单侧内直肌截除术治疗儿童残余性和复发性外斜视的疗效

目的探究单侧内直肌截除术治疗儿童残余性和复发性外斜视的疗效。方法74例(74眼)残余性和复发性外斜视患儿,均行单侧内直肌截除术进行治疗,其中,曾行单侧外直肌后徙术治疗的患儿选择术眼,行单侧外直肌后徙术联合内直肌截除术的患儿选择对侧眼。术后随访6个月,观察患儿的术后疗效(包括正位率、欠矫率、过矫率),手术前后的融合功能以及立体视锐度。结果①术后1 d,手术正位率为91.89%(68/74),欠矫率为1.35%(1/74),过矫率为6.76%(5/74);术后3个月,手术正位率为89.19%(66/74),欠矫率为6.76%(5/74),过矫率为4.05%(3/74);术后6个月,手术正位率为87.84%(65/74),欠矫率为12.16%(9/74),过矫率为0(0/74)。②72例患儿能够配合融合功能检查,术前,中心融合患儿占比为34.72%(25/72),仅有周边融合患儿占比为54.17%(39/72),无融合患儿占比为11.11%(8/72);术后,中心融合患儿占比为62.50%(45/72),仅有周边融合患儿占比为23.61%(17/72),无融合患儿占比为13.89%(10/72)。68例患儿完成术前及术后立体视锐度测定,立体视锐度有显著提升患儿占比为51.47%(35/68),不变患儿占比为32.35%(22/68),有所下降患儿占比为16.18%(11/68)。结论单侧内直肌截除术治疗儿童残余性和复发性外斜视疗效显著,能够有效提升患儿疗效,提升患儿术后融合功能以及立体视锐度,应用效果较好,值得临床推广应用。

残余性和复发性外斜视手术治疗的临床研究

目的探讨单侧内直肌缩短术和内、外直肌探查并再次外直肌后徙联合内直肌缩短术治疗残余性和复发性外斜视的临床效果。方法回顾性病例对照研究。分析徐州市第一人民医院2019年1月至2022年3月因残余性和复发性外斜视行再次手术的49例(49眼)临床资料。根据手术方式分为两组,A组23例(23眼)行单侧内直肌缩短术;B组26例(26眼)行内外直肌探查并再次外直肌后徙联合内直肌缩短术。观察术后1 d、1、3及6个月各时间点的斜视度、双眼单视功能、眼位、眼球运动及并发症情况。结果斜视度:手术后各时间点A、B两组的斜视度绝对值较术前均明显降低(F时间=473.09,P时间<0.001;F组间=0.59,P组间=0.447;F组间×时间=0.90,P组间×时间=0.350)。双眼单视功能:术后6个月与术前比较,A组的差异无统计学意义(χ^(2)=0.91,P=0.635),B组的差异无统计学意义(χ^(2)=1.69,P=0.431);术后6个月两组间的比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.45,P=0.798)。正位率:术后6个月A组为91.30%(21/23),B组为92.30%(24/26),差异无统计学意义(χ^(2)=1.36,P=0.508)。末次随访两组均无眼球运动受限、眼球运动非共同性或眼前段缺血等并发症的发生。结论单侧内直肌缩短术和内、外直肌探查并再次外直肌后徙联合内直肌缩短术均是治疗残余性和复发性外斜视的有效方法。