关节镜下改良Brostrom-Mason-Allen术治疗复发性踝关节外侧副韧带损伤疗效观察

目的:探讨关节镜下改良Brostrom-Mason-Allen术治疗复发性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效。方法:回顾性分析我院2018年1月~2020年1月接受关节镜下改良Brostrom-Mason-Allen术治疗的30例复发性踝关节外侧副韧带损伤患者,男18例、女12例,左侧13例、右侧17例。通过比较患者术前及术后1周、3月及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS),术前及术后2月、6月、1年及末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)评分以及末次随访使用关节韧带数字体查仪(Ligs)测量患者双侧踝关节前抽屉实验位移以评价手术疗效。结果:术后患者切口均一期愈合,未出现感染、植入反应、肌腱损伤、神经损伤或血管损伤等并发症。患者随访时间24.3个月(20~36个月)。患者术后VAS评分、AOFAS评分较术前明显改善,且差异具有统计学意义(P<0.001)。患者末次随访时踝关节前抽屉实验健侧与患侧位移(11.34±1.35 mm vs. 11.36±1.18 mm),差异无统计学意义(t=-0.08,P>0.05)。结论:关节镜下改良Brostrom-Mason-Allen术治疗复发性踝关节外侧副韧带损伤,手术创伤小,近期临床疗效好且安全可靠,术后踝关节功能恢复满意。

踝关节外侧副韧带损伤患者的肌骨超声表现及对康复效果的评价意义

目的:探讨与分析踝关节外侧副韧带损伤患者的肌骨超声表现及对康复效果的评价意义.方法:选择2020年1月—2022年10月于新疆生产建设兵团第十三师红星医院进行康复治疗的78例踝关节外侧副韧带损伤患者作为研究对象,所有患者都给予关节镜手术检查和肌骨超声检查,观察影像学特征.同时所有患者都给予针灸、推拿的康复治疗,判定康复效果并进行相关性分析等.结果:在78例患者中,关节镜手术判断为肌腱损伤34例、关节腔积液45例、骨折13例、距骨关节软骨病变23例;临床分型:Ⅰ型损伤32例,Ⅱ型损伤28例,Ⅲ型损伤18例.肌骨超声判断为肌腱损伤31例、关节腔积液40例、骨折11例、距骨关节软骨病变20例;临床分型:Ⅰ型损伤35例,Ⅱ型损伤24例,Ⅲ型损伤19例.肌骨超声对于肌腱损伤、关节腔积液、骨折、距骨关节软骨病变的诊断准确性分别为91.2%、88.9%、84.6%、97.0%,肌骨超声对于临床分型的诊断准确性为89.7%.78例患者都完成康复,康复3个月后患者的美国足与踝关节协会(AOFAS)评分都显著高于康复前,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman分析显示患者康复3个月后的踝关节AOFAS评分与肌骨超声的肌腱损伤、骨折、距骨关节软骨病变、关节腔积液、临床分型等存在相关性(P<0.05).结论:踝关节外侧副韧带损伤患者的肌骨超声对于临床分型与损伤特征的判断都有较高的准确性,与患者的踝关节AOFAS评分存在相关性,可有效指导康复效果的评价.

慢性踝关节外侧不稳关节镜下与切开重建外侧副韧带的疗效比较

目的:比较全关节镜下及切开行距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)和跟腓韧带(calcaneofibular ligament,CFL)重建的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月~2021年7月我科收治的51例慢性踝关节外侧不稳(chronic lateral ankle instability,CLAI)患者的临床资料。24例行全关节镜下ATFL及CFL重建,27例行常规切开ATFL及CFL重建。比较两组手术时间、术中并发症、住院时间、恢复正常行走时间等围手术期资料。术后行CT检查评估骨道位置。对比患者术前、术后3个月、术后6个月、术后1年及2年随访的美国足踝外科学会评分(American Orthopedic Foot and Ankle Society Score,AOFAS)、Karlsson评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),抽屉试验及内翻试验结果,统计各组术后随访期间并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术。关节镜组切口总长度及恢复正常行走时间均显著少于切开组(P<0.05),两组手术时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后CT显示,关节镜组1例距骨骨道位置欠佳,切开组1例跟骨骨道及1例距骨骨道位置欠佳,余骨道位置均位于相应足印区内。所有患者均获24~33个月随访。两组术后随访的AOFAS、Karlsson评分及VAS评分均优于术前(P<0.05),抽屉试验、内翻试验均为阴性。术后3个月时,关节镜组AOFAS、Karlsson评分及VAS评分均优于切开组(P<0.05)。术后6个月时,关节镜组AOFAS评分及Karlsson评分均优于切开组(P<0.05)。术后1年及2年时,两组AOFAS、Karlsson评分及VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术中及随访过程中均未出现严重并发症。结论:全关节镜下重建ATFL及CFL与切开重建治疗CLAI疗效相当,但全关节镜下恢复更快。

高频肌骨超声成像在踝关节外侧副韧带损伤中的评估价值

目的探讨高频肌骨超声成像在踝关节外侧副韧带损伤评估中的应用价值。方法回顾性分析2020-01—2022-12郑州市骨科医院行手术治疗的90例踝关节外侧副韧带损伤患者的临床资料。术前行高频超声和MRI检查。以MRI和手术探查结果为“金标准”,评价高频肌骨超声成像诊断踝关节外侧副韧带损伤分级及其并发损伤的价值。结果MRI检查与术中探查结果一致,90例踝关节外侧副韧带损伤分级:Ⅰ级18例,Ⅱ级44例,Ⅲ级28例。并发损伤:距骨关节软骨21例、肌腱损伤16例、关节腔积液28例。高频肌骨超声成像评估踝关节外侧副韧带损伤分级的准确率为91.11%(82/90),经Kappa一致性度量,与“金标准”的一致性较好(Kappa=0.858,P<0.05)。对踝关节外侧副韧带损伤并发损伤的检出率与“金标准”的差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用高频肌骨超声成像评价踝关节外侧副韧带损伤的准确率与术前MRI和手术探查结果基本相当,并有利于检出病变周围的并发损伤。

高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值

目的:探讨高频肌骨超声在踝关节外侧副韧带损伤的诊断及其评估预后中的应用价值。方法:回顾性选取2022年9月—2023年9月张掖市中医医院收治的踝关节外侧副韧带损伤患者100例,均在治疗前实施高频肌骨超声诊断检查,以磁共振成像(MRI)检查结果和手术结果为金标准,分析高频肌骨超声诊断的价值、患者损伤结果。同时根据患者术后预后情况分为优良组与对照组,对比其预后结果。结果:MRI及手术结果显示,Ⅰ型损伤者20例,Ⅱ型损伤者49例,Ⅲ型损伤者31例;高频肌骨超声准确检出Ⅰ型损伤者18例(90.00%),Ⅱ型损伤者45例(91.84%),Ⅲ型损伤者27例(87.10%)。高频肌骨超声诊断关节腔积液、距骨关节软骨病变、肌腱损伤、骨折结果与金标准差异均无统计学意义(P>0.05);优良组患者预后效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:临床中诊断踝关节外侧副韧带损伤患者时使用高频肌骨超声诊断方式具有较高诊断价值,准确性较高,同时对患者预后评估具有积极作用,能为医生提供参考,具有较高应用价值。

高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值

分析高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值。方法 2023.1~2024.1院内疑似踝关节外侧副韧带损伤患者50例,行高频肌骨超声检查,依据MRI与手术结果为金标准评价其诊断效果,并观察预后评估结果。结果 经MRI与手术结果确诊46例,高频肌骨超声确诊45例,灵敏度97.83%,特异度75.00%,准确性98.00%。高频肌骨超声疾病分型结果与金标准相近(P>0.05)。高频肌骨超声对不同损伤类型检出率及损伤程度判断结果与金标准相近(P>0.05)。高频肌骨超声对患者其他损伤情况检出率与金标准相近(P>0.05)。通过踝关节功能评价恢复效果,恢复良好组与恢复不佳组患者的高频肌骨超声检查呈现显著差异(P<0.05)。结论 踝关节外侧副韧带损伤的诊断与预后评估均可通过高频肌骨超声检查提供可靠依据。

急性踝关节外侧副韧带损伤手术与非手术治疗的临床效果评价

通过探讨、总结急性踝关节外侧副韧带损伤患者,临床运用手术与非手术治疗方案所取得的效果,提高对急性踝关节外侧副韧带损伤治疗的重视和认识。方法 从安新县医院骨科搜集70例急性踝关节外侧副韧带损伤患者,展开前瞻性追踪的干预性研究,研究起止时间:2020年11月~2022年11月,按入组先后顺序编号,单数(35例)患者采取非手术治疗方案,将其标记为非手术组,双数(35例)患者采取手术治疗方案,将其标注为手术组。结果 临床治疗总有效率比较:手术组统计结果为97.14%,非手术组统计结果为82.86%,手术组患者总有效率更高(P<0.05);治疗前,经对两组患者AOFAS评分加以统计,组间不具有统计学差异(P>0.05);治疗12个月后,两组患者AOFAS评分统计结果同比于治疗前均达到显著提升,手术组患者AOFAS评分统计结果显著高于非手术组患者(P<0.05);手术组患者随访期间不良反应发生率为37.14%,明显高于非手术组患者的11.43%(P<0.05)。结论 手术与非手术治疗治疗急性踝关节外侧副韧带损伤各具优缺点,手术治疗临床有效率更高,患者足后段功能恢复效果更好,但术后并发症发生率较高,非手术治疗能够有效避免手术相关并发症的发生,治疗安全性有保证,临床治疗可结合患者的实际情况及意愿选择适宜的方案。

踝关节外侧韧带损伤患者在落地时的应力响应分析:基于预测性计算模型的神经控制策略研究

目的踝关节扭伤在运动过程中十分常见,通常会导致复杂的韧带损伤。其中,距腓前韧带(ATFL)损伤占85%,跟腓韧带(CFL)损伤占35%。当前未有研究表明慢性踝关节外侧不稳定(CLAI)对运动控制策略的影响。因此,本研究旨在调查踝关节外侧韧带损伤患者在着陆过程中的应力响应和神经控制变化。方法招募了15名健康组和15名CLAI患者,通过落地任务进行三维动作捕捉、地面反作用力和肌肉激活的数据采集。利用有限元模型来研究踝关节外侧韧带松弛时的应力反应,踝关节外侧韧带被模拟为一种超弹性复合结构,通过调整材料参数来模拟韧带松弛的情况。结果CLAI患者在着陆时展现出较早的外侧腓肠肌(P=0.032)和胫骨前肌(P<0.001)肌肉激活。同时,有限元分析显示正常落地时跖骨最大应力为8.12 MPa,在与地面有15°夹角的情况下上升至10.44 MPa。而进一步的ATFL和CFL松弛导致跖骨应力发生显著变化,分别达到11.07和10.88 MPa。该发现表明,踝关节外侧韧带松弛更容易导致踝关节接触压力和跖骨应力的变化。结论跖骨应力的变化与ATFL和CFL松弛度变化有关,导致了踝关节的不稳定。此外,CLAI患者展现出了明显的肌肉激活模式变化,这表明踝关节韧带损伤后神经控制策略发生改变,致使运动功能受到影响。

肌骨超声辅助体外冲击波疗法治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤临床研究

目的:探讨肌骨超声辅助体外冲击波疗法(ESWT)治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的效果。方法:选取2019年3月—2023年3月中国人民解放军联勤保障部队第989医院骨科门诊所收治65例陈旧性踝关节外侧副韧带损伤患者(77例踝关节),按随机数字表法将患者分为使用肌骨超声辅助ESWT的ET组(31例)及使用中药熏蒸及超短波治疗的TT组(46例)。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Kaikkonen踝关节损伤功能评分和简明健康状况调查表(SF-36)评分。结果:两组治疗后各时间节点VAS评分均较治疗前(T_0)降低(P<0.05)。治疗后15 d(T_1),TT组VAS评分低于ET组(P<0.05);治疗后3个月(T_4),ET组VAS评分低于TT组(P<0.05)。两组治疗后各时间节点Kaikkonen踝关节损伤功能评分均较T_0时升高(P<0.05);T_1时,TT组Kaikkonen踝关节损伤功能评分明显高于ET组(P<0.05);T_4时,ET组Kaikkonen踝关节损伤功能评分高于TT组(P<0.05)。T_4时,ET组精力(VT)优于TT组,TT组精神健康(MH)优于ET组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤时,采用肌骨超声引导下ESWT,能够显著缓解局部症状,改善踝关节功能,并且与传统治疗方法相比,在远期疗效上更具有优势。

高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值

目的:探讨高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值。方法:选取2019年7月—2022年7月于邹城市人民医院接受手术治疗的84例踝关节外侧副韧带损伤患者作为研究对象,所有患者均接受高频肌骨超声诊断,以MRI检查与术中探查结果为金标准,分析高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的价值。治疗后,患者均接受高频肌骨超声评估损伤踝关节恢复程度和美国足与踝协会(AOFAS)评分评估预后,根据AOFAS评分分为优良组、对照组,比较两组超声评估结果,分析高频肌骨超声评估预后的价值。结果:高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤分级结果与MRI检查和术中探查结果的一致性Kappa值为0.828,ROC曲线下AUC值为0.942(95%CI:0.883~1.000),灵敏度为0.885,特异度为0.966。高频肌骨超声检出结果和MRI检查与术中探查诊断并发损伤结果对比,差异无统计学意义(P>0.05),Kappa值分别为0.869、0.862、0.919、0.944。Kendall's tau-b等级相关系数检验结果显示,高频肌骨超声评估预后结果与AOFAS评分呈正相关(Kendall's tau-b=0.761,P<0.001)。绘制高频肌骨超声诊断评估踝关节外侧副韧带损伤预后的ROC曲线,得到AUC值为0.889(95%CI:0.799~0.978),灵敏度为0.821,特异度为0.946。结论:高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤在分级、并发损伤检出率及评估预后均具有较高的价值。

韧带重建与修复在关节外侧副韧带损伤中的应用评价

目的:探究韧带重建与修复在关节外侧副韧带损伤中的应用。方法:选取2020年3月—2022年3月本院收治的95例关节外侧副韧带损伤患者,根据手术方案将其分为重建组47例和Brostrom组48例。Brostrom组行改良Brostrom术,重建组行关节镜下副韧带解剖重建。对比两组患者手术时间,住院时间、正常活动时间及术后并发症发生情况,术后1年测量患者健侧及患侧跖屈活动度、背伸活动度,采用AOFAS评分及McGuire评分评估患者踝功能恢复情况。结果:重建组手术时间、正常活动时间较Brostrom组均增加(P<0.05),两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,两组患者健侧跖屈活动度、背伸活动度比较差异无统计学意义(P>0.05),重建组患侧跖屈活动度、背伸活动度均高于Brostrom组(P<0.05);两组患者术后1年AOFAS评分、McGuire评分均升高,且重建组高于Brostrom组(P<0.05)。结论:关节镜下副韧带解剖重建与改良Brostrom术均能获得良好手术效果,改良Brostrom术手术时长较短,术后恢复较快,而关节镜下副韧带解剖重建术对于长期的踝关节活动度及功能恢复情况较好,临床可根据实际情况进行选择。

不同固定方法治疗急性踝关节外侧韧带损伤的疗效分析

目的比较不同固定方法治疗急性踝关节外侧韧带损伤的临床疗效。方法采取回顾性分析方法选取2022年1月至2023年3月广州市正骨医院收治的62例急性踝关节外侧韧带损伤患者作为研究对象,按固定方法不同将其分为A组(21例)、B组(20例)和C组(21例)。A组男11例,女10例,年龄(29.48±13.10)岁。B组男13例,女7例,年龄(28.00±13.91)岁。C组男13例,女8例,年龄(26.38±12.54)岁。3组患者均采取保守治疗,A组采取奥索踝关节固定支具固定,B组采取弹性绷带固定,C组采取U型树脂石膏固定。比较3组患者治疗1个月后及治疗2个月后的美国足踝外科协会(AO-FAS)踝关节功能评分及睁眼闭眼重心摆动幅度。采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果治疗1个月后,A组AO-FAS总分[(82.62±1.56)分]、疼痛评分[(33.62±2.16)分]、功能评分[(38.48±3.01)分]高于B组[(76.43±2.52)分、(31.25±2.71)分、(35.45±2.80)分]及C组[(71.52±1.48)分、(32.67±2.39)分、(28.76±2.00)分],差异均有统计学意义(均P<0.001);A组睁眼时重心摆动幅度[(60.95±8.58)mm]、闭眼时重心摆动幅度[(96.19±7.05)mm]低于B组[(74.85±8.27)mm、(102.05±7.74)mm]及C组[(74.52±5.75)mm、(101.67±4.71)mm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗2个月后,A组AO-FAS总分(90.26±3.62)分、疼痛评分(35.43±1.46)分、功能评分(44.43±3.46)分高于B组[(83.53±4.42)分、(31.50±1.93)分、(42.45±3.46)分]及C组[(83.87±3.23)分、(31.67±1.46)分、(42.32±2.23)分],差异均有统计学意义(均P<0.001);A组睁眼时重心摆动幅度[(42.19±8.48)mm]、闭眼时重心摆动幅度[(76.12±7.81)mm]低于B组[(54.75±8.58)mm、(81.40±7.83)mm]及C组[(54.38±5.98)mm、(81.43±4.80)mm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急性踝关节外侧韧带损伤保守治疗后有多种固定方法,支具固定的AO-FAS踝关节功能评分及本体感觉均高于其他2种固定方式,这可能与石膏固定强度过大、弹性绷带固定强度不够,而支具固定强度具有可调节性相关。

伤科黄水冷敷联合小夹板超跟背伸固定治疗急性踝关节外侧副韧带损伤的价值探究

目的 分析伤科黄水冷敷联合小夹板超跟背伸固定治疗急性踝关节外侧副韧带损伤的价值。方法 选取我院收治的90例急性踝关节外侧副韧带损伤Malliaropoulos Ⅱ级患者,运用随机数余数法分为对照组、小夹板组与联合组三组。对照组(30例)采用常规西医治疗,小夹板组(30例)在对照组基础上联合小夹板超跟背伸固定,联合组(30例)在对照组基础上用伤科黄水冷敷联合小夹板超跟背伸固定治疗。比较三组患者治疗效果,治疗前后踝关节症状积分、踝关节功能和患肢运动能力,患肢肿胀消退率以及治疗前后患肢疼痛评分。结果 治疗后,三组临床症状均有所改善,其中联合组踝关节症状积分低于小夹板组与对照组(P <0.05),踝关节功能评价量表评分高于小夹板组与对照组(P <0.05),患肢腓总神经与胫总神经传导速度高于小夹板组与对照组(P <0.05),视觉模拟量表评分法评分低于小夹板组与对照组(P <0.05),联合组临床总有效率为96.67%,高于小夹板组的80.00%与对照组的66.67%(P <0.05),而小夹板组与对照组上述指标差异则皆无统计学意义(P> 0.05)。结论 伤科黄水冷敷联合小夹板超跟背伸固定治疗急性踝关节外侧副韧带损伤疗效显著,可明显改善患者患肢临床症状与踝关节功能,值得推广。

踝外侧副韧带损伤对踝关节稳定性及软骨接触应变影响的有限元分析

背景:在踝关节扭伤和踝关节韧带损伤中近85%涉及外侧副韧带,损伤的机制为足跖屈时踝关节内翻。急性踝关节外侧扭伤的患者中有20%-40%会出现持续疼痛和慢性踝关节外侧不稳,导致距骨平移和旋转过大,加速软骨磨损,导致关节退化。目的:通过有限元建模探究不同类型的踝外侧副韧带损伤模型对踝关节稳定性以及距骨穹窿软骨接触应变的影响。方法:将1名27岁志愿者足踝CT扫描数据DICOM文件导入有限元软件中,进行三维重建及曲面拟合,再进行网格划分,建立含有骨骼、关节软骨和韧带的完整踝关节有限元模型,对比正常、距腓前韧带损伤、跟腓韧带损伤和距腓前韧带+跟腓韧带损伤4种不同工况下的踝关节稳定性和距骨软骨接触应变的改变。结果与结论:①在前抽屉试验中,距腓前韧带损伤和距腓前韧带+跟腓韧带损伤距骨前移距离明显大于正常和跟腓韧带损伤(P<0.05),而距腓前韧带损伤和距腓前韧带+跟腓韧带损伤之间、正常和跟腓韧带损伤之间差异无显著性意义(P>0.05);②在距骨倾斜试验中,跟腓韧带损伤和距腓前韧带+跟腓韧带损伤距骨倾斜角度明显大于正常和距腓前韧带损伤,而跟腓韧带损伤和距腓前韧带+跟腓韧带损伤之间、正常和距腓前韧带损伤之间无明显差异;③在单足站立试验中,与正常模型相比,上述3种损伤模型改变了距骨穹窿软骨接触应变分布,峰值由距骨穹窿前外侧转移至前内侧,导致了距骨穹窿软骨前内侧压力增高,并且峰值大小比较:距腓前韧带+跟腓韧带损伤>距腓前韧带损伤>跟腓韧带损伤>正常,距腓前韧带+跟腓韧带损伤的峰值明显大于距腓前韧带损伤和跟腓韧带损伤;④研究结果验证了踝外侧副韧带损伤时踝关节稳定性的丢失和前内侧软骨接触应变峰值增加,揭示了慢性踝关节外侧不稳和踝关节骨关节炎之间的联系,确认了修复或者重建距腓前韧带和跟腓韧带的必要性,为慢性踝关节外侧不稳的手术治疗提供了理论依据。

高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值

目的对踝关节外侧副韧带进行高频超声检查,分析其诊断价值及其评估预后的价值。方法选取2020年9月至2023年1月本院收治的踝关节外侧副韧带损伤患者64例,术前实施高频超声检查。依据MRI检查与手术情况为金标准,分析高频超声诊断价值。治疗后,采用高频肌骨超声与AOFAS评分评估患者踝关节恢复情况,依据AOFAS评分情况分为优良组与对照组,分析优良组与对照组高频肌骨超声评估预后结果。结果MRI检查结果及手术结果显示,Ⅰ型损伤15例,Ⅱ型损伤37例,Ⅲ型损伤12例。经高频超声检查结果显示15例为Ⅰ型,38例为Ⅱ型,11例为Ⅲ型。以MRI检查结果及手术结果作为标准,高频超声诊断的正确率为0.835,且具有较高的一致性(P<0.05);经ROC分析结果显示,高频超声诊断AUC值为0.942(95%CI:0.893~1.000),灵敏度为0.915,特异度为0.967。与MRI检查与术中诊断结果相比,高频肌骨超声诊断并发损伤结果一致,差异无显著性(P>0.05);对AOFAS评分的优良组与对照组进行高频肌骨超声诊断,结果两组间比较差异具有显著性(P<0.05)。高频肌骨超声评估预后结果与AOFAS评分呈正相关(P<0.05)。结论采用高频超声对踝关节韧带损伤进行诊断能够取得满意效果,可判定损伤分级情况及并发损伤情况,在评估预后方面具有较高价值。

MRI与CT联合检测对老年踝关节外侧副韧带损伤患者的诊断价值研究

目的 探讨MRI与CT联合检测诊断老年踝关节外侧韧带损伤的临床应用价值。方法 选取2017年6月至2022年12月期间在本院经关节镜或手术诊断为老年踝关节外侧韧带损伤患者67例。在给予关节镜/手术治疗前,给予MRI和CT检查,同时,比较两项检查结果与金标准判断结果的一致性;另外,随访6个月并记录患者的预后。结果 MRI联合CT对踝关节外侧韧带损伤的总检出率高于单独MRI、CT(P<0.05)。MRI联合CT对骨挫伤的检出率高于单独MRI、CT(P<0.05);MRI、CT单独及联合检查对关节腔积液、肌腱损伤、骨折碎片的检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI、CT单独及联合检查对踝关节外侧韧带损伤程度的分级评估效果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI联合CT对踝关节外侧韧带损伤的漏诊率低于单独MRI、CT(P<0.05),而误诊率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在老年踝关节外侧韧带损伤的诊断中,MRI及CT联合诊断踝关节复合损伤的检出率高,值得临床医师推荐使用。

Brostr(o)m术式对慢性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效及对疼痛的影响

目的:探讨Brostr(o)m术式对慢性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效及对疼痛的影响。方法:将本院2017-06~2020-06收治的90例行手术治疗的慢性踝关节外侧副韧带损伤患者,按手术方式的不同分为A组和B组,各45例,A组给予解剖修复术,B组给予Brostr(o)m术,术后随访12个月。比较两组患者手术指标,术后8周、3个月、6个月、12个月踝-后足(AOFAS)评分与疼痛评分以及不良反应发生情况。结果:两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),B组切口长度短于A组,住院天数短于A组(P<0.05),与术前相比,术后8周、3个月、6个月、12个月AOFAS评分均上升,两组术后8周、3个月、6个月、12个月AOFAS评分差异均有统计学意义(P<0.05),与术前相比,术后8周、3个月、6个月、12个月疼痛评分均降低,两组术后8周、3个月、6个月、12个月疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Brostr(o)m术式可有效改善慢性踝关节外侧副韧带损伤患者踝关节功能,减小切口长度,缩短住院时间,降低疼痛水平,安全性较高且疗效确切。

小腿三头肌离心收缩对踝关节外侧副韧带损伤术后恢复的影响分析

目的本文主要分析小腿三头肌离心收缩训练对踝关节外侧副韧带损伤术后患者疼痛、稳定性及步态的影响。方法从2020年9月至2021年12月河北医科大学第三医院门诊收治的踝关节外侧副韧带损伤患者中选取80例作为研究对象,按照随机原则平均分配为两组,每组40例。两组患者均采用基础的康复治疗手段,实验组基于一般康复治疗方法增加了针对小腿三头肌力量的练习。治疗中,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分判断患者踝关节的疼痛程度,记录分析患者的踝关节肌力,用Berg平衡量表评估踝关节韧带的稳定性,记录美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分,通过Footscan足底压力评分法研究患者的压力变化情况和步频。结果治疗后,两组患者的VAS评分均有所改善,且实验组患者的改善程度优于对照组(P<0.05);患者的踝关节肌力增强(P<0.05);AOFAS评分有所改善(P<0.05);踝关节周围韧带的稳定性增强(P<0.05);行走时患者损伤部位的足压力峰值和负荷值均相对提高(P<0.05),患者的足跟落地期减少、全足支撑期增加(P<0.05),踝关节平衡功能得到改善(P<0.05)。结论小腿三头肌肌力增强后,踝关节外侧副韧带损伤患者的预后良好,其稳定性和步态均有所改善。

高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的临床价值

探讨高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的临床价值。方法 纳入患者共48例(入选时间:2021.6~2023.1),金标准为MRI,所有患者都采用MRI与高频肌骨超声,开展诊断工作,对两种检测手段可见损伤等情况进行比较。结果 MRI与高频肌骨超声在损伤分级方面比较,无显著差异,(P>0.05)。MRI和高频肌骨超声在显示距腓前韧带伴跟腓韧带等损伤方面比较,无明显差异,(P>0.05)。结论 对于踝关节外侧副韧带损伤,在诊断的过程中,使用高频肌骨超声,可以掌握患者损伤的程度与具体类型,可重复性非常强,可推广。

多学科协作快速康复护理在踝关节外侧副韧带损伤围术期护理中的应用效果评价

目的探讨多学科协作加速康复护理在踝关节外侧副韧带损伤围术期护理中的应用效果。方法将宁夏医科大学总医院2021年1月至2022年4月进行手术治疗的60例踝关节外侧副韧带损伤患者随机分组,分为对照组(常规治疗)和试验组(多学科协作快速康复护理),每组30例,比较两组患者的护理干预效果。结果试验组患者的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,试验组的踝关节功能评分高于对照组,试验组的平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将多学科协作快速康复护理应用于踝关节外侧副韧带损伤患者围术期护理中,可以显著缩短住院时间,减轻患者的痛苦,促进患者踝关节功能的恢复。