复发性卵巢颗粒细胞瘤的治疗选择及预后

目的探讨复发性卵巢颗粒细胞瘤(ovarian granulosa cell tumor,OGCT)的临床特征,分析其预后影响因素,评估治疗方案。方法回顾性研究38例复发性OGCT患者的临床特征、复发后治疗方法及生存情况。结果38例复发性OGCT患者的中位复发时间为62.5个月(12~308个月),复发后中位生存时间为33个月(9~106个月)。复发性OGCT患者的1年生存率92%,3年生存率71.9%,5年生存率55.5%。单因素分析显示,复发病灶数目、复发后手术治疗是复发性OGCT患者生存预后的影响因素(P>0.05),多因素生存分析结果显示,复发后手术治疗是复发性OGCT患者生存预后的影响因素(P<0.05)。对27例接受手术治疗的复发性患者单因素分析显示,手术残留病灶是复发性OGCT患者术后再次复发的独立危险因素(P<0.05)。结论复发性OGCT的化疗敏感性较低,手术是复发性OGCT最主要的治疗方法,尽可能完整切除可以降低再次复发风险,提高生存率。

成年型卵巢颗粒细胞瘤腹腔复发转移一例病例报道并文献复习

卵巢颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor of ovary,GCT)是一类来源于性索细胞间质的肿瘤,约占所有卵巢恶性肿瘤的5%[1]。GCT好发于围绝经期和绝经后妇女,根据其病理分型分为幼年型(juvenile granulosa cell tumor,JCCT)和成年型颗粒细胞瘤(adult granulosa cell tumor,AGCT),其中后者约占GCT的95%。成年型卵巢颗粒细胞瘤虽为低度恶性,具有生长缓慢的特点,但其具有较高的复发及转移率,复发率约为6%~50%[2],从而影响患者生存时间。因此,早期诊断、综合治疗及密切随诊对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文通过回顾性总结我院手术治疗的一例成年型颗粒细胞瘤腹腔多发转移患者的基本资料及国内外文献研究,分析其临床特点、综合治疗方式及预后情况,以期为此类患者的治疗及随访提供系统的见解。

卵巢颗粒细胞瘤的影像表现

目的探讨卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)的影像表现及临床特征,以提高对该肿瘤的认识及诊断水平。方法回顾性分析4例进行手术治疗且确诊为OGCT的CT、MRI影像学、临床及病理相关资料,并分析病变的影像学特征。结果 4例患者(61岁,73岁,68岁,79岁)共发现4个肿瘤,3例位于左侧卵巢,1例位于右侧卵巢,病变于CT、MRI均表现为囊实性肿块,2例实性部分为主,1例囊实性部分相当,1例囊性部分为主,实性部分于T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈稍高信号,DWI病变呈高信号,囊性部分3例T1WI呈低信号、T2WI呈高信号,1例T1WI呈低-稍高不均匀信号、T2WI呈低-高混杂信号,2例T2WI呈“蜂窝状、海绵状”典型改变,2例病变T2*WI见低信号。增强扫描病变实性部分呈中度强化。结论OGCT有一定的影像学特征,若发现卵巢囊实性肿瘤,T2WI呈“蜂窝状、海绵状”典型改变,实性成分于T2WI呈等或稍高信号,并有出血征象时,结合患者临床病史,应考虑到该肿瘤的诊断。

1例成人型卵巢颗粒细胞瘤伴自发性破裂报道

成人型卵巢颗粒细胞瘤(AGCT)是一种起源于卵巢间质和性索的恶性肿瘤,发病率较低。AGCT伴自发性破裂更为罕见,超声医生往往认识不够,诊断时容易漏诊、误诊。本研究回顾性分析广东省佛山市妇幼保健院收治的1例AGCT伴自发性破裂患者诊治过程,旨在提高临床医师对该病的认识及其超声诊断符合率,为该病的诊断及治疗提供参考。

卵巢颗粒细胞瘤术后二十余年复发肝转移1例报道

颗粒细胞瘤是卵巢少见的肿瘤,少数为恶性,发病率占卵巢肿瘤的5%,起源于性索间质。据文献报道,卵巢颗粒细胞瘤的复发转移常见于盆腔、腹膜、腹膜后、肠道等处,发生肝转移病例较为罕见。笔者近期诊治1例,现对该例卵巢颗粒细胞瘤术后肝转移患者的诊疗过程进行总结分析,报道如下。1 临床资料患者女性, 57岁, 因“上腹不适2 d”入院, 行B超检查发现肝内实质性占位。既往曾于二十余年前行右侧卵巢切除术(术后病理为卵巢颗粒细胞瘤)。

卵巢颗粒细胞瘤8例临床病理观察并文献复习

目的:探讨卵巢颗粒细胞瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法:收集本院2013-2023年诊断为卵巢颗粒细胞瘤的病例8例。分析其临床病理学特征及免疫组化表型,并复习相关文献。结果:8例平均年龄54岁,均手术治疗,除1例8年后复发死亡外,其余均存活。肿瘤平均大小10.38cm,呈囊性、多房囊性或实性。镜下肿瘤呈弥漫、实性排列,也可见假乳头状、岛状、巢团状、被富于细胞的纤维间质分隔。免疫组化显示肿瘤细胞α-Inhibin、Vimentin、CD99阳性,EMA、CK7阴性。结论:卵巢颗粒细胞瘤是低度恶性肿瘤,镜下表现方式多样,免疫组化染色及基因检测可协助诊断。手术治疗是主要方式,存在远期复发可能,需要定期随诊。

儿童卵巢幼年型颗粒细胞瘤的单中心回顾性研究

背景:卵巢幼年型颗粒细胞瘤(Juvenile Granulosa Cell Tumor, JGCT)十分罕见,尤其是在儿童。目的:探讨儿童卵巢JGCT的病史特点、治疗方法和预后情况。材料与方法:回顾性分析我院2013年10月至2020年12月收治的15例卵巢JGCT的患儿的临床资料。结果:患儿的发病年龄范围8月~11岁,中位年龄3岁。首发症状为性早熟者占40% (6/15),腹部包块者占40% (6/15)。肿瘤位置右侧9例,左侧6例,均为单侧发病。肿块的性质囊实性12例,囊性2例,实性1例。根据国际妇产科学联合会(FIGO)的标准,IA期10例,IC期5例。患儿的中位随访时间为29个月。通过保留生育手术,联合或者未联合辅助化疗,15例患儿全部临床治愈,随访期间无复发现象。结论:发生在儿童时期的卵巢JGCT基本都处于早期阶段,常见的症状为性早熟和腹部包块,保留生育的手术非常有效,且预后良好。

成人型卵巢颗粒细胞瘤的MRI诊断价值及临床分析

目的 探讨成人型卵巢颗粒细胞瘤的MRI表现及其临床特点,提高成人型卵巢颗粒细胞瘤的诊断能力。方法 回顾性分析19例经手术及病理证实的成人型卵巢颗粒细胞瘤的M RI表现及临床资料。结果 19例患者平均年龄为44.4±11.5岁,其中未绝经患者12人,平均年龄为37.6±7.7岁,绝经患者7人,平均年龄为57.3±2.4岁。18位患者有临床症状,以月经不规律及绝经后阴道出血为主。其中11位患者有激素检查结果,72.7%雌激素水平升高,卵泡刺激素水平均下降。MRI上18例为单侧肿块,1例为双侧,多表现为实性肿块内多发囊性灶及出血。T_(1)WI上以低信号为主,80%可见出血灶;T_(2)WI以高信号为主,85%可见“蜂窝征”及“海绵征”。结论 结合成人型卵巢颗粒细胞瘤特征MRI表现和临床特点,对于提高该病的术前诊断具有重要意义。

巨大型成年型卵巢颗粒细胞瘤1例

1病例资料患者,女性,63岁,因"腹部胀痛不适五个月"入院。既往有冠心病病史,有“脑梗塞”病史,曾因“子宫肌瘤”行子宫全切除,否认高血压、冠心病、糖尿病、乙肝、结核病史,否认食物药物过敏史。入院后体格检查:神志清楚,颈软,甲状腺不肿大,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音。

成人型卵巢颗粒细胞瘤的诊治研究进展

卵巢颗粒细胞瘤(GCT)是一种罕见的卵巢癌亚型。根据组织学和临床表现分为成人型和青少年型。其中成人型GCT(AGCT)较常见,占GCT的95%,高发于50~55岁的绝经前后的妇女,且无成熟的治疗规范。其诊断及治疗成为临床研究的重要问题。该文通过对AGCT的诊断及治疗进展进行综述,旨在对临床诊治提供借鉴。

以乳房发育为首发症状的卵巢幼年型颗粒细胞瘤1例病例报告

卵巢幼年型颗粒细胞瘤(JGCT)是一种具有激素活性的卵巢肿瘤,故临床表现与激素波动相关,如性早熟、阴道流血、月经异常,部分患者可以表现为腹部包块相应的症状,如腹痛、腹胀。由于JGCT的临床表现具有多样化及复杂化且发病率低,在疾病的早期易漏诊及误诊,早期明确诊断具有一定的难度。本文报道了1例以乳房发育为首发症状的JGCT,因忽略了乳房发育这一首发症状及腹部查体导致卵巢肿瘤自发破裂出现腹痛后才得以诊断的病例,导致卵巢恶性肿瘤分期增加,以期对临床医生以警示,同时对国内外发表的文献进行学习,以探讨研究JGCT的临床特征、病理学特征、诊断、治疗及预后,进而提高临床医生对其的敏感度,减少误诊率,为卵巢JGCT的诊治提供一定的参考。

复发性卵巢癌患者术后血清CA125、D-D水平及残留病灶大小对无瘤生存期的影响

目的 探讨复发性卵巢癌患者术后血清糖链抗原125(CA125)、D-二聚体(D-D)水平及残留病灶大小对无瘤生存期的影响。方法 回顾性分析50例复发性卵巢癌患者的临床资料,随访并记录无瘤生存期。统计患者一般资料及术后血清CA125、D-D水平,分析无瘤生存期影响因素;以Pearson相关系数分析术后CA125、D-D水平及残留病灶大小与无瘤生存期的相关性。结果 不同临床分期、分化程度、化疗疗程、CA125、D-D水平及残留病灶大小的患者无瘤生存期比较,差异有统计学意义(P<0.05);COX回归分析显示,术前临床分期、术后CA125水平、术后D-D水平及术后残留病灶大小是复发性卵巢癌患者无瘤生存期的独立影响因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示,术后CA125、D-D水平及残留病灶大小与无瘤生存期均呈负相关(P<0.05)。结论 复发性卵巢癌患者术后CA125、D-D水平及残留病灶大小是影响其无瘤生存期的重要因素。

原发性腹膜后成人型卵巢外颗粒细胞瘤1例

病例女,59岁,体检发现右上腹部包块入院。既往史:10年前行右侧卵巢囊肿切除术。实验室各项指标未见异常。影像学检查:上腹部平扫及增强CT(图1)示右侧腹膜后见类圆形囊实性肿块,大小约8.0 cm×7.9 cm×9.2 cm,其内密度不均见壁结节,大小约4.4 cm×0.9 cm×4.1 cm,肿块边界清,邻近组织受压移位,增强扫描壁结节轻度强化。

AMH和LH联合检测在成人型卵巢颗粒细胞瘤和多囊卵巢综合征鉴别诊断中的价值

目的:探讨AMH和LH在成人型卵巢颗粒细胞瘤(AGCT)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析10例AGCT患者和32例AMH水平大于10ng/mL的PCOS患者的临床资料,比较两组的AMH和LH水平,利用ROC曲线研究AMH和LH或联合检测在AGCT和PCOS鉴别诊断中的价值。结果:相对于PCOS患者,AGCT患者的AMH和LH水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。AMH和LH鉴别诊断AGCT的曲线下面积(AUC)分别为0.803和0.883,联合AMH和LH进行鉴别诊断的AUC最大,达到0.975;AMH和LH的最佳截断值分别为19.4ng/mL和15.7IU/L,AMH和LH单独检测的敏感性和特异性均达80%,两者联合的敏感性达100%。结论:相对于PCOS患者,AGCT患者的AMH和LH水平更高,联合检测有助于早期鉴别诊断AGCT。

儿童卵巢幼年型颗粒细胞瘤合并多发内生软骨瘤1例并文献综述

目的探讨儿童卵巢幼年型颗粒细胞瘤合并多发内生软骨瘤的临床特征、病理特点、发病机制及诊治策略。方法回顾性分析2020年9月北京积水潭医院收治的1例卵巢幼年型颗粒细胞瘤合并多发内生软骨瘤患儿临床资料,并检索1977-2021年PubMed和万方数据库中卵巢颗粒细胞瘤合并多发内生软骨瘤的相关文献;文献报道病例仅10例,均为国外文献,结合本例共11例,收集11例患者发病形式、临床表现、治疗方案等数据进行分析。结果本院1例为女性,就诊时年龄4岁6个月,临床表现为多发骨骼畸形、双侧乳房增大伴色素沉着,伴外阴分泌物。盆腔超声及腹部CT提示右侧卵巢肿物。行右股骨远端病灶刮除+人工骨植入术、右侧卵巢肿物及附件切除术。骨骼肿物组织病理提示为内生软骨瘤,卵巢肿物组织病理提示为卵巢幼年型颗粒细胞瘤。卵巢幼年型颗粒细胞瘤及内生软骨瘤组织样本中均存在IDH1基因突变,c.394C>T chr2-209113113 p.R132C。术后1年随访多发内生软骨瘤无复发,卵巢幼年型颗粒细胞瘤术后3个月随访见双侧乳房逐渐回缩,盆腔超声提示无复发。文献报道的10例卵巢颗粒细胞瘤合并多发内生软骨瘤患者年龄6个月至36岁,多发内生软骨瘤主要表现为骨骼畸形,卵巢颗粒细胞瘤主要表现为外周性性早熟、月经异常、腹胀、腹部肿物。本院及文献报道共11例患者中,对于内生软骨瘤,9例予手术切除,1例保守治疗,1例右腿膝盖以下肢体及右中指截骨。对于卵巢颗粒细胞瘤,9例予切除病变侧卵巢及输卵管,2例手术切除肿瘤后予化疗。除2例发生软骨肉瘤恶变外,其余9例均为良性病变,所有患儿预后良好。结论卵巢幼年型颗粒细胞瘤合并多发内生软骨瘤临床罕见,发病可能与IDH1基因突变有关;治疗以手术切除为主;术后定期随访对提高患儿生存率至关重要。

多学科协作复发性卵巢癌3次满意减瘤手术1例

本文报道1例复发性卵巢癌患者,既往已行两次腹腔减瘤手术,术后经规范化疗、靶向治疗及内分泌治疗,2022年12月开始糖类抗原125(CA 125)高于正常,化疗后仍持续升高,腹部电子计算机断层扫描(CT)提示腹腔继发恶性肿瘤,考虑病灶孤立、局限,有手术切除可能,但手术涉及多个脏器,经多学科协作讨论后顺利实施手术.手术达到满意减瘤即完全切除肉眼可见病灶(R0),患者术后20余天CA 125水平即恢复正常,手术效果显著,对延长患者中位生存时间、总生存期和改善日后生活质量均有益,值得临床借鉴和推广.

左侧卵巢固有韧带部位孤立性囊性子宫腺肌瘤MRI误诊为卵巢颗粒细胞瘤的1例罕见病例分析

目的分析左侧卵巢固有韧带部位孤立性囊性子宫腺肌瘤磁共振成像(MRI)误诊为卵巢颗粒细胞瘤的1例罕见病例,总结分析误诊的原因及探讨防范误诊的措施。方法回顾性分析2022年7月湖北省妇幼保健院妇科收治的1例MRI误诊为卵巢颗粒细胞瘤的左侧卵巢固有韧带部位孤立性囊性子宫腺肌瘤罕见病例的诊疗过程及临床资料。结果患者入院后行腹腔镜探查术,术中完整切除该包块。快速病检示:可见异位内膜腺体组织。术后常规病检示:可见异位子宫内膜腺体,腺体排列规整,腺上皮细胞呈柱状,符合囊性腺肌瘤。术后患者情况可,无特殊不适。结论临床工作中应谨慎对待术前检查考虑为恶性肿瘤的未育患者,应结合术中所见及快速病检,及时调整手术方案,保护育龄期患者的生育力。

成人型卵巢颗粒细胞瘤合并促黄体生成素升高1例及文献复习

成人型卵巢颗粒细胞瘤(AGCT)属于相对罕见的性索间质肿瘤,占所有恶性卵巢肿瘤的2%~5%,绝大部分以分泌过多雌激素为主,分泌雄激素为主的占比不足3%,而以促黄体生成素(LH)升高为特征的AGCT更为罕见。本文报道一例继发性闭经的育龄女性,LH明显升高,阴道超声显示左卵巢内小囊肿,按多囊卵巢综合征治疗,后因卵巢囊肿增大行腹腔镜探查证实为卵巢肿瘤而行左附件切除术,组织和分子病理学检测均证实为AGCT,术后随访血清LH下降至正常范围,且月经周期恢复正常。分享本例并对相关文献进行复习,旨在拓宽对卵巢内分泌肿瘤的认知,加强对性激素水平异常的识别和鉴别诊断。

超声对卵巢颗粒细胞瘤的诊断特征研究

目的:结合临床症状和超声表现,探讨超声在卵巢颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor,GCT)中的诊断价值。方法:回顾性分析2015年10月—2022年5月北京大学深圳医院收治的25例经病理诊断确诊的GCT患者的超声表现和临床及病理资料。结果:卵巢颗粒细胞瘤患者临床表现为月经不规律、阴道不规则出血、绝经后出血等,均为单侧发病;超声表现可分为4种类型:①多房囊实混合肿块型9例(36%);②实性为主的囊实混合肿块10例(40%);③实性肿块型5例(20%);④单房囊肿型1例(4%);肿瘤切面最大径平均约(7.1±4.3)cm;合并子宫内膜增生7例(28%)、子宫内膜癌2例(8%)、子宫肌瘤4例(16%)。按照Adler法血流信号分级,0级1例,Ⅰ级8例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例,平均血流阻力指数为(0.44±0.07);卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)平均分级为(4.32±0.69);病理类型均为成人型颗粒细胞瘤(adult granulosa cell tumor,AGCT),符合超声表现。结论:卵巢颗粒细胞瘤以囊实混合性肿块的超声表现最为常见,具有一定特征性,结合异常阴道出血、经期紊乱等临床表现,对卵巢颗粒细胞瘤的诊断具有一定的提示作用;O-RADS分级可用于超声表现较难鉴别,声像图不具备一定的特征性时,指导下一步的诊疗方案。

复发卵巢成人型颗粒细胞瘤13例临床分析

目的：探讨复发卵巢成人型颗粒细胞瘤（GCT）的临床特点及治疗方案选择.方法：回顾性分析我院诊治的13例复发卵巢成人型GCT患者的临床资料.结果：13例患者确诊复发距离初次治疗的中位间隔时间为6年（0.5 ～20年）,远期复发（≥10年）患者5例,近期复发（＜10年）患者8例.5例远期复发患者均为Ⅰ期肿瘤,80.0％患者的核分裂相≤5/10 HPF.8例近期复发患者中晚期（Ⅱ～Ⅲ期）患者占62.5％,75.0％患者的核分裂相＞5/10 HPF,3例≥10/10HPF.13例患者中单纯盆腔局限复发4例,盆腔合并腹腔广泛转移5例,腹膜后转移4例.9例接受再次手术治疗,3例接受单纯化疗（1例联合内分泌治疗）,1例接受单纯放疗.接受手术治疗的患者8例接受术后辅助化疗,1例接受术后辅助放疗.13例患者确诊复发后的中位生存时间为23个月（6 ～ 49个月）;接受手术治疗的9例患者,确诊复发后的中位生存时间为27个月（18 ～49个月）;行非手术治疗4例患者,确诊复发后的中位生存时间为10.5个月（6～16个月）.结论：复发卵巢成人型GCT复发时间间隔较长,需长期随访.晚期、核分裂相高的患者可能易出现近期复发.盆腔以外为常见的转移部位.手术为主的综合治疗为首选的治疗方案.