复发性抑郁障碍进展为谵妄性躁狂1例并文献复习

谵妄性躁狂(delirious mania,DM)是一种极易被忽视、潜在致死的严重神经精神综合征,表现为极度兴奋躁动,可有短暂、片段的幻听,思维散漫,行为紊乱,伴有冲动行为;也可出现短暂意识障碍,有错觉、幻觉及思维不连贯等症状[1-2]。尽管最初认为DM发病率极罕见,但有研究显示,在所有急性躁狂发作病例中,DM占比可高达15%[3]。一旦该疾病未被及时识别或未恰当给予治疗,其可快速进展,进而可能威胁生命健康。临床上关于DM的病例报告有限,本文报道1例复发性抑郁障碍进展为DM的患者,以期为DM的早期诊断、治疗提供借鉴和启发。

1例卵巢癌伴复发性抑郁障碍患者的用药思考

通过对1例卵巢癌伴复发性抑郁障碍患者进行病例分析,探讨多腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂与抗抑郁药之间的相互作用以及药物选择对患者疾病转归的影响。从患者个人情况出发,依据国内外相关指南和药学知识,分析患者的用药问题,以提高临床治疗的安全性和有效性。

伴自杀意念的复发性抑郁障碍患者多导睡眠图改变研究

目的:调查伴自杀意念的复发性抑郁障碍患者的多导睡眠图(PSG)特征及PSG参数与抑郁程度、自杀意念的相关性。方法:将2019-01~2020-12佛山市第三人民医院接收的伴自杀意念的复发性抑郁患者40例作为研究组,并招募与研究组人口学特征接近的健康体检人员40例作为对照组;采用汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD–24)、贝克自杀意念量表(BSI量表)评测抑郁及自杀意念程度;采用PSG检测总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、快速动眼期(REM)活动度(RA)、REM强度(RI)、REM比例、快速眼动睡眠时间(RT)、REM睡眠段数(RSP)、睡眠潜伏期(SL)、非快动眼睡眠第1期(N1)、非快动眼睡眠第2期(N2)、非快动眼睡眠第3期(N3)时间;对比两组受试者的HAMD-24、BSI评分及PSG参数差异,采用Pearson相关性分析HAMD-24、BSI评分与PSG参数的相关性。结果:研究组的HAMD-24、BSI评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的TST、SE、REM比例、RT及N3均显著低于对照组;研究组的RA、SL均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);Pearson相关性分析;TST、SE、REM比例、RT及N3与HAMD-24及BSI评分均呈显著的负相关性,RA、SL与HAMD-24及BSI评分呈显著的正相关性(P<0.001)。结论:伴自杀意念的抑郁障碍患者存在总睡眠时间与睡眠效率下降,快速眼动睡眠时间及比例不足,慢波睡眠时间下降,快速动眼期活动度上升及睡眠潜伏期延长等睡眠问题,TST、SE、REM比例、RT、N3RA、SL与HAMD-24及BSI评分有显著的相关性。

阿戈美拉汀联合舒肝解郁胶囊治疗成人复发性抑郁障碍的临床研究

目的探究阿戈美拉汀联合舒肝解郁胶囊治疗成人复发性抑郁障碍的临床研究。方法选取2021年7—12月赣州市第三人民医院收治的66例复发性抑郁障碍患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组33例。对照组给予阿戈美拉汀治疗,研究组在对照组基础上联合应用舒肝解郁胶囊治疗,比较两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、药物不良反应量表(TESS)评分、药物起效时间、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率为93.94%,高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组HAMD评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:治疗1、2、4、6周,两组HAMD评分均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗前、治疗1周后,两组HAMD评分比较差异无统计学意义;治疗2、4、6周后,研究组HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组TESS评分时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组TESS评分组间、交互比较差异无统计学意义。组内比较:治疗2、4、6周,两组TESS评分均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗1、2、4及6周后,两组TESS评分比较差异无统计学意义。研究组药物起效时间短于对照组,差异有统计学意(P<0.05);治疗6周后,两组PSQI评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论阿戈美拉汀联合舒肝解郁胶囊治疗复发性抑郁障碍患者疗效确切,可缓解患者抑郁情绪,改善患者睡眠质量,且药物时间快,安全性良好,可临床推广应用。

抑郁发作和复发性抑郁障碍心境合并躯体疾病的临床分析

目的分析抑郁发作和复发性抑郁障碍患者合并躯体疾病的临床特点。方法对3年期间接受住院治疗并确诊为抑郁发作和复发性抑郁障碍患者中合并躯体疾病的863例进行分析。结果接受住院治疗的抑郁发作和复发性抑郁障碍中合并躯体疾病患者863例,其中合并1种躯体疾病的328例,合并2种躯体疾病的236例,合并3~5种躯体疾病的289例,合并6~11种躯体疾病的10例。结论抑郁发作和复发性抑郁障碍患者合并糖尿病、冠心病、脑卒中、胃肠炎、电解质紊乱、贫血、白细胞减少症、呼吸系统疾病、癌症、病毒性乙型肝炎、子宫肌瘤、乳腺增生等多种躯体疾病,其中60岁以上的老年患者所占比例较多,入院后不但要积极改善患者的抑郁情绪,控制躯体疾病的加重也尤为重要,相关科室之间的联络会诊显得特别关键。

团体认知行为治疗对复发性抑郁障碍患者自尊的影响

目的研究团体认知行为治疗对复发性抑郁障碍患者自尊水平的影响。方法将68例服用舍曲林的复发性抑郁障碍患者随机分为2组各34例,实验组并用为期8周的团体认知行为治疗。治疗前后分别使用抑郁自评量表(SDS)、缺陷感量表(FIS)和副反应量表(TESS)进行评定。结果 2组治疗结束后患者抑郁情绪均改善,但实验组改善更明显,SDS评分有显著差异(P<0.05);而自尊水平提高,实验组在缺陷感量表的总量表分值和分量表中自尊、社交自信和学习能力分值增加更为显著(P<0.01)。结论团体认知行为治疗合并抗抑郁药可更好提高复发性抑郁障碍患者的自尊水平,更有效改善患者的抑郁症状。

正念训练对复发性抑郁障碍病人抑郁情绪及自尊的影响

抑郁症是一种心境障碍,是最常见的精神障碍之一。抑郁症有易复发和迁延不愈等特性,复发次数在3次及以上者被视为重症抑郁症病人,病人也具有不同程度的自杀倾向。抑郁症病人常表现出悲伤、失去兴趣、睡眠和饮食失调、运动迟缓或易怒、无精打采等现象。随着社会的快速发展,我国抑郁症病人的人数呈现逐年上升的趋势,加之抑郁症的致病因素相对较为复杂,所以其治疗工作难度相对较大,传统治疗模式取得了相对理想的效果,但是所需时间也比较长,

复发性抑郁障碍患者的认知功能损伤特点及影响因素

目的探讨复发性抑郁障碍患者认知功能损伤的特征,并分析其影响因素。方法39例复发性抑郁障碍患者为观察组,30例健康人为对照组,对2组进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估和可重复的成套神经心理功能测试(RBANS)。结果观察组在视觉广度中的图形临摹、线条定位得分,注意维度中的编码测验得分和延迟回忆维度中的图形回忆得分比对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。年龄与即刻记忆、注意、延迟记忆、RBANS总分呈负相关(r=-0.360、-0.420、-0.401、-0.500,P<0.05),受教育年限与即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆、RBANS总分呈正相关(r=0.498、0.228、0.335、0.403、0.461、0.556,P<0.05);观察组的发作次数与注意力和RBANS总分呈负相关(r=-0.382、-0.326,P<0.05),总病程与注意、延时记忆和RBANS总分呈负相关(r=-0.388、-0.359、-0.376,P<0.05),HAMD-17总分与言语功能呈负相关(r=-0.307,P<0.05)。结论复发性抑郁障碍患者存在显著的认知功能损害,与年龄、受教育程度、抑郁发作次数、总病程和抑郁程度相关。

复发性抑郁障碍患者尿酸水平及其相关因素分析

目的:探讨复发性抑郁障碍患者外周血清尿酸水平,及与临床特征的相关性。方法:对128例复发性抑郁障碍患者(复发抑郁障碍组)、120例首发抑郁障碍患者(首发抑郁障碍组)和252例健康对照者(正常对照组)行血清尿酸检测,同时采用9条目患者健康问卷(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)评定复发抑郁障碍组和首发抑郁障碍组抑郁焦虑症状的严重程度。结果:①多重线性回归分析提示,复发抑郁障碍组(β=-0.327,P<0.001)和首发抑郁障碍组(β=-0.154,P<0.001)血清尿酸水平低于正常对照组,复发抑郁障碍组(β=-0.169,P<0.001)血清尿酸水平低于首发抑郁障碍组,差异均有统计学意义。②复发抑郁障碍组血清尿酸水平与本次发作时间呈负相关(r=-0.242,P<0.001)。结论:抗氧化性能的下降可能与抑郁障碍有关,复发性抑郁障碍患者的抗氧化水平显著降低,且与本次发作时间相关。

药物联合认知行为治疗复发性抑郁障碍的效果

目的观察对复发性抑郁障碍患者实施药物联合认知行为治疗的效果。方法选取2019年6月—2020年9月惠州市第二人民医院及惠州市复员退伍军人医院收治的100例复发性抑郁障碍患者,将其按照入院时间予以分组,每组各50例。对照组实施药物治疗,研究组实施药物联合认知行为治疗,对比分析两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、健康调查简表(SF-36)评分及不良反应发生情况。结果治疗前两组的HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、8周时两组的HAMD评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、8周时两组的SDS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、8周时两组的SF-36评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的头痛、便秘、恶心、心动过速、口干、困倦、食欲增加、体重增加等不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于复发性抑郁障碍患者,药物联合认知行为治疗可有效改善临床症状,而且具备较高的安全性,临床价值显著。

复发性抑郁障碍患者复发诱因的临床分析及护理干预

目的:探讨复发性抑郁障碍患者复发的诱因.方法:搜集医院老年心理科诊断为抑郁障碍住院患者的病例122份,其中复发性抑郁障碍患者的病例55份.回顾性分析患者出院记录中的18项疑似诱发因素.结果:患者首次发病年龄≤40岁,首次住院天数≤2周,服药依从性差和亲属病伤、亡故是诱发抑郁复发的主要因素.家庭矛盾吵架、邻居突发火灾等突发事件的外界强烈精神刺激以及患者病前性格急躁内向、有家族史、个人不良嗜好等也与抑郁复发有关联,两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论:诱发抑郁症复发的危险因素仍是生理、心理和社会的一个综合因素.

复发性抑郁障碍发病与季节气象要素变化的关联分析

目的了解抑郁障碍的复发与季节气象要素变化的相关性,为复发性抑郁障碍的防治提供参考。方法收集2013年-2017年深圳市某精神病专科医院复发性抑郁障碍住院患者病历资料和同期气象资料,对复发性抑郁障碍月入院量与同期各气象要素进行相关分析,采用多元线性回归模型进一步分析季节气象因素对抑郁障碍复发的影响。结果复发性抑郁障碍月入院量最多的三个月份分别为5月[85例(10.39%)]、7月[78例(9.54%)]和8月[77例(9.41%)];入院量最多的季节为秋季[226例(27.6%)],其次为夏季[212例(25.9%)]。不同性别的复发性抑郁障碍月入院量差异无统计学意义(χ^2=9.947,P>0.05)。复发性抑郁障碍患者月入院量与月平均降水量、月平均相对湿度呈正相关(r=0.292、0.370,P<0.05),与月平均风速呈负相关(r=-0.475,P<0.05)。多元线性回归分析表明,月均风速越慢、月均湿度越高,复发性抑郁障碍入院量越高(P<0.05)。结论复发性抑郁障碍发病具有季节性,气象要素变化与复发性抑郁障碍发病存在关联,尤其是湿度与风速变化。

认知行为治疗对复发性抑郁障碍患者治疗预后的影响

目的探讨认知行为治疗对复发性抑郁障碍患者预后的影响。方法采用计算机随机数字法将104例复发性抑郁障碍患者分为观察组和对照组各52例。观察组患者予以认知行为治疗+舍曲林治疗,对照组患者予以舍曲林治疗。观察两组患者治疗前后抑郁情绪[抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、自尊程度[自尊量表(SES)]、生活质量[总体幸福感量表(GWB)]等变化情况。结果治疗8周后,两组患者SDS、HAMD评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),SES、GWB评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论认知行为治疗可明显改善复发性抑郁障碍患者的抑郁情绪和预后水平,并能显著提高患者自尊和幸福感,从而提升生活质量。

积极心理干预对青少年复发性抑郁障碍的影响

目的:探讨积极心理干预(PPI)对青少年复发性抑郁障碍的影响。方法:将我科2021年6—8月接收的青少年复发性抑郁障碍住院患者76例随机分为对照组与研究组,每组38例。两组患者均给予盐酸氟西汀胶囊口服治疗,对照组实施常规护理,研究组开展PPI;采用汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)、冗思反应量表简版(RRS-10)、积极心理资本问卷(PPQ)评价两组干预前与干预3个月后的抑郁程度、抑郁性冗思程度及积极心理状况。结果:干预后研究组的HAMD-24评分低于对照组;干预后研究组的RRS-10量表沉思因子、反思因子维度得分及总分均低于对照组;干预后研究组的PPQ量表的自我效能、韧性、希望、乐观维度得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:积极心理干预可有效减轻青少年复发性抑郁障碍抑郁程度,降低抑郁性冗思程度,提升积极心理状况。

度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍临床症状及记忆商数的影响

目的探讨度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍临床记忆商数的影响。方法选取女性复发性抑郁障碍患者27例,年龄均>50周岁,度洛西汀起始20 mg/d,1 w之内加至60 mg/d维持治疗;治疗前与治疗2 w后分别进行抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)、临床记忆商数(MQ)检查。结果治疗前50岁以上女性复发性抑郁障碍患者与治疗2 w后相比,SDS、SCL-90总分明显下降(P<0.03);MQ增高,两者相比无统计学差异(P>0.05);SCL-90各因子分均普遍下降,其中抑郁改善明显(P<0.05);躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他无统计学差异(P>0.05);指向记忆、图像记忆、无意义图形记忆、图像记忆反应时均增加,无统计学差异(P>0.05);指向记忆反应时、人像记忆下降,无统计学差异(P>0.05);联想记忆增加,有统计学差异(P<0.01)。结论度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍患者抑郁症状改善明显,可以提高一定的整体记忆水平,对联想记忆改善明显。

疏肝解郁胶囊与米氮平治疗复发性抑郁障碍对照研究

目的探讨疏肝解郁胶囊与米氮平治疗复发性抑郁障碍患者的临床疗效以及对认知功能的影响。方法将120例复发性抑郁障碍患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例，分别口服疏肝解郁胶囊和米氮平治疗，观察16周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效，采用威斯康星卡片分类测验、Stroop字色测验、中国修订韦氏成人智力量表评定认知功能。结果治疗后两组汉密顿抑郁量表总分及各因子评分均较治疗前显著下降（P〈0．05或0．01），Stroop字色测验及韦氏成人智力量表评分与治疗前比较差异均有显著性（P〈0．05或0．01），同期两组间各量表测评结果比较差异均无显著性（P〉0．05）。治疗16周末观察组有效率为88．3％，对照组为85．0％，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论疏肝解郁胶囊与米氮平治疗复发性抑郁障碍疗效显著且相当，均能有效改善患者的认知功能。

心理干预联合亲情护理对复发性抑郁障碍病人抑郁症状及社会功能的影响

目的:心理干预联合亲情护理对复发性抑郁障碍病人抑郁症状及社会功能的影响。方法:采用随机数字表法将2019年8月—2021年8月收治的98例复发性抑郁障碍病人分为对照组和观察组各49例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上采取心理干预联合亲情护理,干预8周。比较两组护理依从性、抑郁症状、社会功能、生活质量和护理满意度。结果:观察组病人干预后护理依从性得分均高于对照组,汉密顿抑郁量表(HAMD)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)得分均低于对照组,健康调查简表(SF-36)得分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:心理干预联合亲情护理能提高复发性抑郁障碍病人护理依从性,减轻病人抑郁情绪,改善病人社会功能和生活质量,从而提升护理满意度。

舍曲林联合舒肝解郁胶囊治疗复发性抑郁障碍对照研究

目的探讨舍曲林联合舒肝解郁胶囊治疗复发性抑郁障碍患者的临床疗效和安全性。方法将100例复发性抑郁障碍患者按照就诊顺序随机分为两组，每组50例，两组均口服舍曲林治疗，研究组联合舒肝解郁胶囊治疗，观察8周。采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗1周末起两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著性下降（P〈0．01），研究组治疗第2周、4周、6周、8周末汉密顿抑郁量表评分均显著低于对照组（P〈0．01）；治疗8周末研究组总有效率为84．0％，对照组为64．0％，研究组总有效率显著高于对照组（χ2=5．20，P〈o．05）。研究组不良反应发生率为38．0％，对照组为34．0％，两组比较差异无显著性（χ2=0．17，P〉O．05）。结论舍曲林联合疏肝解郁胶囊治疗复发性抑郁障碍起效快，疗效显著，不增加不良反应，安全性高，优于单用舍曲林治疗。

文拉法辛缓释剂与氟西汀治疗复发性抑郁障碍的临床护理效果观察

目的探究文拉法辛缓释剂与氟西汀治疗复发性抑郁障碍的临床护理效果。方法分析72例2016年1月至2017年2月复发性抑郁障碍患者,根据随机表分组。氟西汀组采用氟西汀治疗和护理,文拉法辛组用文拉法辛缓释剂治疗和护理。比较两组患者复发性抑郁障碍护理效果;药物起效时间、护理满意度、疾病和药物知识认知、遵医用药行为;用药不良反应发生率;干预前后汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自评评分情况、生活质量。结果文拉法辛组患者复发性抑郁障碍护理效果和氟西汀组相似,P> 0.05;文拉法辛组药物起效时间更早,护理满意度、疾病和药物知识认知、遵医用药行为比氟西汀组高,P <0.05;文拉法辛组用药不良反应发生率和氟西汀组相似,P> 0.05。其中,氟西汀组有1例恶心呕吐,1例头晕不适。文拉法辛组有1例恶心呕吐,1例乏力嗜睡。干预后综合护理组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自评量表评分(11.76±0.22)分和(12.14±0.52)分优于治疗前,氟西汀组(11.29±0.61)分、(12.92±0.25)分优于治疗前,文拉法辛组生活质量评分(95.71±3.61)分高于治疗前,氟西汀组(95.02±3.61)分高于治疗前,P <0.05。两组干预后比较无显著差异,P> 0.05。结论文拉法辛缓释剂与氟西汀治疗复发性抑郁障碍均有效,但文拉法辛缓释剂起效更快,患者疾病、药物认知和遵医行为更高,满意度更高。

疏肝健脾养心汤对复发性抑郁障碍患者认知功能及血清5-HT hs-CRP水平的影响

抑郁障碍是一种常见的精神障碍疾病,大多为急性或者亚急性起病,以显著并且持久心境低落为主要特征。根据2019年中国精神卫生调查研究报告显示,我国抑郁障碍终身患病率为6.8%,12个月患病率为3.6%,世卫组织称到2020年抑郁障碍将成为仅次于心血管疾病的第二大疾病负担源[1]。有统计显示超过75%的抑郁障碍患者病情缓解后会再次复发[2]。复发性抑郁障碍患者常存在认知功能障碍,相比于抑郁发作患者复发性抑郁障碍患者血清C反应蛋白(CRP)水平更高[3-4]。米氮平是当前治疗复发性抑郁障碍常用药物,其对复发性抑郁障碍的疗效虽然较好,但易引起一些副作用,使得患者难以耐受,进而影响疗效[5]。中医药在该病的治疗上可整体调节、标本兼顾、辨证施治,具有明显优势。笔者通过与米氮平相对照观察了自拟疏肝健脾养心汤与米氮平联合对复发性抑郁障碍患者抑郁情绪、认知功能及血清5-HT、hs-CRP水平的影响,现报告如下。