健康教育路径在复发性脑卒中患者中的效果评价

目的探讨健康教育路径在复发性脑卒中患者中的实施及效果。方法选择2013年1—12月入院确诊的120例复发性脑卒中患者,随机分为健康教育路径组和常规健康教育组,每组60例。比较2组患者疾病相关知识和自我管理行为状况。结果随访干预6个月后,健康教育路径组患者脑卒中危险因素(78.3%)、康复训练(78.3%)、饮食(81.7%)、合理用药(83.3%)、生活起居(75.0%)、脑卒中先兆(78.3%)、脑卒中处理(81.7%)、血压监测(80.0%)、心理支持的重要性(78.3%)等知识知晓率均高于常规健康教育组及入院时(P<0.05)。健康教育路径组患者合理饮食行为(80.0%)、正确合理用药(83.3%)、坚持康复训练与运动(83.3%)、情绪管理行为(78.3%)、戒烟戒酒(83.3%)、日常起居管理(78.3%)、定期复检(88.3%)等自我管理行为均高于常规健康教育组及入院时(P<0.05)。结论应用健康教育路径可以提高复发性脑卒中患者的疾病认知水平及自我管理水平,值得临床推广。

上海复发性脑卒中的流行病学研究

目的 分析复发性脑卒中的疾病监测分布。方法 对1996～1999年上海市静安区约82 220人群进行长达4年的脑卒中发病监测。结果 4年中共有复发性脑卒中153例。各年复发性脑卒中的发病率依次为:26.6/10万、50 0/10万、59.6/10万、48.4/10万。在男性中复发性脑卒中的百分比为23.0％,其中脑出血与脑梗死分别为4.8％、18.2％;在女性中复发性脑卒中的百分比为20.5％,其中脑出血与脑梗死分别为5.4％、15.2％。复发性脑卒中病例中,复发1次者占64.7％。复发次数最多为5次。复发性脑卒中患者患有高血压、糖尿病、高血脂及短暂性脑缺血发作(TIA)的百分率均明显高于首次脑卒中病例。结论 复发性脑卒中百分比相当高,且每年脑卒中发病者中复发性脑梗死发病率占总发病率的百分比高于脑出血。无性别及年龄差异。复发性脑卒中所患各主要危险因素的百分率也较高,防止脑卒中的复发及降低危险因素水平是降低脑卒中发病的重要途径之一。

复发性脑卒中危险因素研究

[目的]探讨复发性脑卒中(RS)的危险因素,为预防脑卒中复发提供依据。[方法]采取回顾性调查研究方法,抽取2012年7—9月在天津中医药大学第一附属医院住院符合纳入标准的脑卒中病例,调查了患者常见脑卒中危险因素。通过Logistic回归分析研究危险因素与脑卒中复发的关系。[结果]研究纳入315例脑卒中病例,其中首发脑卒中(FS)患者178例,RS患者137例。分析结果显示年龄、性格、高血压、家族史等4个因素有统计学意义。其中年龄较大(OR=1.03,95%CI 1.00~1.05)、有高血压基础病(OR=2.42,95%CI 1.28~4.56)、有家族史(OR=2.22,95%CI1.24~3.99)为危险因素,而温和型性格趋向保护因素(OR=0.48,95%CI 0.28~0.82)。[结论]年龄、性格、高血压、家族史等因素与复发性脑卒中的发生密切相关。

复发性脑卒中临床及影像学研究

目的探讨复发性脑卒中的临床特点(再发年龄、性别差异、再发间隔时间、再发部位)、危险因素及影像学,指导临床治疗与预防。方法从发生脑梗死的349例病例中筛选出2次及2次以上出现符合脑梗死临床表现的病例147例并进行回顾性分析。结果 (1)缺血性脑卒中后再次脑梗死的发病率42.12%,其中颅脑MR检查DWI序列有异常高信号者35.53%,无异常高信号者6.59%,两者之比5.39∶1。(2)再发脑梗死为男∶女≈1.82∶1,再发高峰年龄55～65岁。其中有再发脑梗死临床表现并颅脑MR检查DWI序列有无新发病灶二者中,年龄和性别比较差异无统计学意义。(3)再发时间间隔平均4a,女性再发时间间隔早于男性。初发脑梗死后再发率第1年内最高且以第1次再发多见。(4)首、再发部位为同一区域者53例(42.74%)。(5)再发脑梗死中83.87%合并高血压和(或)糖尿病,88.75%男性患者有吸烟和(或)饮酒史。结论首次脑梗死后再发脑梗死者部分出现颅脑MR检查DWI序列无异常高信号,男性再发率高于女性,女性再发间隔短于男性。再发经常在同一部位。再发者多数合并危险因素,以高血压和吸烟为著。

糖尿病对复发性脑卒中的影响

糖尿病与复发性脑梗死的关系目前研究尚不多.本文运用回顾性研究并结合定量化的方法,观察了糖尿病与脑卒中复发的关系及糖尿病对复发性脑卒中近期预后的影响,结果报道如下.

老年人复发性脑卒中危险因素分析

目的 了解老年人复发性脑卒中的危险因素。方法 回顾性分析 96例老年复发性脑卒中病人的临床资料 ,并与同期住院的 10 8例初发老年卒中病人常见危险因素比较 ,同时对其中来自城市和农村复发卒中患者的危险因素进行对比分析 ,结果 老年复发性脑卒中患者在高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、TIA史 ,吸烟和 /或饮酒史、肥胖及不良生活方式方面与初发组比较差异无显著性。复发组中城市患者伴糖尿病、高血脂、肥胖者明显多于农村患者 ,而后者在吸烟和 /或饮酒、不良生活方式、TIA史方面多于城市患者 ,两者高血压的程度亦有差异。结论 老年复发性脑卒中是多因素作用的结果 ,需根据不同的病因 ,采取综合性预防措施。

老年复发性脑卒中危险因素分析及护理对策

目的通过了解老年人复发性脑卒中的危险因素,探讨相应的护理对策。方法回顾性分析96例复发性脑卒中患者的临床资料,对其中来自城市和农村患者的危险因素进行对比分析。结果城市老年复发性脑卒中患者伴有糖尿病、高血脂、肥胖者明显多于农村患者,而农村患者吸烟和/或饮酒、不良生活方式、短暂性缺血性发作(TIA)史的比例高于城市患者,两者高血压的程度亦有差异。结论老年复发性脑卒中是多因素作用的结果,需根据不同的病因,采取综合性预防措施。

调脂疗法对预防原发及复发性脑卒中的作用

综述目的：确定调节胆固醇疗法在预防脑卒中中的作用。近期发现：人群为基础的队列观察研究显示血浆总胆固醇浓度升高与缺血性脑卒中发生危险增加之间存在弱的正相关。胆固醇浓度降低与出血性脑卒中呈负相关，部分抵消了前两者之间的关系。然而，在大人群中的随机控制试验(包括男性、女性和有脑卒中病史者)明确提示，血浆总胆固醇水平降低1．2mmol／L，(和低密度脂蛋白-胆固醇降低1．0mmol/L)与脑卒中相对危险下降有关，并可至少降低l/4的其他严重血管事件。脑卒中危险降低的比例不受患者的年龄、基础血浆胆固醇浓度和脑卒中绝对危险的影响(尽管在低危险的个体中，脑卒中危险性降低的程度有所下降)。但是，随胆固醇降低程度的增加(大于15％)以及使用他汀类降脂质药，脑卒中危险降低的比例有所增加，而非他汀类降脂质药的作用不如前者明显。在具有高度脑卒中危险因素的个体中，使用他汀类降脂质药可达到明显的降低脑卒中危险性的效果。初步证据揭示，通过节食降低总胆固醇水平，可作为应用他汀类降脂质药治疗的一个有效的辅助措施，而且提高冠心病患者体内血浆高密度脂蛋白-胆固醇浓度，借助吉非罗齐降低高密度脂蛋白-胆固醇水平(1mmol／1)都可以有效的预防脑卒中。总结：他汀类降脂药可安全有效的预防原发及复发性脑卒中。然而，由于它非常昂贵，且将来不可能常规监测肝脏以及肌肉中的酶浓度，因此它只能有限地用于每年都有发生脑卒中危险的患者，或有大于3％严重血管病变的个体(最低为1．5％)。

老年复发性脑卒中合并重症肺炎患者的病原菌分布及影响因素分析

目的分析老年复发性脑卒中合并重症肺炎患者的病原菌分布及影响因素分析。方法选择老年复发性脑卒中合并重症肺炎患者168例,采用静脉、痰液及支气管肺泡灌洗液(BALF)获取样本作病原菌检测;比较神经功能缺损评分(NIHSS)轻度、中度和重度组,鼻饲肠内、静脉肠外和正常营养组,有效组和无效组间病原菌类型和抗生素应用情况,入院、治疗3和7 d的血清CRP和降钙素原(PCT)水平,抗生素应用时间、治疗14 d的病原菌清除率及耐药率。结果各组BALF病原菌检测阳性率高于静脉和痰液,各组均以G―感染为主。有效组治疗3和7 d的血清CRP和PCT水平低于无效组,抗生素应用时间短于无效组,病原菌清除率高于于无效组,耐药率低于于无效组(均P<0.05)。卒中程度、营养供应方式、感染菌群种类、耐药菌、抗生素方案、血清CRP和PCT水平是影响疾病转归的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年复发性脑卒中合并重症肺炎患者的病原菌分布与卒中程度和营养供应方式有关,BALF和多次送检静脉和痰液可提高培养阳性率;卒中程度、营养供应方式、感染菌群种类、耐药菌、抗生素方案、血清CRP和PCT水平对影响疾病转归可能有重要意义。

老年人复发性脑卒中的临床分析

目的 探讨老年人脑卒中复发的危险因素及转归,以提高临床预测性,及时给予合理治疗.方法 将100例老年复发性脑卒中患者,总结年龄、性别、脑卒中类型、复发时间规律,并分析高血压、高血脂、高血糖、心脏病四种危险因素对脑卒中复发的影响,对比首发与复发脑卒中预后转归.结果 老年脑卒中复发多见于老年前期（60～69岁）,占65%,以男性多见.男：女=2：1.首次脑卒中后1年内复发占40%,3年内复发达78%.4种危险因素分析,以高血压、高血脂为高危因素,高血压占70%,高血脂占38%,其次高血糖占28%,心脏病占18%.对比脑卒中首发与复发后转归,可见首次脑卒中预后明显优于复发预后,两者治愈显效率有显著差异（P＜0.01）,即脑卒中复发后死亡率增加,致残率增加,幸存患者生活多不能自理,生存质量下降.结论 老年人脑卒中复发多见于老年早期（60～69岁）,复发后预后差,生存质量下降,脑卒中复发多发生在首次脑卒中后3年内,以高血压、高血脂为高危因素.故在首次脑卒中后3年内,积极控制高血压与高血脂能减少老年人脑卒中复发的危险.

早期复发性脑卒中静脉溶栓治疗进展

急性缺血性脑卒中患者通常采取早期静脉溶栓治疗,是目前针对该病最有效的治疗方式,但该类患者治疗后具有较高的复发率,约2~20%的患者在短期内出现复发症状。现如今,各类指南将发病前3个月内具有卒中史的患者作为静脉溶栓禁忌症,导致其无法接受溶栓治疗。但近年来,临床研究不断深入,发现该类患者接受溶栓质量仍可获得较高的临床治疗效果。

复发性脑卒中19例分析

复发性脑卒中１９例分析李业彩，于家同（五莲县人民医院２６２３００）１９９３年１～１２月我院收治复发性脑卒中病人１９例，均经颅脑ＣＴ证实，现报告如下：１临床资料１．１一般资料１９例患者中男１１例，女８例；年龄４５～６０岁７例，～７０岁１０例，～８０岁２...

186例复发性脑卒中患者体质特征研究

目的：调查复发性脑卒中患者的中医体质特点。方法：选择186例复发性脑卒中患者，调查其中医体质类型分布以及与性别、年龄、体重的关系。结果：复发性脑卒中患者的中医体质类型以阴虚质、血瘀质和气虚质居多，分别为34．4％、23．1％和17．7％。男性患者常见的体质类型为阴虚质、血瘀质和痰湿质，女性患者常见的体质类型为阴虚质、血瘀质、气虚质。5f1岁以下及50—60岁患者以阴虚质和痰湿质最为常见，60～70岁患者以阴虚质和血瘀质为主，70-80岁及80岁以上患者主要以血瘀质为主。肥胖及超重患者以痰湿质最为常见，其他患者以阴虚质最为常见。结论：复发性脑卒中患者的中医体质类型以阴虚质、血瘀质和气虚质为多；不同年龄和体重的患者，其中医体质特点有所不同。

复发性缺血性脑卒中患者抑郁发生率及其相关因素分析

目的探讨复发性缺血性脑卒中抑郁发生率及相关因素。方法采用抑郁量表为评定工具,对86例复发性缺血性脑卒中患者进行评定,并分析其与临床资料的相关性。结果复发性缺血性脑卒中患者抑郁发生率为58.1%,抑郁与焦虑共病发生率为40.7%。年龄小于60岁、肌力差、病程超过1年、焦虑是复发性缺血性脑卒中患者抑郁发生的危险因素,焦虑是抑郁的独立危险因素。结论复发性缺血性脑卒中抑郁发生率高,焦虑是抑郁的独立危险因素。

复发性缺血性脑卒中患者血纤溶系统的变化及其临床意义

目的 探讨复发性缺血性脑卒中患者血纤溶系统变化的临床意义。方法 观察 41例复发缺血性脑卒中、5 8例初发缺血性脑卒中患者及 42例健康对照组血液组织型纤溶酶原激活物 (tPA) ,纤溶酶原激活物抑制剂 (PAI 1) ,纤溶酶原 (Plg) ,纤溶酶 (Plm)及纤维蛋白原 (Fig)含量。结果 复发性缺血性脑卒中与初发缺血性脑卒中患者血tPA 1水平均明显高于对照组 ,初发缺血性脑卒中患者Plg明显升高 ,与对照组比较有显著差异 ;血纤维蛋白原水平在复发中风组明显高于初发中风组和对照组。TPA 1与房颤和中风家族史呈正相关 ;Plm与冠心病心绞痛呈正相关。结论 缺血性脑卒中的复发与多种危险因素有关 ,其中血纤维蛋白原水平的增加和纤溶功能的降低在复发中起着重要作用 ;

海洋石油职工复发性脑卒中情况分析

目的 了解海洋石油职工复发性脑卒中情况及影响因素。方法 采用病历回顾性调查法。结果 调查海洋石油职工脑卒中 5 96例 (男 4 19,女 177) ,首发 4 84例 ,复发 112例占 18.8%。男性病人中复发 82例 ,复发率为 19.6 % ,女性病人中复发 30例为 17.0 % ,缺血性脑卒中显著高于出血性脑卒中 ,复发 1次者 6 1例占 5 4 .5 % ,复发次数最多为 7次。复发性脑卒中患者有高血压、糖尿病、高血脂、TIA、高粘血症的百分率明显高于首发脑卒中病例。结论 海洋石油职工复发性脑卒中有较高的发生率且以缺血性脑卒中为多见 ,并有随年龄增加而升高的趋势。其所患各危险因素亦较高 ,故而必须采取一切干预措施 ,降低危险因素 ,减少脑卒中的复发 ,减轻家庭及社会负担。