复发性结节性甲状腺肿手术中喉返神经的保护

目的探索利用超声刀行复发性结节性甲状腺肿手术中解剖并保护喉返神经,避免其损伤导致术后声嘶及呼吸困难等并发症发生。方法总结对比利用超声刀行复发性结节性甲状腺肿手术82例中解剖并保护喉返神经和未解剖喉返神经术后并发症的情况,评估两者预防喉返神经损伤的手术效果。结果 82例复发性结节性甲状腺肿手术中,解剖喉返神经有60例,出现术后声嘶1例,考虑电热伤引起,1周后声嘶恢复正常。未解剖喉返神经22例,其中出现声嘶并发症3例,出现声嘶的2例术后6个月内声嘶恢复正常,1例出现声嘶及呼吸困难,在住院期间需要气管切开,1周后拔管后呼吸困难缓解,术口愈合出院,半年后仍有声嘶,较出院时改善。手术中解剖并保护喉返神经与未解剖喉返神经出现的术后并发症相比有显著差异。结论利用超声刀行复发性结节性甲状腺肿手术中解剖并保护喉返神经,避免其损伤导致术后声嘶及呼吸困难等并发症发生是可行的。

复发性结节性甲状腺肿手术治疗体会

甲状腺肿术后复发率为10％～30％。如何做到手术的安全有效，降低复发率，减少和避免再手术的副损伤，应引起外科医生的高度重视。我院自1998年2月至2008年2月对33例复发性结节性甲状腺肿患者施行再手术，现报告如下。

复发性结节性甲状腺肿再次手术方式的选择

目的探讨正确选择复发性结节性甲状腺肿再次手术的方式,以降低手术并发症发生率。方法回顾性的分析手术治疗的68例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料。其中1次术后复发者56例,2次术后复发者10例,3次术后复发者2例。结果一侧全切或近全切+对侧次全切或大部切12例,一侧次全切+对侧次全切或大部切28例,一侧次全切20例,一侧大部切8例。平均手术时间136.43 min,术中出血平均212.33 mL。术中有54例显露喉返神经;有2例患者术后出现声带麻痹,其中1例双侧麻痹者行气管切开;3个月后拔除气管导管。4例患者出现一过性的四肢麻木。结论再次手术时,首选一侧腺叶的全切除,至少应行次全或近全切除,应当摒弃大部切除术。

53例复发性结节性甲状腺肿患者手术治疗临床分析

目的:探讨如何降低手术治疗复发性结节性甲状腺肿的主要并发症。方法:回顾性的分析了手术治疗53例复发性结节性甲状腺肿的临床资料。结果:53例复发性结节性甲状腺肿再次手术后,1例患者出现双侧声带麻痹并行气管切开,3例患者出现一过性的四肢麻木。结论:复发性结节性甲状腺肿再次手术的并发症明显高于首次手术。只有经验丰富、技术精细的医生才能确保手术安全和有效。

复发性结节性甲状腺肿的再手术方式分析

目的总结结节性甲状腺肿术后复发再手术的经验。方法根据86例再手术患者复发的具体情况分成5类,完善术前检查,术前评估手术方式,及时处理并发症。结果本组患者全部治愈,无手术死亡;发生一过性低血钙并发症6例,暂时性声音嘶哑5例,呛咳1例。结论复发的结节性甲状腺肿经过充分的术前准备,严格掌握手术适应证,再手术是安全可靠的。

复发性结节性甲状腺肿再次手术方式的探讨

目的:探讨正确选择复发性结节性甲状腺肿再次手术的方式,以降低手术并发症发生率。方法:回顾性分析手术治疗的31例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料,其中1次术后复发者25例,2次术后复发者5例,3次术后复发者1例。结果:一侧全切或近全切+对侧次全切或大部切14例,一侧次全切+对侧次全切或大部切8例,一侧次全切7例,一侧大部切2例,平均手术时间150.29min,术中出血平均287.12mL,术中有26例显露喉返神经;有2例患者术后出现声带麻痹,其中1例双侧麻痹者行气管切开;2个月后拔除气管导管,5例患者出现一过性的四肢麻木。结论:再次手术时,首选一侧腺叶的全切除,至少应行次全或近全切除,应当放弃大部切除术。

复发性结节性甲状腺肿的再手术治疗(附126例病例分析)

目的:探讨复发性结节性甲状腺肿再次手术的方式,以降低手术复发率。方法:回顾性的分析手术治疗的76例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料。其中1次术后复发者73例,2次术后复发者3例。结果:单纯结节切除3例,一侧部分切5例,一侧次全切7例,双侧部分切14例,一侧次全加对侧部分切28例,双侧次全切19例。声音嘶哑3例,手足搐搦4例,甲状腺功能低下2例。结论:再次手术时,首选一侧腺叶的全切除、对侧次全切或部分切除。

解剖喉返神经在复发性结节性甲状腺肿再手术中的作用

目的分析结节性甲状腺肿术后复发的原因及探讨解剖喉返神经在复发性结节性甲状腺肿再手术中的作用。方法回顾性分析43例复发性结节性甲状腺肿再次手术治疗的临床资料,其中术中行喉返神经解剖32例,未行喉返神经解剖11例。结果行喉返神经解剖的患者中无一例出现喉返神经损伤;未行喉返神经解剖的患者中有3例术后出现暂时性喉返神经损伤,1个月内均恢复。两组喉返神经损伤差异有统计学意义(P<0.05)。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术时,解剖喉返神经有助于降低喉返神经的损伤。(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:158-159)

喉返神经显露在复发性结节性甲状腺肿手术中的应用

目的探讨喉返神经(RLN)显露在复发性结节性甲状腺肿(RNG)手术中的意义。方法分析183例主动显露RLN和32例未显露RLN的RNG再次手术病例的术前准备、手术方式和术后随访资料,比较显露组和未显露组RLN损伤的差异。结果显露组患者均施行甲状腺一侧全切除+对侧全或近全切除术,术中成功显露双侧RLN,术后出现RLN永久性损伤1例,暂时性损伤2例,损伤率为1.64%。未显露组均行甲状腺次全切除术或甲状腺大部切除术,术后出现RLN暂时性损伤3例,损伤率为9.38%。两组喉返神经损伤率差异有统计学意义(P<0.05)。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术时应常规显露喉返神经,以减少喉返神经损伤的发生率。

青少年复发性结节性甲状腺肿再手术治疗（附15例报告）

目的提高青少年复发性结节性甲状腺肿（下简称本病）再手术治疗的安全性,降低手术并发症发生率。方法回顾性分析手术治疗15例本病的临床资料。结果4例出现并发症,发生率为26.6%。其中喉返神经损伤2例,经治疗3-6个月发音及患侧声带运动恢复正常;甲状腺功能低下2例,均服用甲状腺素片（40mg/d）6个月缓解,未出现永久性甲状腺功能低下;1例出现一过性口唇和四肢麻木。余11例无并发症。随访1.5-5年,无1例复发。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术的并发症明显高于首次手术;对本病应根据病情严格选择手术指征及手术方式,术中尽量保留正常甲状腺组织是降低并发症发生率的关键之一。

手术治疗复发性结节性甲状腺肿85例临床分析

目的：探讨复发性结节性甲状腺肿再手术治疗的安全性，降低手术并发症发生率。方法：回顾性分析手术治疗85例复发性结节性甲状腺肿的临床资料。结果：8例出现并发症，发生率为9．4％，其中喉返神经损伤3例，甲状旁腺损伤致甲状旁腺功能低下3例，甲状腺功能低下2例，经治疗后全部缓解，无永久性损伤。结论：复发性结节性甲状腺肿再手术是安全可行的，但术者应遵循手术原则与手术方式，小心细致，尽量防止并发症的发生。

显露喉返神经在复发性结节性甲状腺肿再手术中的作用

喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的严重并发症．国外文献报道喉返神经损伤率为0．5％-5％，国内文献报道为1．6％-11．9％。结节性甲状腺肿术后复发再手术，由于腺体与周围组织粘连。解剖层次欠清，神经及血管走行受到影响．喉返神经损伤率可高于首次手术数倍。故预防术中喉返神经永久性损伤是复发性结节性甲状腺肿再手术成功的关键之一。本文探讨显露喉返神经在复发性甲状腺肿再手术中的作用。

复发性结节性甲状腺肿再手术中喉返神经的保护探讨

目的探索结节性甲状腺肿术后复发再手术中喉返神经的保护策略。方法选取我科32例复发性结节性甲状腺手术患者,回顾性分析其手术、临床资料。结果通过术中精细解剖,清晰暴露甲状腺解剖标志——Berry韧带和Zuckerkandl结节,明确喉返神经"起点"与"终点",完整切除腺体,保护喉返神经完好;术后3例患者出现暂时性声音嘶哑,予以神经营养和理疗,2例患者术后两周内恢复正常,1例患者术后四周内恢复正常。结论结节性甲状腺肿术后复发再手术者,喉返神经毗邻结构因粘连而层次不清,术者掌握必要的手术技巧和精细操作,暴露关键的甲状腺解剖标志以显露喉返神经,是避免其医源性损伤的重要方法 。

105例复发性结节性甲状腺肿的外科治疗

目的探讨结节性甲状腺肿术后复发的原因、预防措施和再手术技巧。方法对我科收治的105例复发性结节性甲状腺肿的既往手术、复发情况、再手术方式及疗效进行回顾性分析。结果既往单侧手术73例,同侧复发14例,对侧复发25例,双侧复发34例;既往双侧手术者32例,单侧复发22例,双侧复发10例;2次术后复发7例,3次术后复发3例。单侧复发者行侧叶次全或全切除,双侧复发者行双侧次全切除或一侧叶全切加对侧叶次全切除,2次及3次复发者全甲状腺切除。术后规律TSH抑制治疗。100例随访1年～10年,复发4例。结论结节性甲状腺肿术后复发与其病理特点、手术方式和术后不规律TSH抑制治疗有关。认识结节性甲状腺肿结节多发性特点,规范化手术和术后规律TSH抑制治疗可有效预防复发。

复发性结节性甲状腺肿的再手术治疗

结节性甲状腺肿术后复发的再次手术治疗一直是临床的一个难题，由于首次手术造成的结构破坏、组织粘连、瘢痕形成，导致再次手术的难度和术后并发症的增加。为探讨再次手术方式的选择及其技术要点，我们分析了2004年10月至2010年11月在我院接受再次手术治疗的32例复发性结节性甲状腺肿病人的临床资料，现报道如下。

复发性结节性甲状腺肿瘤170例手术治疗分析

目的:分析并总结复发性结节性甲状腺肿再手术治疗的临床效果,探讨如何减少手术的并发症。方法:本院对2007年11月～2010年11月收治的170例结节性甲状腺肿瘤术后复发再手术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全部患者中,共发现17例表现出并发症,发生率为10.0%,其中包括喉返神经损伤者6例;由甲状旁腺损伤引发甲状旁腺功能障碍6例;甲状腺功能低下患者5例。153例患者未出现并发症。全部患者均获得随访1～5年,无一例患者再手术后出现复发。结论:本组研究表明复发性结节性甲状腺肿瘤再手术是安全可靠的,操作中需要遵循手术的原则和方式,尽量避免发生并发症。