转移灶降钙素分泌指数与甲状腺髓样癌上纵隔淋巴结转移相关研究

目的探讨转移灶降钙素分泌指数(CIM)与甲状腺髓样癌(MTC)患者颈部淋巴结转移,特别是上纵隔淋巴结转移的潜在联系。方法回顾性分析了2010年1月1日至2023年12月31日江苏省肿瘤医院61例MTC患者的CIM值与颈部淋巴结特别是上纵隔淋巴结的转移情况。运用统计学方法分析CIM值与患者年龄、性别、同侧、对侧、上纵隔淋巴结转移、TNM分期、复发率之间的关系。结果CIM值与侧颈淋巴结转移及上纵隔淋巴结转移均存在相关性(P<0.05)。进一步分析确定了CIM值的最佳临界值分别为71.2 ng/(L·mm^(3))、145.4 ng/(L·mm^(3))。结论CIM值预测MTC患者颈部及上纵隔淋巴结转移具有一定的参考价值。

PET-CT联合临床病理特征评估肺腺癌纵隔淋巴结转移的危险因素

结合术前PET-CT检查结果及临床病理特征分析肺腺癌患者发生纵隔淋巴结转移的危险因素。方法 对2020年9月至2023年12月期间于苏州大学附属第一医院胸外科住院行PET-CT检查的肺腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者是否发生纵隔淋巴结转移进行分组。比较两组患者的临床病理特征,并通过单因素及多因素Logistic回归分析患者发生纵隔淋巴结转移的危险因素。结果 共纳入132例患者,其中18例(13.6%)患者发生纵隔淋巴结转移。多因素Logistic回归分析显示,中央型(OR=6.62,95%CI:1.35-32.47,P=0.02),纵隔淋巴结SUVmax值≥2.5(OR=127.73,95%CI:9.62-1696.14,P<0.001),胸膜侵犯(OR=5.2,95%CI:1.06-25.62,P=0.043)是肺腺癌发生纵隔淋巴结转移的独立危险因素。结论 PET-CT联合临床病理特征有助于预测肺腺癌纵隔淋巴结转移。

超声引导下支气管镜针吸活检术对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值

目的观察气道超声引导下经支气管透壁针吸活检(EBUS-TBNA)诊断肺癌纵隔及肺门淋巴结转移的价值及安全性;方法分析我科2012年10月至2014年3月住院的258例肺癌伴纵隔和(或)肺门淋巴结转移病例进行EBUS-TBNA检查结果。结果 258例患者均顺利完成EBUS-TBNA检查,234例通过EBUS-TBNA获得病理学证据(其中非小细胞肺癌193例,小细胞癌48例),22例获取阴性结果,该22个阴性病例通过胸腔镜、纵隔镜或手术等方法病理证实淋巴结转移癌。诊断淋巴结转移癌敏感性90.70%,特异性100%。结论 EBUS-TBNA是判断肺癌肺门及纵隔淋巴结病变性质的有效检查技术,安全性高,值得临床推广应用。

放射性粒子植入治疗合并上腔静脉综合征的右侧第4组纵隔淋巴结转移癌短期疗效观察

上腔静脉综合征(SVCS)〔1〕是肺癌的严重并发症,常规的化疗、放疗效果极差,外科旁路手术的创伤及风险较大,经皮穿刺置血管内支架,虽能暂时缓解症状,但患者仍在短期内因癌转移或SVCS征加重而死亡〔2~4〕。放射性粒子植入治疗肺癌是近十余年来国内迅速发展起来的应用靶向技术治疗肿瘤的新手段〔5〕,该方法将放射性粒子种植入肿瘤体内,

^(18)FDG-PET诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的初步临床研究

目的初步探讨18FDG鄄PET对非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的诊断价值和影响SUV值(standarduptakevalue)的可能相关因素。方法回顾性分析作了完全性切除的31例NSCLC患者,比较CT和18FDG鄄PET对纵隔淋巴结转移的诊断作用。对可能影响原发癌灶和纵隔淋巴结SUV值的各种因素作单因素和多重回归与相关分析。结果18FDG鄄PET的敏感性优于CT;但两者的特异性无显著性差异。NSCLC原发癌灶最大SUV值仅与原发癌灶大小相关,而未发现纵隔淋巴结最大SUV值与纵隔淋巴结大小或其它因素相关。结论18FDG鄄PET在诊断NSCLC纵隔淋巴结转移方面敏感性明显高于CT。NSCLC原发癌灶最大SUV值仅与原发癌灶大小相关。

肺腺癌纵隔淋巴结转移的术前CT影像学 Logistic回归模型建立及其临床预判价值

目的建立肺腺癌纵隔淋巴结转移的术前CT影像学Logistic回归预测模型,并分析其临床预判价值。方法回顾性分析120例肺腺癌患者的临床资料,总结术后病理N分期及纵隔淋巴结转移规律,建立纵隔淋巴结转移术前CT影像学特征的Logistic回归预测模型,并绘制ROC曲线分析预测效能。结果肺腺癌术前临床N分期与术后病理N分期一致性一般。术后病理证实,55例(45.83%)有纵膈淋巴结转移,N分期占比由高到低依次为N_(1)+N_(2)、N_(0)、N_(1)及N_(2)期,且淋巴结转移最常发生在第10组、4组及7组。较大的CTR、淋巴结最大短径、淋巴结最大横截面积及动脉期增强CT值是纵隔淋巴结转移的独立危险因素。术前CT影像学联合预测因子预测纵隔淋巴结转移的AUC、敏感度、特异性分别达92.9%、83.6%、87.7%。结论肺腺癌患者纵隔淋巴结转移发生率较高,存在多站转移、逐站转移及部分呈跳跃性转移的特征。建立CT影像学Logistic回归预测模型有助于提高纵隔淋巴结转移的术前诊断价值。

VEGF-C及MMP-12蛋白的表达与非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的相关性研究

目的通过检测血管内皮细胞生长因子-C(VEGF-C)及基质金属蛋白酶-12(MMP-12)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织及癌旁组织中的表达特点,探讨两种蛋白的表达与NSCLC纵隔淋巴结转移(MLNM)的相关性。方法采集60例NSCLC组织及其癌旁组织,应用免疫组织化学方法检测VEGF-C及MMP-12在两种组织中的表达情况,分析其与临床病理因素之间的关系,以及与纵隔淋巴结转移的相关性。结果 VEGF-C及MMP-12蛋白在NSCLC组织中呈高表达,分别为96.7%(58/60)和91.7%(55/60),显著高于癌旁组织(χ2=63.83、58.85,P<0.01)。同时,二者在有纵隔淋巴结转移的癌组织中的表达水平显著高于无纵隔淋巴结转移的癌组织(χ2=20.317、P=0.000,χ2=5.644、P=0.018)。二者的表达水平与性别、年龄、分化程度以及组织学类型无关(P>0.05),但与术后肿瘤病理学分期(PTNM)有关(P<0.05)。在纵隔有淋巴结转移的癌组织中,VEGF-C与MMP-12蛋白的表达存在相关性(c=0.372,P=0.016)。结论 VEGF-C及MMP-12蛋白在NSCLC组织及癌旁组织中的高表达现象与NSCLC的淋巴结转移密切相关,临床上抑制VEGF-C及MMP-12蛋白的表达有可能为NSCLC的治疗提供新的靶点。

PET/CT多参数评估非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移

目的观察^(18)F-FDG PET/CT多参数评估非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的价值。方法回顾性分析174例肺内占位或纵隔淋巴结肿大患者的^(18)F-FDG PET/CT资料,根据纵隔淋巴结性质将其分为恶性组(83例,淋巴结232枚)和良性组(91例,淋巴结230枚);比较组间纵隔淋巴结参数差异,并将差异有统计学意义的参数输入神经网络多层感知器(MLP),以标准化重要性>50%的参数建立评估模型。绘制受试者工作特征曲线,评估模型判断纵隔淋巴结性质的效能;以Spearman相关性分析评价恶性组纵隔淋巴结参数与NSCLC原发灶参数的关系。结果组间纵隔淋巴结短径、纵横比,坏死、脂肪、钙化占比,对称分布比例,最大标准摄取值(SUV_(max))、平均标准摄取值(SUV_(mean))、肿瘤代谢体积(MTV)、糖酵解总量(TLG)及淋巴结SUV_(max)/纵隔血池SUV_(max)差异均有统计学意义(P均<0.05);淋巴结短径、纵横比、SUV_(max)及MTV标准化重要性>50%,以之鉴别纵隔淋巴结性质的曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.657、0.776及0.772,联合应用的AUC为0.831。恶性组纵隔淋巴结SUV_(max)、TLG与NSCLC原发灶SUV_(max)均呈正相关(r=0.318、0.151,P均<0.05);纵隔淋巴结是否位于原发灶同侧与NSCLC原发灶长径及SUV_(max)均呈负相关(r=-0.139、-0.201,P均<0.05),纵隔淋巴结是否分布对称则与NSCLC原发灶长径及SUV_(max)均呈正相关(r=0.164、0.161,P均<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT参数可用于判断NSCLC纵隔淋巴结转移,以淋巴结短径、纵横比、SUV_(max)及MTV效能较高。

分析肺腺癌纵隔淋巴结转移的CT影像学特点及影响因素

研究肺腺癌纵隔淋巴结转移的CT影像学特点,并分析影响因素。方法 将2021年1月-2022年4月经病理学确诊的80例肺腺癌患者作研究对象,对患者进行CT检查,判断是否发生转移,分析影像学特点,并研究影响因素。结果 80例患者中存在肺腺癌纵隔淋巴结转移16例,发生率为20.00%(16/80)。肺腺癌纵隔淋巴结转移患者上肺、病灶高于7cm、UICCT分期T3与T4、吸烟、肺外转移发生率高于未转移患者,P<0.05具有统计学意义;肺腺癌纵隔淋巴结转移患者性别、PS状态、年龄、UICCM分期与EGFR状态未转移患者比例对比无明显差异,P>0.05无统计学意义。Logistic回归分析发现原发灶位置、病灶大小、UICCT分期、吸烟、肺外转移属于引发肺腺癌纵隔淋巴结转移的危险因素,P<0.05具有统计学意义。结论 CT可以对肺腺癌是否发生纵隔淋巴结转移进行有效的诊断,通过图像可发现转移规律。而对转移影响因素进行分析,主要包括吸烟、原发病灶等,需要综合上述各信息为患者制定相应的预防和疾病治疗措施。

T1期周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律的分析

目的探讨T1期周围型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者纵隔淋巴结转移规律,进而指导临床淋巴结清扫方式。方法回顾性分析潍坊市人民医院2012年1月至2016年3月收治的276例T1期周围型NSCLC患者的临床资料。所有患者都进行了系统性淋巴结清扫,统计淋巴结清扫个数及转移个数,分析纵隔淋巴结转移规律及其与肺癌的病理类型、大小、原发部位及分化程度的相关性。结果 276例肺癌患者中,共清扫出淋巴结4 968枚,平均(4.4±1.7)组,其中有145枚淋巴结发生转移,转移率为2.92%。有58例患者发生纵隔淋巴结转移,转移率为21.01%,其中区域性淋巴结转移55例,占纵隔淋巴结转移的94.83%。鳞癌患者纵隔淋巴结转移率为18.92%,腺癌患者纵隔淋巴结转移率为22.83%,两者差异无统计学意义(χ~2=0.474,P>0.05)。右肺癌纵隔淋巴结转移率与左肺癌比较,上肺癌纵隔淋巴结转移率与下肺癌比较,均差异无统计学意义(χ~2=1.904,P>0.05;χ~2=0.099,P>0.05)。随着T分期的增加,纵隔淋巴结转移率逐渐增大。当肿瘤处于T1a期时未发现纵隔淋巴结转移,T1b期高分化鳞癌患者也未发现纵隔淋巴结转移。高、中、低分化癌患者纵隔淋巴结转移率分别为10.10%、25.49%、29.33%,纵隔淋巴结转移率差异有统计学意义(χ2=10.14,P<0.05)。结论 T1期周围型肺癌纵隔淋巴结转移与肿瘤的大小及分化程度相关,大多遵循区域性转移的规律,跨区域淋巴结转移发生率较低。T1a期肺癌和T1b期高分化鳞癌患者纵隔淋巴结转移率较低。根据纵隔淋巴结的转移规律,术中可适当放宽淋巴结的清扫。

贲门腺癌纵隔淋巴结转移相关因素分析(附118例报告)

目的：探讨贲门腺癌纵隔淋巴结转移相关因素，以明确纵隔淋巴结清扫指征。方法：回顾性分析2011年1月～2013年5月118例左胸入路手术治疗贲门腺癌患者临床资料，分析患者临床病理资料与纵隔淋巴结转移的关系。结果：全组病例共清扫纵隔淋巴结362枚，平均清扫每例淋巴结数（3．1＆#177;0．4）枚。纵隔淋巴结转移率为25．4％（30/118），转移度为11．6％（42/362）。肿瘤长度、浸润深度、分化程度、肿瘤是否累及食管下段与纵隔淋巴结转移有关，结果有统计学意义（P≤0．05）。结论：贲门腺癌其分化程度越低，肿块越大（最大直径超过3 cm），浸润越深，食管下端累及越容易发生纵隔淋巴结转移。临床工作中对这些患者应该常规行纵隔淋巴结清扫（主要是下纵隔淋巴结）。

CT诊断肺癌纵隔淋巴结转移判定标准的研究

本文对３０名肺癌患者的纵隔淋巴结进行了术前ＣＴ－外科手术－病理对照研究，探讨我国肺癌患者纵隔淋巴结转移的ＣＴ诊断标准。采用数学统计方法对ＣＴ图像和摘除淋巴结的长、短径进行评价，同时对阈值进行优化选择。研究结果表明：评价肺癌患者纵隔淋巴结转移，在ＣＴ图像上测量短径优于长径；纵隔淋巴结短径≥１０ｍｍ为最佳的转移诊断标准；ＣＴ对肺癌纵隔淋巴结转移的评价有较重要的价值，同时由于诸多因素的影响也受到一定的限制。

PET/CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的准确性研究——Meta分析

目的 通过Meta分析评估PET/CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的准确性.资料与方法 通过Cochrane Library、PubMed、中国生物医学光盘数据库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方和维普等数据库收集2000～2011年已发表的有关PET/CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的文献,按预设标准对文献进行筛选和质量评价.使用Meta-Disc软件进行Meta分析,绘制汇总受试者工作特征曲线,计算曲线下面积（AUC）和Q＊指数.结果 符合纳入标准的文献共27篇（3667例患者）.以患者为研究对象,诊断的灵敏度和特异度分别为0.78 （95％ CI0.76～0.81）、0.87 （95％ CI 0.85～0.88）,AUC和Q＊指数分别为0.8869、0.8175.以淋巴结为研究对象,诊断的灵敏度和特异度分别为0.66（95％CI0.64～0.69）、0.94（95％CI 0.94～0.95）,AUC和Q＊指数分别为0.9197、0.8530.结论 PET/CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的准确度高,具有较大的临床应用价值,但其灵敏度有待进一步提高.

74例肺癌胸内淋巴结转移情况的分析

７４例肺癌胸内淋巴结转移情况的分析匡裕康，曾来铎，吴九发，王东升江西省肿瘤医院胸外科（南昌市３３００２９）我们在７４例肺癌术中进行了肺门和纵隔淋巴结的分区清除。除留在肺标本上的淋巴结未计数外，全组共清除淋巴结７８１区８７８个。经病理证实有癌转移者９５...

分析三维适形放射治疗在食道癌纵隔淋巴结转移中的应用价值

目的探讨分析三维适形放射治疗在食道癌纵隔淋巴结转移中的应用价值。方法将我院2020年6月至2021年6月收治的90例食道癌纵隔淋巴结转移病人纳入研究对象。将其分为对照组和研究组。对照组(n=45)给予常规模式诊疗,研究组(n=45)给予三维适形放射治疗。对比两组病人的相关治疗效果。结果对照组总治疗有效率显著低于研究组,差异对比(P<0.05);对照组并发放射急性气管炎发生率显著高于研究组,差异对比(P<0.05)。结论三维适形放射治疗在食道癌纵隔淋巴结转移病人中治疗效果突出,能显著改善病人的病灶部位,降低并发放射急性气管炎的发生,缩短病人疾病康复期。

肺癌前哨淋巴结探查技术进展

外科治疗仍然是非小细胞癌的主要治疗手段。纵隔淋巴结转移与否是影响非小细胞肺癌术后预后的主要因素。同时正确的淋巴结状况（N—status）和NTNM分期也是指导术后综合治疗的重要依据。而前哨淋巴结（SLN）探查是黑色素瘤和乳腺癌手术的重要临床操作。前哨淋巴结用来对病理淋巴结进行解剖学分区。另外应用病理学切片、免疫组化、RT-PCR技术等可以协助进行病理学或分子生物学肿瘤分期。对于肺癌手术，探查转移前哨淋巴结的意义远远大于简单切除所有淋巴结。

FDG显像监测分化型甲状腺癌转移复发的价值

目的:本研究回顾性分析在我科接受过131Ⅰ治疗的13位甲状腺癌患者的资料,探讨FDG显像在监测甲状腺癌转移、复发中的价值。方法:(1)对象:接受131Ⅰ治疗的13位分化型甲状腺癌患者(8例乳头型、4例滤泡型、1例滤泡乳头混合型),具有同期131Ⅰ及FDG肿瘤显像,和血浆Tg,TSH水平测定结果。(2)显像方法:欲行甲状腺癌131Ⅰ治疗的患者停服T4四周,治疗前测定血浆TSH和Tg水平。患者口服131Ⅰ治疗后5～7天做全身平面显像和131ⅠSPECT/CT局部断层显像。一周内行FDG显像。结合患者的临床表现、影像学分期及血浆TSH和Tg水平,对患者做出有无术后转移和复发的诊断。血浆Tg>10ng/ml做为肿瘤复发转移的诊断阈值。(3)131Ⅰ影像学分期标准:根据图像显示的病灶摄取量、位置、数量及波及范围将病人分为4个期别:Ⅰ-摄取范围局限于甲状腺床;Ⅱ-甲状腺床+颈部淋巴结摄取或甲状腺床+纵隔淋巴结摄取;Ⅲ-颈部淋巴结或纵隔淋巴结摄取+肺摄取;Ⅳ-颈部淋巴结和纵隔淋巴结+肺部弥漫性摄取,或,颈部淋巴结和纵隔淋巴结+骨等其它脏器摄取。(4)统计学分析方法:SPSS软件包和EXCEL统计表,非参数秩合检验和相关性分析。结果:FDG显像的灵敏度为92%。与131ⅠSPECT/CT显像的分期结果相比,13例甲状腺癌FDG显像中7例(7/13)的分期发生改变,其中6例影像学分期提高,1例分期降低。FDG显像结果与血浆Tg、TSH水平的相关性分析显示两者没有显示明显的相关性。结论:对于分化型甲状腺癌,如果131ⅠSPECT/CT显像阴性,血浆Tg水平升高,有必要进行行FDG显像,阳性FDG显像结果说明病灶肿瘤细胞出现去分化,应结合各项检查信息,及时调整治疗方案。

周围型肺癌伴肺门纵隔淋巴矽结节2例

周围型肺癌伴肺门纵隔淋巴矽结节２例范亚东朱保李润明（玉溪教学医院心胸外科玉溪６５３１００）周围型肺癌伴肺门纵隔淋巴矽结节少见，现报告２例。病例１：男性，６５岁，铜矿工人，退休１３年。咳嗽痰中带血１月，无发热胸痛，于１９９６年８月１７日入院。既往无慢支...

肺癌纵隔淋巴结转移及清除的必要性

１９８７年１月至１９９２年１２月为３１４例肺癌病人行根治性切除手术。术中对同侧肺门和纵隔淋巴结进行广泛清除。３１４例肺癌中，Ｎ２（纵隔淋巴结转移）１１９例，占３７．９％。作者总结了Ｎ２的范围和分布特点，以及Ｎ２和肺癌细胞类型、部位间的关系，认为从根治目的出发，肺癌手术有必要彻底清除胸腔内淋巴结。