CT导向下125I粒子植入联合化疗对难治性复发性盆腔恶性肿瘤短期疗效、血清肿瘤标志物及预后的影响

目的探讨CT导向下125I粒子植入联合化疗治疗难治性复发性盆腔恶性肿瘤的短期疗效及对患者肿瘤标志物指标变化及预后影响。方法随机纳入60例难治性复发性盆腔恶性肿瘤患者,随机分为对照组(n=30)与研究组(n=30),对照组患者予以单纯CT导向下125I粒子植入治疗,研究组患者予以CT导向下125I粒子植入联合化疗。对比分析2组患者短期疗效、患者肿瘤标志物指标变化及预后情况。结果研究组患者治疗后客观有效率66.67%、治疗获益率86.67%;对照组患者治疗后客观有效率60.00%、治疗获益率83.33%;2组患者治疗后客观有效率对比无明显差异(χ^2=0.287,P>0.05),治疗获益率亦无明显差异(χ^2=0.131,P>0.05)。研究组患者术后1个月CA125、CEA与AFP指标水平相比对照组明显更低(t=24.429、19.105、20.296,P<0.05);2组患者治疗及随访均未见严重并发症发生。研究组肿瘤无进展时间相比对照组明显更长(t=5.224,P<0.05);研究组患者肿瘤复发率相比对照组明显更低(χ^2=4.286,P<0.05)。结论单纯125I粒子植入治疗或125I粒子植入联合化疗在难治性复发性盆腔恶性肿瘤治疗中的效果明确,对于可接受化疗的患者,选择125I粒子植入联合化疗可延长患者的肿瘤无进展生存时间。

8例改良乙状结肠双筒湿造口用于盆腔脏器联合切除术后重建尿液—大便流出通道的疗效分析并文献复习

目的 探讨改良乙状结肠双筒湿造口用于盆腔脏器联合切除术后重建尿液—大便流出通道的应用效果。方法 回顾性分析2021年7月至2022年9月由笔者团队施行盆腔脏器联合切除术后采用改良乙状结肠双筒湿造口重建尿液—大便流出通道的8例患者的临床资料。其中,男性6例,女性2例,中位年龄为55.5(52.3,56.8)岁;3例为复发性直肠癌,2例为肛瘘癌变侵犯盆壁,1例为局部晚期直肠癌,1例为骶前恶性肿瘤,1例为局部晚期前列腺癌,所有患者术前均经病理确诊,接受盆腔脏器联合切除术(2例加做全尿道切除术)。记录术后恢复情况及随访期间临床结局。结果 所有患者均一期出院,术后7~10 d拔除输尿管内引流管,术后中位住院时间为13.0 (12.3,15.5) d,均无严重的手术相关并发症。术后中位随访时间为9.0 (5.5,12.8)个月,患者肾功能指标水平均在正常值参考范围,未出现静脉应用抗生素处理尿源性感染的情况;1例复发性直肠癌患者出现造口回缩,因腹主动脉瘤破裂死亡;1例肛瘘癌变患者出现盆腔癌灶复发;其余患者未出现造口相关并发症,疾病无复发。结论 在对患者进行谨慎筛选的前提下,改良乙状结肠双筒湿造口可作为盆腔脏器联合切除术后重建尿液—大便流出通道的术式选择。