采用内异停方治疗。观察2组治疗效果并进行比较。结果观察组总有效率(77.14%)高于对照组(48.57%),对照组不良反应发生率(48.57%)高于观察组(2.85%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后有1例患者成功受孕,成功率为25%,对照组无成功受孕者;观察组和对照组复发率均为5.7%。结论内异停方治疗复发性卵巢型子宫内膜异位症临床效果良好,且不良反应少,值得推广应用。

子宫内膜异位症患者卵巢功能、炎症水平特征及与复发性流产的相关性研究

目的探讨不同严重程度子宫内膜异位症患者卵巢功能、炎症水平特征及复发性流产(RSA)发生率的差异。方法选取2020年1月至2023年1月就诊于该院并住院治疗的子宫内膜异位症患者150例,根据患者疾病严重程度划分为微轻度组(64例)和中重度组(86例)。比较两组患者临床资料,外周静脉血血清中雌激素(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)及抗缪管激素(AMH)等卵巢功能相关指标的差异,外周静脉血血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症相关指标的差异,外周静脉血血清中抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗心磷脂抗体(AcAb)及抗绒毛膜促性腺激素抗体(HCGAb)等自身抗体相关指标的差异。随访并统计两组患者RAS的发生率,通过相关性分析及多因素回归分析筛选与子宫内膜异位症患者RSA发生相关的危险因素。结果微轻度组患者RSA发生率低于中重度组患者,但差异无统计学意义(31.25%vs.45.35%,P>0.05);微轻度组患者LH、FSH、CRP、IL-1、IL-6及TNF-α水平均低于中重度组患者,AMH水平高于中重度组患者(P<0.05);微轻度组患者EmAb、AoAb、AcAb及HCGAb阳性率均低于中重度组患者,其中仅EmAb阳性率在组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析表明子宫内膜异位症患者LH、FSH、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平及EmAb阳性率均与RSA发生呈正相关,且均为RSA发生的危险因素;AMH水平与RSA发生呈负相关,且为RSA发生的保护因素(P<0.05)。结论RSA在不同严重程度的子宫内膜异位症患者中发生率存在差异,其中中重度子宫内膜异位症患者的卵巢功能较差,炎症水平及自身抗体水平较高,且与RSA的发生具有相关性。

卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术后复发预测模型的建立及验证

目的通过分析卵巢子宫内膜异位症(EMT)患者在接受腹腔镜保守手术后复发的相关因素,构建一个临床预测模型,旨在为EMT腹腔镜保守手术后的患者提供复发筛查工具,有利于为患者提供个性化的治疗方案。方法对接受腹腔镜保守手术并经病理诊断为EMT的470名患者进行回顾性分析。根据复发的诊断标准,470名患者被分为复发组(100人)和未复发组(370人)。运用单因素、多因素logistic回归分析方法,筛选出导致EMT腹腔镜保守手术后复发的关键因素。使用R语言构建EMT腹腔镜保守手术后复发的预测模型,并绘制列线图、ROC曲线、校准图和临床决策曲线来评估模型的预测能力和临床效果。本研究使用随机拆分法,将470名EMT患者划分为训练集(330名)和验证集(140名)。结果产次、月经不规律、ASRM分期高、既往盆腔手术史、合并子宫腺肌症是EMT术后复发的相对危险因素(P<0.05)。本项研究构建的EMT患者腹腔镜保守手术后复发预测模型在ROC曲线下的面积(AUC=0.839,灵敏度为61.4%,特异度为90.4%)表现出了良好的区分能力;校准图展示了理论值与预测值的一致性,其斜率近似为1;决策曲线(DCA)具备一定临床应用价值。内部验证显示验证后的ROC曲线的下面积(AUC=0.813,灵敏度为76.7%,特异度为78.2%)。结论产次、月经不规律、ASRM分期高、既往盆腔手术史、合并子宫腺肌症是EMT术后复发的独立危险因素(P<0.05),手术年龄>35岁、术后妊娠及术后药物是保护因素。基于这些因素构建的列线图模型能更有效地进行卵巢子宫内膜异位症术后患者复发的预测。

GnRH-a联合糖皮质激素治疗子宫内膜异位症合并复发性自然流产患者的效果

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合糖皮质激素在子宫内膜异位症(EMT)合并复发性自然流产(RSA)患者中的应用效果。方法:选取2019年10月至2020年10月于医院妇科就诊的120例EMT合并RSA患者为研究对象,使用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予GnRH-a治疗,观察组在对照组基础上联合糖皮质激素治疗,比较两组炎症介质水平、血清性激素水平、妊娠情况及复发情况。结果:治疗后,两组患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均低于治疗前,且观察组各炎症介质水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者促黄体生成素(LH)水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组活产率(46.67%)高于对照组(26.67%),复发率(3.33%)低于对照组(15.00%)(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GnRH-a联合糖皮质激素应用于EMT合并RSA患者中可以有效调节血清性激素水平,改善妊娠情况,降低复发率,且不会增加用药不良反应。

围绝经期卵巢型子宫内膜异位症恶变风险预测模型的建立及评估

目的构建围绝经期卵巢型子宫内膜异位症(OE)恶变风险的预测模型。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月就诊于郑州大学第三附属医院、河南省人民医院、河南省肿瘤医院,处于围绝经期并经病理确诊的236例OE患者及41例子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析确定围绝经期OE患者发生恶变的危险因素,运用R软件绘制列线图模型并进行模型的评估。结果建模集OE组与建模集EAOC组的绝经状态、既往巧囊剥除史、合并自身癌症、直系亲属癌症、痛经时间5年及以上、进行性痛经、月经紊乱、术前疾病管理3年以上、不孕、包块压痛触痛、OE分型、重型内异症、超声下病变侧别、超声下包块呈现血流信号、磁共振成像下乳头状结构、磁共振成像下结合带完整的分布,以及初次性生活年龄、孕次、初次妊娠年龄、初次分娩年龄,经比较差异均有统计学意义(χ2值分别为17.527、16.255、1.634、7.609、20.822、15.313、5.140、4.751、13.303、5.264、8.448、8.920、5.248、8.385、7.029、4.223,t值分别为2.228、2.052、3.863、3.046,P<0.1)。验证集OE组与验证集EAOC组的绝经状态、既往巧囊剥除史、月经量多、伴发痛经、痛经时间5年及以上、进行性痛经、术前疾病管理3年以上、不孕、包块固定不动、OE分型、重型内异症、超声下包块呈现血流信号、磁共振成像下囊壁增厚、磁共振成像下乳头状结构的分布比较差异均有统计学意义(χ2值分别为3.558、20.707、5.004、5.920、10.616、2.325、6.727、4.964、4.234、5.384、1.251、2.325、7.892、6.950,P<0.1)。多因素Logistic回归分析结果显示:绝经状态(OR=5.007,95%CI:1.363~18.394)、进行性痛经(OR=3.583,95%CI:0.909~14.122)、不孕(OR=22.489,95%CI:3.552~42.382)、重型内异症(OR=3.800,95%CI:0.894~16.147)、超声下包块呈现血流信号(OR=3.431,95%CI:1.044~11.280)均是围绝经期OE恶变发生的独立危险因素(P<0.1)。ROC曲线分析结果显示,建模集曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI:0.769~0.928),验证集AUC为0.880(95%CI:0.725~0.941)。建模集和验证集的校正曲线与理想曲线均拟合良好,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果分别为χ2=3.691,P=0.884;χ2=4.166,P=0.842。结论绝经状态、进行性痛经、不孕、重型内异症、超声下包块呈现血流信号均是围绝经期OE恶变发生的独立危险因素,基于上述指标建立的列线图模型具有良好的区分度,预测值与实际值之间具有较好的准确性和一致性,对高危人群有较高地筛选能力。

miR-17-5p、IL-6及MCP-1联合检测对卵巢子宫内膜异位症患者术后复发的预测价值

目的 分析研究血清微小RNA-17-5p(miR-17-5p)、白细胞介素-6(IL-6)及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)联合检测对卵巢子宫内膜异位症(OEM)患者术后复发的预测价值。方法 选取郑州大学第三附属医院2019年1月至2022年12月收治的OEM患者作为研究对象,将其命名为OEM组(n=100),另选同期在本院进行体检的健康女性为对照组(n=60)。比较两组血清miR-17-5p、IL-6及MCP-1水平;OEM组患者在入院后均进行手术与药物对症治疗,在治疗结束后对患者随访12个月。以多因素Logistic回归分析OEM患者术后复发的影响因素,并绘制ROC曲线分析血清miR-17-5p、IL-6、MCP-1水平对OEM患者术后复发的预测价值。结果 OEM组的血清miR-17-5p水平低于对照组,IL-6、MCP-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=11.015、59.651、38.199,均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,囊肿直径>5 cm(OR=1.828)、ASRM分期为Ⅲ~Ⅳ期(OR=1.815)、血清miR-17-5p水平降低(OR=2.042)、IL-6水平升高(OR=2.136)及MCP-1水平升高(OR=1.966)均是OEM患者术后复发的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清miR-17-5p、IL-6、MCP-1水平及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.781、0.745、0.933,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论 miR-17-5p、IL-6及MCP-1联合检测对OEM患者术后复发具有一定预测价值。

地诺孕素治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果

目的探讨地诺孕素治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)的临床效果。方法选取2022年2月至2023年8月威海市妇幼保健院收治的86例复发性OEM患者作为研究对象,以随机数字表法分为研究组(n=43)与对照组(n=43)。对照组给予常规治疗,研究组给予地诺孕素治疗。比较两组囊肿体积、激素水平、卵巢储备功能、血流动力学及不良反应发生情况。结果治疗后,两组囊肿体积均缩小,且研究组较对照组更小(P<0.05)。治疗后,两组雌二醇、卵泡刺激素水平均下降,且研究组水平较对照组更低(P<0.05)。治疗后,两组抗米勒管激素水平均下降,且研究组水平较对照组更低(P<0.05)。治疗后,两组窦卵泡计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组卵巢动脉血流搏动指数、阻力指数均下降,且研究组较对照组更低(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地诺孕素治疗复发性OEM可缩小囊肿体积,改善激素水平、卵巢储备功能、血流动力学,且不增加不良反应。

中药三联疗法联合GnRH-a减量法防治保守性手术后卵巢子宫内膜异位症复发的临床研究

目的探究中药三联疗法联合促性腺素释放素药物(GnRH-a)减量法防治保守性手术后卵巢子宫内膜异位症复发的临床效果。方法选择2022年7月—2023年12月于南昌市洪都中医院就诊并经腹腔镜手术确诊的卵巢子宫内膜异位症患者100例,按随机数字表法分为参照组与研究组,各50例。参照组给予亮丙瑞林常规剂量治疗,研究组给予中药三联疗法联合亮丙瑞林减量法治疗,比较两组血清雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、糖化抗原125(CA125)水平,抗子宫内膜抗体(EMAb)阳性率,视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及治疗总有效率。结果研究组治疗总有效率为98.00%(49/50),高于参照组的84.00%(42/50)(P<0.05)。治疗后及停药6个月后,研究组VAS评分均低于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组血清E_(2)、CA125水平及EMAb阳性率低于参照组,P含量高于参照组(P<0.05)。结论对于保守性手术后的卵巢子宫内膜异位症患者,采用中药三联疗法联合GnRH-a减量法治疗,可有效降低其病情复发率,改善痛经症状,远程疗效较理想。

临床血清肿瘤标志物与卵巢型子宫内膜异位症的相关性研究

目的研究血清肿瘤标志物与卵巢型子宫内膜异位症(OE)之间的相关性及其诊断价值。方法选取2019年1月至2023年10月在安徽医科大学第二附属医院接受手术且经术后病理确诊为OE的71例患者(观察组)和同期术后证实为单纯性卵巢囊肿或良性畸胎瘤的91例患者(对照组)进行回顾性研究。比较两组患者的临床资料和血清肿瘤标志物水平[包括甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、人附睾蛋白4(HE4)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)],运用多因素二元Logistic回归分析OE的独立风险因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清肿瘤标志物对OE的诊断价值。结果观察组患者的血清CA125、CA153和CA199水平分别为53.52(26.50,91.10)U/m L、9.21(7.12,14.03)U/m L和19.80(16.18,28.10)U/m L,明显高于对照组的13.43(9.70,19.90)U/m L、6.53(5.23,8.44)U/m L和8.23(5.66,14.82)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,Ⅲ~Ⅳ期OE患者的血清CA125和CA199水平分别为72.84(47.25,102.00)U/mL和9.20(7.80,12.28)U/mL,明显高于Ⅰ~Ⅱ期OE患者的42.10(20.98,59.63)U/mL和16.44(9.20,20.92)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析结果表明,血清CA125、CA153和CA199等指标升高是OE的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清CA125、CA153和CA199预测OE的曲线下面积(AUC)分别为0.900、0.769和0.843,其敏感度分别为74.6%、73.2%和77.5%,特异性分别为93.4%、96.7%和82.4%,三个指标的联合诊断模型AUC为0.939,灵敏度和特异性分别为93.0%和84.6%。结论血清CA125,CA153和CA199水平与OE相关,其联合诊断模型在OE诊断中具有重要的应用潜力。

育肾活血方治疗卵巢型子宫内膜异位症保守术后患者的疗效观察

目的 探讨育肾活血方治疗卵巢型子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)保守术后患者的临床疗效。方法 选取2019年—2021年期间就诊于上海市中医医院妇科血瘀证卵巢型EMs保守术后患者64例作为研究对象。根据患者意愿以注射醋酸亮丙瑞林结合中药育肾活血方分为试验组,单纯注射醋酸亮丙瑞林分为对照组,每组各32例。对照组术后第3天注射醋酸亮丙瑞林,试验组在对照组基础上服用育肾活血方6个月经周期。观察比较两组患者术后两年的复发率,复发卵巢内膜异位囊肿体积,痛经视觉模拟量表VAS评分,血瘀型中医证候评分,血清糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)、细胞间黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)、基质金属蛋白酶9(Matrix metallopeptidase 9,MMP-9)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)值,以及不良反应情况。结果 治疗后试验组患者两年内复发率12.50%(4/32)明显低于对照组18.75%(6/32),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组复发卵巢子宫内膜异位囊肿体积明显较对照组小,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);且试验组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者血瘀型中医证候评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且试验组血瘀型中医证候评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后试验组患者血清CA125、ICAM-1、MMP-9、 VEGF含量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组患者血清CA125、 ICAM-1、MMP-9较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),血清VEGF较治疗前无明显改变(P>0.05)。且试验组血清CA125、ICAM-1、MMP-9、 VEGF含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,两组患者血常规,尿常规,粪常规、肝肾功能均无异常。结论 育肾活血方联合醋酸亮丙瑞林在防治卵巢型EMs保守术后患者复发上明显优于单纯使用醋酸亮丙瑞林,其复发的卵巢异位囊肿体积小于西药组,且能明显患者的疼痛以及血瘀型中医证候积分。其作用机制可能与改善在位内膜的黏附、侵袭、血管生成特性相关。

肌动蛋白纤维相关蛋白1-反义RNA1在卵巢型子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期中的差异表达及其临床意义

目的:长链非编码RNA肌动蛋白纤维相关蛋白1反义-RNA1在卵巢型子宫内膜异位症(EMs)中的差异性表达及与临床指标的相关性。方法:选取2020年1月至2020年12月甘肃省妇幼保健院收治的卵巢型EMsⅢ、IV期患者47例,收集其异位病灶组织、病灶旁组织及其在位内膜组织作为实验组,同期正常内膜组织47例作为对照组。实时荧光定量qRT-PCR法及免疫组化法测定AFAP1-AS1在不同组织中的表达。结果:AFAP1-AS1在IV期患者病灶组织、病灶旁组织、在位内膜组织中的表达含量均高于Ⅲ期对应组织(P<0.05),且AFAP1-AS1在异位病灶组织中的表达含量高于正常内膜组织(P<0.05)。AFAP1-AS1表达水平与VAS无关,与EFI且呈负相关(P<0.05)。结论:长链非编码RNA肌动蛋白纤维相关蛋白1反义-RNA1在卵巢型EMs中存在差异性表达,其表达越高,分期越高;病症越重,预后越差,术后自然妊娠可能性越低。

血清IL-10/TNF-α比值对卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜术后疾病复发的预测价值

目的分析血清白介素-10(IL-10)/肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比值对卵巢子宫内膜异位症(OEMs)患者腹腔镜术后疾病复发的预测价值。方法选取2019年1月至2021年12月唐山市妇幼保健院收治的223例OEMs患者作为研究对象,均接受腹腔镜保守性手术治疗。根据术后随访1年疾病复发情况分为复发组(n=27)与未复发组(n=196),比较两组基线资料及出院前末次检查时实验室指标,分析出院前血清IL-10/TNF-α比值对OEMs患者腹腔镜术后疾病复发的预测价值。结果223例患者术后随访1年期间疾病复发27例,复发率为12.11%。与未复发组相比,复发组术前病灶最大直径更大,美国生育医学会修订(r-ASRM)分期更高,出院前血清IL-10及TNF-α水平、IL-10/TNF-α比值更高(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,出院前血清TNF-α水平预测OEMs患者腹腔镜术后疾病复发的曲线下面积(AUC)为0.640,预测价值较低;出院前血清IL-10水平及IL-10/TNF-α比值预测OEMs患者腹腔镜术后疾病复发的AUC分别为0.847、0.860,具有一定预测价值,且IL-10/TNF-α比值预测价值更高。结论出院前血清IL-10/TNF-α比值与OEMs患者腹腔镜术后疾病复发有关,可用于患者术后疾病复发的早期预测中。

血清circATRNL1水平在卵巢型子宫内膜异位症临床诊断中的价值及对预后的影响

目的探讨circATRNL1在卵巢型子宫内膜异位症患者血清中的表达水平,以及对临床诊断价值和预后评估的意义。方法选取2020年1月至2022年4月在海南省妇女儿童医学中心接受治疗的110例卵巢型子宫内膜异位症患者纳入子宫内膜异位症组,根据美国生育学会子宫内膜异位症(r-AFS)分期标准分为轻度组(n=36)、中度组(n=46)和重度组(n=28),根据患者预后分为预后良好组(n=68)和预后不良组(n=42);另选取同期同院进行体检的110例健康女性作为对照组。比较各组circATRNL1、糖类抗原125(CA125)、白介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)水平;采用多因素Logistic回归分析卵巢型子宫内膜异位症患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析circATRNL1、CA125水平对卵巢型子宫内膜异位症的临床诊断价值和预后预测效能。结果与对照组相比,子宫内膜异位症组circATRNL1、CA125、IL-6、VEGF水平显著升高(P<0.05)。重度组血清circATRNL1、CA125、IL-6、VEGF水平显著高于中度组和轻度组,中度组显著高于轻度组(P<0.05)。血清circATRNL1、CA125二者联合诊断中/重度卵巢型子宫内膜异位症的曲线下面积(AUC)为0.964,优于circATRNL1、CA125单独诊断(Z=2.305、2.213,P=0.021、0.027)。预后不良组circATRNL1、CA125、IL-6、VEGF水平显著高于预后良好组(P<0.05)。血清circATRNL1、CA125二者联合预测卵巢型子宫内膜异位症患者预后的AUC为0.972,优于circATRNL1、CA125单独预测(Z=2.685、2.457,P=0.007、0.014)。circATRNL1、CA125、IL-6、VEGF是子宫内膜异位症患者预后的影响因素(P<0.05)。结论卵巢型子宫内膜异位症患者血清circATRNL1水平显著升高,和CA125二者联合对卵巢型子宫内膜异位症患者病情严重程度有较好的诊断价值,且对患者预后有较高的评估效能。

临床特征联合血清CA19-9、HE4对子宫内膜异位症相关卵巢癌症的诊断价值

目的 探讨临床特征联合血清糖类抗原(CA) 19-9、人附睾蛋白4 (HE4)对子宫内膜异位症相关卵巢癌症(EAOC)的诊断价值。方法 选择2020年1月至2022年12月在河南中医药大学第三附属医院接受手术且经术后病理确诊为EAOC的43例患者作为观察组,按照1∶2的比例抽取同期在我院手术且经术后证实为卵巢子宫内膜异位症(OEM)的86例患者作为对照组。比较两组患者的临床资料及血清CA125、CA19-9和HE4水平,采用多因素Logistic回归分析影响EAOC的独立风险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析临床特征、CA19-9和HE4诊断EAOC的价值。结果 观察组患者的CA19-9和HE4水平分别为[20.99 (17.06,32.40)] U/mL和[64.47 (55.93,72.01)] U/mL,明显高于对照组的[4.98(2.18,10.86)] U/mL和[43.39(34.61,52.40)] U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CA125水平为[59.85 (39.51,92.26)] pmol/L,明略高于对照组的[56.58 (39.80,80.68)] pmol/L,但差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析结果显示,CA19-9、HE4、年龄、肿瘤最长径是影响EAOC的风险因素(P<0.05)。经ROC分析结果显示,年龄、肿瘤最长径、CA19-9、HE4联合检测的曲线下面积(AUC)为0.958,明显高于单独检测(年龄:0.857;肿瘤最长径:0.767;CA19-9:0.767;HE4:0.808)(P<0.05)。结论 CA19-9、HE4、年龄、肿瘤最长径可用于预测EAOC,联合检测可提高诊断效能。

桂枝茯苓丸联合亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者卵巢功能及血清VEGF和MCP-1的影响

目的:观察桂枝茯苓丸联合亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者卵巢功能及血清血管内皮生长因子(VEGF)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响。方法:选取佳木斯市中心医院2021年1月—2023年4月收治的87例子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组。对照组(n=43)采用亮丙瑞林治疗,研究组(n=44)在对照组的基础上联用桂枝茯苓丸。比较两组临床疗效、卵巢功能、免疫代谢、细胞因子及子宫动脉血流参数。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及VEGF、MCP-1、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝茯苓丸联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的效果较好,能够改善患者卵巢功能、免疫代谢。

T淋巴细胞、炎症细胞因子与卵巢子宫内膜异位症的相关性及诊断价值

目的探讨外周血中T淋巴细胞、炎症细胞因子与卵巢子宫内膜异位症(OMs)的相关性及诊断价值。方法选取2020年10月—2022年6月我院收治行开腹或腹腔镜手术经病理确诊OMs患者72例为观察组,根据修正子宫内膜异位症分期(r-AFS)分为I~II期37例,III~IV期35例,另选取同期术后诊断为单纯性卵巢囊肿或良性畸胎瘤的患者72例为对照组。利用流式细胞检测法检测外周血中T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、IFN-γ和TNF-α含量),收集相关临床资料进行单因素及Logistic多因素回归分析讨论OMs影响因素,I~II、III~IV期EMs患者中比较外周血独立影响指标CD4^(+)、TNF-α表达差异。ROC曲线评估CD4^(+)、CD8^(+)和TNF-α3项指标单独及联合对OMs的诊断效能。结果CD8^(+)、IL-2、IL6、IL-10、TNF-α、月经初潮年龄<13岁,经期天数>6天、痛经、人流手术或宫腔操作史和剖宫产史为OMs危险因素,CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)为OMs保护因素;CD8^(+)、TNF-α、经期天数>6天、痛经和人流手术或宫腔操作史为OMs独立危险因素,CD4^(+)为OMs独立保护因素;I~II、III~IV期OMs CD4^(+)、CD8^(+)和TNF-α差异有统计学意义(P<0.05);CD4^(+)、CD8^(+)与TNF-α联合检测可提高OMs诊断效能。结论外周血T淋巴细胞亚群、炎症细胞因子在OMs发生中发挥着一定作用,CD4^(+)、CD8^(+)和TNF-α参与疾病进展且3者联合检测在OMs诊断方面可能具有较高应用价值。

基于倾向性评分匹配分析卵巢子宫内膜异位囊肿复发对体外受精-胚胎移植的影响

目的基于倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)探讨卵巢子宫内膜异位囊肿复发对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的影响。方法回顾性分析2015年1月—2022年1月在福建省妇幼保健院首次就诊的子宫内膜异位症患者的临床资料,选取行IVF新鲜胚胎移植周期的患者共767例。根据卵巢子宫内膜异位囊肿是否复发,将767例患者分为复发组(215例)和对照组(552例)。通过PSM法为复发组匹配到协变量相对均衡的对照组,在确保2组基线水平一致后,比较分析2组的促排卵、胚胎体外培养和妊娠结局。研究的主要观察指标为活产率,次要观察指标为优质胚胎形成率、胚胎种植率、囊胚形成率、临床妊娠率和流产率。结果1∶1 PSM法匹配后,为复发组匹配到对照组207个周期。PSM法匹配后,复发组的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组优质胚胎形成率、囊胚形成率和流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿的复发降低了子宫内膜异位症患者行IVF-ET的临床妊娠率和活产率,但不会增加流产的发生风险。

醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗卵巢型子宫内膜异位症患者的疗效及对术后复发的影响

【目的】探讨醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗卵巢型子宫内膜异位症患者的疗效及对术后复发的影响。【方法】选择2019年8月至2021年6月宝鸡高新医院收治的110例卵巢型子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。两组均接受腹腔镜手术治疗,对照组术后接受醋酸亮丙瑞林治疗,观察组术后在对照组的基础上接受地屈孕酮治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效、不良反应、术后复发情况及治疗前后黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E_(2))和盆腔痛、痛经、性交痛视觉模拟评分(VAS)。【结果】治疗后1年,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清FSH、LH、E_(2)水平低于治疗前(P<0.05),且观察组血清FSH、LH、E_(2)水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组盆腔痛、痛经、性交痛VAS均低于治疗前(P<0.05),且观察组盆腔痛、痛经、性交痛VAS低于对照组(P<0.05);两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,对照组失访1例,观察组失访2例,随访率为97.27%(107/110),观察组术后复发率(3.77%)低于对照组(16.67%)(P<0.05)。【结论】醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效确切,可改善患者血清激素水平,减轻盆腔痛、痛经、性交痛,降低术后复发风险,且安全可靠。

卵巢子宫内膜异位症恶变的相关研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种慢性激素依赖性妇科疾病,影响6%~10%的育龄期妇女,对其日常生活质量产生了巨大影响。EMs良性病灶可恶变成为恶性组织,临床上称为子宫内膜异位症相关卵巢癌(endometriosis associated ovarian carcinoma,EAOC)。国内外研究表明,EAOC发病机制复杂,类固醇激素作用、炎症反应与免疫应答、氧化应激、基因突变、表观遗传学改变等多种机制参与EMs恶变过程。本文作者就EMs恶变发生的机制及其临床特点的研究进展作一综述。