关节镜下行复发性肩关节前方不稳定修复术后康复计划的疗效研究

目的探讨关节镜下行复发性肩关节前方不稳定修复术后康复计划的疗效。方法选取2008年10月—2015年3月同济大学附属东方医院收治的关节镜下行复发性肩关节前不稳定修复术患者56例,随机分为康复治疗组(n=30)和对照组(n=26)。两组患者术后均接受常规治疗,康复治疗组患者同时接受术后康复计划。比较两组患者术后6、12、16、24周的美国加州大学肩评分表(UCLA)评分。结果治疗后两组患者疼痛、功能、主动前屈活动度、前屈力量、患者主观满意度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);康复方法和时间在疼痛、功能、主动前屈活动度、前屈力量、患者主观满意度得分上存在交互作用(P<0.05)。结论术后康复计划对关节镜下行复发性肩关节前方不稳定修复术后患者的肩关节功能恢复有良好的促进作用。

复发性肩关节前方不稳合并SLAP损伤MR直接造影与关节镜检查的临床对比分析

目的评价在对复发性肩关节前方不稳合并上盂唇前后向撕裂(SLAP)损伤诊断中实施核磁共振(MR)直接造影与关节镜临床价值。方法选取惠阳三和医院骨科2018年7月至2019年11月收治的18例复发性肩关节前方不稳合并SLAP损伤患者为研究对象,均实施MR直接造影及关节镜检查,以关节镜检查结果为标准,评价MR直接造影临床价值。结果在复发性肩关节前方不稳合并SLAP损伤中MR直接造影不同分型检出率与关节镜相近,且MR直接造影总检出率88.89%与关节镜100.00%相近(P>0.05);经MR直接造影检查SLAP合并伤总检出率为92.00%与关节镜100.00%相近(P>0.05)。结论在对复发性肩关节前方不稳合并SLAP损伤诊断中,与关节镜相比,MR直接造影诊断同样具良好诊断效果,可作为其可靠诊断手段。

创伤复发性肩关节前方不稳的治疗进展

肩关节前脱位是肩关节创伤后最常见的不稳定方向,肩关节首次脱位后,维持其稳定性的软组织结构或骨性结构若未能得到及时修复,极易导致患肩关节功能活动出现持续性受限、反复脱位以及随后高风险的不稳定发作。近年来,开放手术和微创等其他替代术式是目前创伤复发性肩关节前方不稳的主要治疗方式,而诸多治疗技术各有利弊,临床上对创伤复发性肩关节前方不稳的治疗方案尚无统一标准,增加了治疗决策的复杂性。对创伤复发性肩关节前方不稳手术方式的研究有助于临床选择合适的手术方案。

关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前向不稳的效果评价

目的探讨关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前向不稳的效果.方法研究对象为47例复发性肩关节前向不稳患者,研究时间为2016年8月-2018年12月,均在关节镜的引导下实施Bankart修复术治疗,观察治疗前后ASES评分、Rowe 评分、UCLA评分及前屈上举、外展外旋,且评估随访12-29个月后再次脱位发生率,结果47例患者治疗后ASES评分(82.12±2.32)分、Rowe评分(65.25±1.25)分、UCLA评分(22.10±0.52)分均高于治疗后ASES评分(97.85±4.25)分、Rowe评分(87.85±3.45)分、UCLA评分(29.78±1.32)分,差异有统计学意义(t=22.27、42.22、37.11,P=0.01 <0.05),47例患者治疗后前屈上举(152.65±5.45)°、外展外旋(70.01±1.32)°均高于治疗前前屈上举(167.85±8.52)°、外展外旋(82.45±2.45)°,差异有统计学意义(t= 10.30、30.65,P=0.01 约0.05), 47例患者经随访(20.01±1.25)个月后发现2例患者出现再次脱位情况,百分比为 4.26%,且1 例患者存在恐惧试验阳性,百分比为2.13%;而另外44例患者恢复良好,无不良等情况发生.结论关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前向不稳具有较高的临床价值,有利于增强肩关节的稳定性,值得应用及推广.

关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前向不稳效果观察

目的观察关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前向不稳的效果。方法选择2016年8月-2018年12月云南省曲靖市第一人民医院骨科收治的复发性肩关节前向不稳患者47例,均在关节镜引导下实施Bankart修复术治疗,比较治疗前后美国肩肘外科协会评分(ASES)、Rowe评分、美国加州大学肩关节评分(UCLA)及前屈上举、外展外旋角度。结果47例患者治疗后ASES评分、Rowe评分、UCLA评分、前屈上举、外展外旋角度均高于治疗前(P<0.05)。结论关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前向不稳具有较高的临床价值,有利于增强肩关节的稳定性,值得应用推广。

外伤性复发性肩关节不稳合并Bankart骨性损伤CT三维重建容积再现技术(VRT)精准测量在术前规划中的应用研究

目的分析CT三维重建容积再现技术(VRT)在复发性肩关节不稳合并Bankart骨性损伤患者术前规划中的应用价值。方法95例复发性肩关节不稳合并Bankart骨性损伤的肩关节接受多层螺旋CT扫描,进行三维重建容积再现技术(VRT)成像,对图像进行分析、测量,制定关节镜手术方案。结果缺损面积比5%~10%患者13例,缺损面积比10%~20%患者54例,缺损面积比大于20%患者28例,术后随访复发率2.1%。结论CT三维重建容积再现技术(VRT)成像,能立体的显示、精准的测量关节盂骨性缺损情况,指导复发性肩关节不稳患者关节镜手术方式制定,术后效果良好。

改良侧卧位无牵引技术在军事训练伤致复发性肩关节前脱位肩关节前下盂唇韧带复合体损伤修复中应用

目的探讨改良侧卧位无牵引技术在军事训练伤致肩关节前下盂唇韧带复合体损伤修复中的应用效果。方法选取2014年1月至2016年5月沈阳军区总医院骨科收治的82例肩关节前下盂唇韧带复合体损伤患者,年龄19~31岁,平均年龄(25.5±6.2)岁;病程1~8年,平均病程(3.5±2.9)年;复发脱位4~48次,平均(21.2±12.5)次。在改良侧卧位无牵引技术下行肩关节镜下肩关节前下盂唇韧带复合体损伤修复术,术后采用Rowes评分、UCLA评分系统进行疗效评价。结果 82例均获得7~18个月随访,平均(11.4±5.6)个月。3例术后外旋活动受限20°,无法参加对抗性训练;余79例均能够参加对抗性训练。患者平均肩关节外旋活动角度丢失(7.7°±3.2°)。术后UCLA评分(90.0±4.1)分,明显高于术前(23.0±4.3)分(P<0.05),术后Rowes评分(29.1±3.1)分,明显高于术前(7.8±1.9)分(P<0.05)。结论改良侧卧位无牵引技术在军事训练伤致肩关节前下盂唇韧带复合体损伤修复中的临床应用效果良好,有利于在基层医院进行推广应用。

肩关节镜下免打结技术固定治疗肩关节复发性不稳的临床分析

目的探索肩关节镜下免打结技术固定治疗肩关节复发性不稳的临床疗效。方法选取我院2013年1月至2015年3月期间要进行肩关节镜下固定治疗肩关节复发性不稳的患者60例,其中使用了免打结技术的患者40例,为A组;未使用免打结技术的患者20例,为B组。在手术后对这些患者随访12个月,并评价患者的ASES评分。结果手术前A组和B组患者的ASES评分没有显著性差异(t=0.304,P=0.762);而在手术后两组患者的ASES评分具有显著性差异(t=-2.926;P=0.005)。A组患者的ASES评分显著高于B组。结论肩关节镜下免打结技术固定治疗肩关节复发性不稳较使用打结技术治疗效果更好,值得在临床上应用。

肩关节前方不稳定关节镜下治疗进展

肩关节是人体诸多关节中活动度最大的关节，亦是脱位发生率最高的关节之一。肩关节的稳定性主要依靠肩关节周围肌肉、肩盂的外肜、盂唇以及关节囊、盂肱韧带等软组织结构而非骨性结构来维持，如上述软组织结构的完整性遭到破坏，则肱骨头不能在肩关节运动全程中保持于肩盂的中心位置，从而出现肩关节前方不稳定。

习惯性肩关节前方不稳的磁共振影像诊断(术前MRI显像结果和术中观察结果的比较)

肩关节不稳是常见的肩部疾患，主要症状是慢性疼痛和肩不稳定感或反复脱位。临床上最为多见的是外伤性习惯性前脱位或半脱位。在临床诊断中，除了详细询问病史和查体外，肩关节的影像学检查可以提供客观的诊断依据。本文通过对４０例习惯性肩关节前方不稳病人术前ＭＲＩ显...

关节镜下盂唇修补合并改良Remplissage术治疗伴Hill-Sachs损伤肩关节前方不稳的临床对照研究

目的:研究盂唇修补合并改良Remplissage手术治疗伴肱骨头中小型Hill-Sachs骨性缺损的创伤性复发性肩关节前方不稳的疗效。方法:选取2006年至2010年经影像学检查确诊为伴肱骨头中小型Hill-Sachs损伤的创伤性复发性肩关节前方不稳患者共42例行回顾性随访研究。所有患者均由同一名医生施行关节镜下前方稳定术。根据是否加用改良Remplissage术式分为A、B两组。A组26例,在2006年至2009年行关节镜下单纯盂唇修补术。B组16例,在2009年至2010年行关节镜下盂唇修补术加改良Remplissage术,采用双线锚钉将后方关节囊(非冈下肌腱)填充于肱骨头缺损处。两组患者术后采用相同方法进行康复训练。采用牛津肩关节不稳评分(OSIS)和ROWE评分进行疗效评估、对比术前和术后3个月、6个月、9个月及12个月时肩关节活动度。结果:所有患者均获得随访,A组随访平均(28.0±5.6)个月(20～38个月);术前、术后OSIS评分分别为(37.0±4.2)分(27～43分)和(18.0±3.3)分(12～25分),ROWE评分分别为(20.2±12.2)分(5～40分)和(83.8±7.3)分(70～95分);术后再脱位患者1例,由再次创伤造成,半脱位患者5例。B组随访平均(19.6±3.8)个月(14～27个月);术前、术后OSIS评分分别为(37.9±4.9)分(29～44分)和(13.4±2.1)分(12～20分),ROWE评分分别为(18.4±8.3)分(5～30分)和(95.3±5.3)分(80～100分);术后无再脱位患者。对两组患者术后肩关节活动度分别测量的结果显示,两组患者术后中立位外旋活动度恢复趋势无明显差异。Kaplan-Meier生存分析显示,两组患者术后不稳复发率差异有统计学意义(P=0.043)。结论:关节镜下盂唇修补合并改良Remplissage手术是治疗伴肱骨头中小型Hill-Sachs损伤的创伤性复发性肩关节前方不稳的有效方法,可显著提高肩关节稳定性,并对术后肩关节活动度无明显影响。

肩关节前方不稳的康复治疗研究进展

肩关节前方不稳是运动医学临床实践中常见的疾病主诉,常伴随创伤后肩关节囊前方撕裂发生。康复治疗单独应用或与手术配合应用均是前方不稳恢复的重要治疗手段。本文总结了肩关节稳定的解剖基础以及前方不稳的康复治疗原则,并对早期康复中制动以及早期活动的选择问题进行探讨。

肩关节前方不稳肩胛盂与肱骨头骨缺损的CT测量研究进展

肩胛盂与肱骨头骨缺损的准确测量对于肩关节前方不稳的临床治疗具有重要指导意义,不同骨缺损程度决定了不同的手术方式。但是目前尚无统一的骨缺损测量办法,随着影像技术的发展也不断涌现出新的测量方案。鉴于大部分测量方案是在三维CT上进行的,本文梳理总结目前已发表的三维CT测量肩胛盂与肱骨头骨缺损的方法,为优化测量方案、指导临床应用提供依据。

中药口服、推拿、膏药贴敷应用于肩关节前方不稳术后康复中的疗效观察

目的:观察中药口服、推拿、膏药贴敷应用于肩关节前方不稳关节镜术后康复中的疗效观察。方法:2006年12月-2008年12月,我科对43例在关节镜下确诊为肩关节前方不稳的患者根据损伤情况在镜下采用缝合铆钉进行固定,术后随机将患者分为两组,治疗组予以常规康复治疗外,配合消肿活血汤加减口服、推拿、膏药贴敷治疗,对照组予以常规康复治疗。结果:本组43例患者,1例失访,余均获得随访,平均随访时间15个月(6～26个月),治疗前后均采用UCLA评分,治疗组20例,其中1例复发,1例功能欠佳,余均恢复正常工作,优良率90.0%;对照组22例,其中2例复发,3例功能欠佳,余均恢复日常工作,优良率77.3%。结论:肩关节前方不稳关节镜治疗术后,治疗组在肩关节肌力和活动度恢复方面明显优于对照组,在治疗本病上具有明显优势,临床值得推广。

被忽略的肩关节疼痛——盂唇损伤

肩关节脱位在年轻人以及运动员人群中最为常见。当患者第一次发生肩关节脱位后仍然存有残留疼痛或者反复脱位的情况,可能有盂唇损伤。肩关节脱位往往并不是恢复就没问题了。如果十几岁时第一次发生肩关节脱位的患者,有90%以上的机会发展为复发性肩关节不稳。40岁以上时发生第一次肩脱位的患者发展为慢性肩关节不稳的可能性低于10%。肩关节是人体最灵活的关节,但从另一个角度上肩关节脱位的发生率也是最高的。

肩关节镜下应用免打结技术Push-lock固定治疗肩关节复发性不稳

[目的]分析肩关节镜下免打结技术Push—lock固定治疗复发性肩关节不稳的临床疗效。[方法]2010年3月-2014年10月，本科共采用肩关节镜下锚钉缝合和免打结技术Push—lock固定治疗复发性肩关节不稳36例，其中应用免打结技术21例。术后随访12个月，并评定其疗效。[结果]采用肩关节ASES评分和Rowe评分对36例患者的术前及术后肩关节功能进行评估。36例患者术前、术后ASES评分分别为75．8分、93．7分，两者比较差异具有统计学意义；Rowe评分分别为33．6分、88．4分，两者比较差异具有统计学意义。所有患者术后均未出现再脱位。[结论]肩关节镜下免打结技术push—lock固定术是治疗复发性肩关节不稳合理、有效的治疗方法。

关节镜下修复肩关节V型从前到后上盂唇损伤的临床效果

目的观察关节镜下对V型从前到后上盂唇损伤(superior labral anterior to posterior,SLAP)的复发性肩关节前脱位修复的临床疗效。方法收集我单位2008年3月-2010年12月V型SLAP损伤患者16例,选取同期单纯Bankart损伤病例16例作为对照组。在关节镜下采用可吸收带线锚钉修复盂唇。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价疼痛,美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分系统和Rowe肩关节评分系统评价关节功能。结果两组患者术后VAS评分、ASES评分和Rowe评分均优于术前(P<0.05),没有脱位复发。两组患者术后结果的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对V型SLAP损伤的复发性肩关节前脱位,采用可吸收带线锚钉进行修复可获得良好的临床效果。

玻璃酸钠注射辅助综合康复治疗粘连性肩关节囊炎的疗效观察

肩关节是人体最复杂、最灵活的关节，肩关节的生理弱点是肩关节前方不稳定，肩袖肌群易损伤，肩关节撞击综合征。粘连性肩关节囊炎（scapulohumeral periarthritis）是一种特定的肩关节囊疾病，可导致盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛和肩关节各个方向主动和被动活动度降低或受限，影像学检查除骨量减少外无其他明显异常的疾患肩周炎包括：肩关节滑液囊病变（如肩峰下滑囊炎）、盂肱关节囊病变、肌腱及腱鞘的病变（如冈上肌腱炎、肩袖破裂、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、撞击综合征等）、其他肩关节周围病变，如喙突炎、肩锁关节病变四大类疾病。

关节镜下Bankart修补术后肩关节不稳定复发的危险因素

背景：关节镜手术治疗创伤性复发性前肩不稳定与切开修补术相比有较高的失败率，本研究的目的是评估关节镜下带缝线锚钉法行Bankart修补术治疗的效果并确定术后肩关节不稳定复发的危险因素。 方法：91例连续入院的复发性创伤性前肩不稳定病例行关节镜下稳定性重建术。平均年龄（标准差）在手术时为26．4±5．4岁，其中71例为男性，79例涉及运动损伤（40例为高危运动）。采用可吸收带缝线锚钉（平均4．3个，范围2-7个）重新固定关节囊盂唇的附着点并紧缩关节囊。全部病例进行了前瞻性随访，在最后一次随访中由与手术无关的专人进行体检和功能评估。 结果：平均随访时间为36个月，14例（15.3％）肩关节不稳定复发，6例有明显脱位，8例为半脱位。平均术后复发的时间是17．6个月，术后发生再脱位明显相关的危险因素是骨缺损，可以是肩盂侧（肩盂压缩骨折p=0．01）或肱骨头侧（巨大Hill—Sachs损伤，p=0．05）。相比之下，肩盂撕脱骨折与术后复发肩脱位或半脱位不相关。肩下方关节囊松弛（p=0．03）和（或）肩前方关节囊松弛的患者会有更高的复发率。多因素分析表明，肩盂骨缺损和肩关节囊下方松弛的患者可导致75％的复发率（p〈0．001）。最后，所用带缝线锚钉的数量非常关键：如患者使用的锚钉为三个或更少则复发的危险性更高（p=0．03）。 结论：复发性创伤性肩关节前方不稳定的治疗中，患者如有骨缺损或肩部关节囊松弛则关节镜Bankart修补术后有不稳定复发的危险。为保证肩关节稳定性重建的安全至少要用4个锚钉固定。 可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。

关节镜下修复Bankart损伤治疗肩关节前向不稳

肩关节是人体所有关节中活动度最大的关节，也是稳定性相对较低的关节，临床中尤以肩关节前方不稳最为常见。自从Johnson介绍关节镜下使用“U”形钉进行关节囊缝合以来，随着新技术的不断出现和发展、治疗方法的不断更新，应用关节镜技术对肩关节不稳定进行正确的诊断和修复得以不断发展。由于良好的手术技巧和准确的判断技术，术后复发和并发症的发生率通常是可以接受的。