肾病合剂配合激素对小儿复发性肾病的临床疗效及血、尿IL-6和TNF-α影响的研究

目的探讨中药肾病合剂配合激素对小儿复发性肾病(RNS)的临床疗效及血、尿白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将患者分为治疗组、对照组,并设健康组,各30例,治疗组采用肾病合剂配合激素治疗,对照组单纯用激素治疗;观察治疗前及治疗后4、8、12周血、尿中的IL-6和TNF-α浓度以及临床疗效和复发情况。结果血、尿IL-6和TNF-α含量治疗前后自身对照及两组间比较,差异均有显著性(P<0.01)。两组临床疗效比较差异有显著性(P<0.01)。随访18个月,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.01)。结论肾病合剂配合激素能够减少小儿肾病复发,提高临床疗效,降低血、尿IL-6和TNF-α的水平。

雷公藤多苷对儿童复发性肾病Th1，Th2细胞因子影响的研究

目的:探讨雷公藤多苷对小儿复发性肾病(RNS)患者Th1/Th2细胞因子的影响。方法:分别设治疗组与健康组。治疗组31例用雷公藤多苷1 mg.kg-1.d-1,分3次口服,12周为1疗程。健康组未服任何药物。且在治疗前检测2组血IL-12,IL-2,TNF-,αIL-13,IL-6,IL-4浓度。疗程结束后再测上述细胞因子。结果:治疗组血中除IL-12外其余Th1/Th2细胞因子水平均比治疗前降低(P<0.01)。结论:雷公藤多苷对小儿RNS的Th1/Th2细胞因子(除IL-12外)均有抑制作用,这可能是治疗RNS的重要机制之一。

中药治疗频复发性肾病综合征30例临床观察

目的:观察清解肾康灵对肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)的干预作用,探讨清解肾康灵抗复发的机理。方法:频复发性肾病综合征(FRNS)患儿60例,简单随机分成治疗组(A组),对照组(B组),选取正常儿童30例作为对照组(C组)。强的松采用诱导缓解、移行减量及拖尾疗法;雷公藤采用24周疗法;环磷酰胺采用冲击疗法:清解肾康灵颗粒剂5g/次,3次/天,疗程1年。结果:FRNS患儿发作期血清TNF-α、NO显著高于C组(P<0.01).而A组TNF-α、NO在治疗后则恢复正常,B组仍然高于正常对照组。A组和B组治疗后组间比较胆固醇含量、血浆白蛋白、24小时尿蛋白定量有非常显著差异(P<0.01)。A组和B组在疗效方面比较差异有显著性(P<0.01)。结论:清解肾康灵在治疗及预防FRNS患儿的复发方面有显著的优势,能显著降低TNF-α、NO的含量,并且能明显控制TNF-α和NO的级联损伤效应。

来氟米特治疗常复发性肾病综合征的疗效研究

目的探讨来氟米特联合激素治疗常复发性肾病综合征是否能减少复发并延长缓解时间。方法对42例激素治疗敏感但反复复发的原发性肾病综合征患者,使用来氟米特联合激素治疗,观察完全缓解后的持续缓解时间。结果治疗3个月后42例患者均完全缓解,随访过程中,21例(50.0%)4年未复发,15例(35.7%)3年未复发,其余6例(14.3%)2年未复发。采用激素+来氟米特治疗的患者平均持续缓解时间明显长于单用激素治疗者及激素+其他药物治疗者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论来氟米特联合激素治疗能延长常复发性肾病综合征的持续缓解时间,减少复发次数。

益肾活血法对频复发性肾病患儿皮质醇、血栓素B_2、6-酮-前列腺素_(1α)的影响

目的观察益肾活血中药肾康灵对频复发性肾病(FRNS)血栓素B2(TXB2)患儿、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)及皮质醇的影响,探讨FRNS的发病机理及益肾活血法干预治疗的作用机制。方法收集25例FRNS患儿分为治疗组和对照组,选择10名健康儿童(健康对照组)作为正常对照。观察治疗组和对照组在治疗前后血皮质醇及血和24小时尿TXB2、6-keto-PGF1α,以及血浆白蛋白、血胆固醇等的变化。结果治疗组和对照组治疗前血浆皮质醇、血和尿TXB2、尿6-keto-PGF1α、血和尿TXB2/6-keto-PGF1α比值与健康对照组比较差异有显著性意义(P<0.01);治疗后两组血浆皮质醇、血和尿TXB2、血6-keto-PGF1α、血和尿TXB2/6-keto-PGF1α比值与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05);治疗后治疗组与对照组比较,血TXB2、血和尿6-keto-PGF1α、血TXB2/6-keto-PGF1α比值差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。结论FRNS患儿存在血皮质醇低下,TXB2/PGF1α失衡,益肾活血中药肾康灵干预治疗能明显提高血皮质醇、纠正TXB2/PGF1α失衡、改善血液高凝状态。

健脾祛湿中药联合激素冲击疗法治疗复发性肾病综合征疗效及对炎性细胞因子、纤溶指标的影响

目的观察健脾祛湿中药联合激素冲击疗法治疗复发性肾病综合征疗效及对炎性细胞因子、纤溶指标的影响。方法将100例复发性肾病综合征患者随机分为2组,对照组50例给予激素冲击疗法治疗,观察组50例在此基础上加用健脾祛湿中药治疗,观察治疗前后中医证候积分、24 h尿蛋白定量、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及血小板聚集率(MPAR)变化情况,统计2组近期疗效。结果 2组治疗后面浮肢肿、倦怠乏力、气短懒言、脘腹胀满、食少纳呆及口中黏腻积分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后24 h尿蛋白定量、TG、TC、TNF-α、hs-CRP、IL-6、D-D、FIB及MPAR水平均显著降低(P均<0.05),TP、ALB水平均明显升高(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论健脾祛湿中药联合激素冲击疗法治疗复发性肾病综合征可有效缓解临床症状体征,改善肾脏功能和血脂水平,下调炎性细胞因子水平,调节机体纤溶状态。

肾病合剂配合激素对小儿复发性肾病的临床疗效观察

目的:探讨中药肾病合剂配合激素对小儿复发性肾病(RNS)的临床疗效。方法:60例RNS患者随机分为两组,治疗组采用肾病合剂配合激素治疗,对照组单纯用激素治疗。观察治疗前后尿蛋白、血浆白蛋白、血脂及纤维蛋白原水平以及临床疗效和复发情况。结果:治疗组完全缓解17例(56.7%),总有效率90.0%;对照组完全缓解7例(23.3%),总有效率56.6%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。随访18个月:治疗组总复发率20.0%,对照组总复发率63.3%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:肾病合剂配合激素能够明显降低肾病复发,提高临床疗效。

甘露糖结合凝集素的基因多态性与复发性肾病综合征的关系

目的探讨甘露糖结合凝集素(MBL)的基因多态性与复发性肾病综合征的关系。方法对66例复发的肾病综合征患者和40例健康成人用序列特异性引物聚合酶链反应(SSP-PCR)和实时定量荧光聚合酶链反应分别检测MBL启动子和外显子1第54号密码子的基因多态性位点,同时采用酶联免疫吸附试验检测血清中MBL浓度。结果复发性肾病综合征患者和健康对照者中高表达MBL的基因型血清MBL浓度均高于低表达MBL的基因型,差异有统计学意义(P<0.05);复发的肾病综合征患者血清MBL浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发性肾病综合征患者有前驱感染病史者,MBL的基因型低表达者多于高表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论推测MBL的基因变异导致血清MBL浓度降低,诱发感染发生,引起肾病综合征患者经常复发。

叶任高教授治疗常复发性肾病综合征的经验

常复发性肾病综合征（PNS）是指经激素治疗后能完全缓解,但在半年内复发2次或一年之内复发3次以上者。肾病综合征反复发作,可以使肾小球病理损害进一步加重,从微小病变型转变为局灶节段硬化型,乃至肾小球硬化,最终出现终末期肾衰竭,故及早有效的治疗十分重要。

益气疏风固涩法治疗小儿复发性肾病综合征30例

目的:观察益气疏风固涩法治疗小儿复发性肾病综合征的临床疗效。方法:将90例肾病综合征微小病变型或轻度系膜增生型患儿随机分为A组、B组和C组各30例。A组给予激素加雷公藤多苷片治疗,B组给予激素加环磷酰胺治疗,C组给予激素加益气疏风固涩中药汤剂治疗。结果:A组总有效率为90.0%,B组总有效率为93.3%,C组总有效率为86.7%,三组疗效比较差异无显著性意义(P>0.05);与治疗前比较,3组24小时尿蛋白定量均明显下降,血浆白蛋白均明显上升,差异有显著性意义(P均<0.05);A组、B组治疗后出现不同程度白细胞下降及肝功能损伤,C组未发现不良反应。结论:益气疏风固涩法治疗小儿复发性肾病综合征具有较好的疗效,无毒副作用。

肾病康合剂治疗成人复发性肾病综合征临床疗效观察

目的观察肾病康合剂治疗成人复发性肾病综合征的临床疗效。方法对成人复发性肾病综合征60例病人随机分成两组,用肾病康合剂治疗35例,设定对照组25例。两组患者年龄、性别、病程无显著差异,均符合成人复发性肾病综合征诊断标准。结果肾病康合剂治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),差异有显著性。结论肾病康合剂治疗成人复发性肾病综合征有良好的疗效。

肾康灵治疗小儿频复发性肾病30例临床研究

目的通过观察益肾活血中药肾康灵治疗小儿FRNS血NF-κB、血和尿TXB2、6-keto-PGF1α的变化,探讨FRNS患儿的发病机理及肾康灵治疗的可能机制。方法选门诊和病房FRNS患儿60例,采用简单随机法分成治疗组、对照组各30例。观察FRNS患儿治疗前后血NF-κB、血和尿TXB2、6-keto-PGF1α、血浆皮质醇、24 h尿蛋白定量、血TP、Alb、Ch、TG等变化。结果治疗组在降低NF-κB、血和尿TXB2、血6-keto-PGF1α、血和尿TXB2/6-keto-PGF1α比值和提高血浆皮质醇方面明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论FRNS患儿的临床表现及病情进展,与NF-κB异常升高,TXA2/PGI2失衡,NEI网络功能失调导致炎症/硬化介质作用及血液高凝状态有关,其中NF-κB的异常升高起着关键作用。

促肾上腺皮质激素联合糖皮质激素治疗儿童频复发性肾病综合征的护理体会

浙江大学医学院附属儿童医院2014年1月至2018年10月收治频复发性肾病综合征(FRNS)患儿28例,均给予促肾上腺皮质激素(ACTH)联合糖皮质激素治疗。使用ACTH治疗可以减少糖皮质激素用量及相关不良反应,但也会出现多种ACTH的不良反应。笔者总结了几个护理要点:(1)做好心理护理,为患儿及家属提供心理支持;(2)严格按规范配置药液,正确调节药液输注时间;(3)密切关注药物不良反应,早发现、早处理;(4)注意预防感染。25例患儿顺利完成激素减量至停药过程,肾上腺皮质功能恢复正常;3例在治疗过程中因感染再次复发,予以停用ACTH,改用他克莫司。

复发性肾病综合征激素应用依从性的调查

目的 了解复发性肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)患者激素应用不依从情况。方法 采用自编复发性NS激素应用依从性情况调查表,然后对127例复发性NS患者的激素依从性情况进行调查。结果 有48例患者未能按医嘱规定服用皮质激素。占被调查人数37.8％。结论 年龄、文化程度以及患者对激素应用的知晓度是影响激素不依从的主要原因。