血清甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9水平对Ⅲ期结直肠癌复发或转移的预测价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平对Ⅲ期结直肠癌(CRC)复发或转移的预测价值。方法100例行根治术治疗Ⅲ期CRC患者术后随访1年,根据有无复发转移分为复发转移组(n=16)和无复发转移组(n=84),收集2组患者年龄、性别,肿瘤组织学类型、部位、直径、分化程度、浸润深度、侵犯部位、肠梗阻和穿孔、术后辅助化疗情况,比较2组患者入院后第1天血清AFP、CEA、CA19-9水平;采用logistic分析影响Ⅲ期CRC复发转移的因素,采用ROC曲线下面积(AUC)分析3项指标水平对Ⅲ期CRC术后复发转移的预测价值,采用pearson分析血清AFP水平与血清CEA、CA19-9水平的相关性。结果复发转移组Ⅲ期CRC患者血清AFP、CEA、CA19-9水平高于未复发转移组,肿瘤组织分化程度低于未复发转移组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示,肿瘤分化程度及血清AFP、CEA、CA19-9水平为Ⅲ期CRC复发转移的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清AFP、CEA、CA19-9水平联合预测Ⅲ期CRC复发转移的敏感度为96.40%,AUC为0.906,高于3项指标的单独检测(P<0.05);pearson分析显示,血清AFP水平与CEA、CA19-9水平呈正相关(P<0.05)。结论Ⅲ期CRC复发转移患者血清AFP、CEA、CA19-9水平呈高表达,3项指标联合检测对Ⅲ期CRC复发转移的预测价值较高,血清AFP水平与CEA、CA19-9水平相关。

经皮穿刺瘤内注入化疗药碘油乳剂治疗复发或转移性恶性肿瘤

目的：探讨经皮穿刺瘤内注入化疗药碘油乳剂（CALE）治疗复发或转移性恶性肿瘤的价值。方法复发和转移性恶性肿瘤患者共35例，结肠癌术后肝转移6例，宫颈癌和卵巢癌术后复发各2例，胃十二指肠间质瘤术后复发和腹腔转移3例，食管癌纵隔转移2例，乳腺癌胸壁转移1例，肝癌肺转移6例，肾上腺转移8例，腹壁转移2例和腹膜后淋巴结转移3例。肿瘤分期Ⅱ期4例、Ⅲ～Ⅳ期31例。术前常规行 CT 或动脉造影显示不适合经动脉途径给药。在透视或者 CT 引导下，经皮穿刺到靶区后，注入 CALE。术后定期复查 CT 并长期随访。结果35例患者，共经皮穿刺瘤内注药68例次，均穿刺和注药成功，技术成功率为100％。术后1个月复查 CT 提示，完全缓解13例次（19.1％），部分缓解36例次（57.4％），稳定12例次（17.7％），进展6例次（8.8％）。随访2个月至4年。中位生存时间350 d，200 d 累积生存率90％。术后无严重并发症。结论经皮穿刺瘤内注射 CALE是治疗复发和转移性恶性肿瘤的一种有效和安全的方法。

吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移性晚期鼻咽癌的临床研究

目的:评价吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移性晚期鼻咽癌的临床效果和不良反应。方法:将174例复发或转移性晚期鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组,各87例,试验组采用吉西他滨联合顺铂,对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂。检测两组循环肿瘤细胞,评价与化疗效果和预后的关系。结果:试验组临床总有效率为72.4%,对照组为52.9%,试验组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。对照组恶心呕吐、口腔黏膜反应等发生率均明显高于试验组(P<0.05),化疗后血小板抑制情况较对照组严重(P<0.05)。化疗开始前后,循环肿瘤细胞呈阳性率由71.8%逐步下降至12.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组的无病生存和总生存均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),Cox多因素回归分析,结果显示转移、化疗后循环肿瘤细胞状态以及化疗方法是晚期鼻咽癌患者的独立预后因子。结论:吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移晚期鼻咽癌效果较好,循环肿瘤细胞检测可作为评估化疗效果和预后的有效指标。

复发或转移性乳腺癌3种代表化疗方案的成本-效果分析

目的:评价复发或转移性乳腺癌3种代表化疗方案的成本-效果。方法:对52例复发或转移性乳腺癌化疗患者分别采用3种给药方案治疗,方案A为AT方案,方案B为XT方案,方案C为GT方案,治疗2个周期评价疗效。运用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果:3种化疗方案成本分别为32700.88元、28321.88元、45861.68元,显效率分别为63.15%、62.50%、64.71%,成本-效果比分别为517.83、453.15、708.73。不良反应为不同程度的骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等、手足综合征、血小板变化等,经对症治疗病人均耐受。结论:方案B为最优方案。

替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗术后复发或转移性胃癌的疗效分析

目的探究在术后复发或转移性胃癌治疗中采用替吉奥胶囊与紫杉醇联合治疗的临床治疗效果。方法方便选取该院在2011年10月—2015年10月期间收治的复发或转移性胃癌患者30例作为研究对象,所有患者均给予替吉奥胶囊与紫杉醇联合治疗,对其治疗总有效率进行观察和分析。结果经过联合治疗,患者完全缓解率为10.00%;部分缓解率为43.33%;稳定率为23.33%,病情进展率为23.33%,治疗总有效率为53.33%,不良反应包括胃肠道反应、周围神经毒性、骨髓抑制。结论在复发或转移性胃癌治疗中给予替吉奥胶囊与紫杉醇联合治疗效果较为理想,不良反应较轻,具有耐受性,此治疗方案值得应用推广。

化疗联合抗PD1免疫检查点抑制剂在复发或转移性鼻咽癌中的治疗效果及其安全性评价

目的分析抗PD1免疫检查点抑制剂联合或不联合化疗对复发或转移性鼻咽癌的疗效和安全性。方法选择复发或转移性鼻咽癌患者67例为研究对象。根据患者接受治疗的差异分为两组,其中对照组41例患者单独使用抗PD1检查点抑制剂治疗,研究组26例患者实施抗PD1检查点抑制剂联合化疗。对比两组患者的治疗效果,包括客观有效率(ORR)、死亡率、无进展生存率(PFS)和总生存率(OS);统计两组患者治疗期间出现的不良反应发生情况。结果研究组患者的ORR高于对照组,而死亡率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组2例死亡,中位PFS为11个月(95%CI,4.120~17.880个月);对照组12例死亡,中位PFS为3个月(95%CI,2.276~3.724个月)。单变量分析表明,对照组患者1年OS和PFS明显高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者发生血小板减少、中性粒细胞减少、贫血、厌食症、周围神经病变事件均低于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者的肝功能、肾功能不全、皮疹、瘙痒、带状疱疹、肌痛、高血糖、肺炎、腹泻以及蛋白尿发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论抗PD1检查点抑制剂中加入化疗可显著改善复发或转移性鼻咽癌患者的PFS和OS,值得临床进一步研究。

复发或转移宫颈癌的化疗疗效观察

目的:观察顺铂(DDP)和异环磷酰胺(IFO)联合治疗复发和(或)转移宫颈癌的近期疗效和不良反应。方法:采用DDP 20mg^30mg/m2静脉滴注,第1天~3天,IFO 1.2g/m2~1.5g/m2静脉滴注,第1天~3天,于IFO滴注的第0、4、8小时用美司钠保护膀胱黏膜。结果:本组患者总有效率41.7%,毒性反应以骨髓抑制最明显,白细胞减少率75.0%,胃肠反应明显,但能耐受。结论:DDP、IFO联合治疗复发和(或)转移宫颈癌的近期疗效肯定,不良反应能耐受,值得临床推广使用。

他莫昔芬与托瑞米芬治疗复发或转移性乳腺癌的临床对比研究

目的比较分析他莫昔芬(TAM)与托瑞米芬(TOR)治疗复发或转移性乳腺癌的临床疗效及安全性。方法选取2007年12月～2010年12月收治的58例复发或转移性女性乳腺癌患者,随机分为TAM组和TOR组。在内分泌治疗前与治疗后12个月,分别抽取空腹静脉血进行肝功能及血脂检测,并比较TAM组和TOR组的疗效。结果治疗12个月后,TAM组和TOR组的有效率分别为62.1%、69.0%,差异无统计学意义(P>0.05);两组肝功能损害发生率差异无统计学意义(P>0.05);TOR组的TG显著降低,HDL显著升高,较TAM组差异有统计学意义(P<0.05)。结论复发或转移性乳腺癌的治疗中,TOR与TAM的疗效及肝功能损害无明显差异,但TOR具有一定改善血脂作用。

长春瑞滨联合吉西他滨治疗复发或转移性乳腺癌的疗效观察

目的:观察长春瑞滨(NVB)联合吉西他滨(GEM)治疗复发或转移性乳腺癌的疗效及安全性。方法:对符合标准的34例复发或转移性乳腺癌患者均给予NVB 25 mg/m2静滴,第1、8天;GEM 1 000 mg/m2静滴,第1、8天,21 d为1周期,至少2个周期后评价疗效,平均完成3.4个周期。结果:34例患者中,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)12例,总有效率44.1%,中位TTP 7.4个月。结论:NVB联合GEM治疗复发转移性乳腺癌有一定疗效,其毒副作用患者可以耐受,是复发或转移性乳腺癌较为理想的治疗方案。

中药膀胱腔内灌注预防泌尿道肿瘤的膀胱复发或转移

中药膀胱腔内灌注预防泌尿道肿瘤的膀胱复发或转移河南开封市第四人民医院泌尿科杜翔远，杜洁，陈向我院自１９７８年～１９９０年对肾、输尿管及膀胱肿瘤术后，用中药膀胱腔内灌注４７例，随访３８例，占８１％，化疗药物灌注５４例，随访４５例，占８３％。现报告用药后...

三维适形放疗治疗子宫颈癌术后盆腔复发或转移50例临床分析

目的探讨三维适形放疗治疗子宫颈癌术后盆腔复发或转移的临床价值。方法将100例子宫颈癌手术后出现盆腔复发或转移的患者随机分为研究组和对照组,两组各50例。研究组采用三维适形放疗加腔内后装治疗,对照组用15MV-X线,前、后2野全盆腔对穿照射加腔内后装治疗。结果两组3年生存率:研究组为96%(48/50),对照组为32%(16/50),研究组高于对照组(χ2=44.44,P<0.01);放射性直肠炎的发生率:研究组为6%(3/50),对照组20%(10/50),研究组低于对照组(χ2=4.33,P<0.01);放射性膀胱炎的发生率:研究组为8%(4/50),对照组为22%(11/50),研究组低于对照组(χ2=3.84,P=0.05)。结论三维适形放疗治疗子宫颈癌术后盆腔复发或转移,提高了生存率,降低了放射性直肠炎和放射性膀胱炎的发生率。

如何预防癌症复发或转移

很多人谈“癌”色变,因为大部分癌症很难治愈,即使切除了身体里的病灶,可能还会再次出现癌细胞复发、转移或者扩散的问题。为了防患于未然,患者应了解癌症复发转移的相关知识,做到早预防早发现早治疗,可有效提高个人生存率,避免病情加重危及生命。1.了解癌症的转移国外某著名医学杂志上曾发表过一项研究,认为癌细胞的转移速度很快。

^(18)F-FDG PET/CT对卵巢癌患者术后复发、转移的诊断敏感性及准确性研究

目的探究并分析18F-FDG PET/CT对卵巢癌患者术后复发、转移的诊断敏感性及准确性。方法选取2011年6月-2014年6月本院收治的95例卵巢癌患者,对患者进行全身18F-FDG PET/CT检查,并与单纯CT检查结果对比,统计并分析18F-FDG PET/CT对卵巢癌患者术后复发、转移的诊断敏感性及准确性。结果两种方法检测时灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值无明显差异(P>0.05),不具有统计学意义。单纯CT检测时准确性为71.12%,PET/CT检测时准确性为84.45%,明显高于单纯CT检测(χ2=3.89,P<0.05),具有统计学意义。PET/CT诊断两组患者的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义。临床无复发组患者准确性、ROC AUC分别为80.23、0.83,复发组患者准确性、ROC AUC分别为92.23、0.96,明显高于无复发组患者(χ2=4.87、5.64,P<0.05),具有统计学意义,且18F-FDG PET/CT对于腹膜转移的微小癌灶具有良好的诊断效果。结论 PET/CT显像较单纯CT检查能更准确的对卵巢癌术后复发、转移病灶进行判定,为临床评估病情和制定治疗方案提供一定帮助。

^(18)F-FDG PET-CT显像在恶性纤维组织细胞瘤术后局部复发及转移监测中的应用

目的探讨18F-FDG PET-CT显像在恶性纤维组织细胞瘤(Malignant Fibrous Histiocytoma,MFH)术后局部复发及转移监测中的临床价值。方法回顾性分析10例经病理证实的恶性纤维组织细胞瘤术后患者PET-CT显像资料,经临床随访证实后确定诊断效能。结果经随访证实的10例MFH术后PET-CT显像患者,局部肿瘤存活或复发灶4处,转移灶15处,分析得到18F-FDG PET-CT显像在MFH术后局部肿瘤残存、复发及转移监测的灵敏度为94.7%、特异性90.9%、准确性96.6%、阳性预测值94.7%、阴性预测值100%。结论18F-FDG PET-CT显像对MFH术后患者局部复发及转移的诊断具有重要的临床价值,可作为术后肿瘤复发与转移的有效监测手段。

多西他赛联合顺铂治疗常规放化疗后复发和/或转移性鼻咽癌的护理

本文总结了15例多西他赛联合顺铂治疗常规放化疗后复发和/或转移的Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者的护理要点。包括用物准备、心理护理、血管选择、重点加强不良反应的观察及护理四方面。认为多西他赛与顺铂联合化疗虽然注意事项多,不良反应严重,但只要加强预防和护理,能确保化疗的顺利进行,减轻患者的痛苦,提高化疗效果。

直肠癌复发转移与错配修复蛋白表达的相关性研究

目的探讨直肠癌复发转移与错配修复蛋白表达的相关性。方法收集广西医科大学第五附属医院2014年1月至2020年9月收治的120例原发性直肠癌患者的临床、影像及病理学资料。所有手术切除的肿瘤标本均采用免疫组化法检测错配修复(MMR)蛋白表达,主要包括MLH1、PMS2、MSH2、MSH6,以这4种MMR蛋白中出现1~3种表达缺失现象为错配修复基因缺失(dMMR),将其作为dMMR组;以4种MMR蛋白均为阳性为错配修复基因健全(pMMR),将其作为pMMR组。术后对患者定期随访12个月,综合影像学、病理学资料将随访过程中出现复发和或转移的患者作为复发转移组,随访截止时无复发与转移者作为无复发转移组。比较各组间的临床基线资料、病理特征的差异。结果120例原发性直肠癌患者中因失访18例,术后影像资料不全6例,以及因直肠癌术后其他并发症死亡2例,最终纳入94例患者进行研究,其中pMMR组55例(58.5%),dMMR组39例(41.5%);定期随访12个月,dMMR组患者的腹腔及远处转移的比例明显高于pMMR组,差异均有统计学意义(P<0.05);MMR分型与直肠癌复发与转移存在一定相关性,但关联性较低(列联系数为0.198)。结论MMR蛋白表达情况对预测直肠癌复发与转移有提示作用并对临床治疗选择有一定的帮助。

乳腺癌复发了怎么办

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,发病率位居我国女性恶性肿瘤的第1位。值得庆幸的是,随着诊疗技术的进步和公众早诊早筛意识的提高,相对其它癌种,乳腺癌治愈率较高,整体预后较好。但仍有部分患者出现复发或转移。如何早期发现乳腺癌复发?乳腺癌复发如何治疗?希望本文能帮助到更多的患友。

纳武利尤单抗和帕博利珠单抗治疗复发性或转移性头颈部鳞状细胞癌药物经济学系统性评价

目的:系统回顾纳武利尤单抗和帕博利珠单抗治疗复发性或转移性头颈部鳞癌的药物经济学研究。方法:通过检索中国知网、PubMed、Web of Science等数据库,纳入符合标准的研究,分析纳入研究的视角、时限、数据来源、模型等关键要素,并使用CHEERS和Philips量表对纳入研究进行评估,量化评估研究的完整性和质量。结果:共纳入13项研究,纳入研究选取的数据来源、模型、时限、成本等因素存在不同之处,不同研究得出的结论也存在一定差异。帕博利珠单抗的相关研究得出的结论一致性较低,纳武利尤单抗的相关研究得出的结论一致性相对较高。CHEERS和Philips量表评估结果表示目前研究质量仍有提高空间。结论:现有研究得出的结果和结论并不一致,但大多数研究表明,帕博利珠单抗或纳武利尤单抗不是一种经济性的用药方案。现有研究中选取的临床数据、模型构建、研究时限、成本、阈值等关键要素的不同导致研究结果和结论存在差异。