股薄肌前移术治疗复发性髌骨半脱位

目的 :介绍股薄肌前移术治疗复发性髌骨脱位及半脱位的手术方法及临床疗效。方法 :经临床及膝关节镜检查诊断的髌骨脱位及半脱位患者 8例 ,在行髌股外侧支持带松解及内侧紧缩基础上 ,采用股薄肌前移术治疗。结果 :随访 6～ 6 7月 (平均 2 2 4月 ) ,临床效果优良者 7例 ,差 1例 ,无 1例复发。结论 :股薄肌前移术是一种较好的治疗髌骨脱位及半脱位的方法 ,能有效防止复发。此手术简单 。

螺旋CT在青少年复发性髌骨半脱位诊断中的临床价值

目的探讨螺旋CT在青少年复发性髌骨半脱位(RSP)诊断中的临床价值。方法对37例临床诊断为青少年RSP的48个膝关节行屈膝0°和30°股四头肌紧张状态下的螺旋CT扫描,并行最大密度投影(MIP)、三维重建(3D),总结分析其影像表现,然后用屈膝0°的C T横断面图像叠加法测量外侧髌骨角(LPTA)、髌骨倾斜角(PTA),和谐角(CA)、股骨滑车角(FTA)、胫骨结节-髁间凹间距(TT-TG)5个参数。结果在48个膝关节中,股骨髁发育不良37个,髌骨形态wibergⅢ型15个,髌骨倾斜31个,髌骨外侧移位44个,内侧移位4个,内侧支持带萎缩9个,股内侧肌不良11个。各参数测量:LPTA:-4.2±3.4°;PTA:24.5±7.6°;CA:30.2±16.3°;FTA:148.7±13.4°;TT-TG:19.6±3.4mm。结论螺旋CT扫描能有效评价髌股关节关系,MIP及3D能直观显示髌股关节的骨性不良,是临床诊断青少年复发性髌骨半脱位的重要辅助手段,能为临床治疗提供确切的影像依据。

螺旋CT三维重建在青少年复发性髌骨半脱位诊断中的价值

目的探讨螺旋CT三维重建在诊断青少年复发性髌骨半脱位中的价值。方法应用自制辅助设备对26例临床诊断为青少年复发性髌骨半脱位的患者及15例15-26岁正常青少年志愿者行螺旋CT扫描，对CT采集原始数据进行多平面重建、最大密度重建及三维重建，应用工作站相应测量软件分别测量髌骨倾斜角（PTA）、和谐角（CA）、胫骨结节一髁间凹间距（TT-TG）3个参数。结果在26例34个膝关节中，髌骨倾斜21个，股骨髁发育不良18个，髌骨外侧移位17个，3个参数值均高于正常值，而15例正常志愿者中，各项参数值均在正常范围内，二者差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论螺旋CT三维重建能够清晰显示髌股关节关系，多平面重建及三维重建能直观显示髌股关节的位置关系。

青少年复发性髌骨半脱位的CT诊断研究

目的:研究青少年复发性髌骨半脱位的CT诊断方法。方法:从1986年11月～2002年5月共收治复发性髌骨半脱位的患者31例。另选50例年龄在15～18岁之间的正常青少年女性作为对照。两组人群均经仔细询问病史、全面的临床查体、X线检查及屈膝20度的髌股关节CT扫描,并在CT扫描片上测量外侧髌股角、髁间沟角、和谐角;比较两组CT扫描结果。结果:(1)屈膝20度的髌股关节CT扫描上,两组股骨髁间沟角的平均值比较,差异无统计学意义(t=0.77,P>0.05);两组外侧髌股角的平均值比较,差异有统计学意义(t=20.78,P<0.05);两组和谐角的平均值比较,差异有统计意义(t=30.62,P<0.05);且3个指标相互独立无相互关联关系,说明这3个指标尤其是后二者是CT诊断青少年RSP的重要指标。结论:屈膝20度的髌股关节CT扫描是诊断青少年复发性髌骨半脱位的重要辅助手段。

青少年复发性髌骨半脱位的病因及诊断研究

目的:研究青少年复发性髌骨半脱位的病因及诊断方法。方法:采用前瞻性研究,从1986年11月～2002年5月共收治复发性髌骨半脱位的患者31例。另选50位年龄在15～18岁之间的正常青少年女性作为对照。两组人群均行屈膝20度的髌股关了节 CT 扫描,并在 CT 扫描片上测量外侧髌股角、髁间沟角、和谐角;比较两组 CT扫描结果。结果:屈膝20度的髌股关节 CT 扫描上,两组股骨髁间沟角的平均值比较,差异无显著性意义(t=0.77,P>0.05);两组外侧髌股角的平均值比较,差异有显著性意义(t=20.78,P<0.05);两组和谐角的平均值比较,差异有显著性意义(t=30.62,P<0.05)。结论:1.青少年复发性髌骨半脱位的病因与先天解剖因素有关;2.青少年复发性髌骨半脱位是由于在运动过程中髌骨周围力线短时间失衡所致;3.青少年复发性髌骨半脱位有其明显的临床特点;4.屈膝20度的髌股关节 CT 扫描是诊断青少年复发性髌骨半脱位的重要辅助手段。

骨锚技术重建伸膝装置治疗青少年复发性髌骨半脱位的疗效分析

目的 探讨骨锚技术重建伸膝装置治疗青少年复发性髌骨半脱位的疗效。方法 2010年1月-2013年12月,采用骨锚技术重建伸膝装置治疗20例青少年复发性髌骨半脱位。男11例,女9例;年龄12-17岁,平均15.3岁。左膝12例,右膝8例。病程5-10年,平均7年。患者均有不同程度膝关节疼痛。均为外侧半脱位,术前Lysholm评分为（71.4±4.7）分。MRI检查排除半月板、韧带损伤。CT检查示髌股关节胫骨结节-股骨滑车间距为15-20 mm,平均17 mm。X线片检查示下肢力线未见明显内、外翻畸形,骨性结构正常。结果 术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12-24个月,平均13个月。术后发生膝关节疼痛2例,经对症处理后症状缓解。术后1年膝关节轴位X线片示髌骨位置正常,髌股关节解剖关系恢复正常。随访期间无骨锚脱落、断裂,无明显假关节形成、内固定失败发生;无髌骨半脱位复发。术后1年Lysholm评分为（94.2±3.4）分,较术前显著改善（t=22.705,P=0.000）;根据Insall标准评定疗效：优9例,良9例,可2例,优良率90%。结论 采用骨锚技术重建伸膝装置治疗青少年复发性髌骨半脱位操作简便,并发症少,近期疗效满意,远期疗效有待进一步随访。