复发性肩关节不稳定的MRA诊断价值研究

目的:探讨MRA对复发性肩关节不稳定的诊断价值。方法:于2018年1月-2019年12月惠阳三和医院及北京大学深圳医院运动医学科中选取符合纳入标准患者59例,均行MRA检查及肩关节镜检查。以肩关节镜检查结果为"金标准",观察MRA诊断肩关节不稳中Bankart损伤、肩袖损伤、盂唇撕裂、Hill-sachs损伤的敏感度、特异度、准确度及约登指数,并以Kappa值评估MRA诊断与肩关节镜诊断的一致性。结果:MRA诊断肩关节Bankart损伤的敏感度、特异度、准确度分别为87.5%、90.7%、89.8%;MRA诊断肩关节肩袖损伤的敏感度、特异度、准确度分别为92.3%、86.9%、88.1%;MRA诊断肩关节盂唇撕裂的敏感度、特异度、准确度分别为90.5%、89.5%、89.8%;MRA诊断肩关节Hill-sachs损伤的敏感度、特异度、准确度分别为100%、90.0%、91.5%。MRA诊断肩关节不稳定的约登指数由高至低依次为Hill-sachs损伤(0.900)、盂唇撕裂(0.800)、肩袖损伤(0.792)、Bankart损伤(0.782)。MRA诊断Hill-sachs损伤、盂唇撕裂、肩袖损伤、Bankart损伤与肩关节镜诊断结果一致性较高(Kappa≥0.75,P<0.05)。结论:MRA检查对复发性肩关节不稳定的诊断效果显著,尤其是对Hill-sachs损伤、盂唇撕裂、肩袖损伤、Bankart损伤具有较高的诊断效能,值得临床推广应用。

关节镜下行复发性肩关节前方不稳定修复术后康复计划的疗效研究

目的探讨关节镜下行复发性肩关节前方不稳定修复术后康复计划的疗效。方法选取2008年10月—2015年3月同济大学附属东方医院收治的关节镜下行复发性肩关节前不稳定修复术患者56例,随机分为康复治疗组(n=30)和对照组(n=26)。两组患者术后均接受常规治疗,康复治疗组患者同时接受术后康复计划。比较两组患者术后6、12、16、24周的美国加州大学肩评分表(UCLA)评分。结果治疗后两组患者疼痛、功能、主动前屈活动度、前屈力量、患者主观满意度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);康复方法和时间在疼痛、功能、主动前屈活动度、前屈力量、患者主观满意度得分上存在交互作用(P<0.05)。结论术后康复计划对关节镜下行复发性肩关节前方不稳定修复术后患者的肩关节功能恢复有良好的促进作用。