电针对癫痫模型大鼠自发性反复发作及海马CA3和DG区谷氨酸脱羧酶67表达的影响

背景由于对药物疗法不良反应的担忧,近几年人们对使用针灸治疗癫痫越来越感兴趣。尽管现已报道了不少针灸抗癫痫作用的临床证据,但其确切机制仍不清楚。目的 研究电针(EA)对癫痫大鼠自发性复发性癫痫(SRS),以及海马CA3和齿状回(DG)区中谷氨酸脱羧酶67(GAD67)表达的影响。方法 将50只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为对照组、癫痫组、假刺激组、非穴位电针组和穴位电针组,每组10只。除对照组外,其余4组均制备氯化锂—匹罗卡品颞叶癫痫大鼠模型。造模成功的大鼠采用针刺或电针穴位治疗,8周后观察自发性复发性癫痫发作的次数。分别取5组大鼠海马组织,采用荧光定量PCR和Western blotting分别检测各组大鼠海马组织中GAD67 mRNA水平和蛋白水平表达变化;采用免疫组化法检测各组大鼠海马CA3和DG区GAD67蛋白水平表达变化。结果 治疗8周后,穴位电针组与癫痫组、假刺激组、非穴位电针组比较,减少了自发性复发性癫痫发作的次数,差异有统计学意义(P<0.05)。qRT-PCR结果显示:与对照组相比,癫痫组、假刺激组、非穴位电针组和穴位电针组大鼠海马组织中GAD67 mRNA表达均下调,差异有统计学意义(P<0.01);通过8周电针百会和大椎穴连续治疗后,穴位电针组与癫痫组、假刺激组、非穴位电针组比较,大鼠海马组织中GAD67 mRNA水平与上调,差异有统计学意义(P<0.01);假刺激组和非穴位电针组中GAD67 mRNA水平与癫痫组相比,无统计学意义(P>0.05)。Western blotting和免疫组化结果显示:GAD67蛋白水平变化趋势与mRNA水平相一致。结论 电针百会和大椎穴对癫痫大鼠具有一定的疗效,并与CA3和DG区GAD67表达水平的变化有关。

癫痫再次手术的探讨和启示

目的探讨癫痫患者手术后无缓解或缓解一段时间后症状再次加重的原因以及再次手术的预后,为再次手术的术前评估和手术方法选择提供经验。方法对13例顽固性癫痫患者进行二次手术,其中11例初次手术后缓解一段时间后复发。再次手术主要采用皮层电极监测下癫痫灶切除,对于功能区采用软膜下热灼或多处软膜下横切的方法。再次手术前进行严格的术前评估,术中采用皮层脑电监测。术后口服抗癫痫药物至少1年。随访至少2年。结果9例患者二次手术后取得了良好效果,4例患者完全缓解。结论再次手术前应结合脑电、影像学以及初次手术的病理结果进行严格筛选,术中对癫痫灶进行彻底处理。

匹罗卡品致鼠慢性颞叶癫痫模型

目的 :确定匹罗卡品点燃鼠持续性癫痫后的急性和慢性行为改变及组织学影响。方法 :癫痫持续状态后 ,对存活鼠以影像监控系统连续监测 12 0 d,2 4h/ d。以光镜观察其脑部损伤。结果 :首次自发性复发性癫痫在癫痫持续状态后 4～ 42 d内出现 ,其平均“平静期”为 ( 14.5± 3.6 ) d。在慢性阶段 ,自发性复发性癫痫以每周每只鼠 2～ 4次的发作频率出现 ,其脑部损伤主要位于颞叶。结论 :匹罗卡品致鼠癫痫持续状态所造成的脑颞叶损伤可能是形成慢性癫痫的基础 ,其机制在病因学上与人类癫痫的某些特征相似。

癫痫患者再手术探讨

目的 探索顽固性癫痫患者初次手术后 ,癫痫发作不缓解或好转一段时间后再发作的原因。总结再手术的经验。方法 2 7例诊断明确的顽固性癫痫病人。初次经X 刀、γ 刀放射治疗的11例 ,立体定向下毁损的 2例 ,开颅手术的 14例。其中 2 5例癫痫发作曾经好转 ;2例癫痫发作如前。经再手术前综合评价后 ,在皮层脑电图监测下再手术治疗。治疗的重点是彻底处理致痫区。术后常规使用抗癫痫药物。结果 再手术后近期疗效较好 ,癫痫发作均明显减少 ,部分患者甚至能完全控制其癫痫发作。远期疗效有待继续观察。结论 顽固性癫痫的手术治疗在切除病灶的同时 ,对致痫灶要继续。