术后复发性胸腰椎结核的病例特点及临床意义

目的回顾分析胸腰椎结核复发患者资料,总结其病例特点,为临床早发现、早治疗、改善患者预后提供指导意义。方法回顾分析我院2006年1月至2015年6月治疗的69例胸腰椎结核复发的患者,其中男性40例,女性29例;年龄5~67岁,平均(37.5±14.5)岁。胸椎结核13例,胸腰段结核20例,腰椎结核32例,腰骶椎结核4例。统计分析他们的临床表现、影像学特点及实验室检查等。结果复发的患者中,55.1%(38例)的患者出现疼痛,是最主要的临床表现。89.9%(62例)患者出现椎旁脓肿,为影像学最常见的表现。53例患者行结核细菌培养+药敏试验,共有22例患者出现耐药,耐药结核占41.5%。28例患者合并肺结核,2例患者合并肺结核及泌尿系统结核,1例患者合并结核性腹膜炎。初次复发的时间:6个月以内32例,6~12个月9例,12~18个月8例,18~24个月4例,24~36个月3例,36~48个月5例,48~60个月3例,60个月以上5例,最长时间为84个月(7年)。43例患者只复发了1次,26例患者发生多次复发,复发的患者中再次出现复发的发生率为37.7%。结论行手术治疗的胸腰椎结核患者,术后2年是复发最集中的时间节点,如出现疼痛、窦道、局部包块及神经症状,术后3个月血沉、C反应蛋白高于正常值,应警惕术后复发的可能。结合MRI、X线片及CT检查,若发现椎旁脓肿、内固定松动、骨质破坏等,应尽早采取治疗措施,对改善患者的预后有重要的临床意义。

手术治疗复发性胸壁结核的效果评价

目的评价手术治疗复发性胸壁结核的临床效果。方法回顾性分析我院2013年1月~2017年6月收治的96例复发性胸壁结核患者的历例资料,统计分析手术治疗后原切口和非原切口的愈合及复发情况,并将患者病灶表现与手术效果进行皮尔逊相关分析。结果从复发部位看,非原切口复发24例(25%),原切口复发72例(75%),两者差异有统计学意义(χ~2=65.68,P<0.001);从性别上看,原切口复发男性50例(69.44%),女性22例(30.56%),两者差异无统计学意义(χ~2=0.78,P>0.05)。96例复发性胸壁结核患者经手术治疗后,甲级切口愈合90例(93.75%),延期愈合6例(6.25%);术后随访1年,仅在原切口的结核病灶复发4例,6例切口延期愈合患者经再次手术治疗后均治愈。在手术治疗复发性胸壁结核的疗效中,术后近期及随访1年后为甲级愈合与胸壁结核CT分型为哑铃型的呈负相关,与原切口复发部位和疼痛呈负相关;延期愈合与胸壁结核CT分型为哑铃型呈正相关,与原切口复发部位和疼痛呈正相关。结论针对复发性胸壁结核,手术治疗能够直接清除病灶,同时采用抗痨及抗感染处理,治疗效果良好。

肌瓣加带蒂大网膜治疗复发性胸壁结核的临床观察

目的探讨胸壁结核外科治疗复发的原因和治疗经验。方法对1998～2009年共15例复发性胸壁结核患者临床资料进行回顾性分析,总结复发原因和采取肌瓣+带蒂大网膜填塞残腔、加压包扎的治疗效果。结果 术后切口感染1例,皮下积液2例,余患者愈合良好,随访6～36个月无复发。结论胸壁结核患者外科手术中对病灶清除不完全,采取肌瓣填塞留有残腔,术后包扎不当或时间过短,都有可能复发。采取肌瓣+带蒂大网膜填塞加压包扎的治疗方法,对复发性胸壁结核的治疗效果良好。

复发性肺结核32例临床分析

对本组 32例复发性肺结核病人进行回顾调查并作临床探讨分析。结果表明 ,复发率为 2 5 .6 % ,以用药不合理 ,化疗疗程不足为复发主要原因。提出正确督导初治病人完成规定的化疗方案 ,是提高根治率 。

复发性肺结核患者的焦虑因素分析与护理对策

目的:探讨复发性肺结核患者产生焦虑情绪的影响因素,并对护理干预改善肺结核患者焦虑情绪的效果进行分析。方法:选取笔者所在医院2009年1月-2011年12月收治的肺结核患者,根据问卷调查对患者焦虑情绪的影响因素进行调查,同时采取心理护理干预,对患者护理前后的焦虑情绪进行评估。结果:对复发性肺结核患者焦虑情况影响最大的是"对疾病知识不了解",占59.30%。本组患者在入院时进行SAS焦虑评估,平均分数为(51.8±8.7)分,护理干预一周之后患者SAS平均分数为(35.4±6.9)分,与护理前相比患者SAS分数显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复发性肺结核患者存在的焦虑情绪多数由于对疾病知识不了解所致,进行针对性心理护理与健康教育能够有效改善患者焦虑情况,具有良好的效果。

一期病灶清除植骨融合前后路联合内固定治疗复发性胸腰椎结核

目的探讨一期病灶清除植骨融合前后路联合内固定治疗复发性胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析自2011-09—2014-09一期病灶清除植骨融合前后路联合内固定术治疗的46例复发性胸腰椎结核。比较术前、术后2周、末次随访时VAS评分、ODI指数、Cobb角、C7矢状位铅垂线(SVA值)。按Brantigan标准评价植骨融合情况。结果 46例均获得(29.7±5.1)个月随访。术后抗结核药物治疗(21.8±3.4)个月。按Brantigan标准,46例植骨融合时间(8.5±2.4)个月,其中D级21例,E级25例。术后2周VAS评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访与术后2周的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周ODI指数明显低于术前,且末次随访ODI指数明显低于术后2周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周SVA值、Cobb角均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且末次随访时均未丢失。结论一期病灶清除植骨融合前后路联合内固定治疗复发性胸腰椎结核不但可以有效缓解胸腰背部疼痛、恢复患者自主生活能力并使脊柱结核达到临床治愈标准,还可以矫正后凸畸形、恢复脊柱矢状面平衡并重建脊柱稳定性。

手术后脊柱结核复发的原因和治疗方法探讨

目的：探讨脊柱结核术后复发的原因及治疗方法。方法：回顾性分析14例术后复发性脊柱结核患者的临床表现和治疗经过。14例采用前路病灶清除植骨脊柱前路钢板或前路钉棒固定治疗，重新调整抗结核药物，延长用药时间为9～12个月。结果：经6～14年随访，1例患者3个月后因发生结核性脑膜炎死亡，13例患者均治愈，无复发，植骨部位全部骨性融合。融合时间4～6个月。结论：病灶的残留、不合理的化疗、手术方式不佳、脊柱的不稳定是脊柱结核术后复发的主要原因。治疗成功的关键是在合理用药的基础上彻底清除病灶并充分重建脊柱稳定性。