复发性外阴阴道念珠菌病预防性治疗初探

目的:探讨复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC) 的预防性治疗效果。方法: 将72例复发性外阴阴道念珠菌病患者随机分为A、B两组, A组39例, 采用氟康唑胶囊0 15g口服, 1次/d, 连服7d, 停药观察; B组33例, 采用氟康唑胶囊0 15g口服, 1次/d, 连服7d治疗后, 于每月月经来潮前1d口服氟康唑胶囊0 3g一次, 连续用药半年。结果: A、B两组治疗1周后, 治愈率分别为87. 18%和87 88%, 无显著性差异(χ2 =0 .008, P>0. 05); 3个月、6个月、12个月各阶段复发率分别为20. 59%、0 .00%, 35 .29%、3 .45%, 47 .06%、6 .90%, 差异有显著性意义(χ2 =6. 72, P<0. 01; χ2 =9 .69, P<0 .001;χ2 =11. 84, P<0. 001)。结论: 氟康唑预防性治疗能够较好地阻断RVVC的复发。

复发性外阴阴道念珠菌病的病原学特点及药敏分析

目的了解复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)致病菌的菌种分布情况及耐药情况。方法运用科玛嘉显色培养基法外阴阴道念珠菌病患者的594株念珠菌进行菌种鉴定和药物敏感试验,其中复发性外阴阴道念珠菌病114例,外阴阴道念珠菌病(VVC)480例。结果114例RVVC病例经鉴定白色念珠菌104株(91.22%),光滑念珠菌6株(5.26%),热带念珠菌3株(2.63%),近光滑念珠菌1株(0.88%),与VVC组比较差异有显著性(P<0.05)。RVVC的念珠菌株对药物的敏感率为制霉菌素(98.25%)>两性霉素(97.37%)>酮康唑(55.26%)>咪康唑和伊曲康唑(36.84%)>氟康唑(23.68%)>特比奈芬(10.53%)。RVVC与VVC组比较,药物制霉菌素、两性霉素、氟康唑和伊曲康唑的敏感率2组差异无显著性(P>0.1);酮康唑的敏感率2组差异有显著性(P<0.05),RVVC组优于VVC组;咪康唑和特奈比芬的敏感率2组差异有显著性(P<0.005),RVVC组明显低于VVC组。结论白色念珠菌是导致临床阴道念珠菌感染的优势菌群,其次有光滑念珠菌,热带念珠菌和近光滑念珠菌等。制霉菌素对阴道内真菌的敏感率最高,是治疗真菌感染的有效药物。鉴于伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、特比萘芬等均存在不同程度的耐药,建议对复发性外阴阴道念珠菌病患者根据药敏试验来选择药物,临床治疗VVC必须规范化应用抗真菌药物,首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期,从而减少耐药菌株的出现,提高治愈率。

复发性外阴阴道念珠菌病患者阴道分泌物IL-4和IL-12的检测

目的 探讨阴道分泌物中IL-4与IL-12的表达与复发性外阴阴道念珠菌病复发的关系。方法 ELISA法检测复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者组、外阴阴道念珠菌病(VVC)患者组阴道中IL-4,IL-12的表达水平,以正常女性白念珠菌携带者为对照组。结果 RVVC组的IL-4水平高于VVC组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但3组的IL-12水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-4表达差异可能与RVVC复发有关。

口服伊曲康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病的系统评价

目的评价不同疗程口服伊曲康唑胶囊治疗复发性外阴阴道念珠菌病的临床疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(1994-20011.11),中国生物医学文献数据库(1978-20011.11),维普中文期刊数据库(1989-2011.11),PUBMED(1966-2011.11),EMBASE(1974-2011.11)和The Cochrane Library(2011.4)。纳入口服伊曲康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病的随机对照试验(RCT),并评价纳入研究的方法学质量,用Revman5.1软件进行统计学处理。结果纳入8个RCT,包括511例患者。Meta分析表明,短程冲击联合长期预防性间断服用伊曲康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病复发率低于单纯短程冲击疗法。结论与单纯短程口服伊曲康唑相比,联合长期间断预防服用伊曲康唑效果更优,复发率联合用药组更低。

乌鸡白凤丸巩固治疗复发性外阴阴道念珠菌病的临床研究

目的 应用乌鸡白凤丸巩固治疗复发性外阴阴道念珠菌病（Recurrent Vulvovaginal Candidiasis,RVVC）,通过观察其疗效及安全性,探讨其有无降低RVVC复发率的作用.方法 486名处于VVC急性发作且以往有RVVC史的非孕育龄妇女,急性期阴道给予克霉唑栓强化治疗.达到临床及真菌治愈标准后,随机分为3组采取不同方案进行巩固治疗或临床观察.A组：每月月经净后3～7 d,继续单次阴道给予克霉唑栓500 mg,为期3个月;B组：每月月经净后口服乌鸡白凤丸每次1丸,1次/d,3周为1个疗程,连用3个月.对照组：仅作随访观察.各组在巩固治疗期间及巩固治疗结束后6个月内进行随访,观察疗效及不良反应发生情况.结果 巩固治疗期间,A组和B组分别累计有17人（10.12％）和23人（13.61％）出现复发,显著低于对照组（P＜0.001）.巩固治疗结束后,随访第3个月A组和B组分别累计有31人（21.83％）和37人（26.62％）出现复发;随访第6个月A组和B组分别累计有73人（51.41％）和79人（56.83％）出现复发,均显著低于对照组（P ＜0.001）,A、B组间各阶段复发率无显著差异（P＞0.05）,不良反应轻微.结论 RVVC近期治愈后采用乌鸡白凤丸巩固治疗,能够抑制念珠菌生长,增强免疫功能,控制阴道局部炎症反应,有效预防复发,效果满意且相对安全,值得临床应用与推广.

复发性外阴阴道念珠菌病患者及性伴侣带菌情况分析

目的研究复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)复发相关因素。方法选择55例RVVC患者及其中45位患者性伴侣,取阴道、肛门、口腔及龟头分泌物分离念珠菌,采用ITS1区单链构型多态性(SSCP)分析和大亚基26SrDNA基因D1/D2区序列分析相结合的方法进行菌种鉴定,应用微卫星CAI位点的SSCP和基因扫描分析相结合的方法进行白色念珠菌的基因型测定。结果 RVVC患者阴道、肛门、口腔及其性伴侣龟头分泌物的念珠菌培养阳性率分别为100.0%(55/55)、61.8%(34/55)、1.8%(1/55)和60.0%(27/45),各部位念珠菌感染均以白色念珠菌为主,且所占比例无明显差异。同一患者阴道与肛门、阴道与性伴侣龟头分泌物的白色念珠菌基因型符合率分别为86.2%和54.5%。结论肠道及性伴侣龟头携带的念珠菌可能是RVVC复发的重要因素之一。

伊曲康唑治疗和预防复发性外阴阴道念珠菌病

目的 为了探索复发性外阴阴道念珠菌病的治疗及预防方法。方法 观察了两组患者 :A组给予伊曲康唑口服 40 0mg/d ,连用 3天即停药。B组伊曲康唑口服 40 0mg/d ,连用 3天后再连续 6个月经周期 ,每次口服斯匹仁诺2 0 0mg 1次即可。结果 两组治疗后 1周的治愈率差异无显著性 ,A组为 89.6 6 % ,B组为 94.5 9% ;但治疗后 3月复查A组的复发率为 19.2 3 % ,而B组为 0 ;治疗后 6月复查A组的复发率为 38.46 % ,B组的复发率为 5 .71% ,两组在 3月及 6月复发率的比较中差异均有显著性。结论 伊曲康唑短程冲击治疗加长期间断预防性给药对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗和预防复发都可达到满意效果。

复发性外阴阴道念珠菌病患者性伴侣真菌感染状况调查

目的:调查复发性外阴阴道念珠菌病患者性伴侣真菌感染状况。方法:病例组60例为复发性外阴阴道念珠菌病患者的固定性伴侣,对照组60例为同期健康体检者,其固定性伴侣不合并有复发性外阴阴道念珠菌病者。对病例组及对照组分别进行病史询问、体征检查、真菌镜检及培养。结果:病例组真菌镜检及培养的阳性率为8.33%和41.67%,对照组相应的阳性率分别为6.67%和48.33%,两组之间念珠菌感染及携带率无显著差异(P>0.05)。结论:Rvvc患者的反复发作可能跟性伴侣的带菌状态无关。

环吡酮胺治疗复发性外阴阴道念珠菌病的疗效

目的:探讨环吡酮胺阴道乳膏治疗复发性外阴阴道念珠菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)的效果。方法:选择2011年1月至2012年1月在本院妇科门诊就诊的RVVC患者71例,随机分为两组,其中观察组37例,对照组34例。观察组环吡酮胺软膏阴道给药,5g/d,连用7d;对照组硝酸咪康唑栓阴道给药,200mg/d,连用7d。比较两组临床应用效果。结果:(1)用药24h内症状缓解率:观察组和对照组分别为70.27%(26/37)和44.12%(15/34),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)停药后1周总有效率:观察组为94.59%,对照组为82.35%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组在停药后的1、3、6个月有显著降低复发率,分别为0%、0%、5.71%,而对照组停药后的1、3、6个月复发率分别为17.85%、25.00%、46.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01、P<0.01)。结论:吡酮胺阴道乳膏治疗RVVC的疗效明显,且能显著降低复发率,优于传统治疗药物硝酸咪康唑栓。

复发性外阴阴道念珠菌病63例菌种鉴定及药敏试验分析

目的了解复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)的菌种类别及药物敏感性。方法分析63例RVVC的菌种类别和药敏试验,念珠菌采用API20C AUX方法进行鉴定,药敏试验采用ATB FUNGUS方法。结果 63例RVVC以白假丝酵母菌为主,检出39例,占61.9%;念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏力康唑、伊曲康唑、氟康唑的敏感性分别为95.2%、85.7%、23.8%、14.3%和14.3%,对伊曲康唑、氟康唑、伏力康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药性分别为57.1%、57.1%、52.4%、14.3%和0。结论 RVVC以白假丝酵母菌为主,对两性霉素B、5-氟胞嘧啶敏感性高,耐药率低。

复发性阴道念珠菌病念珠菌的菌种及药敏分析

目的:了解复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)临床分离菌株及其对几种常见抗真菌药物的敏感性。方法:分别采用念珠菌显色培养基和ROSCO纸片扩散法进行RVVC念珠菌菌种鉴定和药敏试验。结果:62株阳性标本中,分离出白念珠菌47株(75.81%),热带念珠菌4株(6.45%),光滑念珠菌2株(3.23%),克柔念珠菌5株(8.06%),其他念珠菌4株(6.45%)。62株念珠菌对4种常用的抗真菌药物,即两性霉素B、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑的敏感率分别为:100.00%(62/62)、88.71%(55/62)、96.77%(60/62)、95.16%(59/62)。结论:RVVC的主要致病菌仍是白念珠菌,但非白念珠菌所占比例呈上升趋势;RVVC分离菌株对咪唑类抗真菌药物仍有较高的敏感率。

氟康唑与达克宁栓联合治疗复发性外阴阴道念珠菌病疗效观察

氟康唑和达克宁栓均为广谱抗真菌药物，分别单独应用治疗单纯性外阴阴道念珠菌病都取得良好疗效．联合应用治疗复发性外阴阴道念珠菌病效果更佳。通过随机对照试验方法将三种治疗方法进行了临床效果比较。现报告如下。

特比萘芬和氟康唑治疗复发性阴道念珠菌病

目的:观察特比萘芬和氟康唑联合治疗复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)的临床效果。方法:94例RVVC患者随机分为特比萘芬组30例,予特比萘芬片0.25g,po qd;氟康唑组31例,予氟康唑胶囊0.15g,po qd;联合组33例:予特比萘芬片和氟康唑胶囊,用法、剂量同前两组。三组疗程均7d。每组病例停药后2周、6个月、12个月统计疗效。结果:联合组的临床痊愈率、有效率和真菌清除率不论在治疗后2周、6个月、12个月,均高于另两组,统计学差异显著。结论:特比萘芬和氟康唑联合应用治疗RVVC的疗效优于单一使用特比萘芬或氟康唑。

制霉菌素栓剂与凯妮汀阴道给药治疗复发性外阴阴道念珠菌病临床疗效和安全性分析

目的比较制霉菌素栓剂与凯妮汀治疗复发性外阴阴道念珠菌病临床疗效。方法选取该院2011年12月—2012年12月治疗的100例复发性外阴阴道念珠菌病患者为研究对象。应用随机数字表法将复发性外阴阴道念珠菌病患者分为制霉菌素栓剂组与凯妮汀组。两组患者均采用阴道给药,比较两组患者临床疗效、复发率和药物不良反应。结果凯妮汀组患者治疗总有效率明显高于制霉菌素栓剂组患者的,差异有统计学意义(98.00%vs88.00%,Z=8.349,P=0.037)。制霉菌素栓剂组患者复发率明显高于凯妮汀组患者的,差异有统计学意义(20.00%vs6.00%,c2=4.332,P=0.037)。两组患者药物不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论凯妮汀治疗复发性外阴阴道念珠菌病临床疗效确切,具有给药方便、安全高效和不良反应少等特点,具有临床推广的实际意义。

伊曲康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病38例临床观察

目的了解国产伊曲康唑(商品名"美扶")治疗复发性外阴阴道念珠菌病的疗效。方法收集38例复发性外阴阴道念珠菌病为治疗组,口服伊曲康唑200 mg,1次/d,连续7 d,以后每次月经第1天口服伊曲康唑200 mg,1次/d,连续6个月经周期停药,而对照组20例则单予硝酸咪康唑栓200 mg阴道外用,方法同前。两组完成冲击治疗后1周、3个月、6个月评价疗效。结果1周后治疗组总有效率为92.1%,对照组为90%,两组相比无统计学差异。3个月、6个月后治疗组的复发率分别为3.2%、6.7%,对照组为28.6%、38.5%,两组相比有统计学意义。结论伊曲康唑短程冲击治疗加长期间断给药对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗和预防复发效果满意。

ATP光治疗复发性外阴阴道念珠菌病的护理

外阴阴道念珠菌病（VVC）是由念珠菌感染引起的外阴阴道炎症，是最常见的女性外阴阴道炎之一，多种因素均可增加对VVC的易感性，有5％-10％的女性表现为反复发作，文献报道甚至高达32．03％的患者演变为复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC），给患者造成了巨大的心理压力，我院引用ATP-1红外生物效应治疗仪治疗RVVC，在治疗效果及治疗的舒适度上得到患者普遍认同，规范治疗得到了切实的落实，有效地降低了复发率，报告如下。

复发性外阴阴道念珠菌病复发机制研究

目的探讨复发性外阴阴道念珠菌病的复发机制。方法采用真菌学检查、药敏试验和细胞因子检测比较外阴阴道念珠菌病(VVC)、复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)病原学特点、药物敏感度和Th 1/Th 2细胞因子水平。结果 RVVC的主要病原菌为白念珠菌(84.21%),其次为光滑念珠菌、近光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌;RVVC念珠菌株对4种抗真菌药物敏感性依次为制霉菌素>两性霉素>酮康唑>伊曲康唑;RVVC患者Th 2型分泌的细胞因子(IL-4、IL-10)水平增高。结论白色念珠菌是导致临床阴道念珠菌感染的优势菌群;唑类药物存在一定耐药性,应注意VVC首次治疗中抗真菌药物的规范化使用。