中药治疗频复发性肾病综合征30例临床观察

目的:观察清解肾康灵对肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)的干预作用,探讨清解肾康灵抗复发的机理。方法:频复发性肾病综合征(FRNS)患儿60例,简单随机分成治疗组(A组),对照组(B组),选取正常儿童30例作为对照组(C组)。强的松采用诱导缓解、移行减量及拖尾疗法;雷公藤采用24周疗法;环磷酰胺采用冲击疗法:清解肾康灵颗粒剂5g/次,3次/天,疗程1年。结果:FRNS患儿发作期血清TNF-α、NO显著高于C组(P<0.01).而A组TNF-α、NO在治疗后则恢复正常,B组仍然高于正常对照组。A组和B组治疗后组间比较胆固醇含量、血浆白蛋白、24小时尿蛋白定量有非常显著差异(P<0.01)。A组和B组在疗效方面比较差异有显著性(P<0.01)。结论:清解肾康灵在治疗及预防FRNS患儿的复发方面有显著的优势,能显著降低TNF-α、NO的含量,并且能明显控制TNF-α和NO的级联损伤效应。

来氟米特治疗常复发性肾病综合征的疗效研究

目的探讨来氟米特联合激素治疗常复发性肾病综合征是否能减少复发并延长缓解时间。方法对42例激素治疗敏感但反复复发的原发性肾病综合征患者,使用来氟米特联合激素治疗,观察完全缓解后的持续缓解时间。结果治疗3个月后42例患者均完全缓解,随访过程中,21例(50.0%)4年未复发,15例(35.7%)3年未复发,其余6例(14.3%)2年未复发。采用激素+来氟米特治疗的患者平均持续缓解时间明显长于单用激素治疗者及激素+其他药物治疗者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论来氟米特联合激素治疗能延长常复发性肾病综合征的持续缓解时间,减少复发次数。

健脾祛湿中药联合激素冲击疗法治疗复发性肾病综合征疗效及对炎性细胞因子、纤溶指标的影响

目的观察健脾祛湿中药联合激素冲击疗法治疗复发性肾病综合征疗效及对炎性细胞因子、纤溶指标的影响。方法将100例复发性肾病综合征患者随机分为2组,对照组50例给予激素冲击疗法治疗,观察组50例在此基础上加用健脾祛湿中药治疗,观察治疗前后中医证候积分、24 h尿蛋白定量、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及血小板聚集率(MPAR)变化情况,统计2组近期疗效。结果 2组治疗后面浮肢肿、倦怠乏力、气短懒言、脘腹胀满、食少纳呆及口中黏腻积分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后24 h尿蛋白定量、TG、TC、TNF-α、hs-CRP、IL-6、D-D、FIB及MPAR水平均显著降低(P均<0.05),TP、ALB水平均明显升高(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论健脾祛湿中药联合激素冲击疗法治疗复发性肾病综合征可有效缓解临床症状体征,改善肾脏功能和血脂水平,下调炎性细胞因子水平,调节机体纤溶状态。

叶任高教授治疗常复发性肾病综合征的经验

常复发性肾病综合征（PNS）是指经激素治疗后能完全缓解,但在半年内复发2次或一年之内复发3次以上者。肾病综合征反复发作,可以使肾小球病理损害进一步加重,从微小病变型转变为局灶节段硬化型,乃至肾小球硬化,最终出现终末期肾衰竭,故及早有效的治疗十分重要。

甘露糖结合凝集素的基因多态性与复发性肾病综合征的关系

目的探讨甘露糖结合凝集素(MBL)的基因多态性与复发性肾病综合征的关系。方法对66例复发的肾病综合征患者和40例健康成人用序列特异性引物聚合酶链反应(SSP-PCR)和实时定量荧光聚合酶链反应分别检测MBL启动子和外显子1第54号密码子的基因多态性位点,同时采用酶联免疫吸附试验检测血清中MBL浓度。结果复发性肾病综合征患者和健康对照者中高表达MBL的基因型血清MBL浓度均高于低表达MBL的基因型,差异有统计学意义(P<0.05);复发的肾病综合征患者血清MBL浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发性肾病综合征患者有前驱感染病史者,MBL的基因型低表达者多于高表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论推测MBL的基因变异导致血清MBL浓度降低,诱发感染发生,引起肾病综合征患者经常复发。

益气疏风固涩法治疗小儿复发性肾病综合征30例

目的:观察益气疏风固涩法治疗小儿复发性肾病综合征的临床疗效。方法:将90例肾病综合征微小病变型或轻度系膜增生型患儿随机分为A组、B组和C组各30例。A组给予激素加雷公藤多苷片治疗,B组给予激素加环磷酰胺治疗,C组给予激素加益气疏风固涩中药汤剂治疗。结果:A组总有效率为90.0%,B组总有效率为93.3%,C组总有效率为86.7%,三组疗效比较差异无显著性意义(P>0.05);与治疗前比较,3组24小时尿蛋白定量均明显下降,血浆白蛋白均明显上升,差异有显著性意义(P均<0.05);A组、B组治疗后出现不同程度白细胞下降及肝功能损伤,C组未发现不良反应。结论:益气疏风固涩法治疗小儿复发性肾病综合征具有较好的疗效,无毒副作用。

肾病康合剂治疗成人复发性肾病综合征临床疗效观察

目的观察肾病康合剂治疗成人复发性肾病综合征的临床疗效。方法对成人复发性肾病综合征60例病人随机分成两组,用肾病康合剂治疗35例,设定对照组25例。两组患者年龄、性别、病程无显著差异,均符合成人复发性肾病综合征诊断标准。结果肾病康合剂治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),差异有显著性。结论肾病康合剂治疗成人复发性肾病综合征有良好的疗效。

促肾上腺皮质激素联合糖皮质激素治疗儿童频复发性肾病综合征的护理体会

浙江大学医学院附属儿童医院2014年1月至2018年10月收治频复发性肾病综合征(FRNS)患儿28例,均给予促肾上腺皮质激素(ACTH)联合糖皮质激素治疗。使用ACTH治疗可以减少糖皮质激素用量及相关不良反应,但也会出现多种ACTH的不良反应。笔者总结了几个护理要点:(1)做好心理护理,为患儿及家属提供心理支持;(2)严格按规范配置药液,正确调节药液输注时间;(3)密切关注药物不良反应,早发现、早处理;(4)注意预防感染。25例患儿顺利完成激素减量至停药过程,肾上腺皮质功能恢复正常;3例在治疗过程中因感染再次复发,予以停用ACTH,改用他克莫司。

复发性肾病综合征激素应用依从性的调查

目的 了解复发性肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)患者激素应用不依从情况。方法 采用自编复发性NS激素应用依从性情况调查表,然后对127例复发性NS患者的激素依从性情况进行调查。结果 有48例患者未能按医嘱规定服用皮质激素。占被调查人数37.8％。结论 年龄、文化程度以及患者对激素应用的知晓度是影响激素不依从的主要原因。

来氟米特治疗复发性肾病综合征的疗效观察及对血清炎症因子的影响

目的 :探讨来氟米特治疗复发性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法 :选取2014年6月—2016年1月我院收治的110例复发性NS患者作为研究对象,按随机数字表法分成两组,各55例。对照组采用常规治疗,干预组在对照组基础上加用来氟米特(30 mg,qd,po,连续服用3d,后改为20 mg,qd,连续服用4个月,最后改为10 mg,qd,维持治疗至1年)治疗,观察并比较两组疗效、血液指标、肝功能指标、肾功能指标、炎症因子水平及不良反应指标变化情况。结果:干预组治疗总有效率为93.64%,显著高于对照组的67.27%(P <0.05);两组治疗前、治疗末红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶含量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组治疗末24 h尿蛋白、尿素氮、肌酐水平较治疗前均显著降低,白蛋白水平显著升高,且干预组以上指标变化显著优于对照组(P <0.05);两组治疗4个月后、治疗末白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α较治疗前均显著下降,且干预组低于同期对照组(P <0.05)。结论 :来氟米特治疗复发性NS的疗效确切,可降低炎症因子水平,保护肾功能。

霉酚酸酯在治疗激素依赖及频繁复发性肾病综合征的疗效观察

目的观察霉酚酸酯(MMF)治疗激素依赖(SD)及频繁复发(FR)性肾病综合征(NS)的疗效。方法对诊断为FR、SD的15例NS患儿进行回顾性调查,收集起病年龄、性别、病程、临床表现及辅助检查、临床类型、病理类型、激素用量、MMF用量及疗程及药物的副作用等。结果 15例NS患儿,FR 6例[男4例,女2例,平均年龄(4.6±2.7)岁],SD 9例[男5例,女4例,平均年龄(5.8±3.1)岁]。FR肾穿刺2例,SD肾穿刺1例,均为微小病变。FR组及SD组用药时的病程、随访时间、维持缓解时间、复发次数及激素用量差异均无统计学意义(均>0.05);其中用MMF后,SD组患儿复发次数、激素用量均明显少于用药前(均<0.05);FR组患儿复发次数少于用药前,但差异无统计学意义(>0.05),激素用量均明显少于用药前(<0.05)。应用MMF后仅2例出现轻微的胃肠道反应(如恶心及胃部不适),3例外周血白细胞轻度下降,减量后均消失。发生上呼吸道感染6次,经对症治疗后痊愈。结论 MMF治疗SD和FR性NS疗效可靠、安全性高,值得临床推广使用。

来氟米特辅助治疗常复发性肾病综合征的疗效观察

目的观察来氟米特治疗常复发性肾病综合征的临床效果。方法以27例反复发作的原发性肾病综合征患者为研究对象,应用激素+来氟米特治疗并观察临床疗效。结果 27例患者经治疗后,完全缓解13例,部分缓解10例,无效4例,复发3例,总有效率为85.2%,复发率为13%。结论应用激素+来氟米特治疗常复发性原发性肾病综合征,其完全缓解率及缓解持续时间均比单用激素治疗的效果好,值得临床推广使用。

24例频复发性肾病综合征复发原因的分析

目的综合分析24例激素敏感型频复发性肾病综合征患儿的临床复发原因，10例做过肾活检。方法全部病例用泼泥松中长程疗法，初治总疗程8—10月，总疗程16-24个月，少数延长维持时间或给予环磷酰胺冲击疗法。结果初治激素治疗首次复发时间≤6个月占46％。复发诱因为各种感染，激素减量或单一激素应用，反复输注白蛋白或血浆。结论发病年龄小是频复发原因之一，频复发与首次复发时间有密切关系。泼尼松最佳维持剂量为0．5-0．7mg／(Kg·隔日)，最佳维持时间为12-24个月控制感染，防止单一激素应用，慎用或忌用血浆、白蛋白反复输注是防止频复发的重要措施。

甘露聚糖肽防治常复发性肾病综合征的临床研究

目的探讨甘露聚糖肽对常复发性肾病综合征的临床疗效及对患者免疫力和并发症的影响。方法选取广州军区广州总医院88例常复发性肾病综合征患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,两组均给予半剂量激素联合霉酚酸酯免疫抑制治疗,观察组加用甘露聚糖肽片治疗。观察6、12个月后患者临床指标:尿蛋白定量、血清清蛋白、血清总胆固醇变化,免疫学指标有血清IgG、IgA含量、CD4、CD4/CD8比例,并观察两组治疗过程中并发症及再次复发情况。结果两组治疗6、12个月后临床指标均明显好转,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清IgG、IgA含量较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),CD4水平、CD4与CD8比值较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),感染发生率和复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘露聚糖肽可以改善常复发性肾病综合征患者免疫功能,减少复发,临床疗效确切。

泼尼松“拖尾疗法”治疗频繁复发性肾病综合征疗效与病理的关系

目的 探讨泼尼松“拖尾疗法”治疗频繁复发的原发性肾病综合征的疗效及其与组织病理学变化的关系。方法 对 5 6例行肾穿刺且随访到位的患者在行“拖尾疗法”的同时 ,按其是否接受环磷酰胺冲击治疗 (CTX-PT)分组 ,分别观察其疗效与组织病理学变化的关系。结果 病理表现为单纯微小病变、轻微病变或系膜增生性肾炎的 30例频繁复发原发性肾病综合征者应用拖尾疗法的同时按是否联用 CTX- PT分组观察疗效 ,两组均未再发 ,无统计学意义。伴肾小管间质损害的 2 6例中 ,联用 CTX- PT 1 2例 ,复发 2例 ;未联用 CTX- PT 1 4例 ,复发 8例 ;两组有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 “拖尾疗法”可降低原发性肾病综合征复发的频率 ,伴有肾小管间质损害者联用 CTX- PT复发频率明显低于单纯接受“拖尾疗法”