卡瑞利珠单抗治疗复发性子宫颈癌引发免疫性心肌炎1例

1病例资料患者,女性,53岁,2021年6月4日因“子宫颈癌复发”于华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科肿瘤科行卡瑞利珠+白蛋白结合型紫杉醇+奈达铂治疗1个周期。治疗前完善血、尿常规、肝肾功能、心肌酶谱、甲状腺功能、心电图、心脏彩超均未见明显异常。2021年6月30日,患者因“腿痛、乏力伴心动过速1周”入住同济医院心内科。入院查体:体温36.3℃,血压116/88 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),心率130 bpm,律尚齐,呼吸20次/分,双侧大腿肌肉压痛。实验室检查:高敏心肌肌钙蛋白I(high-sensitive troponin I,cTnI)10947.5 pg/mL↑,氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTproBNP)3200 ng/mL↑,肌红蛋白>1200.0 pg/mL↑,谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)328 U/L↑,谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)406 U/L↑。

贝伐珠单抗联合TP化疗方案治疗复发性子宫颈癌的效果及对肿瘤标志物血清SCC-Ag、CEA水平的影响

目的:研究贝伐珠单抗联合紫杉醇与顺铂(TP)化疗方案治疗复发性子宫颈癌的效果及对肿瘤标志物血清鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)水平的影响,为患者的恢复提供临床指导。方法:抽取新余市人民医院2020年2月—2022年2月就诊的复发性子宫颈癌患者共计80例,计算机1∶1随机数列均分为参比组(单独TP化疗,n=40)、分析组(贝伐珠单抗+TP化疗,n=40)。比较两组血清学指标、临床疗效及不良反应。结果:分析组总有效率75.00%,较参比组的52.50%高(P<0.05);治疗前,两组SCC-Ag、CEA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组上述指标水平均下降,且分析组低于参比组(P<0.05);分析组不良反应发生率17.50%,与参比组的20.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝伐珠单抗联合TP化疗方案治疗复发性子宫颈癌效果显著,可有效降低患者肿瘤标志物血清SCC-Ag、CEA水平,且不会增加不良反应的发生率,安全可靠。

雷替曲塞联合奈达铂治疗复发性子宫颈癌的效果及不良反应分析

目的分析子宫颈癌疾病特点,评价雷替曲塞+奈达铂治疗复发性子宫颈癌的效果、安全性。方法60例复发性子宫颈癌患者,按照化疗方案的不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者采取紫杉醇+顺铂化疗,观察组患者采取雷替曲塞+奈达铂化疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况以及治疗前后生活质量评分。结果观察组客观有效率及疾病控制率分别为76.67%、90.00%,对照组分别为76.67%、86.67%。两组客观有效率及疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白细胞下降发生率100.00%高于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组粒细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、发热、恶心呕吐、腹泻/便秘、转氨酶升高、乏力、肾功能异常、外周神经炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,两组生活质量评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组生活质量评分均高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雷替曲塞联合奈达铂治疗复发性子宫颈癌效果显著、患者生活质量高,但是白细胞下降不良反应明显。

雷替曲塞联合奈达铂对复发性子宫颈癌的疗效及不良反应初探

目的:探讨复发性子宫颈癌采用雷替曲塞与奈达铂联合治疗的临床效果及不良反应。方法:选择2016年6月至2018年12月在中国医科大学附属盛京医院妇产科收治的复发性子宫颈癌患者39例进行回顾性分析,按照化疗方案不同分为观察组(采用雷替曲塞联合奈达铂方案化疗)9例和对照组(采用紫杉醇联合顺铂或卡铂方案化疗)30例,比较两组临床疗效及不良反应情况。结果:①观察组和对照组客观有效率(ORR)分别为77.8%(7/9)和76.7%(23/30),疾病控制率(DCR)分别为88.9%(8/9)和86.7%(26/30),无进展生存期(PFS)中位数分别为12.3±2.2个月和11.3±1.4个月,生活质量改善率分别为88.9%和83.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。②在不良反应分级中,观察组白细胞发生Ⅲ~Ⅳ级下降率(0)明显低于对照组(6.7%),观察组均出现轻度白细胞下降,而对照组40.0%出现下降,两组白细胞下降率的分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组其他不良反应发生率的分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷替曲塞联合奈达铂治疗复发性子宫颈癌安全、有效,其疗效与紫杉醇联合顺铂或卡铂化疗疗效相近,但白细胞下降增多,其他不良反应无差异。

复发性子宫颈癌行盆腔廓清术围术期情况及近期预后分析

目的:探讨复发性子宫颈癌盆腔廓清术的安全性、有效性及预后。方法:选择2015年1月1日至2017年11月1日在北京大学人民医院妇科接受盆腔廓清术的6例复发性子宫颈癌患者,通过搜集临床资料和随访进行回顾性分析。结果:年龄40～57岁,平均49.8±6.2岁。3例行全盆腔廓清,3例行前盆腔廓清。术中出血量600～3300 ml,平均2050±1107 ml。平均住院天数17.67±5.65天。随访至2018年3月1日,随访时间6～28月,平均12.83±8.66月。术后出现上尿路积水4例,下肢静脉血栓1例,肠梗阻1例;无并发症者1例。至随访截止日,术后3例无瘤生存,平均无瘤生存13.33月;1例可疑复发;2例病情未控,至随访截止日带瘤生存,平均存活10月。结论:盆腔廓清术手术范围大,并发症发生率高,需注意严格把握手术适应证及预防围术期并发症;满意的盆腔廓清术安全、可行并可以延长患者无瘤生存和总的生存时间。

复发性子宫颈癌化疗的研究进展

子宫颈癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤之一。复发性子宫颈癌治疗困难,预后极差,全身化疗作为一种姑息性疗法以延长生存和提高生活质量为目标,近年来以铂类和非铂类药物为基础的单药或联合方案及分子靶向药物逐渐被用于子宫颈癌的化疗。顺铂/卡铂+紫杉醇+贝伐珠单抗是复发性子宫颈癌的一线治疗方案,对于一线治疗无效的患者可考虑使用PD-1抑制剂派姆单抗。

复发性子宫颈癌的治疗研究进展

子宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,虽然早期宫颈癌规范治疗后大多数患者能够长期存活,但仍有部分患者复发。国际妇产科联盟(FIGO)分期为IB-IIA期宫颈癌患者的复发率为11%~22%,FIGO分期为IIB-IV期患者的复发率为28%~64%[1]。复发性子宫颈癌预后较差,是宫颈癌患者死亡的主要原因。由于既往手术、放疗或化疗治疗史,复发性子宫颈癌患者治疗方案的选择较为棘手。

复发性子宫颈癌的治疗

近年来，宫颈癌的治疗取得了较大进展，但是部分宫颈癌治疗后仍发生复发。对于复发性宫颈癌的定义，一般是指宫颈癌经根治性治疗痊愈后再次出现与治疗前病理类型相同的肿瘤，包括局部复发和远处转移。局部复发指复发的肿瘤位于盆腔内，包括中心性复发（指宫颈、阴道或阴道残端、宫体等部位的复发）和宫旁复发（指盆壁复发或盆腔淋巴结转移）；远处转移指复发的肿瘤位于盆腔外的组织和器官。根据宫颈癌首次治疗方法的不同，复发可分为放疗后复发和手术后复发。放疗后复发一般是指根治性放疗结束3个月后或放疗开始算起6个月后原有病灶已消除，

顺铂+白蛋白结合型紫杉醇化疗联合贝伐珠单抗治疗复发转移性子宫颈癌的临床效果

目的:探讨顺铂+白蛋白结合型紫杉醇化疗联合贝伐珠单抗治疗复发转移性子宫颈癌的临床效果。方法:选取2020年3月-2022年3月广东药科大学附属第一医院收治的复发转移性子宫颈癌患者70例,随机分为研究组和对照组,各35例,对照组给予顺铂+白蛋白结合型紫杉醇化疗治疗,研究组给予顺铂+白蛋白结合型紫杉醇化疗联合贝伐珠单抗治疗。观察分析两组近期疗效、生活质量改善情况、血清肿瘤标志物水平及不良反应发生率。结果:两组治疗前血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、糖链抗原15-3(CA15-3)及癌胚抗原(CEA)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后血清CA15-3、SCC及CEA水平均低于对照组(P<0.05);研究组近期总有效率、生活质量改善率均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复发转移性子宫颈癌患者接受顺铂+白蛋白结合型紫杉醇化疗联合贝伐珠单抗治疗可有效增强治疗效果,使血清肿瘤标志物水平进一步降低,并促进患者生活质量改善,也不会造成较严重的不良反应,可推广使用。

复发性宫颈癌三维适形放射治疗和五野调强放射治疗的剂量学比较

目的比较复发性宫颈癌三维适形放射治疗(3D-CRT)与五野调强放射治疗(5F-IM-RT)放射治疗计划的剂量学差异。方法 10例复发性子宫颈癌的患者分别行3D-CRT和5F-IMRT计划设计,比较两种放射治疗计划的靶区剂量学特点以及危及器官的受照射剂量及体积。结果 5F-IMRT计划中,靶区95%的体积所受到的剂量(D95)高于3D-CRT计划中的相应值,且靶区适形度明显占优。两种计划中大体肿瘤对应的计划靶体积(PTV-G)的均匀指数(HI)无统计学差异;5F-IMRT计划中临床靶体积对应的计划靶体积(PTV-C)的HI更接近1。5F-IMRT计划在小肠及双侧股骨头的保护上优势明显,其膀胱、直肠接受40Gy以上剂量的照射体积也小于3D-CRT。结论对于复发性子宫颈癌的放射治疗,5F-IMRT计划与3D-CRT相比,可有效提高靶区治疗剂量和剂量分布适形度,且能更好地保护盆腔的正常组织器官。

术中放疗在子宫颈癌中的应用

在全球女性恶性肿瘤中，子宫颈癌的发病率居第2位，仅次于乳腺癌。尽管早期（Ia～Ib2期）子宫颈癌的预后相对较好，5年生存率可达90％，但晚期子宫颈癌的预后较差，特别是局部晚期或局部复发性子宫颈癌的5年生存率仅为25％～30％，其中60％的晚期或复发性子宫颈癌患者死于肿瘤局部控制的失败。

清华大学玉泉医院妇产中心成功实施全盆廓清术

日前，清华大学玉泉医院妇产中心曹泽毅教授、陈春玲主任成功为复发性子宫颈癌的患者实施全盆廓清术＋膀胱全部切除术＋回肠代膀胱术＋直肠部分切除术＋直肠吻合术，术后患者恢复良好。