TGF-β1在复发性尿道狭窄发生中的作用

目的研究复发性尿道狭窄组织的病理学特点,观察转化生长因子-β1(TGF-β1)在其组织中的表达和分布,探讨其在复发性尿道狭窄形成过程中的作用及意义。方法收集手术切除的复发性尿道狭窄段组织11例以及脑死亡患者的正常尿道组织5例作为研究标本。分别对标本行苏木精-伊红染色、胶原纤维染色、弹力纤维染色和免疫组织化学法检测胶原纤维、弹力纤维的分布、含量和TGF-β1的表达,并与5例正常尿道组织进行对照研究。结果复发性尿道狭窄段组织以大量致密的纤维结缔组织代替海绵体组织,二者互相交错,无明显分界;细胞外基质中胶原纤维增多,弹性纤维减少。复发性尿道狭窄段组织中TGF-β1蛋白为高表达,阳性表达率100%,主要表达于成纤维细胞及血管内皮细胞。正常尿道组织中TGF-β1为低表达,阳性表达率仅为20.0%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论复发性尿道狭窄组织中的成纤维细胞增殖旺盛、细胞外基质过度沉积形成增生性瘢痕是导致尿道再次狭窄的主要原因,TGF-β1高表达和尿道增生性瘢痕形成关系密切,抑制TGF-β1过度表达将有助于预防和降低尿道再次狭窄的发生率。

复发性尿道狭窄的手术治疗(附21例报告)

目的 探讨复发性尿道狭窄的手术方法。方法 对 2 1例再次尿道成形术后的患者资料进行回顾性分析 ,根据狭窄部位和长度不同 ,对手术方法进行探讨。结果 治疗 2 1例 ,18例再手术成功 ,有效率为 85 .7%。结论 重建术方法的选择取决于尿道狭窄段的部位和长度。后尿道狭窄、短的前尿道狭窄采取狭窄段切除端一端吻合术非常可靠 ;对于长的前尿道狭窄 ,皮瓣移植尿道成形术比较理想。

尿道内切开或瘢痕电切术后腔内放疗治疗复发性尿道狭窄

目的 评价尿道内切开或瘢痕电切术后腔内放疗治疗复发性尿道狭窄的近期疗效。 方法 采用尿道内切开或瘢痕电切术后腔内放疗治疗复发性尿道狭窄 17例 ,尿道狭窄长度 0 .8～1.5cm ,术后以192 Ir(铱 )行腔内放疗 ,剂量为 10 0 0～ 15 0 0cGy。 结果 17例平均随访 15个月。 2例于拔除导尿管后仍有不同程度的排尿不畅 ,其中 1例经尿动力学检查后提示为膀胱逼尿肌无力及逼尿肌外括约肌协同失调 ,1例经 3次尿道扩张后排尿通畅 ,15例排尿正常 ,其中 1例于治疗后 3个月复发再次行尿道内切开 ,术后未再复发。最大尿流率 13.9～ 36 .4(19.2± 10 .3)ml/s,平均尿流率9.8～ 2 3 .5 (13 .4± 6 .5 )ml/s。 结论 尿道内切开或瘢痕电切术后腔内放疗有助于预防尿道狭窄复发 ,副作用小 。

输尿管镜RevoLix 2 μm激光内切开术联合球囊扩张导管治疗复发性尿道狭窄

目的探讨应用输尿镜RevoLix 2μ m激光内切开术联合球囊扩张导管在治疗复发性尿道狭窄中的临床疗效。方法复发性尿道狭窄24例,采用输尿管镜RevoLix 2 μm激光行尿道内切开,汽化切除复发的尿道瘢痕组织,并应用球囊扩张导管一次性扩张尿道狭窄段,观察术后疗效。结果 24例患者均手术顺利,手术时间15~80 min,平均40 min,术后2~6周拔除尿管均能即刻排尿,无严重并发症出现,术后随访3~16个月,其中23例行规律扩尿道后维持正常排尿,仅1例尿道扩张失败后行尿道狭窄段切除术。结论输尿镜RevoLix 2 μm激光内切开术联合球囊扩张导管在治疗男性复发性尿道狭窄中操作简单安全有效,并发症少、成功率高,可作为复发性尿道狭窄患者的治疗手段,但其远期疗效仍需观察。

Eur Urol:尿道成形术与尿道内切开术治疗复发性球部尿道狭窄的疗效比较

来自美国的注册研究表明尿道狭窄的发病率在成年男性中高达0.9%,其中最常见的狭窄原因是位于尿道球部的环状瘢痕。疤痕导致的排尿困难和尿潴留等一系列问题会给患者带来巨大的痛苦。针对首次出现的尿道狭窄,目前通常采用尿道内切开术治疗,即通过在尿道镜上安装钢刀片切割疤痕组织来解除梗阻。但接受这种手术后约有一半的患者会在4年内复发,需要进一步的治疗干预。

尿道、阴茎

复发性尿道狭窄伴假道的分类与处理；膀胱镜下尿道会师术治疗球部尿道损伤；8例骑跨伤致球部尿道断裂急诊手术治疗体会；Duckett术治疗尿道下裂17例疗效观察；保留尿道板的尿道下裂Ⅰ期成形术（附46例报告）；尿道下裂患者手术前后的尿道细菌分布；三角帆状阴茎皮瓣覆盖在尿道下裂修复术中的应用；斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂；

口腔黏膜移植片尿道狭窄重建184例随访86个月分析

1994年4月至2009年10月使用口腔黏膜行复发性尿道狭窄重建490例，其中随访时间≥5年203例（41%）。