术后体重增加与经椎间孔腰椎融合术后复发性腰痛的相关性研究

目的探讨经椎间孔腰椎融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后体重增加(postoperative weight gain,PWG)与术后3个月复发性腰痛(recurrent low back pain,RLBP)之间的关系。方法2020年9月~2022年9月因腰椎间盘突出行TLIF手术并成功随访至术后3个月的病人共254例。收集病人年龄、性别、术前身高及体重、是否吸烟、术前手术节段椎间盘退变Pfirrmann分级、术前及术后7天、1个月及2个月的腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等资料。对术后7天、第1、2个月腰痛VAS评分≤3分,但术后3个月VAS评分≥4分的病人定义为RLBP。术后3个月PWG分为4组:<0 kg组、0~<5 kg组、5~<10 kg组、≥10 kg组。采用多因素Logistic回归分析优势比(ORs)。结果RLBP患病率为18.50%(47例)。与PWG<0 kg组相比,PWG 5~<10 kg和≥10 kg组的患病率较高(OR分别为2.48和4.19),差异有统计学意义(P<0.05)。与PWG 0~<5 kg组相比,患病率的差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,女性、术前高体质指数和术前Pfirmann分级为严重退变是RLBP的另外3个独立危险因素。结论TLIF病人PWG是RLBP的独立危险因素之一。术后对病人进行体重干预可以降低RLBP的发生率,提高病人手术满意度。

经椎间孔腰椎间融合术治疗复发性椎间盘源性下腰痛的临床疗效

目的探讨经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗复发性椎间盘源性下腰痛的临床疗效。方法应用TLIF治疗32例复发性椎间盘源性下腰痛患者,采用视觉模拟法(VAS)评分评估术后疼痛缓解情况,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效,Suk方法评价植骨融合情况。结果 32例患者随访时间14~38个月、平均25.1个月。术前VAS评分、ODI评分与术后1年比较差异有统计学意义(P均<0.05)。临床疗效优27例、良5例。术后1年按照Suk标准判断均达椎间骨性融合。结论 TLIF创伤小,并发症少,疗效好,是病程长、症状重、保守治疗或介入治疗效果不佳椎间盘源性下腰痛患者的有效治疗方法。

椎弓根螺钉内固定取出对复发性下腰痛改善的原因探讨

目的探讨椎弓根螺钉内固定取出对复发性下腰痛改善的原因。方法68例不同类型腰椎疾病患者行后路减压,自体骨植骨融合,椎弓根螺钉内固定术。其中椎体间植骨33例,横突间植骨35例。患者因术后复发性下腰痛再次入院治疗,行椎弓根螺钉内固定取出术。术前行影像学评估,疼痛评估及腰背残障功能评估,术中手法探查螺钉松动,断裂,植骨融合情况,术后随访再次评估患者疼痛,腰背残障功能恢复情况。SPSS10.0软件进行统计分析。结果术后患者疼痛获得明显改善。总体ODI评分显著减少,改善44.5%,其中无效组占10.3%,有效组占38.2%,显效组占51.5%。腰背痛患者中65.8%(25/38)取得了显著的疗效,腰狭症患者术后优良率达到100%。6例出现不同程度的螺钉松动,松动组拔除内固定后随访半年,ODI评定显效率达到100%,而非松动组ODI评定显效率仅为46.8%,两者差别有显著意义。所有患者植骨均已融合,未见有明显假关节形成。结论本研究表明椎弓根螺钉内固定取出对术后复发性下腰痛具有明显的改善作用。

消定膏联合杜仲腰痛丸治疗腰椎融合术后复发性下腰痛临床观察

目的观察消定膏联合杜仲腰痛丸治疗腰椎融合术后复发性下腰痛的临床疗效。方法将腰椎融合术后复发性下腰痛患者60例采用随机数字表法分为两组,实验组予消定膏外敷联合杜仲腰痛丸口服,对照组予云南白药气雾剂联合双氯芬酸钠缓释胶囊口服,分别在治疗1周和2周后采用腰痛视觉模拟评分(VAS)及JOA评分进行疗效评价。结果两组治疗1周后VAS评分、JOA评分相当(P>0.05);治疗2周后实验组VAS评分、JOA评分改善均优于对照组(P<0.05),治疗组治疗2周后总有效率为96.67%,对照组为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论消定膏联合杜仲腰痛丸治疗腰椎融合术后复发性下腰痛的近期疗效较好,但其远期疗效有待进一步随访及临床研究证实。