2018-2022年成都地区复发性外阴阴道念珠菌病的感染性特征分析

目的发现四川省成都地区复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)的感染性特征,为RVVC的临床诊治和合理用药提供参考依据。方法回顾性分析500例RVVC患者的临床资料,包括生活史、临床症状、合并妇科疾病、年龄、病原菌分布及抗真菌药物体外药敏分析。结果500例RVVC中有性生活史486例(97.20%),临床症状以外阴瘙痒394例(78.80%)和分泌物异常为主232例(46.40%)。合并妇科疾病常见的是宫颈炎156例(31.20%)、人乳头瘤病毒(HPV)感染130例(26.00%)及合并其他病原体感染127例(25.40%)。将其按<20岁,20~30岁,>30~40岁,>40~50岁,>50岁划分成5个年龄段后统计分析发现,高发人群主要集中在31~40岁的年龄段,其次是20~30岁、41~50岁,<20岁和>50岁几乎不发生RVVC,且随着年限增长发病人数在逐步增长。真菌培养以白念珠菌(69.80%)为主,其次是光滑念珠菌(28.40%)、酿酒念珠菌(0.60%),且随年限增长白念珠菌的检出率相对降低,光滑念珠菌的检出率相对升高。体外药敏试验对特比萘芬耐药率最高(96.40%),其次是伏立康唑(32.00%)、氟康唑(26.40%)、伊曲康唑(17.40%),5-氟胞嘧啶、卡泊芬净、两性霉素B、米卡芬净的耐药性较低,分别为1.80%、0.60%、0.40%、0.00%,对唑类药物的耐药率随年限逐渐升高。结论RVVC发生与性生活史密切相关,好发人群为20~50岁育龄期女性,病原菌以白念珠菌为主,对常见的唑类抗真菌药物耐药率日益升高。

从督脉论治复发性外阴阴道假丝酵母菌病验案举隅

外阴阴道假丝酵母菌病属中医“带下病”范畴,表现为白带异常、外阴瘙痒反复发作,严重影响患者的身心健康。假丝酵母菌属于机会致病菌,当人体免疫力低下时,假丝酵母菌会大量繁殖,诱发外阴阴道假丝酵母菌病。从督脉论治复发性外阴阴道假丝酵母菌病,以扶正祛邪、固摄带脉为治则,采用针刺结合督灸疗法治疗,能够达到治疗疾病、防止复发的目的。该文介绍从督脉论治复发性外阴阴道假丝酵母菌病验案1则。

复发性外阴阴道念珠菌病与2型炎症的关系

目前复发性外阴阴道念珠菌病的发病机制尚未完全阐明,研究发现该病可能与2型炎症反应相关。部分该病患者具有2型炎症反应的特征性表现,阴道局部IL-4、前列腺素E2、念珠菌特异性IgE、TGF-β等细胞因子及嗜酸性粒细胞等效应细胞的浓度升高。对抗真菌药物疗效不佳、同时合并念珠菌过敏的患者进行抗组胺药、白三烯受体拮抗剂或念珠菌脱敏治疗,疗效较为满意。此外,相当一部分患者具有特应性。上述证据表明2型炎症反应为复发性外阴阴道念珠菌病发病机制的重要一环,针对2型炎症反应的治疗方案是复发性外阴阴道念珠菌病的潜在治疗手段。

范瑞强教授治疗复发性外阴阴道念珠菌病经验

复发性外阴阴道念珠菌病(Recurrent Vulvo Vaginal Candidiasis,RVVC)是一种常见的由念珠菌感染引起的女性外阴皮肤黏膜真菌病。范瑞强教授认为该病的病机主要是湿热蕴结,湿热生虫,日久肝脾不和,脾虚肝郁,治疗方面,范教授认为本病的治疗应以外治为主,内外兼顾,内治则应辨证论治。

经方医药治疗体质相关性复发性外阴阴道念珠菌病临床对照观察

目的探讨复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)与中医体质的相关性,观察经方医药治疗体质相关性复发性外阴阴道念珠菌病临床疗效差异。方法通过按照王琦中医体质分类与判定表填写调查问卷表的形式对RVVC患者体质进行分类,寻找RVVC体质分布规律;辨证论治以对比经方医药对体质相关性RVVC患者疗效差异。结果 RVVC发病与体质相关,痰湿质、湿热质、气郁质为主要发病体质。辨证论治经方医药对RVVC具有很好的防治作用,气虚质、阳虚质、阴虚质、气郁质、血淤质、痰湿质、湿热质各组间疗效,差异无统计学意义(P>0.05)。与平和质、特禀质单独采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗疗效对照对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辨证论治经方医药可有效防治RVVC。

复发性外阴阴道念珠菌病的病原学特点及药敏分析

目的了解复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)致病菌的菌种分布情况及耐药情况。方法运用科玛嘉显色培养基法外阴阴道念珠菌病患者的594株念珠菌进行菌种鉴定和药物敏感试验,其中复发性外阴阴道念珠菌病114例,外阴阴道念珠菌病(VVC)480例。结果114例RVVC病例经鉴定白色念珠菌104株(91.22%),光滑念珠菌6株(5.26%),热带念珠菌3株(2.63%),近光滑念珠菌1株(0.88%),与VVC组比较差异有显著性(P<0.05)。RVVC的念珠菌株对药物的敏感率为制霉菌素(98.25%)>两性霉素(97.37%)>酮康唑(55.26%)>咪康唑和伊曲康唑(36.84%)>氟康唑(23.68%)>特比奈芬(10.53%)。RVVC与VVC组比较,药物制霉菌素、两性霉素、氟康唑和伊曲康唑的敏感率2组差异无显著性(P>0.1);酮康唑的敏感率2组差异有显著性(P<0.05),RVVC组优于VVC组;咪康唑和特奈比芬的敏感率2组差异有显著性(P<0.005),RVVC组明显低于VVC组。结论白色念珠菌是导致临床阴道念珠菌感染的优势菌群,其次有光滑念珠菌,热带念珠菌和近光滑念珠菌等。制霉菌素对阴道内真菌的敏感率最高,是治疗真菌感染的有效药物。鉴于伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、特比萘芬等均存在不同程度的耐药,建议对复发性外阴阴道念珠菌病患者根据药敏试验来选择药物,临床治疗VVC必须规范化应用抗真菌药物,首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期,从而减少耐药菌株的出现,提高治愈率。

复发性外阴阴道念珠菌病预防性治疗初探

目的:探讨复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC) 的预防性治疗效果。方法: 将72例复发性外阴阴道念珠菌病患者随机分为A、B两组, A组39例, 采用氟康唑胶囊0 15g口服, 1次/d, 连服7d, 停药观察; B组33例, 采用氟康唑胶囊0 15g口服, 1次/d, 连服7d治疗后, 于每月月经来潮前1d口服氟康唑胶囊0 3g一次, 连续用药半年。结果: A、B两组治疗1周后, 治愈率分别为87. 18%和87 88%, 无显著性差异(χ2 =0 .008, P>0. 05); 3个月、6个月、12个月各阶段复发率分别为20. 59%、0 .00%, 35 .29%、3 .45%, 47 .06%、6 .90%, 差异有显著性意义(χ2 =6. 72, P<0. 01; χ2 =9 .69, P<0 .001;χ2 =11. 84, P<0. 001)。结论: 氟康唑预防性治疗能够较好地阻断RVVC的复发。

复发性外阴阴道念珠菌病患者阴道分泌物IL-4和IL-12的检测

目的 探讨阴道分泌物中IL-4与IL-12的表达与复发性外阴阴道念珠菌病复发的关系。方法 ELISA法检测复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者组、外阴阴道念珠菌病(VVC)患者组阴道中IL-4,IL-12的表达水平,以正常女性白念珠菌携带者为对照组。结果 RVVC组的IL-4水平高于VVC组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但3组的IL-12水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-4表达差异可能与RVVC复发有关。

微生态制剂治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎

目的:观察微生态制剂对复发性念珠菌性外阴阴道炎治疗效果的影响。方法:将复发性念珠菌性外阴阴道炎71例随机分为对照组(单独抗真菌治疗)与治疗组(抗真菌治疗联合微生态制剂)。治疗前、后1周、1月、2月进行临床、真菌学疗效分析。结果:经抗真菌治疗后,临床、真菌学疗效较好。治疗后2个月,治疗组有效率明显高于对照组(2χ=4.613,P<0.05),复发率低。结论:联合微生态制剂治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎效果良好。

口服伊曲康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病的系统评价

目的评价不同疗程口服伊曲康唑胶囊治疗复发性外阴阴道念珠菌病的临床疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(1994-20011.11),中国生物医学文献数据库(1978-20011.11),维普中文期刊数据库(1989-2011.11),PUBMED(1966-2011.11),EMBASE(1974-2011.11)和The Cochrane Library(2011.4)。纳入口服伊曲康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病的随机对照试验(RCT),并评价纳入研究的方法学质量,用Revman5.1软件进行统计学处理。结果纳入8个RCT,包括511例患者。Meta分析表明,短程冲击联合长期预防性间断服用伊曲康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病复发率低于单纯短程冲击疗法。结论与单纯短程口服伊曲康唑相比,联合长期间断预防服用伊曲康唑效果更优,复发率联合用药组更低。

乌鸡白凤丸巩固治疗复发性外阴阴道念珠菌病的临床研究

目的 应用乌鸡白凤丸巩固治疗复发性外阴阴道念珠菌病（Recurrent Vulvovaginal Candidiasis,RVVC）,通过观察其疗效及安全性,探讨其有无降低RVVC复发率的作用.方法 486名处于VVC急性发作且以往有RVVC史的非孕育龄妇女,急性期阴道给予克霉唑栓强化治疗.达到临床及真菌治愈标准后,随机分为3组采取不同方案进行巩固治疗或临床观察.A组：每月月经净后3～7 d,继续单次阴道给予克霉唑栓500 mg,为期3个月;B组：每月月经净后口服乌鸡白凤丸每次1丸,1次/d,3周为1个疗程,连用3个月.对照组：仅作随访观察.各组在巩固治疗期间及巩固治疗结束后6个月内进行随访,观察疗效及不良反应发生情况.结果 巩固治疗期间,A组和B组分别累计有17人（10.12％）和23人（13.61％）出现复发,显著低于对照组（P＜0.001）.巩固治疗结束后,随访第3个月A组和B组分别累计有31人（21.83％）和37人（26.62％）出现复发;随访第6个月A组和B组分别累计有73人（51.41％）和79人（56.83％）出现复发,均显著低于对照组（P ＜0.001）,A、B组间各阶段复发率无显著差异（P＞0.05）,不良反应轻微.结论 RVVC近期治愈后采用乌鸡白凤丸巩固治疗,能够抑制念珠菌生长,增强免疫功能,控制阴道局部炎症反应,有效预防复发,效果满意且相对安全,值得临床应用与推广.

惠州地区复发性外阴阴道念珠菌病复发因素分析

目的:探讨复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)病情复发因素。方法:选取确诊为RVVC的患者50例和初次或偶发的外阴阴道念珠菌病(VVC)患者50例,分别对两组患者发病前15项生活和生理状况进行调查对比分析。结果:RVVC组排在前5位的因素依次为:发病前5 d内性生活、生理状况差、心理负面情绪、月经来潮和性伴同患生殖器念珠菌病;在生理状况差、心理负面情绪、月经来潮、性伴同患生殖器念珠菌病和性生活频率(≥3次)5个因素,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其余因素在两组间无明显差异(P>0.05)。结论:RVVC患者病情复发与发病前5 d内性生活、生理状况差、心理负面情绪、月经来潮和性伴同患生殖器念珠菌病有明显关系。

复发性外阴阴道念珠菌病患者及性伴侣带菌情况分析

目的研究复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)复发相关因素。方法选择55例RVVC患者及其中45位患者性伴侣,取阴道、肛门、口腔及龟头分泌物分离念珠菌,采用ITS1区单链构型多态性(SSCP)分析和大亚基26SrDNA基因D1/D2区序列分析相结合的方法进行菌种鉴定,应用微卫星CAI位点的SSCP和基因扫描分析相结合的方法进行白色念珠菌的基因型测定。结果 RVVC患者阴道、肛门、口腔及其性伴侣龟头分泌物的念珠菌培养阳性率分别为100.0%(55/55)、61.8%(34/55)、1.8%(1/55)和60.0%(27/45),各部位念珠菌感染均以白色念珠菌为主,且所占比例无明显差异。同一患者阴道与肛门、阴道与性伴侣龟头分泌物的白色念珠菌基因型符合率分别为86.2%和54.5%。结论肠道及性伴侣龟头携带的念珠菌可能是RVVC复发的重要因素之一。

伊曲康唑治疗和预防复发性外阴阴道念珠菌病

目的 为了探索复发性外阴阴道念珠菌病的治疗及预防方法。方法 观察了两组患者 :A组给予伊曲康唑口服 40 0mg/d ,连用 3天即停药。B组伊曲康唑口服 40 0mg/d ,连用 3天后再连续 6个月经周期 ,每次口服斯匹仁诺2 0 0mg 1次即可。结果 两组治疗后 1周的治愈率差异无显著性 ,A组为 89.6 6 % ,B组为 94.5 9% ;但治疗后 3月复查A组的复发率为 19.2 3 % ,而B组为 0 ;治疗后 6月复查A组的复发率为 38.46 % ,B组的复发率为 5 .71% ,两组在 3月及 6月复发率的比较中差异均有显著性。结论 伊曲康唑短程冲击治疗加长期间断预防性给药对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗和预防复发都可达到满意效果。

复发性外阴阴道念珠菌病患者性伴侣真菌感染状况调查

目的:调查复发性外阴阴道念珠菌病患者性伴侣真菌感染状况。方法:病例组60例为复发性外阴阴道念珠菌病患者的固定性伴侣,对照组60例为同期健康体检者,其固定性伴侣不合并有复发性外阴阴道念珠菌病者。对病例组及对照组分别进行病史询问、体征检查、真菌镜检及培养。结果:病例组真菌镜检及培养的阳性率为8.33%和41.67%,对照组相应的阳性率分别为6.67%和48.33%,两组之间念珠菌感染及携带率无显著差异(P>0.05)。结论:Rvvc患者的反复发作可能跟性伴侣的带菌状态无关。

复发性外阴阴道念珠菌病的药物治疗研究进展

外阴阴道念珠菌病(VVC)是由念珠菌引起的常见感染性疾病,妇女1年内发作4次或以上称为复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)。RVVC是近年来VVC治疗的难点之一,目前国内外尚无理想的治疗方案,其治疗原则包括强化治疗和维持治疗,本文综述了伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、克霉唑和乳酸杆菌等药物治疗RVVC的效果及研究进展。

环吡酮胺治疗复发性外阴阴道念珠菌病的疗效

目的:探讨环吡酮胺阴道乳膏治疗复发性外阴阴道念珠菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)的效果。方法:选择2011年1月至2012年1月在本院妇科门诊就诊的RVVC患者71例,随机分为两组,其中观察组37例,对照组34例。观察组环吡酮胺软膏阴道给药,5g/d,连用7d;对照组硝酸咪康唑栓阴道给药,200mg/d,连用7d。比较两组临床应用效果。结果:(1)用药24h内症状缓解率:观察组和对照组分别为70.27%(26/37)和44.12%(15/34),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)停药后1周总有效率:观察组为94.59%,对照组为82.35%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组在停药后的1、3、6个月有显著降低复发率,分别为0%、0%、5.71%,而对照组停药后的1、3、6个月复发率分别为17.85%、25.00%、46.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01、P<0.01)。结论:吡酮胺阴道乳膏治疗RVVC的疗效明显,且能显著降低复发率,优于传统治疗药物硝酸咪康唑栓。