复发性角膜上皮糜烂患者的临床特征及与睑板腺功能障碍的相关性

目的 分析复发性角膜上皮糜烂患者的临床特征及与睑板腺功能障碍(MGD)的相关性。方法 选取2017年1月至2020年9月西安市长安医院收治的复发性角膜上皮糜烂患者50例,均采用绷带型角膜接触镜治疗。分析患者的临床特征,记录治疗情况,并分析MGD严重程度与复发性角膜上皮糜烂发作次数和治愈率的相关性。结果 患者年龄以≤40岁为主;受伤原因主要为手指、纸片引起;临床表现主要为异物感、畏光;以轻中度结膜充血和眼部疼痛为主;患者均为急性发病,发作时间以清晨起床和夜晚睡觉时为主;临床分型以Ⅱ型为主;角膜形态主要为上皮细胞排列不规整、基底上皮细胞增大、上皮下神经受损。患者的治愈率为80.00%,好转率为20.00%;随访12个月后的最佳矫正视力(BCVA)升高;角膜上皮愈合时间为3(1,12)d。患者的MGD发生率为76.00%,随着MGD严重程度的增加,复发性角膜上皮糜烂发作次数呈明显上升趋势,治愈率呈明显下降趋势。MGD严重程度与复发性角膜上皮糜烂发作次数呈正相关(r=0.617,P=0.000),与治愈率呈负相关(r=-0.468,P=0.001)。结论 复发性角膜上皮糜烂治愈率较高,部分患者可反复发作,临床应重视MGD的筛查和治疗。

外傷性複發性角膜上皮糜爛的治療分析

目的回顧性分析外傷性複發性角膜上皮糜爛採用藥物治療或酒精輔助去角膜上皮準分子激光治療性角膜切削術(A-PTK)的療效。方法回顧性病例研究。取2019年3月~2022年10月在本院診斷外傷性複發性角膜上皮糜爛患者78眼,觀察其臨床表現、治療方法及複發率、複發間隔等。對於經A-PTK治療的患者,進行為期6個月的術後觀察,包括複發率、複發間隔及有無手併發症等。並對A-PTK手術酒精浸泡時間、切削深度與複發率有無相關性等進行分析。結果(1)本研究共入組78眼,男性32眼(41%),女性46眼(59%);整體發作間隔天數為123.04±115.93天,男性平均發作間隔天數77.88±72.65天,女性154.46±130.0天。Spearman's相關係數分析結果顯示,男性較女性複發的間隔更短(P<0.001)。(2)藥物治療組64眼,在數據收集期複發率為48.4%。A-PTK組14眼,術後6個月内複發率為28.6%。(3)A-PTK治療組患者在術後的6個月隨訪結束時視力均恢復到術前水準。有一例患者術後出現-0.50DS近視,戴鏡矯正1.0。無一例發生HAZE。(4)經A-PTK治療的患者,其治療後的發作間隔天數(144.36±66.03天),明顯比治療前(52.43±41.98天)延長,有統計學意義(P=0.004)。結論本研究外傷性複發性角膜上皮糜爛的病例,男性比女性複發更頻密;A-PTK治療外傷性複發性角膜上皮糜爛可以減少複發的頻率,是治療頻繁複發外傷性角膜上皮糜爛有效和安全的治療方法。

角膜上皮擦伤致复发性角膜上皮糜烂临床分析

目的分析角膜上皮擦伤所致继发性复发性角膜上皮糜烂的临床特征,为其诊断和治疗提供一定的帮助。方法回顾性分析9例角膜上皮擦伤所致继发性复发性角膜上皮糜烂患者的临床资料,包括患者病史、一般情况、临床特点、诊断与治疗及预后等。结果 9例患者中男4例,女5例;年龄18～51岁;初次发作距角膜外伤的时间间隔为2～24周,平均(8.8±6.5)周。致伤物分别为手指、眼镜、塑料、纸片等。典型的症状表现为早晨醒时或夜晚睡眠时突然发病,患眼出现疼痛、眼红、流泪、畏光、异物感等刺激症状。5例行保守治疗,4例行手术治疗;角膜上皮完全愈合时间为1～10d。未见严重眼部并发症。结论角膜上皮擦伤致继发性复发性角膜上皮糜烂具有典型的临床特征,表现为早晨睡醒或睡眠时突然发作的眼部刺激征,且有反复发作的特点,部分多次反复发作的患者需要手术治疗。该病的预后良好。

共焦显微镜在复发性角膜上皮糜烂综合征治疗中应用

目的:探讨共焦显微镜在指导长期配戴绷带式角膜接触镜治疗复发性角膜上皮糜烂综合征中的价值。方法:随机选取2014-03/09就诊于我院36例36眼复发性角膜上皮糜烂综合征患者配戴绷带式角膜接触镜,观察戴镜前,戴镜后2、4、8、12wk眼部疼痛和刺激症状、角膜上皮愈合情况、共焦显微镜图像及不良反应情况。结果:患者在配戴绷带式角膜接触镜后30min眼部的疼痛与刺激症状均得到不同程度缓解,完全缓解者26眼(72%),明显缓解者10眼(28%);角膜上皮的平均愈合时间5.68±0.73d;2、4、8、12wk时共焦显微镜下基底细胞形态、排列,上皮下神经纤维密度、走形日渐趋于正常;临近角膜上皮基底细胞的前基质层炎细胞逐渐消退。观察期间未发现1例与配戴接触镜有关的并发症。结论:共焦显微镜指导下绷带式角膜接触镜治疗复发性角膜上皮糜烂综合征可以避免过早摘镜,使基底膜与前弹力层紧密粘连,减少复发,是一种简便、安全、有效方法。

角膜上皮损伤引起复发性角膜上皮糜烂12例分析

目的分析角膜上皮损伤引起复发性角膜上皮糜烂的临床特点。方法回顾分析2010年9月13日—2012年4月23日我院眼科门诊就诊12例角膜上皮损伤引起复发性角膜上皮糜烂病例的临床资料。结果 12例患者中,男5例,女7例,年龄25～59岁,角膜损伤距离首次角膜上皮糜烂发作时间4～18个月。患者主要症状表现为无原因突然发病,无特定时间,患眼出现刺痛、异物感、畏光流泪等,裂隙灯检查可见角膜上皮缺损,角膜上皮糜烂复发1～5次。本组病例均通过保守治疗治愈,愈合时间3～7天,角膜未遗留瘢痕。结论外伤性角膜上皮损伤可引起复发性角膜上皮糜烂,虽然病情反复发作,但可通过药物治疗治愈,预后良好。

准分子激光PTK治疗复发性角膜上皮糜烂

目的:探讨准分子激光治疗性角膜切削术(excimer laser phototherapeutic keratectomy,PTK)治疗角膜上皮糜烂的方法和疗效。方法:选择9例11眼复发性角膜上皮糜烂(recurrent corneal erosiou)患者,行准分子激光治疗性角膜切削术(PTK),戴治疗性角膜接触镜5~7d,随访3mo^3a。结果:9例11眼中8例10眼一次性痊愈,1例1眼再次PTK治疗痊愈。结论:PTK是治疗复发性角膜上皮糜烂简便有效的方法。

普拉洛芬滴眼液联合角膜绷带镜治疗复发性角膜上皮糜烂

目的研究普拉洛芬滴眼液联合角膜绷带镜治疗复发性角膜上皮糜烂的有效性。方法选择63例(63眼)复发性角膜上皮糜烂患者,按治疗方法不同分为普拉洛芬组(32例32眼)及对照组(31例31眼)。两组均配戴角膜绷带镜,并每2周更换一次,持续3个月。治疗时两组患眼均使用左氧氟沙星滴眼液和玻璃酸钠滴眼液滴眼,普拉洛芬组还加用普拉洛芬滴眼液滴眼,所有滴眼液均应用3个月。记录两组患眼治疗前及治疗后3个月的最佳矫正视力(BCVA);于治疗后3 d、7 d、1个月及3个月使用视觉模拟评分法(VAS)记录患眼VAS评分;于治疗后3 d、第1个月内的每周及第2个月、第3个月内的每两周行前节OCT检查了解角膜愈合情况,记录角膜愈合时间。对治愈患者进行2年随访,以观察复发情况。结果普拉洛芬组与对照组患者年龄、性别比例、病因分布及既往复发次数比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。普拉洛芬组患眼治疗前、治疗后3个月BCVA分别为4.39±0.13和4.76±0.11,对照组患眼治疗前、治疗后3个月BCVA分别4.39±0.15和4.75±0.15,两组患眼治疗后BCVA均较治疗前提高,差异均有统计学意义(t=37.350、25.044,均为P<0.05),两组患眼间治疗前、治疗后3个月BCVA差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组患眼组内治疗前、治疗后各随访时间点间VAS评分两两比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患眼组间治疗前及治疗后3 d、7 d、1个月、3个月VAS评分比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。普拉洛芬组、对照组患眼角膜愈合时间分别为(6.63±2.76)周、(5.07±1.86)周,差异有统计学意义(t=2.625,P=0.011)。普拉洛芬组患眼复发率(9.38%)与对照组患眼复发率(29.03%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普拉洛芬滴眼液联合角膜绷带镜治疗复发性角膜上皮糜烂患眼的角膜愈合时间略长,但拥有更低的复发率。

角膜浅基质针刺术联合绷带镜治疗复发性角膜上皮糜烂

目的:探讨角膜浅基质针刺(anterior stromal puncture,ASP)联合绷带式隐形眼镜针对角膜上皮反复糜烂治疗的有效性和安全性。方法:复发性角膜上皮糜烂的门诊患者22例23眼,最初均采用保守药物治疗无效或反复后,采用角膜浅基质针刺联合配戴绷带式隐形眼镜治疗。治疗前所有患者均表现晨起或晚间异物感、流泪、眼睑痉挛、畏光,部分伴有轻度视力下降。表面麻醉后,在裂隙灯下,用4号半针头制成截囊针形状,尖端长0.3mm,垂直穿过疏松的上皮和前弹力层行角膜浅基质多点针刺,术毕配戴月抛式绷带式隐形眼镜。在治疗后3d;1,2,4,8,12wk共6个时间点观察患者异物感、视力、畏光、上皮愈合情况及基质瘢痕情况。平均随访3mo。结果:患者22例23眼中,22眼症状完全消失,一次治愈19眼,成功率83%。结论:针对常规药物治疗方法无效的复发性角膜上皮糜烂患者,角膜浅基质针刺联合绷带式隐形眼镜配戴是一种有效、便捷、可重复执行、经济的治疗方法,迅速改善患者眼部不适症状,具有临床实用价值。

复发性角膜上皮糜烂治疗方法的临床选择

复发性角膜上皮糜烂(RCE)是以角膜上皮反复剥脱所致的晨起突发眼痛为特征的常见疾病,发病原因众多,以外伤所致者多见,其次是上皮基底膜营养不良。临床上通过特征性病史、眼部症状和裂隙灯显微镜下表现可以做出诊断。RCE治疗方案主要分为保守治疗和手术治疗,初发者首选保守治疗,包括药物疗法、角膜绷带镜应用、血清滴剂点眼、低温保存羊膜覆盖等,保守治疗无效者根据患者情况选择不同的手术治疗,主要有上皮清创术、金刚石打磨抛光术、前基质针刺术、乙醇上皮分离术、准分子激光治疗性角膜切削术、准分子激光屈光性角膜切削术、飞秒激光辅助角膜板层切除术等。本文就RCE治疗方法的进展进行全面综述,以期为RCE临床治疗方案的选择提供参考。

复发性角膜上皮糜烂1例

复发性角膜上皮糜烂是指角膜上皮反复糜烂剥脱，导致角膜表面出现上皮缺损的一种疾病。Ⅲ本病在临床上少见，诊断有一定的困难。本文根据临床所见复发性角膜上皮糜烂1例，就本病的病因、发病机制以及治疗做简略阐述，以期引起临床的重视。

激光治疗性角膜切削术联合眼表干预治疗复发性角膜上皮糜烂的效果

目的 观察激光治疗性角膜切削术联合眼表干预治疗复发性角膜上皮糜烂效果。设计回顾性病例系列。研究对象2018年11月至2021年6月佛山市第二人民医院复发性角膜上皮糜烂患者52例(52眼)。方法按入院先后顺序不同分为两组,单纯行激光治疗性角膜切削术治疗者26例(26眼)为A组,激光治疗性角膜切削术联合围手术期干眼治疗(人工泪液点眼、睑板腺按摩、热敷和典必殊眼膏涂睑缘)者26例(26眼)为B组,术后随访1年。裂隙灯检查角膜上皮完整、透明、荧光素染色阴性为角膜修复。术后7天进行刺激评分、术后3个月眼表综合分析仪检查泪液脂质和睑板腺、BUT和泪河高度。主要指标眼刺激反应评分、主观刺激症状评分,修复持续时间,眼表状态及术后并发症发生率。结果术后7天A组眼刺激反应评分5.38±1.30,主观刺激症状评分5.77±1.42,B组分别为4.35±1.23、4.5±1.45。A组角膜修复持续时间(8.19±1.86)天,明显长于B组的(6.19±1.23)天(P=0.001)。术后3个月A组泪液脂质评分、BUT、泪河高度分别为2.23±0.59、(7.50±2.29)s、(0.30±0.09)mm,均差于B组的1.46±0.51、(10.66±2.28)s、(0.47±0.08)mm(P均<0.05)。A组睑板腺缺失评分2.08±0.48,B组1.85±0.46,差异无统计学意义(P=0.08)。A组术后并发症发生率34.6%,高于B组的7.7%(P=0.038)。结论激光治疗性角膜切削术联合眼表干预治疗复发性角膜上皮糜烂效果良好,改善眼表状态,减少术后并发症。

羊膜移植对外伤复发性角膜上皮糜烂疗效

目的 探讨羊膜移植治疗外伤所致复发性角膜上皮糜烂的临床疗效.方法 对2006年1月至2013年6月在德阳市医院眼科就诊的13例（13只眼）轻微外伤所致的经药物治疗无效、反复发作的复发性角膜上皮糜烂患者,采用角膜上皮清创＋羊膜移植治疗,术后观察视力、角膜透明度及荧光素染色情况、羊膜转归、病变复发情况以及并发症.结果 术后3～5 d羊膜即开始出现部分融解,1～2周大部分脱落;羊膜脱落后病人视力均较术前提高,裂隙灯检查见角膜基本恢复透明,上皮完全修复,荧光素染色阴性.经6～83个月临床观察,除1例在术后4月出现复发外,其余12例均未再复发;未见明显并发症发生.结论 对于常规治疗方法无效的复发性角膜上皮糜烂患者,羊膜移植是一种安全有效、低费用的治疗方法.

经角膜上皮准分子激光治疗性角膜切削术治疗复发性角膜上皮糜烂的疗效

目的 观察经角膜上皮准分子激光治疗性角膜切削术（TPTK）治疗复发性角膜上皮糜烂的临床效果,探讨其手术设计要点、安全性、有效性.方法 回顾性系列病例研究.选取2014年12月至2015年9月在重庆爱尔眼科医院采用德国阿玛仕准分子激光设备行TPTK治疗复发性角膜上皮糜烂的患者8例（8眼）,其中男4例,女4例,平均年龄（36.6±10.0）岁,观察角膜愈合速度,上皮糜烂有无再发,有无并发症尤其是角膜上皮下混浊（haze）等情况.对患者未发病的间歇期、发作期及术后6个月的裸眼视力（UCVA）进行重复测量方差分析,对眼压、TPTK计划切削深度、TPTK实际切削中央区深度及TPTK实际切削周边区最大深度等比较采用配对t检验.结果 8例患者术后随访期（6~16个月）内均未再发角膜上皮糜烂,间歇期、发作期与术后6个月的UCVA总体差异具有统计学意义（F=5.165,P=0.015）,间歇期UCVA与术后6个月的UCVA差异无统计学意义.术后无haze发生,眼部刺激症状在术后4 d时均好转或消失.实际切削中央区深度与计划切削深度差异无统计学意义（t=0,P=1.000）,但低于周边区最大切削深度（t=-18.63,P〈0.001）.结论 TPTK治疗复发性角膜上皮糜烂安全有效,是治疗复发性角膜上皮糜烂的可选方式之一.

软性角膜接触镜联合药物治疗角膜外伤后复发性角膜上皮糜烂9例分析

目的观察软性角膜接触镜联合药物治疗角膜外伤后复发性角膜上皮糜烂的临床治疗效果。方法回顾分析2011年9月至2013年6月在南昌大学第二附属医院眼科就诊9例9只眼角膜外伤后复发性角膜上皮糜烂病例的临床资料。结果所有病例均通过软性角膜接触镜配合药物治疗治愈，愈合时间3～20天，角膜未遗留瘢痕。结论角膜外伤后复发性角膜上皮糜烂可通过软性角膜接触镜配合药物治疗治愈，预后良好。

前弹力层抛光治疗复发性角膜上皮糜烂综合征

目的探讨前弹力层抛光治疗角膜外伤后诱发的复发性角膜上皮糜烂综合征的疗效。方法使用巩膜隧道刀对角膜外伤后诱发的角膜上皮糜烂综合征患者采用前弹力层抛光治疗，治疗26例（27眼）。随访观察其疗效。结果所有病例角膜病变区均在治疗后3d内愈合，未见明显并发症。随访3个月，复发9例（9眼），复发时病情不同程度好转。后有7例失访，19例（20眼）随访至12个月，有7眼仍不同程度复发，但症状较前明显减轻。结论使用巩膜隧道刀进行前弹力层抛光是防治角膜上皮糜烂综合征复发的有效治疗方法。

角膜上皮擦伤致复发性角膜上皮糜烂临床诊疗探析

本文主要对在我院接受诊疗的角膜上皮擦伤致复发性角膜上皮糜烂患者的临床效果进行了探讨。方法:样本数据来源均取自我院收治的角膜上皮擦伤致复发性角膜上皮糜烂患者,从中抽取了10例患者进行本次研究,之后分析了患者治疗后的治疗效果。结果:本次研究的这10例患者均接受了软性角膜接触镜联合药治疗,所有患者的愈合时间均为4~19天,平均天数为11天左右,所有患者经过治疗后,其角膜均无遗留瘢痕现象 。结论: 对于因角膜上皮擦伤而导致复发性角膜上皮糜烂的患者接受治疗的过程中,建议采取药物联合软性角膜接触镜的治疗方式予以治疗,这种联合治疗的方式能够对患者的治疗效果充分的提高,对患者的治疗和恢复健康具有重要作用,值得在临床推广与应用。

以YAG激光穿刺治疗复发性角膜上皮糜烂综合征

目的：评价以YAG激光穿刺治疗复发性角膜上皮糜烂综合征的效果。方法回顾性分析YAG激光治疗15例（15眼）眼外伤后复发性角膜上皮糜烂综合征的临床资料。15例均在糜烂脱落的角膜上皮创面愈合后,使用低能量的YAG激光在完整的角膜上皮上行穿刺治疗。结果治疗后随访3-13个月,平均（6.1＆#177;2.7）个月,13例未见复发,2例治疗后复发1次,但持续时间较以往明显缩短,其中1例再次行激光治疗而痊愈。此2例随访9个月治愈未再复发。结论使用低能量YAG激光在完整的已经愈合的角膜上皮上穿刺是治疗复发性角膜上皮糜烂综合征的有效方法。

角膜上皮擦伤致复发性角膜上皮糜烂临床诊疗分析

患者的角膜上皮出现创伤后,很容易导致出现复发性角膜上皮糜烂,导致患者生活质量受到严重影响。为提高本病治疗效果,本文在此分析对此类患者应用软性角膜接触镜联合药物治疗具有的临床价值。方法:此次研究目标全部为我院收治的复发性角膜上皮糜烂患者,在其中选择15例患者进行研究,治疗结束后评价其疗效。结果:采用软性角膜接触镜联合药物对患者进行治疗后,其愈合时间为3~20天,同时在治疗后患者的角膜并没有遗留瘢痕。结论:患者因为角膜上皮擦伤而出现的复发性角膜上皮糜烂进行治疗时,可以对患者应用药物联合软性角膜接触镜的方式进行干预。联合治疗可提高患者的治疗效果,并使其预后得以有效改善。

副戈登分枝杆菌性角膜炎1例

43岁女性,主诉左眼反复红痛4年余,伴视物模糊2年余。患者起病时,以左眼反复晨起时红痛流泪为特点,结合既往有左眼角膜划伤外伤诱因以及近视激光矫正手术史,考虑左眼复发性角膜上皮糜烂。此后患者出现左眼中央灰白色病灶,边界不清,角膜基质雾状水肿,但病原学检测均为阴性,经验性的抗细菌及抗真菌治疗后好转。之后患者感染新型冠状病毒后症状反复,又呈现出病毒性角膜炎的特征,诊断性治疗好转后又出现了角膜表面坏死灶和卫星灶的表现。后收入院行左眼角膜清创活检术,术中取坏死组织送宏基因组检测,最终明确副戈登分枝杆菌感染,术后予以阿米卡星及加替沙星局部抗感染治疗后病情得到控制。讨论体会:副戈登分枝杆菌性角膜炎的临床表现有一定伪装性,对于有近视激光手术史的不典型角膜炎表现时需警惕非结核分枝杆菌感染。常规病原检查难以明确病因时可借助宏基因组检测来及早诊断。对于非结核分枝杆菌性角膜炎,敏感抗生素局部治疗应足量、足疗程、防毒副作用,必要时采用角膜瓣切除开放创面。