宫颈HSIL患者锥切术联合重组人干扰素治疗后复发残留的影响因素

目的探讨锥切术联合重组人干扰素治疗后宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)复发残留的相关影响因素。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月唐山市妇幼保健院收治的宫颈HSIL患者217例,收集患者术前、术后相关临床资料。根据患者术后1年是否复发或残留,分为复发残留组(n=41)及无复发残留组(n=176)。对比两组临床资料、HPV高危型及低危型发生率,并采用多因素Logistic回归分析宫颈HSIL患者锥切术后HSIL复发残留的影响因素。结果217患者经过治疗发生尿潴留7例,尿路感染3例,留置尿管时间和残余尿量分别为(10.26±3.25)d、(60.25±15.52)mL,患者均能自主排尿。复发残留组与无复发残留组年龄、初次性生活年龄、人工流产史、术前HPV感染类型、锥切标本宽度及厚度、累及腺体、切缘状态、术后用药、术后性生活比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。锥切术前,HSIL复发残留组HPV感染以高危型为主,无复发残留患者以低危型为主。Logistic分析显示,术前HPV高危型感染、锥切标本宽度≤2 cm、锥切标本厚度≤1 cm、累及腺体和切缘阳性均为锥切术后宫颈HSIL患者复发残留的高危影响因素。结论锥切术结合重组人干扰素治疗HSIL可以有效促进患者术后排尿功能的康复;锥切术前,HSIL复发残留组HPV感染以高危型为主,术前HPV高危型感染、锥切标本宽度≤2 cm、锥切标本厚度≤1 cm、累及腺体和切缘阳性均为锥切术后宫颈HSIL患者复发残留的高危影响因素。

TACE联合射频消融术后肝癌残留或复发的影像学研究进展

肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)是中晚期肝癌的有效治疗手段,但病灶术后残留或复发是影响联合治疗疗效的重要因素。影像学检查在肝癌患者随访中扮演重要角色,其中包括数字减影血管造影(DSA)、肝脏超声检查、CT、磁共振(MRI)以及正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)等,本文将对TACE联合RFA术后残留或复发的影像学技术应用情况作一综述。

子宫肌瘤切除术后残留复发的的高危因素分析

目的 分析子宫肌瘤(UM)切除术后残留复发的相关危险因素。方法 回顾性分析行UM切除术的92例患者的临床资料,统计术后残留复发情况,经多因素及单因素分析影响UM术后残留复发的危险因素。结果 92例患者术后经超声检查发现18例患者出现残留复发,残留复发率为19.57%(18/92);单因素分析显示,年龄、肌瘤数目、体质量指数、术后药物治疗、肌壁间肌瘤、月经初潮年龄与UM切除术后患者残留复发有关(P<0.05);多因素分析显示,最大肌瘤直径、手术方式、UM家族史、术后妊娠、术前孕产史与UM切除术后患者残留复发无关(P>0.05);Logistic回归分析显示:年龄≥35岁(β=1.816,OR=6.145,95%CI=1.955~19.322)、肌瘤数目≥4个(β=2.622,OR=13.767,95%CI=3.955~47.925)、体质量指数≥24 kg/m^(2)(β=1.628,OR=5.096,95%CI=1.632~15.908)、术后无药物治疗(β=2.895,OR=18.083,95%CI=5.071~64.492)、肌壁间肌瘤(β=1.981,OR=7.250,95%CI=2.353~22.342)、月经初潮年龄<13岁(β=1.378,OR=3.966,95%CI=1.355~11.608)是UM切除术后患者残留复发的高危因素(P<0.05)。结论 UM切除术后患者会出现残留复发情况,患者年龄、肌瘤数目、体质量指数、术后药物治疗、肌壁间肌瘤、月经初潮年龄是影响UM切除术后残留复发的相关危险因素,对此临床需注重识别高危残留复发患者,并针对上述危险因素采取相对应防控措施,降低残留复发风险。

人乳头瘤病毒E6/E7mRNA预测宫颈锥切术后病变残留或复发的价值

目的 研究并分析人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA预测宫颈锥切术后病变残留或复发的价值。方法 选取郑州大学第五附属医院收治的因高级别宫颈上皮内瘤变接受宫颈锥切术并切缘阴性且随访完整的196例患者,术后3、6、12个月对所有患者进行随访,随访的内容包括薄层液基细胞学检查、HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA,必要时行阴道镜下宫颈活检术、宫颈管搔刮术,对发现残留或复发的患者终止随访,并进行相关影响因素的回顾性分析。结果 随访过程中发现病变残留或复发患者共41例,相关因素分析结果显示,年龄≥45岁、术前HPV E6/E7 mRNA阳性患者术后病变残留或复发率高于年龄<45岁、阴性患者(P<0.05);宫颈锥切术后病变残留或复发与宫颈锥切方式及是否累及腺体等因素无关(P>0.05)。术后随访过程中HPV E6/E7 mRNA检测阳性者累计36例,残留或复发29例,HPV DNA检测阳性者累计73例,残留或复发36例;HPV E6/E7 mRNA检测与HPV DNA检测特异度和阳性预测值相比,差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度与阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HPV E6/E7 mRNA检测比HPV DNA具有更高的特异度和阳性预测值,HPV E6/E7 mRNA检测可有效预测宫颈锥切术后疾病复发或残留的风险,对宫颈病变进展发出预警,避免过度检查及治疗。

子宫肌瘤剔除术后残留复发的现状及其相关影响因素分析

目的分析子宫肌瘤剔除术后残留复发的现状及其相关影响因素。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的拟行子宫肌瘤剔除术的326例子宫肌瘤患者作为研究对象,收集所有患者的年龄、体重指数(BMI)、家族史、子宫肌瘤数目、子宫肌瘤最大径、子宫肌瘤位置、手术方式、术后药物治疗等临床资料,并按照子宫肌瘤剔除术后患者是否残留复发将患者分为复发患者与未复发患者,采用多因素Logistic回归分析法分析子宫肌瘤剔除术后残留复发的危险因素。结果326例子宫肌瘤剔除术后患者中,残留复发子宫肌瘤46例,未复发患者280例。单因素分析结果显示,复发患者年龄小于未复发患者,体重指数(BMI)大于未复发患者(P<0.05);复发患者有家族史、子宫肌瘤数目≥2个、子宫肌瘤最大径≥4 mm、子宫肌瘤位于肌壁间、术后无药物治疗占比高于未复发患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低龄、BMI高、子宫肌瘤数目≥2个、子宫肌瘤最大径≥4 mm、子宫肌瘤位于肌壁间、术后无药物治疗是子宫肌瘤剔除术后残留复发的独立危险因素(OR=1.912、1.791、2.113、1.895、2.004、1.912,P<0.05)。结论低龄、BMI高、子宫肌瘤数目≥2个、子宫肌瘤最大径≥4 mm、子宫肌瘤位于肌壁间、术后无药物治疗是子宫肌瘤剔除术后残留复发的独立危险因素。

探索CT与MRI在原发性肝癌介入术后病灶残留及复发诊断中的应用

探究CT与MRI在原发性肝癌介入术后病灶残留及复发诊断中的应用。方法 纳入标准患者将从2019年1月开始进行计算,统计往后3年半内就接受病症治疗的原发性肝癌患者进行数据统计,期间纳入的所有患者均将采用CT与MRI检测并完成对患者的资料记录,随后以数字减影血管造影诊断组作为作为金标准并分别对两种诊断方式的诊断结果进行统计,并以结果为基础对比两种诊断方式的结果差异。结果 于CT诊断下,患者诊断准确度为89.76%、敏感度为88.44%、特异性100.00%;于MRI诊断下,患者诊断准确度为96.39%、敏感度为96.13%、特异性100.00%;由两组患者数据对比可见,MRI诊断中的精确度敏感度高于CT诊断(P<0.05);两种诊断方式的特异度无明显差异(P>0.05)。结论 在对原发性肝癌患者的术后病灶残留和复发诊断内容统计中可见,所有患者于其特异性指标对比下均未见较大差异,提示两种诊断方式均能够作用于对患者的特异性表现诊断,而在对比其他项内容中,磁共振的诊断方式在其中更具使用优势,该诊断方式下可对患者病症保持较高的准确性和敏感度,整体使用价值较高。

子宫肌瘤剔除术后残留复发的相关影响因素分析

目的研究分析子宫肌瘤剔除术后残留复发的原因,为后续临床干预提供参考。方法选取2019年8月—2023年7月期间于四会市人民医院接受子宫肌瘤剔除术的71例患者作为研究对象,根据是否术后出现残留分为复发组(n=15)以及未复发组(n=56),采用单因素和多因素Logistic回归分析相关残留复发的因素。结果单因素结果分析显示两组年龄、肌瘤直径、肌瘤数目、初潮年龄以及肌瘤位置比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果分析显示,术后残留复发的独立危险因素为年龄、肌瘤直径、肌瘤数量、初潮年龄以及肌瘤位置(OR=5.169、3.106、3.020、3.800、3.625,P<0.05)。结论肌瘤出现年龄<40岁、肌瘤体积大、肌瘤数量多以及患者初潮时间过早是子宫肌瘤剔除术后残留复发独立危险因素,临床治疗需要做好随访工作,最大程度降低复发率。

调强放疗治疗甲状腺癌术后残留和复发的临床价值

分析调强放疗治疗甲状腺癌的效果,并探究其对术后残留和复发的影响。方法:研究对象为甲状腺癌患者,随机抽取48例,均行甲状腺癌术治疗,研究时间在2019年08月-2022年04月,在此过程中以正态分布原则分为对照组、观察组,分别予以常规放疗治疗、调强放疗治疗,每组24例样本量,设置治疗有效性、生存率、生活质量及不良反应为观察指标,比较两组治疗效果。结果:统计各组方案下甲状腺癌治疗有效率,指标在观察组高于对照组,组间检验,可见差异,P<0.05;甲状腺癌术后1年、3年生存率两组指标相比,观察组较高,可见数据差异,P<0.05;观察组躯体疼痛、情感职能、社会功能及健康状况评分数据均处于较高水平,且相较于对照组分值,可见组间差异,P<0.05;比较两组的不良反应,相较于对照组,观察组数据低,组间可见差异,P<0.05。结论:甲状腺癌术后残留和复发的治疗总,推荐采用调强放疗,可以延长患者的生存周期,并有效减少不良反应,应用后,患者生活质量改善。

胆道结石术后复发与残留的成因及预防

临床中有很多胆道结石患者术后几周至几年内重新出现胆道结石症状并经检查证实胆道内结石存在。此类结石是复发还是残留目前尚无统一意见,了解胆道复发与残留结石的形成机制对于此类结石的预防和再治疗有着积极的意义。本文对复发类及残留类结石的形成机制加以综述并提出相应的预防措施。

超声联合增强CT检查在甲状腺癌术后局部复发/残留诊断中的应用价值

目的探讨高频彩色多普勒超声联合增强CT检查在甲状腺癌术后局部复发/残留诊断中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月—2013年1月我院收治的67例疑似为甲状腺癌术后局部复发/残留患者的病例资料,67例患者术前分别行增强CT、超声联合增强CT检查,以病理诊断结果为"金标准",比较两种检查手段的准确价值。结果经病理诊断确诊为甲状腺癌术后复发/残留者63例(94.03%),术后单纯局部复发/残留结节17例(26.98%);单纯淋巴结转移31例(49.21%),局部复发/残留结节合并颈部淋巴结转移15例(23.81%);局部复发/残留结节患侧56例(88.89%),对侧7例(11.11%);超声联合增强CT的灵敏度、准确率高于增强CT,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查手段的特异度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺癌术后局部复发/残留采用高频彩色多普勒超声联合增强CT进行诊断具有灵敏性好、准确率高的特点,临床上具有重要的诊断参考价值。

颈淋巴结清扫术治疗鼻咽癌根治性放疗后颈部残留或复发

目的探讨颈淋巴结清扫术治疗鼻咽癌患者放疗后颈部淋巴结残留或复发灶的疗效。方法回顾性分析采用颈淋巴结清扫术治疗32例鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留和复发的患者资料,应用Kaplan-Meier法进行生存率分析。结果 23例行分区性根治性颈淋巴结清扫,9例行全颈根治性颈淋巴结清扫,术后随访患者3、5年总生存率分别为68.8%和46.8%。结论颈淋巴结清扫术治疗鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留和复发灶,能有效提高患者生存率。

鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留和复发的分布及处理

目的:探讨鼻咽癌患者放疗后颈部淋巴结残留或复发的分布规律并选择合理的颈清扫方式。方法:回顾性分析32例颈淋巴结残留和复发的鼻咽癌患者资料,均行区域或全颈根治性颈清扫术,将颈清扫标本的淋巴结分区行病理学检查,确定颈淋巴结的分布规律,分析残留、复发与初诊时N分期的关系。结果:鼻咽癌放疗后残留和复发的颈淋巴结都是以Ⅱ、Ⅲ、V区为主,其次Ⅳ、Ⅰ区3年、5年总生存率为68.8%、46.8%。结论:初诊N分期越高,淋巴结残留或复发率越高,颈Ⅱ、Ⅲ、V区是鼻咽癌患者放疗后颈部淋巴结残留或复发的主要区域,区域性根治性清扫术或全颈根治性清扫术配合必要的术后局部和浅表的放疗是合适的处理方式。

鼻咽癌原发灶残留或复发的鼻内镜手术治疗

鼻咽癌经过首程治疗后,原发灶仍有部分残留及复发。研究表明,有效的救援治疗手段只有放射治疗和手术治疗。但再程放疗效果差且后遗症较多。常规手术要么术野暴露不清,要么创伤大,术中出血多,术后瘢痕形成,多数患者难以接受。随着鼻内镜的广泛应用,逐渐显示其在鼻咽癌原发灶残留或复发手术中的优势。该文通过观察鼻内镜手术切除残留或复发病灶与再程放疗患者生存率及生存质量的对比,阐述了鼻内镜手术在鼻咽癌原发灶残留或复发中应用的可行性。

鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留与复发的疗效差异

【目的】分析鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留和复发者的治疗效果差异,并追寻原因,希望能为临床合理治疗提供依据。【方法】回顾性分析88例鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留和复发者资料,分析2组生存率、复发率;分析根治性(RND)、改良根治性(MRND)、分区性颈清扫术(SND)和淋巴结切除术(LNR)在2组中的作用;比较临床特征如T、N分期以及术后放疗在2组的差异。【结果】1.残留组和复发组的5年生存率分别是35.08%,53.10%,差异有显著性(Log Rank统计值=8.30,P=0.004),但复发率差异无显著性(χ2=0.593,P=0.441)。2.残留组中RND,MRND,SND和LNR组5年累积生存率分别为29.41%,57.14%,28.68%,36.44%,无显著性差异(Log Rank统计值=2.76,P=0.4303);复发组中4种手术方式的5年累积生存率分别为51.13%,66.67%,57.14%,50.00%,差异无显著性(Log Rank统计值=1.22,P=0.7490);3.复发组颈部给予术后放疗的人数明显高于残留组(54.1%vs31.4%,P=0.033),并且放疗剂量也高于前者(37.37Gyvs48.80Gy,P=0.027)。4.残留组中T3+T4病例比复发组多(35.3%vs10.8%,χ2=6.855,P=0.009),N2+N3的病例也比复发组多(72.5%vs45.9%,χ2=6.401,P=0.011)。【结论】残留组的预后差于复发组,可能和残留组晚期T和N者居多而放疗比例及放疗剂量偏低有关,但4种手术方式都有效和安全。

多层螺旋CT与核磁共振在原发性肝癌介入术后病灶残留及复发中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT与核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）在原发性肝癌（Primary hepatic carcinoma，PHC）介入术后病灶残留及复发中的应用价值。方法选取本院2015年6月-2017年6月收治的PHc患者60例为研究对象，共84个病灶，患者均在行经导管肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization，TACE）后2—6个月来院复查，采用多层螺旋CT、MRI和数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）检查。以DSA为金标准，比较多层螺旋CT和MRI检查对术后病灶残留、复发诊断的准确度、敏感度、特异度，以及对病灶肿瘤包膜的检出率。结梁多层螺旋CT病灶残留或复发诊断准确度、敏感度、特异度分别为79．76％、72．58％和100．00％，MRI病灶残留或复发诊断准确度、敏感度、特异度分别为94．05％、91．94％和100．00％，MRI诊断的准确度和敏感度显著高于多层螺旋CT（P〈0．05）：多层螺旋CT肿瘤包膜检出率为3．57％，显著低于MRl肿瘤包膜检出率10．71％（P〈0．05）。结论MRI对于PHC患者TACE术后疗效诊断准确度高，明显优于多层螺旋CT诊断。

MRI与CT在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断应用价值研究

目的研究MRI与CT在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断应用价值。方法选取2018年3月至2019年3月在本院选择介入治疗的肝癌患者64例,随机分为参照组和实验组,各32例。参照组采用CT对癌肿残留及复发情况进行检查,实验组应用MRI进行检查,比较两组准确率和肿瘤包膜检出率。结果实验组对于良性、恶性肿瘤检出率显著高于对照组,且实验组包膜检出率显著高于参照组(P<0.05)。结论肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断应用MRI准确率和肿瘤包膜检出率更高,均优于CT检查,值得临床推广运用。

^(18)F-FDG PET/CT评价鼻咽癌治疗后的肿瘤残留或复发

目的:探讨18F-FDG PET/CT在诊断鼻咽癌治疗后有无肿瘤残留或复发方面的应用价值。方法:55例鼻咽癌治疗结束后行18F-FDG PET/CT检查,其中38例纤维鼻咽镜(NPS)检查,31例磁共振成像(MRI)检查。以组织病理学或6个月以上临床和影像学随访结果作为诊断病灶性质的标准。计算PET/CT判断鼻咽局部肿瘤残留或复发的敏感性、特异性和准确性,并确定最大标准化摄取值(SUVmax)判断肿瘤残存或复发的界值。用ROC曲线分析比较PET/CT与NPS、MRI判断鼻咽局部肿瘤残留或复发的诊断效能。分析PET/CT对颈部淋巴结转移、远处转移以及第二原发癌的检出率。结果:PET/CT判断鼻咽局部肿瘤残留或复发的灵敏度、特异度和准确率分别为100%、87.9%和92.7%。SUVmax判断鼻咽局部肿瘤残留或复发的界值为4.2。PET/CT判断鼻咽局部肿瘤残留或复发的诊断准确率高于NPS(x2=7.11,P<0.05),与MRI相仿(x2=2.79,P>0.05)。PET/CT对颈部淋巴结转移的检出率为14.5%,远处转移检出率为10.9%,第二原发癌检出率为5.5%。结论:PET/CT不仅在判断鼻咽局部肿瘤残留或复发方面具有很高的准确性,而且PET/CT扫描有助于颈部淋巴结转移、远处转移和第二原发癌的检出,从而为鼻咽癌治疗后的再分期及治疗计划提供更全面的信息。

切缘阴性宫颈锥切术后影响宫颈上皮内肿瘤残留/复发的因素

目的为明确影响切缘阴性的宫颈锥切术后患者宫颈上皮内肿瘤残留/复发的因素。方法选取2013年1月至2018年6月江苏大学附属四院暨镇江市妇幼保健院在诊治的250例经组织学证实的高级别鳞状上皮内病变患者作为研究对象。随访包括临床检查、液基细胞学检查、人乳头状瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查,必要时行阴道镜活检。用Kaplan-Meer方法分析平均复发时间,而用对数检验和Cox回归模型确定残留/复发CIN的预测因子。结果在87名切缘阴性的患者中确认了8例残留/复发的病例(9.2%)。在单因素分析中,后续的细胞学检查异常(P<0.001),锥切方法(P=0.017),HPV阳性(P<0.001),HPV感染后持续感染(P<0.001),相同基因型HPV持续感染(P<0.001),HPV锥切术后18个月阳性(P<0.001),是残留/复发的预测因素。多因素分析的结果进一步揭示了术后HPV的持续感染(P=0.035)、锥切术后18个月HPV阳性(P=0.017),随访细胞学检查异常(P<0.001)会增加残留/复发CIN的风险。结论在随访期间,持续HPV感染或细胞学异常的患者存在残留/复发CIN的高风险,应进行密切监测。HPV感染者在术后18个月之内转为阴性的复发风险较低。

鼻咽癌放疗后颈部残留或复发挽救性手术治疗23例临床分析

目的观察鼻咽癌放疗后残留或复发颈部转移灶采用手术治疗的疗效及对相关问题进行探讨。方法对23例鼻咽癌患者放疗后残留或复发颈部转移灶进行手术治疗,术后随诊,切除标本送病理检查。结果3例患者手术治疗的5年生存率为52.2%,未发生严重的并发症。结论鼻咽癌患者放疗后颈淋巴结残留或复发者手术治疗的术式应采用根治性颈清扫术或区域性颈清扫术较合适。

鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的彩色多普勒信号特征

目的探讨彩色多普勒检查对鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的多普勒信号特征。方法 51枚颈转移淋巴结经术后病理确诊鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发(共计12例患者),24枚淋巴结为反应性增生良性淋巴结(共计6例患者),手术前行彩色多普勒检查。结果鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的淋巴结发生部位在Ⅱ、Ⅳ区,短轴直径>10 mm,长短轴比例(L/S)<2,形状为圆形或近似圆形,其内部未见淋巴门结构,为回声不均的低回声结节,多数边界清楚且无血流。少数较大(>2 cm)有血流者,表现为周边型高阻信号。结论鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的淋巴结在发生部位、形态、内部回声方面相对有特征的表现,可根据其作结果,多可作出正确的诊断。