局麻下颅内段舌咽神经切断术治疗复发性舌咽神经痛的优缺点分析

原发性舌咽神经痛是一类少见的以咽部和(或)耳内发作性疼痛为特点的疾病,病因不明,部分病例可能与舌咽神经根受颅内责任血管压迫所致。全麻下经乙状窦后径路行舌咽神经根微血管减压或切断术是有效的治疗手段。但因舌咽神经根解剖变异等原因,部分患者全麻手术失败或复发。对上述病例在局麻下行舌咽神经切断,也是一种安全有效的选择。本文通过分析一例常规全麻下舌咽神经切断后复发,后经局麻下再次手术治愈的患者,结合2001-2015年间32例舌咽神经切断术的病例分析,讨论局麻下颅内段舌咽神经切断术的应用范围、优缺点、术中术后要点。认为对全麻术后无效或复发的病例,局麻下舌咽神经切断术具有术中对舌咽神经走行异常,尤其分支与迷走神经混合走行类型,具有定位准确、疗效可靠的优点,术前加强与患者的沟通,取得患者良好的配合,是手术安全性的重要保证。本文为此类手术临床应用提供经验借鉴。