复发性子宫内膜异位症伴子宫内膜乳头状腺纤维瘤一例及文献复习

一、病例摘要患者女，41岁，因子宫及右附件切除术后9年，盆腔肿物切除术后5年，阴道不规则出血3年于2010年11月28日收入院。患者9年前因发现盆腔肿物2年，急性下腹痛3h入本院行全子宫切除＋右附件切除＋盆腔粘连松解术，术后病理回报：（右卵巢）成熟畸胎瘤，子宫下段浆膜面囊肿，被覆输卵管型上皮，部分囊壁陈旧出血，纤维增生，

子宫内膜乳头状腺纤维瘤

患者女，４４岁。绝经８年，阴道不规则流血４０余天，量较多，淋漓不尽，无血块，无恶臭味，无烂肉或水泡状物排出。Ｂ超提示：子宫粘膜下平滑肌瘤。妇科检查：子宫后位，如妊娠８０天大小，活动，质硬，无压痛。术中见：子宫增大，表面光滑，切开见宫腔内充满灰褐色肿物...

复发性子宫苗勒源腺纤维瘤临床病理分析

目的探讨复发性子宫苗勒源腺纤维瘤临床病理特征。方法选取2003年2月至2014年2月该院收治的复发性子宫苗勒源腺纤维瘤患者8例,分析其临床数据,总结子宫苗勒源腺纤维瘤的病理特点。结果 8例复发性子宫苗勒源腺纤维瘤患者可在宫颈外或者宫腔内见分叶状赘生物,由良性上皮和间叶组织形成。免疫组化显示,8例患者均表达雌激素受体(ER),部分患者表达孕激素受体(PR)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、CD10和p53,而Ki-67(+)均值平均为8%。结论复发性子宫苗勒源腺纤维瘤临床病理无特异性变化,与腺肉瘤鉴别诊断困难,仅CD10和Ki-67可能有助于诊断。

子宫内膜乳头状腺纤维瘤1例并文献复习

子宫内膜乳头状腺纤维瘤是起源于中胚叶细胞的良性混合性肿瘤，临床比较罕见，原因不明，因无特殊的临床症状和体征，术前诊断常比较困难。笔者对该病的临床病理特征进行复习，并结合1例61岁患者的临床诊疗过程进行分析，以期为该病的诊疗提供借鉴。

儿童复发性呼吸道乳头状瘤19例临床分析

目的探讨儿童复发性呼吸道乳头状瘤的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析19例儿童复发性呼吸道乳头状瘤病患儿的临床资料。结果 19例儿童复发性呼吸道乳头状瘤病中男9例、女10例;初次发病年龄<4岁者18例;首诊时有喉梗阻呼吸困难表现的患儿13例;电子纤维喉镜检查见乳头状瘤单发者2例、多发者17例;行喉部CT检查12例,显示喉内软组织密度影9例;使用喉显微切割钻行呼吸道乳头状瘤削切术41例次,术中见病变侵及声带19例次、室带11例次、喉室14例次,肿瘤切除彻底;患儿复发时间为1~14个月;死亡2例。结论儿童复发性呼吸道乳头状瘤的发病年龄多在4岁以下,男、女性别之间没有明显差别;最常见的发病部位为声带、室带、喉室,电子纤维喉镜是该病的主要检查手段,用喉显微切割钻切除是治疗该病的有效方法。

子宫内膜乳头状腺纤维瘤4例及文献复习

目的 :探讨子宫内膜乳头状腺纤维瘤的临床特征及诊断和鉴别诊断。方法 :收集我院 2 0年来外检中确诊的子宫内膜乳头状腺纤维瘤 4例 ,10 %福尔马林固定 ,常规脱水 ,石蜡包埋 ,HE染色 ,光镜观察。结果 :均发生于绝经后女性 ,年龄 40～ 76岁。肉眼观察 :肿物呈水泡状或大小不等的囊状 ,直径 0 5～ 1 5cm不等 ,切面灰白灰红相间 ,质软韧。镜检 :肿物生长于宫颈管内膜或子宫内膜 ,与肌层分界清 ,瘤组织由上皮和间叶组织构成 ,间叶纤维组织被覆柱状上皮形成乳头状结构 ,且可鳞化 ,部分柱状上皮形成腺腔 ,大小不等 ,呈良性形态 ,细胞无异形性与核分裂。结论 :子宫内膜乳头状腺纤维瘤较为罕见。一般认为是与恶性中胚叶混合瘤相对应的良性肿瘤 ,源自苗劳勒氏管 ,可向上皮和间质纤维两方面分化。组织学及临床均呈良行性过 ,鉴别 :1:苗勒氏管腺肉瘤。 2

子宫颈腺癌高危型人乳头状瘤病毒p16INK4A蛋白表达情况

目的探讨子宫颈腺癌高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染检测及p16INK4A蛋白表达的临床意义。方法选取25例宫颈上皮内瘤变CINⅠ、30例CINⅡ、35例CINⅢ、24例浸润性腺癌,同时选取35例正常宫颈组织(慢性炎症)患者。采用免疫组织化学方法检测组织中p16INK4A蛋白表达情况,并应用第二代杂交捕获法(HC-2)对13种HR-HPV DNA进行检测。结果宫颈上皮内瘤变CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组织、浸润性腺癌HR-HPV感染阳性率和p16INK4A蛋白表达阳性率均显著高于正常宫颈细胞(P<0.05);宫颈组织中HR-HPV感染阳性率与p16INK4A蛋白表达为显著正相关性(P<0.05)。结论高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)导致的宫颈恶化转化与p16INK4A蛋白表达密切相关,采用p16INK4A与HR-HPV联合诊断有利于提高子宫颈癌及CIN阳性预测值。

宫颈乳头状腺纤维瘤1例

1病倒分析患者，女，40岁，因经量增多，经期延长2月，一般治疗无效入院，一般体征稳定。病理检查：宫颈赘生物，灰白肿块，质硬。直径1．5cm，包膜完整．切面灰白，分叶状。镜下观察：瘤组织由上皮和间叶组织构成。间叶纤维组织被覆柱状上皮，且可伴有灶性鳞状上皮化生，被覆柱状上皮形成许多钝乳头状结构（见图1），部分柱状上皮形成腺腔，大小不等。

子宫颈腺癌高危型人乳头状瘤病毒P16INK4A蛋白表达情况

目的分析子宫颈腺癌癌变过程中高危型人乳头状瘤病毒（HR—HPV）感染检测及P16INK4A蛋白表达的临床意义。方法2013年1月至2015年1月子宫颈微腺体增生患者25例、子宫颈原位腺癌患者65例、子宫颈浸润性腺癌患者24例，以及同期进行健康体检的慢性宫颈炎组织患者35例为观察对象。采用免疫组织化学方法检查组织中p16INK4A蛋白表达情况，并应用第二代杂交捕获法（HC．2）对13种HR．HPVDNA进行检测。结果子宫颈微腺体增生组织、原位腺癌及浸润性腺癌HR．HPV感染阳性率和P16INK4A蛋白表达阳性率均高于慢性宫颈炎组织（P〈0．05）；宫颈组织中HR．HPV感染阳性率与P16INK4A蛋白表达表现为正相关性（P〈O．05）。结论HR-HPV导致宫颈恶化转化与P16INK4A蛋白表达密切相关，可以作为诊断子宫颈腺癌的辅助诊断指标，采用P16INK4A与HR．HPV联合诊断，有利于提高子宫颈癌及C1N阳性预测值，为临床疾病的诊断、治疗提供科学的参考依据。

人类乳头状瘤病毒与子宫颈腺癌关系初探(英文)

目的 :检测子宫颈腺癌组织中人类乳头状瘤病毒存在的证据。方法 :利用DNA原位杂交方法 ,生物素标记的HPV6 /1 1 ,1 6 ,1 8,31 / 33/ 35探针 ,检测组织中的病毒。结果 :32例受检标本中 ,无阳性标本存在 ,对照组标本均为阳性。结论 :浸润性宫颈腺癌组织中 ,较少有人类乳头状病毒存在的证据 。

宫颈正常细胞和宫颈鳞状细胞癌、腺癌组织中HPV感染基因型的分布

目的观察宫颈正常细胞、宫颈鳞状细胞癌和腺癌组织标本中人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的基因型分布情况及临床意义。方法采用PCR和基因芯片检测技术对1 047例宫颈正常细胞、161例宫颈鳞状细胞癌和82例宫颈腺癌组织标本进行23种HPV基因分型检测,并对受检者进行相关资料分析。结果 1 047例宫颈细胞正常者检出HPV感染为109例,HPV感染率为10.41%(109/1 047);161例宫颈鳞状细胞癌检出HPV感染者146例,HPV感染率为90.68%(146/161);82例宫颈腺癌检出HPV感染者59例,HPV感染率为71.95%(59/82)。结论 PCR与基因芯片检测技术可用于宫颈细胞和组织标本检测,一次可检测23种HPV基因型,对我国女性宫颈HPV感染的分子流行病学调查、宫颈鳞状细胞癌及腺癌的防治及其疫苗的研究具有十分重要的意义。

子宫颈腺癌中HPV感染与发病年龄的临床分析

目的探讨子宫颈腺癌中人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)型别感染及其与发病年龄的关系。方法收集江西省妇幼保健院存档的子宫颈腺癌标本120例,采用三明治技术进行蜡块切片,应用SPF10-PCR技术进行DNA扩增,使用反向杂交线型探针检测技术(Li PA)的方法进行HPV分型,对所有切片进行病理阅片和诊断,分析子宫颈腺癌标本的HPV感染情况。结果 120例子宫颈腺癌标本中,HPV阳性率为77.5%(93/120)。子宫颈腺癌中HPV 16、18均为其主要型别,HPV16、18在子宫颈腺癌HPV阳性患者中均占43.01%(40/93)。感染HPV 16、18患者的平均年龄分别为43.41、41.06岁,感染HPV其他型别的患者平均年龄为46.85岁,差异有统计学意义(F=3.58,P=0.032)。结论 HPV 16、18为子宫颈腺癌的主要型别,腺癌中HPV 18感染的患者较其他型别感染的年龄小。

宫颈绒毛状腺癌14例临床分析

目的探讨宫颈绒毛状腺癌(VGPA)的临床特点、治疗及预后。方法收集14例VGPA患者年龄、临床病理特点、预后及影响因素。结果 14例患者中位年龄为44. 5岁。2例患者为Ⅰ_(A1)期,11例患者Ⅰ_(B1)期,1例Ⅱ_(A1)期,其中1例为子宫肌瘤行全子宫术后病理偶然发现,其余13例经术前病理诊断。14例患者中,行根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫10例,腹腔镜下根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫1例,腹腔镜下全子宫切除术1例,根治性宫颈切除+盆腔淋巴结清扫术1例,全子宫切除术1例。13例高危型人乳头瘤状病毒(HPV)阳性,1例高危型HPV阴性。随访时间4～93月,中位时间50月,仅1例复发。结论 HPV感染可能是VGPA的致病因素,与宫颈腺癌比较,VGPA预后较好。

后肾腺瘤2例并文献复习

目的:探讨后肾腺瘤的临床及病理特点。方法:观察2例后肾腺瘤大体形态,并进行光镜观察和免疫组化检测,随访惠者并复习文献。结果:巨检肿瘤境界清楚;镜下该肿瘤由大小一致的肿瘤细胞排列成密集小管状、腺样结构,细胞无明显异型;文献报告WT1,CD57,CK7,AE1,CD56等抗体有助于鉴别诊断;后肾腺瘤预后较好。结论:后肾腺瘤是一种罕见的肾脏原发上皮源性肿瘤,了解该肿瘤临床及病理特点有助于鉴别其他易于混淆的肿瘤类型。

子宫内膜乳头状腺纤维瘤3例报告及文献复习

回顾性分析1998年9月至2007年8月收治的3例子宫内膜乳头状腺纤维瘤患者的临床病理资料。3例患者发病年龄35～65岁,均以阴道不规则出血为临床主要症状;光镜检查:瘤组织由上皮和间叶组织共同组成。2例患者行全子宫切除术,1例患者行单纯肿物切除术,术后随访至今均无复发。

后肾腺瘤的诊断与治疗(附1例报告)

目的探讨后肾腺瘤的临床,影像学及病理特点,提高对后肾腺瘤的诊治水平。方法复习文献中关于后肾腺瘤的完整资料并结合我院收治的1例患者资料。结果术前考虑肾良性肿瘤,行腹腔镜下左肾肿瘤切除术,术后病理证实为后肾腺瘤。结论后肾腺瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤,其临床症状及影像学表现缺乏特异性,主要依靠病理及免疫组织化学分析诊断。该瘤的生物学行为通常认为是良性,单纯肿瘤切除或肾切除术即可达到治愈目的,但应严密随访。

子宫颈腺癌石蜡包埋组织中人类乳头状瘤病毒型别分布及其与患者年龄的关系

目的探讨子宫颈腺癌中人类乳头状瘤病毒（HPV）的分布情况及HPV感染与患者年龄的关系。方法采用描述流行病学研究设计，纳入32例来自一项多中心临床研究的经病理确诊的子宫颈腺癌患者的标本。采用三明治技术进行石蜡包埋组织的切片，SPF10-PCR技术进行DNA扩增，使用反向杂交线型探针检测技术（LiPA）进行HPV分型；对所有切片进行病理阅片和诊断，分析确诊为子宫颈腺癌标本的HPV分布情况，并行统计学分析。结果32例腺癌患者中，HPV阳性率为53．1％（17／32）。HPV-18为最主要HPV型别，占HPV阳性患者的47．4％（8／17），其次为HPV-16，占HPV阳性患者的26．3％（5／17）。检测到的其他型别为HPV-39、HPV-45和HPV-66；多重感染者1例（HPV-18和HPV．66）。HPV-16与HPV-18相比，其阳性的腺癌患者平均年龄分别为48．6和40．6岁，差异有统计学意义（P=0．048）。采用〈50岁以及≥50岁作为年龄分组，HPV任意型别阳性率在两个年龄组中的差异无统计学意义（P=0．074）。HPV-18在两个年龄组的腺癌患者和HPV阳性腺癌患者中的分布均差异有统计学意义（P=0．003、P=0．029）。HPV-16在两个年龄组腺癌患者中和在HPV阳性的腺癌患者中的分布差异无统计学意义（P=1、P=0．6）。HPV-16和（或）HPV-18感染在两个年龄组HPV阳性腺癌患者中的阳性率差异无统计学意义（P=0．052），但在全部腺癌患者两个年龄组中阳性率差异有统计学意义（P=0．005）。结论HPV-18和HPV-16是子宫颈腺癌中最主要分布的两种HPV型别。HPV阳性尤其HPV-18阳性在年轻的腺癌患者中更为常见。HPV-16阳性较HPV-18阳性在年龄较大的妇女中更为常见。