超声造影在射频消融治疗复发性肝细胞性肝癌疗效评估中的应用

目的研究超声造影在射频消融治疗复发性肝细胞性肝癌(RHCC)疗效评估中的应用价值。方法纳入2018年4月至2020年4月于新乡医学院第一附属医院接受射频消融治疗的RHCC患者78例,根据肿瘤长径将患者分为A组(肿瘤长径>3 cm,24例)和B组(肿瘤长径≤3 cm,54例),分别在射频消融治疗后24 h及1、3、6个月时行超声造影检查。比较两组复发率,并评估超声造影对射频消融治疗RHCC患者临床疗效的价值。结果治疗后3、6个月,A组复发率分别为16.67%(4/24)、20.83%(5/24),高于B组的0、3.70%(2/54),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月,达峰时间(TTP)及平均渡越时间(MTT)对判断射频消融疗效具有一定应用价值(P<0.05)。治疗后6个月,TTP和MTT判断B组患者射频消融疗效的受试者工作特征曲线下面积值高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影有助于评估RHCC患者射频消融治疗的疗效,尤其是对于肿瘤长径小于3 cm患者,准确性高。

超声引导下经皮微波消融治疗肝细胞性肝癌术后复发灶远期疗效评估

目的评价肝细胞性肝癌（hepatic cellular carcinoma，HCC）手术后复发灶（直径≤5cm）超声引导下经皮微波消融（microwave ablation，MWA）治疗的远期疗效及其影响因素。方法2005年5月～2011年12月，89例HCC复发患者行经皮微波消融治疗。所有HCC复发患者在MWA治疗后1个月均行超声造影、增强CT或者增强磁共振检查；以及血生化检查，包括血清甲胎蛋白（AFP）、肝功能等。结果消融治疗1个月后，病灶完全消融率91%（81/89）。HCC经皮MWA治疗后，1、3、5、7年生存率分别为73.3%、53.7%、39.6%、17.3%。肿瘤大小（P=0.046）、肿瘤数目（P=0.001）、Child-Pugh分级（P=0.023）、AFP水平（P=0.003）以及HCC早期复发（≤1年）（P=0.013）为总体生存率的单因素回归分析的危险预后因素。肿瘤数目（P=0.000）、Child-Pugh分级（P=0.000）和AFP水平（P=0.001）是HCC经皮MWA治疗后总体生存率重要的独立危险因素。结论经皮MWA对于肝细胞性肝癌切除术后复发灶是有效、安全的治疗方法。