育龄期复发性外阴阴道假丝酵母菌病病人自我管理影响因素的质性研究

目的:探讨影响复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)病人自我管理行为的相关因素,为RVVC病人预防控制措施的构建提供依据。方法:采用现象学研究方法,对10名医护人员及10例病人进行半结构深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行内容分析。结果:提炼出行为态度(长时间治疗易致病人产生消极自我管理行为、认知偏差导致自我管理重要性认识缺乏)、主观规范(社会现状对疾病包容性不足、家庭成员对疾病控制支持有限)、知觉行为控制(疾病专业知识获取局限、自我管理实际操作能力欠缺、自我管理客观原因拘束)3种类别7个主题。结论:RVVC病人自我管理行为的维持受多重因素影响,护理人员应通过改变病人主观行为认知、降低外界给予的压力以及提供必要的客观条件支持3个方面促进病人行为改进,提高病人的自我管理能力。

某院妇产科复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物标本中真菌的分布与耐药性分析

目的:分析医院妇产科复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)患者阴道分泌物标本中真菌的分布与耐药特点,为临床RVVC患者的抗真菌治疗提供参考。方法:选取2019年1月—2022年5月武宁县中医院妇产科收治的512例RVVC患者作为研究对象,采集患者的阴道分泌物标本进行真菌培养和药敏试验,分析患者阴道分泌物标本中真菌的分布与耐药情况。结果:512例RVVC患者的阴道分泌物标本中共检出假丝酵母512株,其中主要为白假丝酵母(381株,占74.41%),其次为光滑假丝酵母(75株,占14.65%);药敏结果显示,白假丝酵母对氟康唑、制霉菌素、克霉唑的耐药率较低(<25.00%),而对伊曲康唑、咪康唑的耐药率相对较高(>45.00%);光滑假丝酵母对制霉菌素、咪康唑的耐药率较低(<30.00%),而对氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高(>85.00%);此外,克柔假丝酵母对伊曲康唑和热带假丝酵母对伊曲康唑、咪康唑的耐药率也均较高(>60.00%)。结论:医院妇产科RVVC患者的致病菌主要为白假丝酵母,不同真菌普通存在一定的耐药性,临床在进行抗真菌治疗时应尽量针对性选用合适的抗真菌药物,以确保抗真菌治疗的效果。

局部应用克霉唑栓与口服氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效比较

目的 探究局部应用克霉唑栓与口服氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的临床治疗效果。方法将150例RVVC患者按照随机数字表法分成对照组(n=75)和实验组(n=75)。对照组局部应用克霉唑栓,实验组口服氟康唑,比较两组的临床治疗效果、症状缓解时间,并统计不良反应及复发率。结果 在治疗期间,实验组临床表现(包括阴道瘙痒感、腰腹部疼痛、阴道分泌物、黏膜充血性水肿等)的缓解时间均明显短于对照组(P<0.05);实验组患者的总有效率(93.33%)明显高于对照组(81.33%)。两组方法治疗后的患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。在全部疗程结束后,实验组在1、2及3个月内复发的百分率均明显少于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 使用口服氟康唑治疗RVVC具有更好的临床疗效,较局部应用克霉唑栓可显著缩短临床症状缓解时间,降低该病复发率,且安全性良好,值得广泛应用于临床。

加减参苓白术散联合盐酸特比萘芬对脾虚型复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床疗效的影响

目的:研究加减参苓白术散联合盐酸特比萘芬对脾虚型复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)临床疗效的影响。方法:选取脾虚型RVVC患者90例,随机将其分为对照组、治疗1组(盐酸特比萘芬组)及治疗2组(中药联合组),每组各30例。对照组采用伊曲康唑分散片口服治疗,治疗1组采用盐酸特比萘芬片口服治疗,治疗2组即在治疗1组的基础上增加中药汤剂参苓白术散加减。比较3组治疗前后临床疗效、阴道生态指标变化(过氧化氢、白细胞脂酶、唾液酸酶)及随访3、6个月的复发情况和不良反应发生率。结果:经治疗,治疗2组总有效率为93.1%,明显高于对照组的82.14%、治疗1组的82.76%(P<0.05)。治疗前3组阴道生态指标比较,差异无显著性(P>0.05);治疗后治疗2组阴道生态指标评分阳性率及停药后3、6个月复发率明显低于治疗1组和对照组。结论:加减参苓白术散联合盐酸特比萘芬可有效改善脾虚型RVVC临床症状,治疗效果显著,副作用小,复发率低,为RVVC诊治提供了新思路。

固气利湿汤联合克霉唑栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察

目的:观察固气利湿汤结合克霉唑栓防治复发性阴道假丝酵母菌病(RVVC)的临床效果。方法:将72例RVVC患者分两组各36例,对照组仅予克霉唑栓,治疗组在对照组基础上加用固气利湿汤,观察两组临床效果及复发情况。结果:对照组总有效率77.8%明显低于治疗组的94.4%(P﹤0.05);停药3个月后,治疗组复发率为5.9%,对照组复发率为28.6%,治疗组复发率显著降低(P﹤0.05)。治疗后,治疗组外阴抓痕、外阴充血水肿、尿痛等体征、中医证候评分均较对照组降低;治疗组外阴阴道瘙痒、白带异常、尿痛及性交痛改善时间缩短(P﹤0.05);结论:中西医结合防治复发性阴道假丝酵母菌病,可提升临床治疗效果,加快改善临床症状,减少复发。

乳酸菌阴道胶囊对复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物炎性指标及复发的影响

目的探究乳酸菌阴道胶囊对复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物炎性指标及复发的影响。方法选取我院2020年1月至2022年3月收治的68例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者。采用按随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组给予克霉唑联合氟康唑治疗,观察组在此基础上加用乳酸菌阴道胶囊治疗。比较两组临床疗效、阴道分泌物炎性指标(IL-6、CRP、TNF-α)、不良反应和复发情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊辅助治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌,可有效减轻患者外阴阴道炎症反应,缓解临床症状,减少复发,提高治疗效果,且安全性较高。

硝呋太尔制霉菌素阴道软膏治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的效果

目的 探讨硝呋太尔制霉菌素阴道软膏治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的效果。方法 选取本院收治的72例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者为研究对象,随机分为两组,各36例。对照组采用硝酸咪康唑栓治疗,试验组采用硝呋太尔制霉菌素阴道软膏治疗,比较两组的治疗效果、症状积分及不良反应发生情况。结果 试验组治疗总有效率为97.22%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗后,试验组阴道瘙痒、阴道分泌物增多、阴道黏膜充血性水肿、排尿痛积分均低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率为2.78%,显著低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论 硝呋太尔制霉菌素阴道软膏治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病,能明显改善症状积分,疗效显著且不良反应发生率低,值得推广应用。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道微生物的物种组成及其动态变化

目的探究复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者阴道菌群的动态变迁。方法不同时间点采集RVVC患者(6例)以及正常对照女性(5例)阴道分泌物,分别对每个样本进行细菌总基因组DNA提取、16S r RNA V4区基因扩增及采用Illumina高通量测序技术对扩增的PCR产物进行测序等步骤,然后通过BIPES、TSC、GAST等程序,分析比较两组阴道菌群物种丰度和结构以及菌群动态变化。结果正常对照女性阴道菌群以乳酸杆菌为主,其中惰性乳杆菌和卷曲乳杆菌比例相当,同时存在少量加德纳菌属、普氏菌属和其它菌属;或者以加德纳菌属、普氏菌属、奇异菌属、纤毛菌属等为主要菌属;而RVVC患者阴道菌群丰富度明显降低,以惰性乳杆菌为优势菌属,卷曲乳杆菌含量明显减少。正常对照女性阴道菌群随月经周期的变化出现波动,其中在月经期的波动最为明显,其优势菌属在月经周期中呈现相互交替或保持绝对优势的变化模式;而RVVC患者阴道菌群的波动性减弱,不随月经周期的变化而变化,且在疾病发作期和间歇期的菌群结构相似。结论 RVVC患者阴道菌群结构不随月经周期发生变化,在疾病发作期和间歇期相似。诱导卷曲乳杆菌产生或抑制惰性乳杆菌定植,从而恢复阴道菌群比例,可能可以治愈RVVC。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗

目的了解引起复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的主要病原菌及其耐药性,寻求RVVC的理想治疗方案。方法将诊断为RVVC的病例,进行真菌学培养及药敏试验,选择敏感抗真菌药物,确定个体化的强化治疗和巩固治疗方案进行疗效观察,并对治愈停药后1、3、6、9、12个月回访调查分析。结果67例RVVC病例白色假丝酵母菌感染占68.4%,光滑假丝酵母菌感染占26.4%;在口服用药中酮康唑敏感率最高(91.04%),特比奈芬敏感率最低(34.33%),在阴道用药中制霉菌素和两性霉素B敏感率最高(100.00%),克霉唑次之(91.00%),咪康唑敏感率最低(53.73%);RVVC的治愈率为随访治愈后1个月95.52%、3个月83.58%、12个月72.22%。结论RVVC的主要病原菌是白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,治疗RVVC必须根据药敏结果选择抗真菌药物,根据病程和随访复发情况延长强化治疗和巩固治疗时间是治愈RVVC的有效措施,在无药敏结果时首选酮康唑、制霉菌素、克霉唑。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的病原真菌学与耐药性研究

目的了解引起复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的主要病原菌及其对10种抗真菌药物的耐药性,为临床治疗选择抗真菌药物提供依据。方法将诊断为RVVC的病例阴道分泌物标本,接种予科玛嘉假丝酵母菌显色培养基进行菌种鉴定,采用Rosco纸片扩散法进行药敏试验。结果159例RVVC病例中分离出假丝酵母菌属178株,其中白色假丝酵母菌122株(68.5%)、光滑假丝酵母菌49株(27.5%);122株白色假丝酵母菌敏感性最高的是两性霉素B(100.0%)、克霉唑(100.0%)、制霉菌素(99.2%)、酮康唑(99.2%),最低的是咪康唑(36.9%);56株非白色假丝酵母菌敏感性最高的是制霉菌素(100.0%)、两性霉素B(98.2%)、益康唑(96.4%),最低的是特比萘芬(0)、氟康唑(60.7%)。结论RVVC的主要致病菌是白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,非白色假丝酵母菌感染明显上升,在治疗RVVC时必须进行真菌培养和药敏试验,选择敏感药物,在无药敏结果时可选用制霉菌素、酮康唑、克霉唑。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的菌群分析与治疗

目的:了解复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)的致病菌群情况,探讨对RVVC的治疗。方法:对108例RVVC患者进行阴道分泌物假丝酵母菌培养并做药敏试验,选择敏感药物进行有效的半年巩固治疗,治疗第3月结束、治疗第6月结束时进行假丝酵母菌涂片检查。结果:RVVC患者中81例(75.0%)为白色假丝酵母菌,19例(17.6%)为光滑假丝酵母菌,4例(3.7%)为近平滑假丝酵母菌,2例(1.9%)为热带假丝酵母菌,2例(1.9%)为克柔假丝酵母菌。药物敏感试验显示,在108例RVVC患者中80.6%、66.7%、65.74%、57.4%、8.3%、6.5%分别对制霉菌素、克霉唑、咪康唑、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑敏感;7.4%的假丝酵母菌对所有列出的药物均已耐药。治疗3个月、6个月结束时症状体征评分都比初诊时有明显好转(P<0.0001)。治疗3个月结束时假丝酵母菌转阴率为76.2%(80/105),治疗6个月结束时假丝酵母菌转阴率为64.8%(68/105)。结论:①非白色假丝酵母菌的比例在RVVC患者中增高,可以占到25.00%,而其中17.6%的RVVC是由于光滑假丝酵母菌造成的。②在治疗RVVC时,要根据假丝酵母菌培养、药敏实验结果以及以往患者的用药经验及发作特点选择用药。

克霉唑阴道片与阴道用乳杆菌联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病

目的寻找治疗"二孩"生育需求女性中复发性外阴阴道假丝酵母菌病的最佳方案。方法将2019年1月至2020年1月在昆明市妇幼保健院接诊的200例有"二孩"生育需求且患复发性外阴阴道假丝酵母菌病的患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和实验组,各100例。对照组采用克霉唑阴道片单药局部治疗,实验组采用克霉唑阴道片与阴道用乳杆菌联合治疗,对比两组临床疗效。结果两组患者均接受6个疗程治疗,对照组的治疗有效率为89%,实验组的治疗有效率为97%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有"二孩"生育需求女性的复发性外阴阴道假丝酵母菌病采用克霉唑阴道片与阴道用乳杆菌联合治疗效果好,安全性高,复发率低,患者易于接受,值得临床推广。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的中医证候分布规律研究

目的:探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病的中医证候分布规律。方法:选择复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者84例,采用SPSS 17.0建立数据库,分析不同中医证候在年龄、病程、VVC评分、居住环境、婚姻状况、孕产史等方面的分布规律。结果:复发性外阴阴道假丝酵母菌病的中医证候以湿热蕴结为主,脾虚湿注次之。不同证候在年龄、病程上存在差异;在VVC评分<7分的患者中,脾虚湿注证人数最多;在VVC评分≥7分的患者中,湿热蕴结证人数最多。

盐酸特比萘芬阴道泡藤片联合乳杆菌活菌治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病57例临床观察

目的观察盐酸特比萘芬阴道泡藤片联合乳杆菌活菌治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的临床疗效。方法将164例RVVC患者随机分为3组,治疗组(57例)予盐酸特比萘芬阴道泡藤片联合乳杆菌活菌胶囊治疗,对照1组(50例)仅予盐酸特比萘芬阴道泡藤片治疗,对照2组(57例)仅予硝酸咪康唑阴道胶囊治疗。3组患者均随访1年。结果 1年后,治疗组、对照1组和对照2组有效率分别为89.47%,80.00%,73.68%,复发率分别为10.00%,25.64%和26.19%,3组的有效率和复发率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论盐酸特比萘芬阴道泡藤片联合乳杆菌活菌治疗RVVC的疗效好,复发率低。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病免疫发病机制及治疗效果研究

目的通过咪康唑栓局部治疗基础上加用rhIFN-γ(重组人干扰素γ)治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RV-VC)效果评价,研究免疫调节机制在本病中地位和作用。方法120例RVVC病人,随机分成治疗组60例用咪康唑栓400mg,阴道用药,1次/日,共6天为一疗程,同时加用rhIFN-γ100万U肌内注射,2次/周;对照组60例。单纯采用咪康唑栓局部治疗,疗程4周。结果治疗组痊愈率68.33%(41/60)显著高于对照组35.0%(21/60),显效率对照组56.67%(34/60)高于治疗组26.67%(16/60),治疗组血清IL-18(治疗前111.71±18.45,治疗后189.18±28.17)和TNF-α水平(治疗前52.66±18.75,治疗后124.25±43.77)显著升高(P<0.01),对照组血清IL-18、TNF-α水平无显著差异(P>0.05)。结论RVVC在局部治疗基础上加用rhIFN-γ治疗,能通过调整免疫功能,主要是诱导IL-18和TNF-α产生,将显著改善病人痊愈率。说明通过改善患者的细胞免疫功能,将对RVVC治疗产生较好的疗效。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病药物敏感性与耐药基因表达的相关性分析

目的:探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者的致病白假丝酵母菌对6种抗真菌药物(两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、伊曲康唑、氟康唑)敏感性与耐药基因MDR1、CDR1、CDR2和PDR1表达水平的关系。方法:菌株取自昆明医科大学第一附属医院妇产科门诊外阴阴道假丝酵母菌病患者,经菌种鉴定取白假丝酵母菌213株(RVVC 76株,VVC 137株)后做体外药敏试验;荧光定量PCR对已确定敏感、中敏或耐药的菌株进行耐药基因表达检测。结果:PDR1基因仅在部分菌株中有表达,RVVC组的PDR1基因表达率明显低于VVC组(P<0.05);两性霉素B的VVC-耐药组高于VVC-中敏组(P<0.05),伊曲康唑的RVVC-耐药组高于VVC-敏感组、VVC-耐药组和RVVC-敏感组(P<0.05),即对两性霉素B耐药的VVC菌株、对伊曲康唑耐药的RVVC菌株PDR1表达均升高;CDR1、CDR2、MDR1在所有白假丝酵母菌中均有表达,仅CDR1基因表达量存在差异咪康唑VVC-中敏+耐药组高于VVC-敏感组(P<0.05),氟康唑VVC-中敏组表达高于VVC-敏感组和VVC-耐药组(P<0.05),即对咪康唑耐药的VVC菌株表达高于其敏感菌株,对氟康唑中敏菌株表达高于其敏感和耐药组。结论:RVVC的治疗可优选制霉菌素。致RVVC菌株对伊曲康唑明显耐药,且与PDR1基因高表达有关。致VVC菌株对咪康唑、氟康唑产生耐药可能与CDR1高表达有关。PDR1和CDR1可能同时参与RVVC的耐药机制,而与CDR2和MDR1关系不大。

从“湿瘀互结”论治复发性外阴阴道假丝酵母菌病探析

复发性外阴阴道假丝酵母菌病是妇科临床常见病、疑难病之一,该病本虚标实、虚实夹杂,病情反复,缠绵难愈,严重影响妇女的身心健康。本文基于该病的致病特点,试从“脏腑功能失调,内外湿邪相合,湿瘀互结”角度探讨其反复发作的中医病机特点,探讨临证急则治其标、杀虫止痒,缓则治其本、调理脏腑,兼顾祛湿化瘀。应用当归芍药散加减肝脾同调、湿瘀并治,预防其复发,以期为临床治疗本病并提高临床疗效提供思路与借鉴。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病阴道局部IFN-γ和IgE水平测定

目的测定复发性外阴阴道假丝酵母菌病(Recurrent Vulvovaginal Candidiasis,RVVC)患者阴道冲洗液中IFN-γ和IgE的浓度,探讨RVVC患者阴道局部免疫环境的改变情况。方法 ELISA法检测单纯性外阴阴道假丝酵母菌病(uncomplicated VVC)组和RVVC组患者阴道冲洗液中IFN-γ和IgE的浓度,以健康体检妇女为对照组。结果 RVVC组和单纯性VVC组患者阴道冲洗液中IFN-γ的浓度明显低于对照组(p<0.05),RVVC组较单纯性VVC组低(p<0.01)。RVVC组和单纯性VVC组患者阴道冲洗液中IgE的浓度明显高于对照组(p<0.01),RVVC组和单纯性VVC组比较无显著性差异(p>0.05)。结论 RVVC的发病可能与阴道局部免疫环境的改变有关。

调肝健脾理气法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察

目的:观察调肝健脾理气法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的临床疗效,探讨RVVC患者外周血及阴道局部体液免疫功能的变化及调肝健脾理气法的调节作用。方法:选择80例RVVC患者,随机分为A组(中药治疗组)40例,B组(西药治疗组)40例,选体检正常女性40例为C组(健康对照组)。A组给予口服调肝健脾中药,B组给予氟康唑胶囊口服,同时予克霉唑阴道片塞阴道,两组均治疗3个月。A、B组均于治疗前与C组取阴道灌洗液测定局部免疫球蛋白IgE、IgG含量及外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C_3、C_4含量,A、B组治疗结束后进行复查,并观察A、B两组治疗效果及复发情况。结果:1)治疗后A组总有效率明显高于B组,存在显著性差异(P<0.05),A组复发率(15.8%)明显低于B组(29.8%)(P<0.05);2)阴道灌洗液IgE、IgG含量:A、B组治疗前IgE、IgG含量高于C组(P<0.05),A组治疗后IgE、IgG含量下降(P<0.05);③外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及补体C_3、C_4含量:A、B组治疗前与C组相比及A、B组治疗前后相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:调肝健脾理气法治疗RVVC效果优于西药常规治疗,复发率低并且没有明显的副作用,其起效的机理可能与改善患者阴道局部的体液免疫有关。

128例复发性外阴阴道假丝酵母菌病易患因素分析

目的通过问卷调查,得出复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrentvulvovaginalcandidiasis,RVVC)的易患因素,为临床更好地预防RVVC制定措施提供理论依据。方法选择一年发作4次以上,久治不愈的128例患者进行妇科检查,阴道后穹隆分泌物取样送检验科进行镜检及培养,通过填写事先设计好的两份问卷调查表并对结果进行总结分析。结果通过对128例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者问卷调查,总结出此病的易患因素主要为长期反复不规范使用抗生素及抗真菌药物、性伴未同治、文化程度较低、经期不洁性行为、妊娠、心情压抑、穿不透气化纤内衣、混合洗衣等,并对易患因素的发病原理进行全面分析。结论医务人员在临床接诊中应对患者进行心理及生理卫生知识宣传教育,及时指导治疗,使患者保持身心健康。正确认识并避免复发性外阴阴道假丝酵母菌病的易患因素。