复发性和转移性乳腺癌22例的综合治疗

目的 观察综合治疗对复发性和转移性乳腺癌的效果。方法 对２２ 例复发性和转移性乳腺癌行再次手术和放疗、化疗、内分泌综合治疗。结果 随访４ ～４８ 个月，完全缓解（ＣＲ）８ 例，部份缓解（ＰＲ）７ 例。总有效率６７％ 。结论 综合治疗。

多烯紫杉醇、吉西他滨联合顺铂序贯治疗转移复发性乳腺癌临床观察

目的:探讨研究多烯紫杉醇、吉西他滨联合顺铂序贯治疗转移复发性乳腺癌的治疗效果和毒副作用。方法:选取我院收治的经病理检查确诊的转移复发性乳腺癌47例患者,随机分为对照组和观察组,分别给予多烯紫杉醇联合顺铂治疗和(多烯紫杉醇联合顺铂)/(吉西他滨联合顺铂)序贯治疗,比较两组治疗效果和毒副作用情况。结果:对照组和观察组有效率分别为52.4%和69.2%,疾病控制率分别为85.7%和92.3%,观察组有效率和疾病控制率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);患者化疗后主要不良反应为骨髓抑制,且两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对两组进行为期3年的随访,对照组1年、2年和3年的生存率分别为66.7%、38.1%和19.0%,而观察组分别为84.6%、53.8%和26.9%,观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多烯紫杉醇、吉西他滨联合顺铂序贯治疗转移复发性乳腺癌的临床效果较好,且毒副作用未见有加重,同时提高了患者的生存率,值得在临床推广。

吉西他滨联合顺铂治疗复发性转移性乳腺癌的临床价值分析

目的研究分析吉西他滨联合顺铂治疗复发性转移性乳腺癌的临床价值.方法：选取我院在2011年10月～2012年9月收治的28例复发性转移性乳腺癌患者的临床资料进行研究分析,分析吉西他滨联合顺铂治疗复发性转移性乳腺癌的临床价值.结果：本次研究选取的28例患者,治疗总有效率为53.6%;主要不良反应为血小板减少、贫血及粒细胞减少.结论：吉西他滨联合顺铂在治疗复发性转移性乳腺癌的临床上效果显著,值得推广应用.

中医药治疗复发转移性乳腺癌的临床研究进展

乳腺癌是目前发病率位居第一的癌症,乳腺癌的复发转移是临床尚未解决的难题之一。随着祖国医学的发展,中医药在复发转移性乳腺癌的治疗中发挥了不可替代的作用,并取得了较好的临床疗效。本文通过文献研究,探讨中医药对乳腺癌复发转移的病机及防治方面的临床研究进展,系统评价中医药的优势及其仍需改进的不足之处。

复发性乳腺癌的临床分析

目的评估影响乳腺癌术后病人无病生存期的部分因素。方法回顾性分析1999年～2006年期间手术后复发在江门市中心医院住院的复发性乳腺癌病例86例。结果全组病人的中位无病生存期为37个月。分析提示,人表皮生长因子受体-2(HER-2)高表达,腋窝淋巴结转移数目多,乳腺大肿物和雌激素受体阴性的术后乳腺癌病人中无病生存期较短。辅助治疗不影响术后乳腺癌病人的无病生存期。结论术后乳腺癌病人的无病生存期受人表皮生长因子受体-2表达,腋窝淋巴结转移数目,乳腺肿物大小和雌激素受体表达的影响较大。与临床特征和生物学特征比较,辅助治疗对术后乳腺癌病人的无病生存期影响较小。

多西他赛联合卡培他滨治疗对复发转移性乳腺癌患者肿瘤标志物水平的影响

目的探讨复发转移性乳腺癌患者采用多西他赛联合卡培他滨化疗对肿瘤标志物水平的影响。方法选取2021年1月至2023年2月我院收治的86例复发转移性乳腺癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组各43例。对照组采用卡培他滨化疗,观察组采用多西他赛+卡培他滨化疗,两组均化疗4个周期。观察两组临床疗效、毒副反应,对比两组化疗前、化疗后肿瘤标志物水平[糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)]。结果观察组临床疗效较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,观察组CA199、CEA水平较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复发转移性乳腺癌患者采用多西他赛联合卡培他滨化疗效果显著,可降低肿瘤标志物水平,且不会增加毒副反应。

曲妥珠单抗联合多西他赛和替吉奥对复发转移性乳腺癌血清肿瘤标志物和凋亡因子的影响

目的观察曲妥珠单抗联合多西他赛和替吉奥对复发转移性乳腺癌血清肿瘤标志物和凋亡因子的影响。方法选取西安国际医学中心医院2020年8月至2023年8月收治的86例复发转移性乳腺癌患者,按照随机数字表法分为2组,各43例,对照组采用多西他赛和替吉奥治疗,研究组在对照组的基础上联用曲妥珠单抗,比较2组的临床疗效。结果研究组治疗总有效率和卡氏(KPS)评分高于对照组,且环氧化酶-2(COX-2)、诱骗受体3(DcR3)、糖类抗原153(CA153)、乳腺癌易感基因1(BRCA1)、血管内皮生长因子(VEGF)和癌胚抗原(CEA)水平均低于对照组,无进展生存期长于对照组(P<0.05)。结论曲妥珠单抗联合多西他赛和替吉奥治疗复发转移性乳腺癌效果较好,可有效降低肿瘤标志物、血管内皮因子和凋亡因子表达水平,改善患者生存质量和免疫功能,临床疗效和安全性更高。

原发性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的影响因素

目的 探讨原发性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的影响因素,并制定针对性措施,以降低发生腋窝淋巴结转移的风险。方法 回顾性分析2019年8月至2023年8月岳阳市中心医院收治的57例发生腋窝淋巴结转移的原发性乳腺癌患者的临床资料,将其作为发生组,同期回顾性分析28例未发生腋窝淋巴结转移的原发性乳腺癌患者的临床资料,将其作为未发生组。对两组患者进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选原发性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的影响因素。结果 发生组中肿瘤最大径>2 cm、病灶形态不规则、肿瘤边缘呈毛刺、不均匀强化及病理类型为浸润导管癌、增殖细胞抗原(Ki-67)阳性表达≥14%的患者占比均高于未发生组;多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径>2 cm、不均匀强化、病理类型为浸润导管癌、Ki-67阳性表达≥14%均为影响原发性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的危险因素(OR=1.079、1.094、1.085、1.082)(均P<0.05)。结论 影响原发性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的危险因素有肿瘤最大径>2 cm、强化不均匀、浸润导管癌、Ki-67阳性表达≥14%,在结合上述因素的基础上可予以患者针对性应对措施,必要时可进行辅助诊断,进而降低原发性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的风险,改善预后。

卡度尼利单抗治疗复发性/晚期宫颈癌的有效性和安全性

目的:评估卡度尼利单抗治疗复发性/晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法:收集2022年8月至2023年6月在江西省妇幼保健院采用卡度尼利单抗≥3程的复发性/晚期宫颈癌患者24例,随访观察患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和临床不良事件发生率。结果:24例复发性/晚期宫颈癌患者中,1例因耐受性差接受免疫单药治疗,23例采用联合治疗方案。截至2023年6月30日,随访5.5~15.2个月,中位PFS尚未达到。24例患者中完全缓解3例,部分缓解13例,疾病稳定4例,疾病进展4例(其中死亡2例),ORR为66.67%(16/24),DCR为83.33%(20/24)。24例患者中,3~4级治疗相关不良事件率为45.8%,其中以血液系统和消化系统为主。结论:卡度尼利单抗治疗复发性/晚期宫颈癌患者疗效较好且安全性可控。

伊尼妥单抗治疗人表皮生长因子受体2阳性转移性乳腺癌伴胃肠功能紊乱1例

乳腺癌是女性常见的肿瘤,如今乳腺癌实体肿瘤通过相应的治疗可取得较好的疗效,但人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌侵袭性较强、恶性程度高,需引起患者及医务人员的重视。本文回顾性分析1例激素受体阴性、HER2阳性伴胃肠功能紊乱的乳腺癌患者诊治经过。患者初诊为局部晚期炎症乳腺癌伴腋窝淋巴结转移,给予新辅助化疗及手术治疗。术后3年后病情进展,予以伊尼妥单抗联合白蛋白紫杉醇,后续伊尼妥单抗单独靶向治疗,病情持续缓解。提示对于HER2阳性晚期乳腺癌,伊尼妥单抗是个很好的单抗类药物选择。

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的效果分析

目的:探讨多西紫杉醇联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的临床效果。方法:将2020年1—12月茂名市人民医院收治的72例转移性乳腺癌患者随机分为两组,各36例。对照组使用多西紫杉醇联合卡铂治疗,观察组使用多西紫杉醇联合卡培他滨治疗。对比两组近期疗效、毒副反应发生情况、Karnofsky功能状态评分(KPS)、生存指标、肿瘤标志物水平。结果:观察组治疗总有效率、疾病控制率、KPS评分均高于对照组,毒副反应发生率及癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原153、糖类抗原125水平低于对照组(P<0.05)。两组无进展生存时间、中位生存时间、1年生存率、2年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多西紫杉醇联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的近期疗效较好,患者毒副反应发生率低,肿瘤标志物水平下降显著,健康状况良好,但远期效果有限。

超声联合磁共振成像对乳腺癌患者腋下转移性淋巴结的鉴别诊断价值分析

目的:分析超声联合磁共振成像对乳腺癌患者腋下转移性淋巴结的鉴别诊断价值。方法:收集2020年2月—2023年2月于青岛大学附属泰安市中心医院收治的91例乳腺癌患者作为研究对象,并以病理学检查结果为“金标准”将研究对象分为转移组(n=45)和非转移组(n=46)。均进行超声、磁共振成像(MRI)检查后比较结果及诊断效能。结果:两组患者MRI检查结果中转移组的淋巴结数目、淋巴结最长直径、淋巴结最短直径、淋巴结最大截面积大于非转移组,淋巴结表观弥散系数(ADC)值小于非转移组(P<0.05);同时转移组的存在淋巴结门、淋巴结形态规则、周围脂肪间隙清晰少于非转移组,弥散加权成像(DWI)高信号、强化程度低于非转移组(P<0.05);超声检查后可见转移组血流分型中周边型、混合型以及Adler2级以上的患者多于非转移组,而血流分型中门型、分散型以及Adler1至2级的患者少于非转移组(P<0.05);经计算后可见在诊断乳腺癌患者腋下转移性淋巴结中MRI检查的灵敏度为82.22%、超声检查的灵敏度为80.00%,小于金标准灵敏度(P<0.05);而联合检查的灵敏度为95.56%,其中与金标准相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声及MRI在诊断乳腺癌患者腋下转移性淋巴结方面均有较好的诊断价值,但也有一定的局限性,联合检查能够有效提高对乳腺癌患者腋下转移性淋巴结的鉴别诊断效能。

国家集采白蛋白结合型紫杉醇在转移性乳腺癌治疗中的有效性、安全性和经济性评价

评价和分析国家组织药品集中带量采购后,转移性乳腺癌患者治疗中使用白蛋白结合型紫杉醇的有效性、安全性和经济性。回顾性纳入2020年1月—2020年12月在江阴市人民医院接受治疗的42例转移性乳腺癌患者作为研究对象,根据不同治疗方案将患者分为对照组和观察组,每组各21例。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况,应用成本-效果分析法,以增量成本-效果比(ICER)为评价指标,评估两组患者的疗效及成本,并分析结果敏感度。结果表明,观察组PFS长于对照组(P<0.05);观察组OS较对照组有改善趋势,但无统计学差异(P>0.05);两组患者ORR及DCR比较,无统计学差异(P>0.05);两组患者不良反应发生情况比较,无统计学差异(P>0.05)。研究发现,白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇注射液相比,ICER值低于人均GDP,且当溶剂型紫杉醇注射液药品费用下降50%时,白蛋白结合型紫杉醇仍具有成本-效果优势。

浆膜腔积液转移性乳腺癌17例细胞病理学特征及分子分型分析

目的:探讨浆膜腔积液转移性乳腺癌的细胞病理学特征、分子分型及临床预后。方法:回顾性分析2016年4月至2023年9月苏州大学附属苏州九院2例、苏州大学附属第一医院15例浆膜腔积液诊断转移性乳腺癌的病例,分析其细胞病理形态学特征、分子分型改变,并进行预后观察。结果:浆膜腔积液转移性乳腺癌细胞病理形态学特征为:1)浸润性导管癌:一种为细胞呈巢团状或彩球样结构,核质比增高,核膜不规则,胞质可见黏液空泡;另一种为细胞呈平铺状,单个散在分布,大小形态不一,细胞核增大,核质比增高;2)浸润性小叶癌:细胞散在分布,大小形态较一致,细胞核形态相对规则,但核质比增高。17例乳腺癌中,有6例分子分型发生转变,其中1例从Luminal A型转变成三阴型,1例从Luminal B型转变成HER-2过表达型,4例从Luminal B型转变成三阴型。结论:根据浆膜腔积液的细胞病理形态学特征,结合免疫细胞化学染色和荧光原位杂交染色(FISH)分析,对判断肿瘤细胞组织来源及分子分型具有重要意义,可为临床精准治疗和判断预后提供重要的依据。

德曲妥珠单抗对比恩美曲妥珠单抗二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的成本-效用分析

目的评估德曲妥珠单抗(T-DXd)对比恩美曲妥珠单抗(T-DM1)二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的经济性,为临床用药方案的选择及医疗卫生决策提供依据。方法基于DESTINY-Breast03试验构建分区生存模型,以3周为循环周期,模拟至患者终身。以质量调整生命年(QALY)作为产出指标并计算增量成本-效果比(ICER),再利用敏感性分析验证基础分析结果的稳健性,以此来比较T-DXd与T-DM1二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的经济性。结果在以3倍我国2022年人均国内生产总值(GDP)为意愿支付阈值(257094元/QALY)的前提下,使用T-DXd方案的患者在获得增量效用(0.69 QALYs)的同时也需要支付更多成本,ICER值为1850478.40元/QALY。单因素敏感性分析结果显示,对ICER影响较大的因素有无进展生存期状态效用值、T-DXd价格、成本贴现率等,但这些参数在合理范围内波动均不能使基础分析结果发生翻转。概率敏感性分析结果显示,当WTP的阈值上升为1500400元/QALY时,T-DXd方案具有经济性的概率为50%。情境分析结果也验证了基础分析结果的稳健性。结论在以3倍我国人均GDP为意愿支付阈值的前提下,与T-DM1方案相比,T-DXd二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌不具有经济性。

多西他赛联合替吉奥治疗复发转移性乳腺癌的临床分析

目的观察和评价国产多西他赛联合替吉奥治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效和毒副反应。方法回顾性分析我院自2008年1月至2010后12月经多西他赛联合替吉奥治疗的50例复发转移性乳腺癌患者。结果 50例患者CR 3例,PR 14例,SD 16例,PD 17例,ORR 34.0%,CBR 48.0%。中位生存期为415 d,中位疾病进展时间为163 d。16例早期阶段(化疗≤2个周期)和34例后期阶段(化疗>2个周期)患者其ORR分别为50.0%、26.5%,CBR为68.8%、38.2%,后者相比较两组有统计学意义(P<0.05)。31例曾用过多西他赛联合卡培他滨治疗的患者其ORR、CBR为19.4%、32.3%。毒副反应主要是粒细胞减少,Ⅳ级严重不良反应仅占8.0%。结论多西他赛联合替吉奥治疗复发转移性乳腺癌疗效好,毒副作用低,患者生活质量高,尤其用在早期阶段具有明显优势。

诺维本联合铂类二线化疗治疗老年复发转移性乳腺癌的疗效分析

目的观察诺维本联合铂类二线化疗治疗老年复发转移性乳腺癌的临床治疗效果和安全性。方法选取我院收治的老年复发转移性乳腺癌患者78例,随机分为对照组(n=36)和治疗组(n=42)。对照组采用顺铂联合紫杉醇治疗,治疗组采用顺铂联合诺维本治疗,观察和比较两组的临床总有效率和不良反应发生情况。结果对照组和治疗组的总有效率分别为78%、88%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和治疗组不良反应的发生率分别为27.8%、9.5%,治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论诺维本联合铂类二线化疗治疗老年复发转移性乳腺癌的效果好,安全性更高,具有临床推广应用价值。

卡培他滨联合吉西他滨或长春瑞滨治疗复发转移性乳腺癌的疗效观察

目的观察吉西他滨或长春瑞滨联合卡培他滨方案治疗复发转移性乳腺癌患者的疗效。方法本研究纳入2008年1月1日-2014年5月1日解放军总医院收治的采用吉西他滨或长春瑞滨联合卡培他滨方案治疗的75例女性晚期乳腺癌患者,42例接受卡培他滨联合吉西他滨（GX）方案治疗,33例接受卡培他滨联合长春瑞滨（NX）方案治疗。结果 GX方案组客观有效率为16.7%,疾病控制率为85.7%,临床获益率为45.2%,肿瘤进展时间为5.68个月（95%CI：3.679~7.689）;NX方案组客观有效率为29.3%,疾病控制率为74.8%,临床获益率为51.5%,肿瘤进展时间为8.25个月（95%CI：3.717~12.776）,NX方案用于一线化疗疗效优于二线或以上化疗疗效。结论 NX方案在晚期患者的治疗中用于一线化疗疗效更佳;GX方案在后续多线化疗中也可取得较好疗效。

长春瑞滨联合希罗达对蒽环类/紫杉类治疗后复发转移性乳腺癌的疗效观察

目的探讨长春瑞滨联合希罗达方案对蒽环类/紫杉类治疗后晚期复发转移乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法 40例应用蒽环类/紫杉类治疗后复发转移性乳腺癌患者,长春瑞滨25 mg/m2,静脉快速滴入,第1、8天;希罗达1 000 mg/m2,早晚两次餐后30 min口服,连用14天,21天为1周期,每例患者至少接受2周期的治疗。结果 40例患者完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)16例,病情稳定(SD)14例,病情进展(PD)7例,总有效率47.5%,临床获益率为70%,中位疾病进展时间(TTP)为8.5月。常见不良反应为骨髓抑制、消化道反应、手足综合征、神经毒性,少数患者出现口腔炎、头晕、乏力和胸闷等。结论长春瑞滨联合希罗达方案对紫杉/蒽环类治疗后复发转移乳腺癌疗效确切。治疗过程中患者耐受性好,不良反应轻。