子宫肌瘤保守手术后复发与防治

子宫肌瘤(uterine myoma)是育龄期女性生殖器官最常见的良性肿瘤,基于更多的患者对于保守手术的选择,子宫肌瘤保守术后远期高复发的问题俨然成为该领域焦点问题。子宫肌瘤保守手术包括高能聚焦超声、子宫动脉栓塞术、子宫肌瘤剔除术等,本文就子宫肌保守手术术后复发相关因素及预防措施进行讨论与评述。

FGF21:肝细胞癌手术后复发的潜在指标的研究进展

FGF21(FibroblastGrowthFactor21)是一种在代谢调节中起着重要作用的内分泌激素。近年来,其在肝细胞癌(HCC)中的角色受到广泛关注。本文阐述了FGF21的基本特性、结构以及其在体内的分布和作用机制。探讨了FGF21与肝细胞癌之间的联系,特别是FGF21在肝细胞癌发生中的表达变化,并评估了其作为潜在肿瘤生物标志物的研究现状。特别地,本文还分析了FGF21水平与肝细胞癌手术后复发风险之间的关系,并探讨了手术后复发的一般机制。对于FGF21的检测方法和其在临床应用中的潜力也进行了总结。最后,指出了未来研究方向和挑战,强调需要深入研究FGF21在HCC治疗和预防中的作用。

残余性或复发性斜视的手术治疗

残余性或复发性斜视的手术治疗方式主要包括后固定缝线术、内直肌边缘切开术、单侧或双侧直肌再次后徙术和截除术、单侧外直肌后徙术以及可调整缝线术等。尽管手术治疗残余性或复发性斜视是一种安全有效和具有可预测性的治疗方法,然而手术方式的选择仍然取决于首次的手术方式、手术量以及残余或复发的斜视度、手术者的经验等因素。本文将介绍上述手术方式在治疗残余性或复发性斜视的研究现状及进展。

脑膜瘤手术后复发因素

目的探讨脑膜瘤手术切除后的复发因素。方法回顾分析沈阳军区总医院和上海长征医院神经外科162例手术显微镜下切除的位于静脉窦旁、镰旁、以及一些颅底脑膜瘤患者临床资料,排除凸面脑膜瘤,随访3～5年,应用单因素、多因素分析Cox模型统计学方法,分析脑膜瘤的临床特征(性别、年龄、肿瘤大小、形状)、病理分级、免疫组化指标[包括肿瘤增殖标志物Ki-67,雄激素受体(AR)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)]的表达与复发的关系。结果 53例脑膜瘤复发(复发率32.7%)。免疫组化染色结果提示AR、ER、PR、Ki-67抗体在部分脑膜瘤标本细胞核中呈阳性表达。Cox模型显示肿瘤大小、形状、病理级别和Ki67的表达与复发相关(P<0.05)。结论脑膜瘤显微镜下切除后5年内复发率较高。体积较大、不规则形态、病理Ⅱ级和Ⅲ级、Ki67表达阳性是复发的危险因素,随访时间延长复发率有增高趋势。

甲状腺疾病手术后复发再手术42例分析

目的总结甲状腺疾病术后复发再手术的经验。方法分析42例再手术病人的复发原因,预防再手术的经验、教训,特别对再手术的指征,再手术的术式选择及术中主要组织的保护。结果全组无手术死亡,全部治愈;发生并发症8例,其中声音嘶哑3例,呛咳1例,甲状腺功能低下4例。结论术后复发的甲状腺疾病经内科治疗无效,或有恶变可能,均应再手术治疗。

腹股沟疝人工补片修补术后复发再手术的临床分析

目的探讨腹股沟疝人工补片修补术后复发的原因以及再次疝修补的术式。方法总结13例复发疝的临床资料，对原修补方法、复发原因和时间、再修补术式等进行分析。结果首次行斜疝修补8例、直疝修补5例，其中网塞＋平片法10例、单纯平片法3例，术后复发时间为0．5-10年，平均6．5年。再手术均以疝环充填式无张力修补，其中6例保留原网塞取出平片，4例网塞和平片同时取出，3例平片修补均取出。术后随访0．5-6年无复发，腹股沟异物感2例，阴囊血肿与血清肿各1例。结论术后早期复发与补片放置或固定不到位有关，中、远期复发与遗漏疝、年龄、高腹内压等因素有关。再次手术选择疝环充填式无张力修补，仍有简便可靠、创伤小、费用低等优点。

鼻内镜联合局部应用糖皮质激素对鼻息肉患者的临床疗效及手术复发率的影响

目的探讨鼻内镜联合局部应用糖皮质激素对鼻息肉患者的临床疗效及手术复发率的影响。方法将2010年1月至2012年9月来荆州市中心医院耳鼻喉科就诊的144例鼻息肉患者依据随机数字表法分为两组:对照组72例采用常规内镜手术治疗,试验组72例采用鼻内镜手术联合局部应用糖皮质激素,比较两组患者的临床疗效及手术复发率。结果试验组患者的总有效率显著高于对照组(95.9%比61.2%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术中出血量显著少于对照组,头痛、鼻塞、脓涕、嗅觉减退的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组半年、1年的手术复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜联合局部应用糖皮质激素治疗鼻息肉患者具有较为理想的临床疗效,且手术复发率较低,十分安全可靠。

补肾祛瘀法预防中重度子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术后复发的临床研究

目的:观察补肾祛瘀法用于中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后巩固治疗,预防复发、降低西药副反应、提高不孕症患者术后妊娠率的临床疗效。方法:将88例中重度子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者,随机分为2组。观察组46例,术后服用内美通配合中医补肾祛瘀法治疗,并根据月经周期辨证加减。对照组42例,术后口服内美通治疗。结果:2组完全缓解率、复发率、不孕症患者术后妊娠率比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组副反应率、肝功能损害、停药率比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:补肾祛瘀法用于中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后巩固治疗,对预防复发、减少西药副反应、提高不孕症患者术后妊娠率具有良好效果。

原发性甲状腺功能亢进术后复发再手术治疗

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症（简称甲亢）术后复发原因和复发再手术方式。方法对近１０年６例术后复发性甲亢行再手术治疗资料进行回顾性分析。结果复发原因为首次手术保留腺体过多或峡部和锥体叶未切除。再手术时无需常规暴露喉返神经，采取甲状腺外后侧及内侧间“囊内”切除。术后均未发生并发症，６例中随访５例恢复良好。结论甲亢手术保留腺体每侧长３ｃｍ，宽２ｃｍ，厚０．６ｃｍ，约为３．６ｃｍ３较合适。

分区治疗传统手术后腋臭复发的体会

腋臭虽不威胁生命,但难闻的臭味严重影响患者的社交及日常生活,给患者带来极大的精神压力。以往多采用梭形切除大汗腺的传统手术方法,术后常瘢痕遗留明显,同时往往因切除范围不够导致复发。从2005年8月-2009年5月在我院治疗的503例腋臭患者，其中传统手术后复发者73例，经我们采用分区治疗方法取得了满意的效果，报道如下。

29例复发性颈部淋巴结结核多次手术原因及外科治疗对策

随着耐多药结核病的出现和流动人口的增加，近年来，颈淋巴结结核的发生率有上升趋势。对颈淋巴结结核的治疗，越来越多的学者主张采用以外科手术治疗为主的综合治疗，但手术后复发仍是众多学者关注的问题。2012年4月至2015年4月我科收治复发性颈部淋巴结核再手术29例，取得满意效果，现总结报告如下。

直肠癌APR术后复发再手术的出血控制

直肠癌根治术后复发是导致直肠癌病人死亡的重要原因之一。腹会阴联合直肠癌根治术（APR）术后复发主要以盆腔局部复发为主，再次手术若达根治性切除，可延长患者生存期。国外研究显示，经骶尾部入路途径手术治疗直肠癌术后盆腔复发有良好疗效。

直肠癌保肛术后腔内复发再手术23例临床分析

直肠癌术后局部复发是直肠癌治疗失败的主要原因，其中肠腔内复发是直肠癌术后局部复发的最常见的形式之一，往往伴随出血、梗阻是致死的直接原因。目前认为对直肠癌术后局部复发最可靠的方法仍然是手术切除^[1]。笔者回顾性分析我院收治的23例直肠癌保留括约肌术后腔内复发再手术治疗患者的临床资料，现报道如下。

盆腔器官脱垂手术后复发的处理

盆腔器官脱垂是老龄化高发疾病,严重影响中老年女性生活质量。其诊治涉及妇产科、泌尿外科、肛肠外科及消化内科等多个学科领域,临床处理十分棘手。目前最主要且最有效的治疗方法为手术治疗。传统盆底修复手术主要包括阴道前后壁修补术、阴式子宫切除术、会阴体修补术、

^(131)I治疗手术后复发性甲亢65例疗效观察

目的:探讨131I治疗手术后复发性甲亢的疗效。方法:采用一次性口服131I治疗手术后复发性甲亢65例。结果:治愈92.3%,好转3.1%,总有效率95.4%,无效1.5%,甲状腺功能减低3.1%。结论:131I治疗甲状腺功能亢进症具有方便、安全、经济、疗效好、治疗时间短、并发症少等优点,是治疗手术后复发性甲亢的首选方法。

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜手术后复发原因分析

目的 :探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉术后复发原因 ,提高手术疗效。方法 :回顾性分析 1997～2 0 0 1年经鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉术后复发的临床病例 48例。结果 :中鼻甲处理不当与周围结构粘连 14例 ,病灶清除不彻底 15例 ,上颌窦窦口阻塞 9例 ,高位鼻中隔偏曲未同期矫正引起手术复发 7例 ,钩实尾端残留未切干净 3例。结论 :熟练掌握鼻窦内窥镜手术的鼻腔解剖 ,尤其是鼻腔外侧壁的解剖学特点 ,熟练的手术技巧和手术方法 ,术后严格的随访和精细的清理是保证手术成功、提高手术疗效。

1例老年复发性腹股沟巨大疝的围手术期护理

病人，女，73岁，体重40kg，因发现右侧腹股沟包块20年，7年前曾2次手术后复发，包块逐渐增大且症状逐渐加重，已严重影响日常生活。于2006年l1月13日入院。查体：体温37．0℃，脉搏78min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），右腹股沟区可见一大小约30cm×25cm的椭圆形肿物，质软，有轻压痛，平卧休息后用手推压可还纳入腹腔，指压内环口后肿块不再突出，指诊感内环口明显增大，约可容纳3指通过，但右侧腹股沟巨大疝手法复位推入腹腔后病人明显感到胸闷、心慌、呼吸困难。