32例复发性甲状腺功能亢进症的再次手术治疗临床分析

目的:探讨复发性甲状腺功能亢进症的再次手术方法与效果。方法:对32例复发性甲状腺功能亢进症患者的临床手术治疗资料进行回顾性分析。结果:本组所有患者采用甲状腺双叶次全切除术,治愈22例,显效10例,无效0例,总有效率为100.0%,无死亡病例,8例并发症,发生率为25.0%,随访无第二次复发者。结论:复发性甲状腺功能亢进症最佳最有效的治疗方法是再次手术治疗,疗效可靠。不过需要首先合理诊断,其次严格掌握好适应证,同时要注意并发症。

^(131)I治疗手术后复发性甲状腺功能亢进症

目的探讨131I治疗手术后复发性甲状腺功能亢进症的效果。方法采用触诊和r显像估算手术后甲状腺重量,口服放射性131I溶液,利用其衰变时释放的β射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的合成和分泌而起到治疗作用。结果治愈74.1%,好转13.4%,总有效率87.5%,无效8.0%,甲状腺功能减低4.5%。结论131I治疗甲状腺功能亢进症具有方便、安全、经济、疗效好、治疗时间短、并发症少等优点,是治疗手术后复发性甲状腺功能亢进症的首选方法。

丙基硫氧嘧啶合甲状腺片治疗复发性甲状腺功能亢进症98例

目的:观察丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗复发性甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法:选取2013年1月~2016年6月在我院接受治疗的192例复发性甲状腺功能亢进症患者作为研究对象,随机分为对照组94例和观察组98例,对照组给予甲巯咪唑与甲状腺片治疗,观察组给予丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗,比较两组的疗效。结果:治疗后,观察组的治疗总有效率为94.9%,明显高于对照组的75.5%,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的血清游离三碘甲腺原氨酸和血清游离甲状腺素水平均明显低于对照组,促甲状腺激素水平明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的不良反应发生率为6.1%,明显低于对照组的27.7%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗复发性甲状腺功能亢进症的疗效理想,可明显改善患者的甲状腺素水平,且用药安全性高。

复发性甲状腺功能亢进症导致偏身舞蹈症1例

患者,女,41岁,农民。因左侧肢体舞蹈样动作5d于2011年10月21日入院。患者于5d前劳动时出现左侧肢体舞蹈样动作,呈耸肩、抬臂、摆手动作,行走时腿后伸,躯干略扭转,无规律。精神紧张时不自主动作明显,安静时减轻,夜间睡眠时消失。否认高血压、糖尿病病史,否认家族遗传疾病史。4年前曾患甲状腺功能亢进症,系统治疗1年痊愈。2个月前患者自觉时有多汗、心悸、腹泻,体重有所下降,未诊治。

低剂量甲巯咪唑联合^(131)I治疗复发性甲状腺功能亢进症的疗效及安全性分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)为临床常见内分泌系统疾病,发病人群多为中青年女性,近年来,随着生活节奏加快、饮食习惯变化,发病率呈不断升高趋势,若得不到及时有效干预,易引起甲亢性心脏病,不利于改善预后[1]。现阶段,治疗甲亢主要采取口服抗甲状腺药物、放射性碘(^(131)I)、甲状腺切除术,其中甲状腺切除术应用广泛,治疗效果确切。但相关研究指出,甲状腺切除术后复发率为5%左右,明显增加患者心理负担[2]。

帕立骨化醇治疗维持性血液透析合并继发性甲状腺功能亢进症的有效性

目的:分析帕立骨化醇应用于维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者中的临床效果。方法:选取2021年7月—2023年7月于吉林省人民医院就诊的MHD合并继发性甲亢患者90例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组接受骨化三醇软胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合帕立骨化醇注射治疗。对比两组治疗总有效率、钙磷代谢指标、症状发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.013);用药后,两组血钙水平升高,血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平均降低,观察组优于对照组(P<0.05);观察组皮肤瘙痒、骨痛、四肢无力、关节疼痛发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:帕立骨化醇可有效治疗MHD合并继发性甲亢,改善患者钙磷代谢紊乱状态,缓解相关症状。

原发性甲状腺功能亢进症患者行腔镜手术与开放手术的疗效对比分析

目的 探讨使用腔镜手术与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进症(Primary Hyperthyroidism,PH)患者的临床疗效。方法 方便选取2021年1月—2022年12月广西科技大学第二附属医院收治的274例PH患者为研究对象,依据不同手术方式分为两组,对照组(n=146)实施开放手术(Open Tracheostomy,OT);观察组(n=128)实施腔镜手术(Endoscopic Thyroidectomy,ET)。比较两组患者术中指标、术后指标及并发症。结果观察组手术时间为(103.6±33.5)min,显著长于对照组的(78.9±25.4)min,差异有统计学意义(t=19.516,P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者拆线时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比OT,ET治疗PH患者时虽然手术时间较长,但可显著降低术中出血量,减少术后并发症的发生,术后引流量较少且手术切口长度较短。

甲状腺功能亢进症患者血清神经调节蛋白4水平及其临床意义

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血清神经调节蛋白4(NRG4)水平及其临床意义。方法 选取2019年8月至2021年8月该院收治的69例甲亢患者作为甲亢组,同期收治的57例亚临床甲亢患者作为亚临床甲亢组,同期健康体检者63例为健康对照组。对甲亢患者均给予硫酰胺类药物甲巯咪唑治疗3个月。比较3组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平;分析甲亢患者治疗前后的TSH、FT3、FT4、NRG4水平变化;评估治疗前血清NRG4辅助诊断甲亢的价值;分析治疗前血清NRG4水平与TSH、FT3、FT4水平的相关性。结果 甲亢组治疗前TSH水平[(0.14±0.03)mU/L]低于亚临床甲亢组[(0.25±0.04)mU/L]、健康对照组[(2.61±0.45)mU/L],甲亢组治疗前FT3、FT4、NRG4水平[(15.54±2.68)pmol/L、(41.36±10.02)pmol/L、(3.42±1.12)ng/mL]高于亚临床甲亢组[(6.25±0.27)pmol/L、(20.34±3.45)pmol/L、(2.61±0.52)ng/mL]、健康对照组[(3.74±0.39)pmol/L、(12.03±2.16)pmol/L、(1.89±0.49)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。甲亢患者FT3、FT4、NRG4水平在治疗1个月[(12.04±2.41)pmol/L、(30.25±7.84)pmol/L、(2.84±0.87)ng/mL]、3个月[(7.65±2.23)pmol/L、(19.63±4.25)pmol/L、(2.37±0.61)ng/mL]时相比治疗前降低(P<0.05),TSH水平在治疗1个月[(0.87±0.21)mU/L]、3个月[(1.42±0.32)mU/L]相比治疗前升高(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示:血清NRG4诊断甲亢的曲线下面积为0.859(95%CI=0.799~0.919,P<0.05),灵敏度为66.7%,特异度为88.9%,最佳临界值为2.39 ng/mL,约登指数为0.556。Pearson相关分析结果显示:NRG4水平与TSH水平呈负相关(r=-0.494,P<0.05),与FT3、FT4水平均呈正相关(r=0.502、0.644,P<0.05)。结论 甲亢患者血清NRG4呈相对高水平,硫酰胺类药物治疗后其水平下降;甲亢患者NRG4水平与甲状腺激素指标水平具有相关性,对甲亢的临床诊治具有辅助评估价值。

甲状腺功能亢进症的态靶辨治策略

借鉴现代甲状腺功能亢进症的生理病理等医学认识,结合甲状腺功能亢进症的临床诊疗特征等,基于传统中医思维,以态靶辨治理论为指导,重新认识甲状腺功能亢进症,构建现代中医诊疗体系。根据甲亢(瘿气)的疾病发展演变态势,可概括为郁、火、虚三个阶段,治疗以态靶结合,态下分证,随病机变化施以疏肝散郁,或清泄火热,或益气养阴等,重视靶方靶药与现代药理研究的结合应用,精准用药。

原发性甲状腺功能亢进症围手术期的护理体会

为深入研讨原发性甲状腺功能亢进症围手术期的护理效果。方法 观察目标以我院双盲法分组(2023年1月-2024年3月)的100例原发性甲状腺功能亢进症病人为主。其中,50例行常规护理方案病人为对照组,50例行围术期护理方案病人为观察组,研讨分析对照组及观察组100例病人不良并发症(喉返神经损伤、术后出血、甲亢复发)、护理好评率、日常生活质量(情感功能、社会功能、生理功能、躯体功能)、焦虑抑郁情绪;结果 50例观察组行围术期护理方案病人不良并发症以及焦虑抑郁情绪,低于50例对照组行常规护理方案病人,而护理好评率、日常生活质量,高于50例对照组行常规护理方案病人(P<0.05)。结论 围术期护理对提高临床护理好评率、日常生活质量,降低不良并发症以及焦虑抑郁情绪有积极意义,临床应用价值极高。

甲状腺全切除术治疗复发性甲状腺功能亢进症的经验探讨

目的:总结评估甲状腺全切除术在复发性甲状腺功能亢进症患者中应用的可行性及安全性。方法:2008年1月至2011年12月我科收治复发性甲状腺功能亢进症患者32例,常规口服复方碘溶液行围手术期准备,术中常规解剖显露双侧喉返神经加以保护,同时仔细游离保护甲状旁腺,必要时行甲状旁腺自体移植。总结手术患者的临床资料,评估手术的可行性及安全性。结果:32例患者均为女性,甲亢术后复发时间1～7年,平均3.2年;均接受甲状腺全切除术,手术时间75～150 min;术中出血60～650 ml,均未输血;32例患者均能顺利显露保护喉返神经,1例术中发现1枚甲状旁腺与甲状腺一并切除,予自体甲状旁腺移植,术后无喉返神经损伤患者,2例有一过性低钙症状。结论:在熟悉解剖、熟练掌握相关手术技巧的基础上,应用甲状腺全切除术治疗复发性甲状腺功能亢进症安全可行,并不会明显增加手术并发症。

百令胶囊联合甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症的安全性及对甲状腺功能的影响

目的:探究百令胶囊联合甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症(甲亢)的效果。方法:选择2020年12月—2022年12月在泰安市妇幼保健院治疗的老年甲亢患者94例,应用随机数字表法将其分为对照组(甲巯咪唑)及观察组(联合百令胶囊)各47例。两组均治疗28 d。对比两组治疗总有效率、甲状腺功能[游离甲状腺三碘原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺素(TSH)、甲状旁腺激素(PTH)]、血清细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)、γ干扰素(IFN-γ)]、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)]、不良反应发生率。结果:对照组治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FT_(3)、FT_(4)、TSH、PTH水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FT_(3)、FT_(4)、PTH水平均降低,TSH均升高,对照组FT_(3)、FT_(4)、PTH水平均高于观察组,TSH低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-4、IL-17、TGF-β、IFN-γ水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-4、IL-17、IFN-γ水平均降低,TGF-β水平均升高,观察组IL-4、IL-17、IFN-γ水平均低于对照组,TGF-β水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SOD、MDA、GPX水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MDA均降低,SOD、GPX均升高,对照组MDA高于观察组,SOD、GPX均低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率与观察组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年甲亢患者采用百令胶囊联合甲巯咪唑治疗,可改善甲状腺功能,降低炎症反应,提高抗氧化应激能力,安全性较高。

盐酸普萘洛尔片和甲巯咪唑片联合治疗甲状腺功能亢进症的疗效及对甲状腺功能指标的影响

目的:探讨盐酸普萘洛尔片联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效及对甲状腺功能指标的影响。方法:选择78例甲亢患者,均于2021年2月—2023年8月被我院收治,按随机数字表法分为2组,各39例。对照组用甲巯咪唑,观察组联合盐酸普萘洛尔,治疗时间为3个月。比较2组临床疗效、甲状腺功能、骨代谢及不良反应。结果:治疗前,2组甲状腺功能及骨代谢比较(P>0.05);治疗后,观察组临床疗效高于对照组(P=0.023);治疗后,观察组游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP)水平低于对照组(P=0.001、0.001、0.000、0.000、0.000),促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组(P=0.000);两组不良反应比较,无统计学差异(P=0.176)。结论:盐酸普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗可改善患者临床症状,调节患者骨代谢指标,促进患者甲状腺功能改善,安全可靠。

新生儿甲状腺功能亢进症合并甲状腺危象1例病例报告

1病例资料男,生后8 d,因“哭闹烦躁1 d,反应差、拒乳7 h”于2023年7月14日转入吉林大学第一医院(我院)。系G1P1,胎龄39+1周,自然分娩,出生体重3 450 g,出生史无异常。患儿母亲孕前3年发现甲亢,口服中药3个月后转为甲减,改为口服左甲状腺素钠片至孕前,孕2个月时复查甲状腺功能提示甲亢,口服丙硫氧嘧啶至分娩,甲状腺功能控制不佳。

甲状腺功能亢进症线上教学模式对教学效果的影响

目的探讨甲状腺功能亢进症线上远程模拟临床教学模式的可行性与有效性。方法选取2022年9—12月期间未返院实习的临床医学本科学生36名作为观察组,返院实习的实习生36名作为对照组,实施不同的教学模式。观察组采用学习软件线上模拟临床教学模式进行教学,对照组采用传统临床实习教学模式带教。结束后2组学生同时进行理论测试、临床实践能力测评、迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)评分及教学满意度调查。结果2组实习医生在理论成绩、验单解读和疾病诊断方面差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗原则和用药规范性方面,差异有统计学意义(P<0.05);Mini-CEX评分的临床询问、专业素养、体格检查、组织效能和整体评价等方面观察组不如对照组,差异有统计学意义(P<0.001),卫教咨询和人文关怀方面,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组学生对两种不同的教学方式均较满意,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论观察组采用线上远程模拟临床教学模式,与普通在院实习的医生比较,在理论知识掌握、验单解读和疾病诊断方面的能力无差别,但在治疗原则和用药规范性、Mini-CEX评分的整体评分等不及对照组,表明采用线上远程教学模式仍存在一定的不足。

甲状腺功能亢进症合并低热、高钙危象1例

本文报道1例中年女性患者,因“反复低热2月余”入院,伴有纳差、恶心、呕吐,查找发热病因检测甲状腺功能提示甲状腺功能亢进症(以下简称“甲亢”),同时合并高钙危象,给予生理盐水扩容、呋塞米利尿及唑来膦酸紧急处理后血钙快速下降,甲状旁腺激素(PTH)由测不出升至大于500 pg/ml,造成很多不必要的检查,随访发现随着甲亢控制,体温逐渐恢复正常,血钙水平亦稳定下降并维持正常水平。提示临床上如遇甲亢合并低热、高钙危象患者,进行鉴别诊断排除其他病因后,积极控制甲亢,短期内给予扩容、利尿、降钙素等治疗方案,后续随访观察即可。

刘树民教授治疗气阴两虚型甲状腺功能亢进症临床经验

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种临床常见病、多发病。现代医学治疗甲亢的方案主要是口服甲巯咪唑片、放射性碘治疗和手术治疗,上述3种方法不良反应较多,后期容易出现甲状腺功能减退。刘树民教授从事内科杂病治疗30余年,擅长运用中医辨证思维治疗各种疑难杂症。他认为,甲亢的病因隐匿且复杂,其基本病机为本虚标实。本虚以气阴两虚为主;标实以肝郁气滞较为常见。研究从病因病机、临床特征、治疗等方面系统分析、总结了刘树民教授运用芪玄抑甲宁为基础方治疗甲亢气阴两虚证的临证经验。建议在辨证治疗时注意以下5个要点:第一,注重疏理肝之郁气。肝气郁结是标实的主要外在表现,理气调肝为其治疗大法。第二,注重肝与心对调节情志的协同之功。肝藏血与心主血、肝藏魂与心藏神乃调节情绪、情志,维持精神、思维愉悦的关键,临证时应肝、心同调,以求情志畅达。第三,注重肝与肾的子母生化关系。肾、肝为母子之脏,肾水涵木,肾阴可滋生肝阴,以制约肝阳。第四,注重肝与脾的关系。肝和脾属五行相克,但相克太过即出现肝木乘脾土的情况,应注重肝脾之生克以求木土之平衡。第五,注意饮食。避免进食辛辣之品以防耗伤阴津及削弱中药滋阴之效。

基于肝主疏泄论治甲状腺功能亢进症的临床思路与实践

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是临床上最常见的内分泌代谢疾病之一,随着社会经济发展、人民生活及工作压力的增大,甲亢患病率在逐年上升。甲亢归属于中医“瘿病”范畴,其发生发展与中医肝脏密切相关,本文基于肝主疏泄的理论讨论甲亢与肝肾同源、天葵及任脉的关系,提出从疏肝益肾论治甲亢,兼顾天葵与任脉,以期进一步完善甲亢的中医诊疗思维。

“和法”论治更年期甲状腺功能亢进症

更年期甲状腺功能亢进症(以下简称“更年期甲亢”)是一种内分泌疾病,是中医药治疗的优势病种。“和法”作为中医学重要治法,在内科临床应用广泛,可应用于更年期甲亢的治疗。本文揭示更年期甲亢以气血精津不和为病理状态,具体表现为气机失调、津液紊乱、阴精亏虚、血热旺盛。五脏失和为本病的病机关键,主要涉及肝肾失和、心肝失和、肝脾失和、肝肺失和。治疗上,以“和法”作为指导思想,结合“清而和,温而和,补而和,行而和”等诸法,以补益精血滋肝肾、清热凉血平心肝、温化痰饮运肝脾、疏行气机调肝肺、移情易性安心神等为原则,调和五脏、气、血、津、精、神,疏邪扶正、平亢扶卑,从而达到五脏和合状态。全文基于“和法”思想从病理状态、病理机制、治疗思路等方面对更年期甲亢进行了阐述,以期进一步丰富更年期甲亢的临床论治实践,并为中医药防治更年期甲亢提供新的思路。