幽门螺杆菌与复发性口疮性口炎相关性的系统评价及Meta分析

目的:系统评价幽门螺杆菌(Hp)与复发性口疮性口炎(RAS)之间的相关性,为减少RAS的危险因素暴露、进行早期干预提供循证医学证据。方法:系统检索CNKI、维普(VIP)数据库、WANFANG Date、PubMed、Embase和Web of Science数据库获得幽门螺杆菌与复发性口疮性口炎相关性的中英文文献。采用Stata15.0软件对提取资料进行Meta分析,计算结局指标的阳性率(P)和95%置信区间(CI),采用敏感性分析评价异质性。结果:共纳入国内外文献21篇,包含共1749例患者。Meta分析结果显示:RAS患者Hp阳性率为44%(95%CI:0.41~0.48,P=0.001,I^(2)=56.07%)。亚组分析结果显示:不同人群中Hp感染率有着明显的差异,且亚洲人群感染率高于欧洲和美洲。不同的Hp检测方式对感染率也有较大影响。同时重型RAS患者感染率要明显高于轻型和疱疹样患者。结论:幽门螺杆菌感染与RAS风险增加有关。

从“脾病生火”论治复发性口疮

复发性口疮为临床常见口腔黏膜疾病。古今医家多认为本病病位与脾相关,病邪与火热邪气密切关联。故总结归纳各家经验,以“脾病生火”为核心探讨复发性口疮辨治思路,分为脾胃伏火、湿热蕴结、清阳不升、土虚火浮、血热血瘀五个证型,治当健脾和胃以固本虚、因势利导以泻邪实、升清降浊以调气机、活血化瘀以畅血行,辨正邪主次与火热虚实,随证治之。

宋立群以气机升降理论辨治复发性口腔溃疡经验

目前,由于现代不良的生活、饮食习惯致复发性口腔溃疡发病率日益上升,常规治疗对患者口腔溃疡的周期性发作无明显疗效,中医对此病的疗效及长期预后得到广大患者的认可。宋立群教授临床治疗此类疾病时,运用气机升降理论,将人体主要气机运动变化归于脾胃、心肾、肝肺三对脏腑,认为口腔溃疡的产生与三对脏腑气机升降失常有密切关系;治疗时注重脏腑的虚实辨证以明确何处脏腑的气机升降失衡,选用补中益气汤合清胃散加减以扶脾清胃、交泰丸加味以交通心肾、龙胆泻肝汤加减以疏肝降肺,用药随证加减,取得良好治疗效果。

中医药治疗复发性口腔溃疡用药规律分析

目的 探讨中医药治疗复发性口腔溃疡(ROU)的用药规律。方法 将中医药治疗ROU的处方导入古今医案云平台进行数据挖掘。结果 纳入192首处方,共237味中药,高频药物前5位为甘草、生地黄、黄连、茯苓、白术,药性以寒、温、平为主,药味以甘、苦、辛为主,归经多为肺、脾、胃经,药物功效以清热药为主。关联规则分析药对组合多为甘草与黄连、生地黄、白术、茯苓、黄芩。聚类分析得出5个聚类方,复杂网络分析得出甘草、黄连、白术、茯苓、黄芩、生地黄、麦冬、党参、半夏、干姜为治疗ROU的核心处方。结论 ROU的中医治疗以清热燥湿、解毒凉血为主,兼以顾护脾胃。

从肝脾论治复发性口腔溃疡

陈祖琨教授经过长期的临床实践,认为复发性口腔溃疡的发病是多方面的,其主要病位在肝脾,宜从肝脾论治。临床辨证常以肝郁脾虚、肝火上炎、阴虚火旺、脾虚湿盛多见,分别给予疏肝健脾、清肝泻火、滋阴清热、健脾渗湿治疗之法则。陈祖琨教授临床注重口窍局部病变,认为痰、瘀、热互结为口窍局部新的病变,针对这一局部病变善用外治法,创立口疮散,内外同治。临床取得很好疗效。

基于伏瘀理论治疗复发性口腔溃疡验案一则

口腔溃疡又称口疮,患者多因食用辛辣刺激之品或近期工作压力较大等偶发,治疗予清热泻火之品多可愈之。对于长期反复发作的口疮,不可仅从火热论治,而需从“瘀血”入手,如《血证论》中提道:“凡物有根者,逢时必发,失血何根,瘀滞成根也,故反复发者,其中必多伏瘀血。”伏瘀致病是由于瘀血内阻日久化热,病位在血分,藏匿深伏,性质多端,反复发作[1]。笔者基于伏瘀理论,治疗复发性口腔溃疡时常用血府逐瘀汤加减,湿热、内热之证亦酌情加用活血化瘀之品,疗效极佳。现举一则典型医案介绍如下。

李果烈运用补脾滋肾法治疗复发性口疮之经验

复发性口疮病程长,反复发作,难以痊愈,严重影响患者的生活质量。李果烈教授认为其发作与脾肾亏虚密切相关,脾肾虚损、湿浊内蕴、虚火上浮而发为本病,治疗当注重补其虚损,以补脾滋肾为本,祛邪为标,灵活运用健脾益气、祛湿生肌,温阳健脾、补虚托疮,温肾助阳、降火敛疮,补肾滋阴、解毒促愈等法,疗效颇佳。附验案2则以佐证。

清胃泻火解毒方治疗复发性阿弗他溃疡临床观察

目的系统性评估自拟清胃泻火解毒方联合白芍总苷胶囊治疗复发性阿弗他溃疡的临床治疗效果。方法选取2022年4月—2023年4月于阳光融和医院口腔科门诊就诊的90例确诊复发性阿弗他溃疡患者作为研究对象,依据随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组45例。对照组予以白芍总苷胶囊治疗,研究组在对照组基础上联合自拟清胃泻火解毒方治疗,比较2组疗效。结果治疗后,2组患者在治疗期内的平均溃疡期和疼痛指数均降低,溃疡总数目均减少(P<0.05);研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论采用自拟清胃泻火解毒方联合白芍总苷胶囊治疗复发性阿弗他溃疡效果较好,能够显著降低平均溃疡期,降低疼痛指数,减少溃疡数目。

胡国恒教授治疗复发性口疮经验用方

复发性阿弗他溃疡是一种反复发作的口腔黏膜溃疡,发病机制较为复杂,受多种危险因素的影响,因为其发病机制尚不明确,所以尚无根治的特效疗法,仍是以对症治疗为主,西医治疗作用明确,使用方便,患者易于接受,但不良反应较大;中医药在缓解溃疡疼痛、减少复发频率等方面有显著优势,绝大多数患者达到临床症状缓解,部分患者半年随访中表示未再复发。将复发性阿弗他溃疡辨证分型为胃火上炎证、心脾积热证、脾虚湿困、阴虚火旺证、心脾两虚证,分型论治,临床收获良效。

口疮灵方患处贴敷治疗复发性口腔溃疡的疗效及疼痛控制效果的临床观察

目的:探讨分析口疮灵方患处贴敷治疗复发性口腔溃疡(Recurrent oral ulcer,ROU)的临床疗效及疼痛控制效果。方法:选取2019年10月至2021年10月我院收治的68名ROU患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各34例。对照组患者采用维生素C和复方氯己定含漱液治疗,观察组患者在对照组基础上增加口疮灵方贴敷治疗。治疗1 w后,采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)对患者的溃疡疼痛程度进行评价,并对比两组患者临床疗效、溃疡改善情况。结果:治疗前,两组患者的溃疡面直径及溃疡数目、VAS得分均无明显差异(P>0.05)。治疗1w后,两组患者的溃疡面直径均明显缩短,且观察组明显短于对照组(P<0.05);两组患者的溃疡数目均明显减少(P<0.05),且观察组明显少于对照组(P<0.05)。治疗72 h后,两组患者的VAS得分均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:口疮灵方患处贴敷治疗ROU疗效佳,可有效改善溃疡情况、缓解患者溃疡疼痛程度。

珍珠粉涂敷联合新癀片对复发性口疮患者血清炎症因子水平及溃疡愈合情况的影响

目的:探讨珍珠粉涂敷联合新癀片在复发性口疮患者中的疗效。方法:选择2020年2月—2022年2月大田县总医院收治的80例复发性口疮患者,按随机数表法将患者分为两组,各40例。对照组采用维生素B2治疗,观察组在此基础上采用珍珠粉涂敷联合新癀片治疗。两组均持续治疗7 d。比较两组临床疗效、血清炎症因子、免疫功能、溃疡愈合及不良反应。结果:与对照组(80.00%)相比,观察组临床总有效率(95.00%)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平分别为(9.68±2.14)pg/mL、(72.75±6.78)ng/mL、(52.54±8.71)ng/L,均低于对照组的(12.24±2.45)pg/mL、(88.82±7.14)ng/mL、(63.64±10.17)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CD4+及CD4+/CD8+水平分别为(38.37±6.27)%、(1.69±0.35),均高于对照组的(31.32±6.02)%、(1.42±0.33),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组溃疡愈合时间、疼痛消除时间及肿胀消退时间分别为(4.26±0.48)d、(2.11±0.52)d、(2.02±0.43)d,均早于对照组的(6.12±0.51)d、(3.17±0.56)d、(2.78±0.50)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生不良反应。结论:珍珠粉涂敷联合新癀片在心脾积热型复发性口疮患者中疗效显著,能够有效改善其血清炎症因子水平,促进疼痛、肿胀消退与溃疡愈合,且具有较好的应用安全性。

清糜汤治疗复发性口疮临床观察

目的:观察清糜汤治疗复发性口疮的临床疗效。方法:100例随机分为治疗组和对照组各50例,对照组用锡类散,治疗组用清糜汤治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后溃疡数目、溃疡天数与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前口疮复发时间(15.53±10.56)d,治疗后口疮复发时间(65.53±15.56)d,治疗后口疮复发时间与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前口疮复发时间(15.83±12.56)d,治疗后口疮复发时间(105.63±10.66)d,治疗后口疮复发时间与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后口疮复发时间组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清糜汤治疗复发性口疮疗效较好。

复发性口疮病灶γδT细胞增多及其临床意义

为探明复发性口疮患者局部病灶单个核细胞有否免疫激活或免疫缺陷，通过三色免疫荧光染色技术结合流式细胞仪活细胞分析技术，检测研究对象的淋巴细胞表型，复发性口疮（ＲＡＵ）活动期患者４１例作为研究组，无ＲＡＵ病史的口腔粘膜外伤３５例作为对照组。结果显示，ＲＡＵ活动期患者γδＴ细胞数量（平均９．０％）明显高于对照组（平均３．０％，Ｐ＜０．００１）。实验表明患者在发作期存在免疫刺激，但刺激物的本质尚未明确，巨细胞病毒和带状疱疹病毒可能涉及这一免疫刺激过程。

复发性口疮患者口腔粘膜微循环的研究

本实验采用活体微循环观察法对20例复发性口疮患者进行了口腔粘膜微循环观察。其结果:①正常对照组舌菌状乳突血管丛以花瓣和树状为主,唇内粘膜以发夹形为主,有35%以下的异形管襻。复发性口疮组舌菌状乳突异形血管丛,唇内侧病变管襻数明显高于正常对照组(p<0.01)。②溃疡期,唇、舌血流态异常明显增加(p<0.01),唇内血流速减慢(p<0.05)。③血管病变部位好发于襻顶区域,并呈现出血管病变程度以溃疡为中心的向心性加重。作者认为复发性口疮的发生、发展与口腔粘膜微血管形态异常、局部血循环障碍有关。

清胃泻火养阴法治疗复发性口疮的临床及实验研究

目的 :观察清胃泻火养阴法 (口疮平冲剂 )对复发性口疮 (ROU)的临床疗效 ,探讨其作用机理。方法 :对用口疮平冲剂治疗的 148例复发性口疮患者与用雷公藤多甙片治疗的 4 9例患者进行随机对照观察 ,评定其控制溃疡复发、延长发作间歇期、改善局部症状的效果及对体液、细胞免疫功能的影响。通过动物实验 ,观察口疮平冲剂调节免疫功能 ,抗渗出、消炎镇痛等方面的作用。结果 :临床愈显率 6 2 8% ,总有效率 89 9% ,明显优于对照组的 4 0 8%及 75 5% (P <0 0 1,P <0 0 5) ;口疮复发间歇期延长 ,复发时局部症状明显改善 ,与治疗前及对照组比较 ,有显著性差异 (P <0 0 5,P <0 0 1) ;能抑制体液免疫功能 ,增强细胞免疫功能。实验研究表明 ,口疮平能抑制超常的细胞免疫反应 ,防治皮肤粘膜因超敏反应引起的糜烂、破溃 ,抑制毛细血管通透性和白细胞游走 ,减轻 5-羟色胺、组织胺引起的局部肿胀和疼痛。结论 :口疮平冲剂对复发性口疮疗效显著 ,其作用与调节免疫功能 ,消炎消肿、抗渗出有关。

复发性口疮与幽门螺杆菌感染免疫相关性研究

目的 :探讨复发性口疮的发生与幽门螺杆菌 (H .pylori)感染相关性免疫反应的关系 ,旨在了解H .pylori感染在复发性口疮发生机制中的作用及意义。 方法 :采用快速尿素酶实验及ELISA等方法检测复发性口疮患者和正常对照人群牙菌斑中H .pylori的存在情况及其血中的抗H .pylori抗体的水平。结果 :复发性口疮患者口腔牙菌斑中H .pylori的检出率 (53 .3 % )明显高于正常对照人群 (3 2 .3 % )(P <0 .0 1) ,口腔牙菌斑中H .pylori的检出率与复发性口疮的严重程度之间无明显关系 (P >0 .0 5) ;血中抗H .pylori抗体的检出率与复发性口疮及其严重程度之间无明显关系 (P >0 .0 5)。而血中抗H .pylori抗体的浓度水平与复发性口疮及其严重程度明显相关 (P <0 .0 1)。 结论 :口腔中的H .pylori感染与复发性口疮的发生相关 ,而血液中由H .

复方硫糖铝药膜治疗复发性口疮的疗效观察

本文报道６９例复发性口疮，采用自制复方硫糖铝药膜（简称复铝膜）治疗．试验组６９例，另选３３例使用中药溃疡膜作对照组．临床评估：按特效、显效、有效、无效四级标准评定．结果：试验组其特、显、有效率为１００％，对照组为９％，ｐ＜０．０１，差异有非常显著性．本文对ＲＡＳ病因、分类亦作了回顾．

银杏叶提取物对大鼠复发性口疮模型外周血T淋巴细胞的影响

目的利用复发性口疮(recurrent oral ulcertion,ROU)动物模型,探讨T淋巴细胞与ROU发病机制的关系及观察银杏叶提取物(Extract Ginkgo biloba,EGb)对ROU外周血T淋巴细胞的影响及治疗作用。方法用大鼠口腔粘膜匀浆组织加弗氏免疫佐剂注射方法建立大鼠ROU模型,将模型动物分为阳性对照组、阴性对照组、EGb糊剂组、EGb片剂组、EGb糊剂+片剂组。观察用药前后溃疡数目、直径、持续时间、间歇期的变化;应用流式细胞仪检测用药前后CD4+细胞、CD8+细胞的变化。结果①用药后EGb糊剂组、EGb片剂组、EGb糊剂+片剂组、阳性对照组的ROU溃疡数目减少、直径缩小、持续时间缩短、间歇期明显延长(P<0.01),EGb糊剂组与阳性对照组之间没有差异,其中EGb片剂组的溃疡数目、直径、间歇期值与阳性对照组比较有显著差异(P<0.01),EGb糊剂+片剂组的溃疡持续时间、间歇期值与阳性对照组相比有显著差异(P<0.01),EGb片剂组与EGb糊剂+片剂组相比对溃疡的数目减少、直径缩小、间歇期延长作用没有差异(P>0.05);②用药后EGb糊剂组、EGb片剂组、EGb糊剂+片剂组、阳性对照组的CD4+细胞升高(P<0.05),及CD4+/CD8+比值升高(P<0.05),其中EGb片剂组与EGb糊剂+片剂组之间没有差异(P>0.05),与阳性组之间也没有差异(P>0.05)。结论ROU的发生与T淋巴细胞失调有关,EGb能够调节大鼠的免疫功能,对ROU有较好的治疗作用,尤以EGb片剂、EGb糊剂+片剂效果最好。

银杏叶提取物对大鼠复发性口疮溃疡模型超氧化物岐化酶的影响

目的探讨氧自由基损伤与ROU发病的关系探讨及观察银杏叶提取物(Extract Ginkgo biloba,EGb)对ROU治疗作用。方法用大鼠口腔粘膜匀浆组织加弗氏免疫佐剂注射方法建立大鼠ROU模型,将模型动物分为阳性对照组、阴性对照组、EGb糊剂组、EGb片剂组、EGb糊剂+片剂组。观察用药前后溃疡数目、直径、持续时间、间歇期的变化;分别用黄嘌呤氧化酶法和化学法检测用药前后超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷光甘肽过氧化物酶(glutathine peroxidease,GSH-Px)和过氧化脂质分解产物(malondialdehyde,MDA)的改变。结果①用药后EGb糊剂组、EGb片剂组、EGb糊剂+片剂组、阳性对照组的ROU溃疡数目减少、直径缩小、持续时间缩短、间歇期明显延长(P<0.01),EGb糊剂组与阳性对照组之间没有差异,其中EGb片剂组的溃疡数目、直径、间歇期值与阳性对照组比较有显著差异(P<0.01),EGb糊剂+片剂组的溃疡持续时间、间歇期值与阳性对照组相比有显著差异(P<0.01),EGb片剂组与EGb糊剂+片剂组相比对溃疡的数目减少、直径缩小、间歇期延长作用没有差异(P>0.05);②用药后实验组SOD升高、MDA降低及GSH-Px升高均较阴性组有显著性差异(P<0.01),其中EGb糊剂组与阳性组对SOD的影响之间没差异(P>0.05),对MDA的影响EGb糊剂+片剂组的效果比EGb片剂组的要好,对GSH-Px的影响EGb糊剂组与阳性组对SOD的影响之间也没差异(P>0.05),EGb片剂组、EGb糊剂+片剂组与阳性对照组相比有差异(P<0.5),而且EGb糊剂+片剂组的效果比EGb片剂组好(P<0.5)。结论EGb对大鼠ROU有较好的临床治疗效果。EGb片剂和片剂+糊剂效果更显著;②ROU与氧自由基的损伤有关,EGb可降低ROU大鼠模型外周血中MDA的含量,提高SOD和GSH-Px活性;EGb片剂、EGb糊剂+片剂对ROU有较好的治疗效果。

氧自由基在复发性口疮发病中的作用

为探寻多因素导致复发性口疮（ＲＡＳ）的可能共同途径，对２２例发作期，１５例间歇期ＲＡＳ患者，３２例健康正常人血浆中８项生化指标进行研究，其结果显示：①ＲＡＳ患者起氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性有下降趋势；ＭｎＳＯＤ有上扬倾向，而ＣｕＺｎＳＯＤ则出现明显下降（Ｐ＜０．０１）；②过氧化脂质（ＬＰＯ）水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；③总氨基己糖和氨基葡萄糖含量高于对照组（Ｐ＜０．０１），而氨基半乳糖差异不大（Ｐ＞０．０５）；④上述指标发作期与间歇期差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；⑤多元方差分析表明上述８项指标与ＲＡＳ发病关系密切（Ｐ＜０．０１）；而且主成分分析表明ＳＯＤ及其同工酶是８项指标中的第一主成分，由此作者认为：氧自由基在ＲＡＳ的发病过程中可能是多因素致病的枢纽环节之一，即与ＲＡＳ发病有关的众多因素如自身免疫反应，微循环障碍、微量元素缺乏等途径所产生的氧自由基可以通过钝化ＳＯＤ，促进Ｏ＿２￣－的产生；粘膜膜相结构脂质过氧化；粘膜基质分解等途径促使ＲＡＳ的发生。