高龄老人复发性急性心肌梗死

目的 探讨高龄复发性急性心肌梗死 (AMI)患者的临床特征。方法 以 1 993年 1月～ 2 0 0 2年 6月相继收住解放军总医院冠心病监护病房 80岁以上 1 2 1例 AMI患者为对象 ,对比分析复发性 AMI与首发 AMI(对照组 )患者的病史、临床表现、并发症及病死率等特点。结果 复发性 AMI组占 37.2 % ,对照组占 62 .8%。复发性 AMI组男性比例较对照组高 (93.3%比 75.0 % ,P<0 .0 5) ,肌酸磷酸激酶同功酶 (CK- MB)峰值较对照组低 (61 .3± 8.9比 1 1 2 .1± 1 9.5 IU/ L ,P<0 .0 5) ,并发充血性心功能衰竭多 (48.9%比 2 7.6% ,P<0 .0 5) ,病死率较高 (31 .1 %比 1 4 .5,P<0 .0 5)。梗死部位、心电图改变、左室射血分数、肌酸磷酸激酶峰值及治疗情况 ,两组间无显著性差异 (P>0 .0 5)。结论 高龄复发性 AMI患者近期(30 d内 )并发充血性心力衰竭多 ,病死率高。

复发性急性心肌梗死危险因素及依从性的研究

分析复发急性心肌梗死患者的主要危险因素及未能控制的原因。方法:回顾性分析于我院103例复发性急性心肌梗死患者和103例非复发性急性心肌梗死患者一般临床资料,观察各组他汀类药物服用情况,检测各组初诊时和复查时血脂水平。结果:女性复发AMI比例高于男性,两组差异有统计学意义(P=0.012),高血压病患者复发性AMI比例高于无高血压患者,两组差异有统计学意义(P=0.003),持续吸烟患者AMI复发比例高于戒烟患者,两组差异有统计学意义(P=0.015)。未服用他汀类药物或者不规范服用他汀类药物患者复发性AMI比例显著高于规范服用他汀类药物的患者,两组差异有统计学意义(P=0.007)。LDL-C水平及其变化情况在复发急性心肌梗死组中LDL-C水平未控制在<1.8mmol/L的患者比例高于未复发急性心肌梗死组,两组差异有统计学意义(P<0.001)。在复发急性心肌梗死组中患者自行停用或更改比率高于未复发AMI组,两组差异有统计学意义(P=0.003)。结论:患者依从性欠佳是导致未规范服用他汀类药物从而没能有效控制血脂水平,依从性差未按时戒烟,引起再次AMI发生,所以提高患者依从性在冠心病二级预防复发性急性心肌梗死中具有非常重要的作用。

复发性心肌梗死是老年人急性心肌梗死的重要特点之一

老年人复发性急性心肌梗死是老年人中较常见，较严重的疾病。往往来势凶猛，并发症多，死亡率较高。此病发生在原有急性心肌梗死，经治疗后好转（属于陈旧性心梗）的病例。由于老年人病理生理特性所决定，多器官功能减退，神经反应迟钝，痛阈提高，基础代谢率低，循环功能减退，器官功能储备力减少，大动脉的弹性减退，各种负荷和运动引起心血管系统反应的恢复时间延长，心血管受到的神经调节减弱。在发生急性心肌梗死时，临床症状多呈现出非典型发作的特点。年龄越大，非典型发作的倾向越加明显。