育龄期复发性外阴阴道假丝酵母菌病病人自我管理影响因素的质性研究

目的:探讨影响复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)病人自我管理行为的相关因素,为RVVC病人预防控制措施的构建提供依据。方法:采用现象学研究方法,对10名医护人员及10例病人进行半结构深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行内容分析。结果:提炼出行为态度(长时间治疗易致病人产生消极自我管理行为、认知偏差导致自我管理重要性认识缺乏)、主观规范(社会现状对疾病包容性不足、家庭成员对疾病控制支持有限)、知觉行为控制(疾病专业知识获取局限、自我管理实际操作能力欠缺、自我管理客观原因拘束)3种类别7个主题。结论:RVVC病人自我管理行为的维持受多重因素影响,护理人员应通过改变病人主观行为认知、降低外界给予的压力以及提供必要的客观条件支持3个方面促进病人行为改进,提高病人的自我管理能力。

基于信息化平台的健康科普策略在复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者中的应用

目的:探讨基于信息化平台的健康科普策略在复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)育龄期妇女中的应用效果。方法:选择2021年6月—2022年12月在健康管理中心进行体检后确诊为复发性外阴阴道假丝酵母菌病的育龄期女性188例,按随机数字表法分为观察组(n=93例)和对照组(n=95例)。观察组采用复发性外阴阴道假丝酵母菌病系列健康科普模式进行干预,对照组采用体检后常规健康教育方式进行干预。比较两组外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物阳性情况、复发率和生殖道感染疾病知识评分、遵医行为评分及生活质量评分。结果:观察组外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物阳性率、复发率均低于对照组,就诊人数和遵医行为评分、健康素养评分、生殖道感染疾病知识(除传播途经外)评分及生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于信息化健康管理平台的RVVC系列健康科普策略可有效提高患者的疾病认知,促进患者改善健康生活行为,提升健康素养及生活质量,提高对RVVC患者的健康管理水平,有效防治RVVC疾病的发生发展,改善患者预后。

毒力因子在复发性外阴阴道假丝酵母菌病中的研究进展

复发性外阴阴道假丝酵母菌病是育龄期女性常见病,由于其反复发作、治疗困难,严重影响女性的身心健康。目前发病机制尚不明确,治疗方案各异。本文针对毒力因子在复发性外阴阴道假丝酵母菌病相关的发病机制及治疗进行综述,以期为其发病机制、治疗提供一定借鉴意义。

从督脉论治复发性外阴阴道假丝酵母菌病验案举隅

外阴阴道假丝酵母菌病属中医“带下病”范畴,表现为白带异常、外阴瘙痒反复发作,严重影响患者的身心健康。假丝酵母菌属于机会致病菌,当人体免疫力低下时,假丝酵母菌会大量繁殖,诱发外阴阴道假丝酵母菌病。从督脉论治复发性外阴阴道假丝酵母菌病,以扶正祛邪、固摄带脉为治则,采用针刺结合督灸疗法治疗,能够达到治疗疾病、防止复发的目的。该文介绍从督脉论治复发性外阴阴道假丝酵母菌病验案1则。

二氧化碳激光联合克霉唑阴道片治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察

目的探讨二氧化碳(CO_(2))激光联合克霉唑阴道片治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的临床疗效。方法选取医院2021年7月至2022年6月收治的RVVC患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。两组患者均予克霉唑阴道片治疗,观察组患者加用CO_(2)激光治疗。两组均连续治疗6个月,并于治疗后1个月、3个月、6个月、12个月随访。结果观察组总有效率为92.00%,显著高于对照组的72.00%(P<0.05)。观察组患者治疗后的阴道菌群密度及菌种多样性均为Ⅱ-Ⅲ级的例数多于对照组,且观察组阴道微生态正常率为86.00%,显著高于对照组的46.00%(P<0.05)。观察组患者治疗后的白细胞介素6、降钙素原及肿瘤坏死因子-α水平均显著低于对照组(P<0.05),白带异常、外阴瘙痒、外阴灼痛、黏膜红肿消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后3个月、6个月、12个月的复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论CO_(2)激光联合克霉唑阴道片治疗RVVC,可有效改善患者的临床症状,恢复阴道菌群平衡,减轻炎性反应,缩短症状消失时间,减少复发。

干扰素α2b和抗真菌药物联合乳杆菌胶囊在复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗中的应用研究

目的探讨干扰素α2b、唑类抗真菌药物联合乳杆菌胶囊在复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗中的应用效果。方法选取100例复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)且真菌培养结果为白假丝酵母菌的患者,采用随机数字表法分为联合用药组1和联合用药组2,每组50例。联合用药组1使用氟康唑冲击疗法,同时阴道使用克霉唑阴道片,连续用药6个月。联合用药组2在联合用药组1的基础上增加使用乳杆菌胶囊和干扰素α2b阴道泡腾片,连续治疗6个月。每个月患者到院进行妇检及阴道分泌物微生态检测,比较两组的治疗效果。结果治疗6个月后,与联合用药组1相比,联合用药组2的白假丝酵母菌培养阳性率、临床症状评分、革兰阳性球菌、动弯杆菌和假丝酵母菌菌丝检出和菌群密集度下降,白带清洁度和乳杆菌比例、菌群多样性、H_(2)O_(2)含量、Nugent评分和AV评分正常者上升,白细胞酯酶和唾液酸苷酶阴性及阴道微生态平衡者比例上升,治疗期间或3个月内联合用药组1复发率高于联合用药组2(P<0.05)。两组停药3~6个月的治疗有效率和停药6个月的治愈率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素α2b、唑类抗真菌药物联合乳杆菌胶囊可促进患者的阴道微生态环境恢复,在复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗中效果显著,值得临床推广与应用。

某院妇产科复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物标本中真菌的分布与耐药性分析

目的:分析医院妇产科复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)患者阴道分泌物标本中真菌的分布与耐药特点,为临床RVVC患者的抗真菌治疗提供参考。方法:选取2019年1月—2022年5月武宁县中医院妇产科收治的512例RVVC患者作为研究对象,采集患者的阴道分泌物标本进行真菌培养和药敏试验,分析患者阴道分泌物标本中真菌的分布与耐药情况。结果:512例RVVC患者的阴道分泌物标本中共检出假丝酵母512株,其中主要为白假丝酵母(381株,占74.41%),其次为光滑假丝酵母(75株,占14.65%);药敏结果显示,白假丝酵母对氟康唑、制霉菌素、克霉唑的耐药率较低(<25.00%),而对伊曲康唑、咪康唑的耐药率相对较高(>45.00%);光滑假丝酵母对制霉菌素、咪康唑的耐药率较低(<30.00%),而对氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高(>85.00%);此外,克柔假丝酵母对伊曲康唑和热带假丝酵母对伊曲康唑、咪康唑的耐药率也均较高(>60.00%)。结论:医院妇产科RVVC患者的致病菌主要为白假丝酵母,不同真菌普通存在一定的耐药性,临床在进行抗真菌治疗时应尽量针对性选用合适的抗真菌药物,以确保抗真菌治疗的效果。

凯妮汀联合妇科流体敷料治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的疗效观察

目的观察凯妮汀联合妇科流体敷料治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)临床疗效。方法 50例RVVC患者,随机分为2组。治疗组25例用凯妮汀联合妇科流体敷料阴道灌洗;对照组25例给予凯妮汀联合2%~3%碳酸氢钠溶液清洗外阴治疗。2周为1疗程,连用3个疗程。结果总有效率治疗组100%,对照组96.0%,组间无显著性差异(P>0.05);治疗组和对照组痊愈率、复发率分别为92.0%、8.0%和80.0%、24.0%,差异均有显著性(P<0.05)。结论采用凯妮汀联合妇科流体敷料治疗RVVC可提高痊愈率,降低复发率,值得临床应用和推广。

外阴阴道假丝酵母菌病的中医治疗现状

外阴阴道假丝酵母菌病是一种常见的妇科疾病,具有发病率与复发率高的特点,严重影响女性日常生活及心理健康。西医主要以抗真菌药物治疗,长期使用会导致多系统、多脏器损伤,使阴道菌群失衡,增加二重感染风险,甚至产生耐药性,疗效欠佳。中医疗法具有毒副作用小、多系统共调、有效等特点,患者易于接受。通过查阅近年来中医内服、外治疗法治疗外阴阴道假丝酵母菌病的文献,从病因病机着手,引用历代医籍、医家的理论以分析疗法的合理性和有效性,以期为临床治疗提供借鉴。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道微生物的物种组成及其动态变化

目的探究复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者阴道菌群的动态变迁。方法不同时间点采集RVVC患者(6例)以及正常对照女性(5例)阴道分泌物,分别对每个样本进行细菌总基因组DNA提取、16S r RNA V4区基因扩增及采用Illumina高通量测序技术对扩增的PCR产物进行测序等步骤,然后通过BIPES、TSC、GAST等程序,分析比较两组阴道菌群物种丰度和结构以及菌群动态变化。结果正常对照女性阴道菌群以乳酸杆菌为主,其中惰性乳杆菌和卷曲乳杆菌比例相当,同时存在少量加德纳菌属、普氏菌属和其它菌属;或者以加德纳菌属、普氏菌属、奇异菌属、纤毛菌属等为主要菌属;而RVVC患者阴道菌群丰富度明显降低,以惰性乳杆菌为优势菌属,卷曲乳杆菌含量明显减少。正常对照女性阴道菌群随月经周期的变化出现波动,其中在月经期的波动最为明显,其优势菌属在月经周期中呈现相互交替或保持绝对优势的变化模式;而RVVC患者阴道菌群的波动性减弱,不随月经周期的变化而变化,且在疾病发作期和间歇期的菌群结构相似。结论 RVVC患者阴道菌群结构不随月经周期发生变化,在疾病发作期和间歇期相似。诱导卷曲乳杆菌产生或抑制惰性乳杆菌定植,从而恢复阴道菌群比例,可能可以治愈RVVC。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗

目的了解引起复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的主要病原菌及其耐药性,寻求RVVC的理想治疗方案。方法将诊断为RVVC的病例,进行真菌学培养及药敏试验,选择敏感抗真菌药物,确定个体化的强化治疗和巩固治疗方案进行疗效观察,并对治愈停药后1、3、6、9、12个月回访调查分析。结果67例RVVC病例白色假丝酵母菌感染占68.4%,光滑假丝酵母菌感染占26.4%;在口服用药中酮康唑敏感率最高(91.04%),特比奈芬敏感率最低(34.33%),在阴道用药中制霉菌素和两性霉素B敏感率最高(100.00%),克霉唑次之(91.00%),咪康唑敏感率最低(53.73%);RVVC的治愈率为随访治愈后1个月95.52%、3个月83.58%、12个月72.22%。结论RVVC的主要病原菌是白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,治疗RVVC必须根据药敏结果选择抗真菌药物,根据病程和随访复发情况延长强化治疗和巩固治疗时间是治愈RVVC的有效措施,在无药敏结果时首选酮康唑、制霉菌素、克霉唑。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病菌种分型及药敏

目的对RVVC、VVC患者阴道分泌物进行培养、菌种分型及药物敏感试验,探讨RVVC发生的原因。方法用沙保弱琼脂培养基培养阴道分泌物,分离纯化菌株;VITEK 2全自动微生物分析仪鉴定菌种;同时进行药物敏感试验。结果共分离出101株假丝酵母菌,其中RVVC组45株,VVC组51株,健康组5株。101株中白色假丝酵母菌86株,占85.1%(86/101),RVVC组45株中35株为白色假丝酵母菌,占77.8%(35/45);VVC组51株中47株为白色假丝酵母菌,占92.2%(47/51),健康组5株中4株为白色假丝酵母菌,占80%(4/5)。RV-VC组非白色假丝酵母菌比例高,与VVC组比较差异有显著性(P<0.05)。RVVC组假丝酵母菌对唑类药物敏感性低于VVC组。结论VVC、RVVC的主要致病菌仍是白色假丝酵母菌,RVVC组非白色假丝酵母菌比例高于VVC组。RVVC组假丝酵母菌对氟康唑的敏感率明显低于VVC组。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的病原真菌学与耐药性研究

目的了解引起复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的主要病原菌及其对10种抗真菌药物的耐药性,为临床治疗选择抗真菌药物提供依据。方法将诊断为RVVC的病例阴道分泌物标本,接种予科玛嘉假丝酵母菌显色培养基进行菌种鉴定,采用Rosco纸片扩散法进行药敏试验。结果159例RVVC病例中分离出假丝酵母菌属178株,其中白色假丝酵母菌122株(68.5%)、光滑假丝酵母菌49株(27.5%);122株白色假丝酵母菌敏感性最高的是两性霉素B(100.0%)、克霉唑(100.0%)、制霉菌素(99.2%)、酮康唑(99.2%),最低的是咪康唑(36.9%);56株非白色假丝酵母菌敏感性最高的是制霉菌素(100.0%)、两性霉素B(98.2%)、益康唑(96.4%),最低的是特比萘芬(0)、氟康唑(60.7%)。结论RVVC的主要致病菌是白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,非白色假丝酵母菌感染明显上升,在治疗RVVC时必须进行真菌培养和药敏试验,选择敏感药物,在无药敏结果时可选用制霉菌素、酮康唑、克霉唑。

白细胞介素17A等细胞因子在复发性外阴阴道假丝酵母菌病发病中的作用

目的:通过检测复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)不同时期IL-17A等细胞因子的变化,探讨Th17细胞在RVVC发病过程中的作用。方法:选取致病菌为白假丝酵母菌RVVC患者33例、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者32例以及8例健康对照者,收集不同时期阴道冲洗液。采用液相悬浮芯片技术(luminex)检测IL-10、IL-17A、IL-22、IL-23和IFN-γ等细胞因子浓度。结果:RVVC组与VVC组发作期阴道冲洗液中IL-17A浓度分别为(79.08±78.80)pg/ml和(68.67±85.67)pg/ml,明显高于对照组[(4.52±3.89)pg/ml],差异均有统计学意义(P<0.01);RVVC组与VVC组比较差异无统计学意义(P>0.05)。RVVC组缓解期阴道冲洗液IL-17A浓度为(3.53±2.03)pg/ml,明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。RVVC组阴道冲洗液IFN-γ、IL-17A及IL-23浓度在发作期明显高于缓解期,差异均有统计学意义(P<0.05);RVVC组阴道冲洗液IL-10浓度在发作期明显低于缓解期,差异有统计学意义[(1.58±1.12)pg/ml vs(2.45±0.92)pg/ml,P=0.041]。VVC组阴道冲洗液IL-17A浓度在发作期明显高于缓解期,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:IL-17A在阴道黏膜防御白假丝酵母菌的免疫反应中起非常重要的作用。缓解期阴道局部IL-17A低水平表达可能引起VVC反复发作。RVVC发作期IL-10没有参与阴道局部的免疫调节反应,可能也是VVC反复发作的原因之一。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的菌群分析与治疗

目的:了解复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)的致病菌群情况,探讨对RVVC的治疗。方法:对108例RVVC患者进行阴道分泌物假丝酵母菌培养并做药敏试验,选择敏感药物进行有效的半年巩固治疗,治疗第3月结束、治疗第6月结束时进行假丝酵母菌涂片检查。结果:RVVC患者中81例(75.0%)为白色假丝酵母菌,19例(17.6%)为光滑假丝酵母菌,4例(3.7%)为近平滑假丝酵母菌,2例(1.9%)为热带假丝酵母菌,2例(1.9%)为克柔假丝酵母菌。药物敏感试验显示,在108例RVVC患者中80.6%、66.7%、65.74%、57.4%、8.3%、6.5%分别对制霉菌素、克霉唑、咪康唑、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑敏感;7.4%的假丝酵母菌对所有列出的药物均已耐药。治疗3个月、6个月结束时症状体征评分都比初诊时有明显好转(P<0.0001)。治疗3个月结束时假丝酵母菌转阴率为76.2%(80/105),治疗6个月结束时假丝酵母菌转阴率为64.8%(68/105)。结论:①非白色假丝酵母菌的比例在RVVC患者中增高,可以占到25.00%,而其中17.6%的RVVC是由于光滑假丝酵母菌造成的。②在治疗RVVC时,要根据假丝酵母菌培养、药敏实验结果以及以往患者的用药经验及发作特点选择用药。

乳酸菌阴道胶囊在治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病中的应用

目的:探讨乳酸菌阴道胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法:选择285例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者,研究组142例,用制霉素阴道栓1枚/d,放置阴道深部连续7 d,月经前后1周内再使用乳酸菌阴道胶囊2粒置于阴道深部,连续7d。对照组143例,用制霉素阴道栓1枚/d,放置阴道深部连续7 d,,观察用药后1周、4周、8周临床症状、实验室检测以及复发率等情况。结果:用药1周后复查研究组和对照组总有效率分别是98.5%、97.9%,差异无统计学意义(P>0.05),4周后、8周后复查研究组和对照组复发率分别为1.40%、8.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:制霉素阴道栓和乳酸菌阴道胶囊联合应用治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病效果满意且复发率低。

克霉唑阴道片与阴道用乳杆菌联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病

目的寻找治疗"二孩"生育需求女性中复发性外阴阴道假丝酵母菌病的最佳方案。方法将2019年1月至2020年1月在昆明市妇幼保健院接诊的200例有"二孩"生育需求且患复发性外阴阴道假丝酵母菌病的患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和实验组,各100例。对照组采用克霉唑阴道片单药局部治疗,实验组采用克霉唑阴道片与阴道用乳杆菌联合治疗,对比两组临床疗效。结果两组患者均接受6个疗程治疗,对照组的治疗有效率为89%,实验组的治疗有效率为97%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有"二孩"生育需求女性的复发性外阴阴道假丝酵母菌病采用克霉唑阴道片与阴道用乳杆菌联合治疗效果好,安全性高,复发率低,患者易于接受,值得临床推广。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病中医病机特点及防治策略

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是女性生殖道炎症中最常见的疾病之一，约5％的妇女可反复发作。复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）是指妇女患VVC后，经过治疗，临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后，又出现症状。

定君生联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病60例

目的：探寻复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的理想治疗方法。方法：选择每年发作≥4次的RVVC患者108例，分为观察组（60例）和对照组（48例）。观察组阴道深部放置定君生（乳酸杆菌活菌胶囊），每晚1粒；对照组阴道放置达克宁栓，每晚1粒，均连续10天。两组同时口服氟康唑150mg，3天服1次，连续4次。疗程结束后3．7天、30天、60天、90天时分别复诊，比较两组的治愈率及3个月的总复发率。结果：观察组治愈率93．33％、对照组治愈率75．00％；3个月总复发率观察组3．33％，对照组22．92％，两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：定君生局部用药联合氟康唑口服可有效的治愈RVVC，降低其复发率，是一种效果满意的治疗方法。