后腹腔镜切开取石术与经皮肾碎石取石术治疗复发性肾结石的效果与安全性比较

目的探讨后腹腔镜切开取石术与经皮肾碎石取石术治疗复发性肾结石的效果与安全性。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月本院收治的112例复发性肾结石患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为A组(n=53例)和B组(n=59例)两组。A组行后腹腔镜切开取石术治疗,B组行经皮肾碎石取石术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、手术成功率、结石清除率、术前和术后的血肌酐、血尿素氮、血红蛋白水平和术后并发症。结果两组手术时间、手术成功率和结石清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量、住院时间、住院费用均低于B组(P<0.05);术前两组血肌酐、血尿素氮和血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后A组血肌酐、血尿素氮水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),B组血肌酐、血尿素氮水平较术前升高(P<0.05),但A组上述指标低于B组(P<0.05);两组血红蛋白水平均较术前降低,但术后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后并发症总发生率低于B组(P<0.05)。结论后腹腔镜切开取石术与经皮肾碎石取石术治疗复发性肾结石效果相当,但后腹腔镜切开取石术相较而言,术中出血量较少,住院时间缩短和住院费用减少,肾损伤较小,有利于患者恢复,且并发症较少。

超声引导下微创经皮肾镜治疗复发性肾结石

目的探讨超声引导下微创经皮肾镜治疗复发性肾结石的可行性和疗效。方法回顾性分析50例采用超声波引导下MPCNL治疗复发性肾结石的资料,病例当中全鹿角状结石21例,部分鹿状结石19例,多发性结石10例。结果 50例手术均成功,手术进行时间平均为120min,43例一期MPCNL取净结石(86%),5例进行二期MPCNL后,结石清除率达到96%,无术后出血,更无其余脏器损伤,其余经保守治疗均成功治愈,治愈率达100%。结论超声引导下微创经皮肾镜治疗复发性肾结石创伤少,肾结石清除率高,恢复快,复发率低,可以作为治疗复发性肾结石的首选方法。

运用“未病先防”思想探讨中医体质在复发性肾结石应用效果

目的以“未病先防”思想探讨中医体质在复发性肾结石应用效果情况分析。方法80例复发性肾结石患者,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者予术后三联等常规药物干预,研究组予以“未病先防”思想相关干预措施。比较两组患者干预前后肾功能指标、调理指标以及随访1年的复发情况。结果干预后,研究组患者血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)水平分别为(5.61±0.85)mmol/L、(91.64±15.33)umol/L,均低于对照组的(6.59±0.81)mmol/L、(123.12±12.58)umol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者信心指数、疾病认知、规律作息、合理饮食评分分别为(85.85±7.65)、(87.78±7.92)、(83.76±6.54)、(82.61±6.92)分,均高于对照组的(68.15±8.32)、(67.93±6.52)、(66.90±8.35)、(63.61±8.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1年,研究组复发1例(2.50%),对照组复发9例(22.50%),研究组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=7.3143,P<0.05)。结论“未病先防”思想应用于中医体质复发性肾结石,能改善患者肾功能,提高疾病认知及饮食等调理指标,降低复发,具一定临床应用价值。

微创经皮肾取石术处理开放手术后复发性肾结石的疗效分析

目的探讨微创经皮肾取石术(MPCNL)处理开放手术后复发性肾结石的疗效。方法选取有开放手术史的肾结石患者23例作为研究组,以及同期无开放手术史的肾结石患者23例作为对照组,均进行微创经皮肾取石术,比较两组的手术指标以及手术效果。结果研究组采用的手术通道情况与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),显示研究组的手术难度明显增加;两组患者术中术后是否需要输血、手术时间、术后72小时内发热情况、结石清除率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尽管开放手术增加了术中微创经皮肾处理的难度,但MPCNL仍是处理开放手术后复发性肾结石的安全、有效方法。

饮食对尿路结石形成的影响

饮食与尿路结石的形成密切相关,在一定程度上说,泌尿结石是“吃”进体内的。合理的饮食是防治泌尿系结石的重要环节,有人认为:光是单纯注意饮水和食物控制。

儿童原发性1型高草酸尿症1例并文献复习

目的总结儿童原发性1型高草酸尿症(PH 1)临床资料,提高对该病的认识。方法采集1例PH 1患儿的临床特点、影像学表现,肾结石分析信息;进行家系调查;对该家系相关成员进行AGXT基因外显子及附近调控区域直接测序,分析突变位点;文献综述。结果女童,3岁时起病,首发症状为肉眼血尿,继腰、背部疼痛,体外震波碎石、排石治疗后结石复发,7年内进展为终末期肾病。腹部B超、X线平片和CT均提示多发双肾脏和输尿管结石。肾结石成份为单水草酸钙。未发现患儿家族有相同疾病的患者。AGXT基因分析发现,患儿存在c.242C>A(p.Ser81X)和c.823_824dupAG(p.Ser275delinsArgAlafs)杂合突变,其父亲携带c.823_824dupAG杂合突变,其母亲携带c.242C>A杂合突变。患儿为AGXT基因复合杂合突变,其中c.242C>A无义突变为首次报道。结论 PH 1为罕见遗传性疾病。经影像学证实为多发和复发性双肾结石,排除其他原因所致,应该考虑原发性高草酸尿症,肾结石成份和AGXT基因分析是PH 1诊断的重要手段,尤其AGXT基因分析在某些情况下可以替代肝穿刺成为PH 1确诊的无创检查;PH 1早期诊断和干预将会延缓肾功能恶化,改善预后。

医海拾贝

甲状旁腺切除术优劣难定在一个有超过4万名原发性甲状旁腺功能亢进患者的病例系列中,接受手术治疗患者的复发性肾结石的累积发病率超过30%。相比之下,接受药物治疗患者的该发病率只有18%。