复发性药物难治性三叉神经痛二次伽玛刀个性化治疗研究

目的回顾性分析复发性药物难治性三又神经痛（RRTN）患者二次伽玛刀（GKRS）治疗远期预后、不良反应，总结治疗经验。方法1998年8月1日至2014年10月1日期间于郑州大学第五附属医院伽玛刀中心行GKRS治疗，后出现复发并行二次GKRS治疗的患者随访资料，统计分析远期预后、面部麻木不良反应的影响因素。结果治疗剂量为二次GKRS治疗后远期达到满意预后（BNI-PSI-Ⅲa级）的有利因素；治疗剂量为治疗后远期出现面部麻木（BNI-NSBI-Ⅳ级）的危险因素，二次治疗间隔时间为治疗后远期出现面部麻木（BNI-NSⅢ-Ⅳ级）的有利因素；二次GKRS治疗远期预后与治疗剂量呈正相关；远期出现面部麻木不良反应与治疗剂量呈正相关，与二次治疗间隔时间呈负相关。结论RRTN患者二次GKRS治疗安全、有效，需根据患者自身情况给予个性化治疗。

不同药物治疗复发性三叉神经痛的临床效果

目的观察不同药物治疗复发性三叉神经痛的临床效果。方法将2018年1—12月我院收治确定为复发性三叉神经痛患者200例,根据不同药物治疗的方式分为A组(采取新型抗癫痫药物加巴喷丁)与B组(采取常规抗癫痫药物卡马西平),每组各100例。均进行为期1个月的治疗。疗程结束后将两组临床疗效、疼痛VAS评分、不良反应及随访18个月的复发率情况进行对比。结果两组患者在疗程内均接受有效的治疗,用药依从性良好。A组患者治疗总有效率为97.00%,明显高于B组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者VAS评分较治疗前明显下降,其中A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。在为期1个月治疗期间,两组患者中部分患者出现不同程度的不良反应,A组患者不良反应总发生率为6.00%,明显低于B组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对出现的不良反应患者表示尚可忍受,均坚持完成治疗,无1例脱组。A组患者复发率为4.00%,明显低于B组的13.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在复发性三叉神经痛的药物治疗中,与传统药物卡马西平相比,加巴喷丁临床治疗有效率更高,并发症发生率及复发率则更低,值得临床推广使用。

难治性三叉神经痛的药物联合治疗

目的 :观察应用新型抗焦虑药物黛力新与抗惊厥药物联合治疗难治性三叉神经痛的临床效果。方法 :应用视觉模拟评分和情绪评分分别对疼痛和情绪进行评估并比较治疗前后的结果。结果 :联合治疗对难治性三叉神经痛的止痛效果明显 ,并且能很好地改善病人情绪。结论 :联合药物治疗是一种非常有效和安全的治疗方法。

应用A型肉毒素治疗药物难治性三叉神经痛

三叉神经痛（TN）的特征是突然发作、持续时间短,并且分布在三叉神经的1支或1支以上的范围内的单侧性的颌面部电击样疼痛。治疗方法众多,但治疗效果仍然难以令患者满意,有些患者使用药物治疗会有较严重的并发症,有些患者惧怕手术或者身体不能耐受手术。因此,微创治疗成为研究方向。

硫酸链霉素治疗原发性难治性三叉神经痛

目的观察局部注射硫酸链霉素治疗原发性难治性三叉神经痛的疗效。方法将常规注射用硫酸链霉素粉针剂稀释后,进行选择性三叉神经浅表神经干注射,其中第2支支配区域内疼痛者于患侧眶下孔处注射;第3支支配区域内疼痛者则注射患侧下齿槽神经干;单纯下唇部疼痛则注射患侧颏孔。隔2～3d注射1次,连续注射3次为1个疗程。疗效判定标准:治愈,1～2个疗程结束后临床症状完全消失,并持续缓解>6个月;好转,1～2个疗程结束后临床症状改善、疼痛减轻、发作次数明显减少;无效,1～2个疗程结束后临床症状无改善。结果60例原发性难治性三叉神经痛患者,58例(96.6%)治愈,1例(1.7%)好转,1例(1.7%)无效,总有效率为98.3%。治疗期间及治疗后60例患者均无听觉损害症状以及体征,经眶下孔及颏孔注射者,注射1～2次后局部出现红、肿、痛甚至淤斑,治疗后1个月自行消失。结论局部注射硫酸链霉素治疗原发性难治性三叉神经痛,操作简便、安全,临床症状缓解时间长,可重复注射,疗效好且经济实用。

经皮穿刺微球囊压迫术治疗药物难治性三叉神经痛的临床疗效

目的 探讨经皮穿刺微球囊压迫(PBC)治疗药物难治性三叉神经痛的临床疗效。方法 回顾性分析郑州大学第五附属医院2017-10—2018-09采用PBC治疗的59例药物难治性三叉神经痛患者的临床资料及疗效。结果 本组有效率98.3%,术后患者的情绪得到明显改善。术后住院3~7d,平均4.8d,无严重手术并发症。结论 PBC是药物难治性三叉神经痛有效的微创治疗方法,尤其对于高龄患者更有优势。

伽玛刀放射外科治疗药物难治性三叉神经痛的长期疗效及其影响因素分析

伽玛刀放射外科治疗药物难治性三叉神经痛的长期疗效及其影响因素分析。方法:研究时间段:2019年5月~2019年12月,以我院治疗的药物难治性三叉神经痛患者20例作为此次研究主体,所有患者均采取伽玛刀放射外科治疗进行治疗。此间,分析患者疼痛情况、临床治疗效果以及患者治疗后期并发症的概率以及复发率,来对患者长期疗效及其影响因素进行分析。结果:基于伽玛刀放射外科治疗的应用,患者术前疼痛评分(5.33±5.21)min、术后疼痛评分(1.12±0.14)cm,总治疗有效率为95.00%(19/20),术后并发症的概率以及复发率总体为15.00%(3/20),临床治疗效果显著。结论:在药物难治性三叉神经痛患者治疗期间,基于伽玛刀放射外科治疗的应用,可为患者取得更好的效果,手术安全性较高,值得临床推广。

臭氧联合药物治疗难治性复发性阴道炎患者的临床疗效

目的探讨臭氧联合药物治疗难治性复发性阴道炎患者的临床疗效。方法选择2016年2月至2019年2月于医院就诊的难治性复发性阴道炎患者62例,按照随机数字表法分为两组,各31例。对照组给予常规药物治疗,试验组在对照组基础上采用臭氧治疗仪辅助治疗,比较两组的治疗效果、症状缓解情况及复发情况。结果试验组治疗有效率为96.77%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组外阴瘙痒、水肿疼痛、排尿烧灼感及白带异常缓解时间分别为(2.58±0.39)d、(3.49±1.10)d、(2.77±2.52)d、(1.54±0.30)d,均短于对照组的(3.47±0.51)d、(5.71±1.13)d、(4.16±0.73)d、(2.63±0.43)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组复发率为6.45%,低于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论臭氧联合药物治疗能够提升难治性复发性阴道炎患者的临床疗效,缩短症状缓解时间,利于降低疾病复发率。

FND方案治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤的初步报告

背景与目的:多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)完全缓解率低、复发率高,绝大多数的MM患者经数个联合化疗方案后都会进入难治或复发阶段。本研究旨在观察含氟达拉滨(Fludarabine,Flu)的FND方案(Flu、米托蒽醌、地塞米松)治疗难治和复发性MM的疗效、毒副反应,以期为难治和复发性MM探索出安全有效的治疗方法。方法:将采用VAD方案(长春新碱、吡柔比星、地塞米松)化疗的22例患者作为历史对照组,观察和比较FND组(11例)和VAD组的疗效、达到缓解所需的时间,M蛋白下降50%以上、骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例下降80%或占有<5%及血红蛋白上升20g/L的患者例数和时间,化疗后外周血白细胞和血小板的变化,治疗前后血钙、血肌酐、谷丙转氨酶的变化及不良反应。比较FND组治疗前后MM患者血清β2-微球蛋白的变化。结果:FND组的PR率是45.5%(5/11),高于VAD组的22.7%(5/22)(P<0.05),FND组达到PR的中位时间为76天,长于VAD组的68天(P<0.05)。M蛋白下降50%以上、血红蛋白上升20g/L在FND组分别为45.5%(5/11)、54.5%(6/11),均高于VAD组的22.7%(5/11)、18.2%(4/22)(P<0.05)。两组在治疗前后血钙、血肌酐、谷丙转氨酶均无明显变化;FND组治疗后MM患者血清β2-微球蛋白为(1042.8±72.3)μg/L,显著低于治疗前的(2350.2±184.0)μg/L(P<0.05)。FND组白细胞下降最低值为(0.9±0.5)×109/L,明显低于VAD组的白细胞下降的最低值[(2.1±0.6)×109/L](P<0.05);用FND方案治疗MM过程出现发热、咳嗽分别为36.4%(4/11)、45.5%(5/11),高于VAD组(分别为4.5%和9.0%)(P<0.05)。结论:用含Flu的FND方案治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤PR率优于VAD组,但FND方案发挥明显疗效的时间较长,对骨髓的抑制较VAD方案显著,无肝肾毒性,是一种有效、安全的治疗难治性、复发性MM的方案。

去甲氧柔红霉素联合方案治疗22例难治性、复发性多发性骨髓瘤

目的 :研究VIDM方案 (长春新碱、去甲氧柔红霉素、地塞米松及马法兰 )对难治、复发性多发性骨髓瘤 (MM)的疗效及其毒性反应。方法 :随机将 45例难治、复发MM患者分为两组 :VIDM组 (治疗组 ) 2 2例 ,采用VIDM方案治疗 ,VAD组 (对照组 ) 2 3例 ,采用VAD方案治疗 ,观察疗效及毒性反应。结果 :VIDM组总体有效率(PR +进步 )为 5 9 1%,B组总体有效率为 2 6 1%,两组间有显著性差异 (P <0 0 5 ) :两组间各种主要疗效指标比较 ,VIDM方案明显优于VAD方案 (P <0 0 5 ) :VIDM组骨髓抑制发生率比VAD组高 (P <0 0 5 ) ,但均在停药 2周左右恢复 ,未见永久性造血干细胞损伤 ,无需延长疗程 ;VIDM方案髓外副作用较轻。结论 :VIDM方案治疗MM疗效可靠 ,髓外毒副作用轻 ,骨髓抑制程度亦可接受 ,是目前治疗MM较理想的方法之一 ,因此值得在临床推广应用。

IE方案治疗难治性和复发性白血病13例疗效观察

探讨以口服去甲氧柔红霉素为主联合化疗方案治疗难治性和复发性白血病的疗效。方法 对难治性及复发性白血病均采用 IE(去甲氧柔红霉素 ,足叶乙甙 )方案诱导化疗 ,完全缓解后再用其他方案巩固强化。结果 完全缓解率 46.1 5% ,部分缓解率 2 3% ,总缓解率69.1 5%。结论 去甲氧柔红霉素口服吸收良好 ,对难治性及复发性白血病有较好疗效 ,值得推广应用。

异环磷酰胺为主的联合方案治疗难治性复发性恶性淋巴瘤23例分析

目的 观察异环磷酰胺为主的联合方案作为难治性复发性恶性淋巴瘤的抢救性治疗方案的疗效及毒性。方法 采用异环磷酰胺为主联合方案治疗 2 3例难治性复发性的恶性淋巴瘤。结果 2 3例中 CR5例 ,占 2 1.7% ;PR12例 ,占 5 2 .2 % ;总缓解率为 73.9%。主要毒性反应为骨髓抑制 ,消化道反应 ,脱发。骨髓抑制 ～ 度 39.1% ,脱发 ～ 度分别为 5 6 .5 %、 2 6 .1%、 17.4% ;消化道反应多数为 ～ 度占 39.1% ;轻度肝肾毒性 ,1例 °血尿 ;2例有尿路刺激症状。

用足叶乙甙的联合方案治疗难治性及复发性急性白血病

足叶己甙又称VP-16、鬼臼乙义甙，单用或与慧醌类药物或与阿糖胞者联合治疗难治及复发急性白血病(AL)有一定疗效。我院自1989年10月以来采用足叶乙甙为主联合方案治疗13例难治及复发AL，疗效结果如下。

复发性三叉神经痛的临床治疗研究进展

三叉神经痛为常见的一类慢性疼痛疾病,多见于中老年人群,发作时难以忍受的剧烈疼痛会对患者生活质量造成影响。目前有关三叉神经痛病因尚未明确,而临床上药物及微创手术能有效缓解疼痛,但依然有一定复发率,且无法完全治愈。当三叉神经痛复发后,病情更为复杂,患者长期处于疼痛反复及治疗中备受折磨。文章就对复发性三叉神经痛复发的因素、治疗情况进行总结与分析,以期为复发性三叉神经痛临床治疗提供参考依据。

伊曲康唑治疗难治性复发性真菌性外耳道炎的效果

目的:研究难治性复发性真菌性外耳道炎患者应用伊曲康唑治疗的效果与临床应用可行性,为临床治疗提供有效参考依据。方法:选取2013年6月-2018年6月笔者所在医院收治的难治性复发性真菌性外耳道炎患者100例,随机分为两组,对照组患者单纯应用外用药物治疗,观察组患者在对照组基础上联合伊曲康唑治疗,治疗15 d,比较分析两组外耳道炎患者的临床症状消失时间、治疗总有效率、6个月内复发率及不良反应发生率。结果:观察组患者的临床症状消失时间、治疗总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组6个月内复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伊曲康唑治疗难治性复发性真菌性外耳道炎具有显著效果,更值得在临床推广。

MxA方案治疗难治性复发性白血病临床研究

我院近年来应用米妥蒽醌（Mitoxantrone,Mx）加阿糖胞苷（Ara-C）联合治疗复发性难治性白血病9例,报告如下。1 材料和方法1.1 病例选择 9例均为住院病人,男7例,女2例;年龄21～42岁,中数年龄35岁:难治性急非淋6例,复发性急淋2例,慢粒急变1例,急非淋及慢粒急变病例均经DA或HA方案治疗>2个疗程而未缓解,急淋均为缓解后6个月内复发病例。1.2 治疗方案 采用MxA方案,即Mx10mg/d,第1～5天,Ara-C100～200mg/d,第1～7天,间歇期14～21天。密切观察血象、肝功能、心电图及临床症状变化,分别于停药后7～10天及停药后21～28天检查骨髓。2个疗程无效换其它方案。

FDA顾问委员会推荐批准Folotyn用于复发性或难治性PTCL

Allos制药有限公司宣布美国食品药品管理局（FDA）的肿瘤药物顾问委员会（ODAC）投票10：4赞成推荐Folotyntm（pralatrexate）（Ⅰ），（Ⅰ）用药观察到的应答率和应答时间很可能预示复发性或者难治性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）可以临床获益。如获批准，（Ⅰ）将成为FDA批准用于治疗复发性或难治性PTCL的首个药物。