尖锐湿疣复发机理与抗复发治疗进展

尖锐湿疣是全球范围内广泛流行的性传播疾病之一,本文主要对其发病和复发的危险因素,以及常用的抗复发治疗方法进行综述。

放化疗结合在直肠癌术后复发治疗中的意义

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着经济的发展与生活方式的改变，我国直肠癌的发病率有明显上升趋势。手术治疗为直肠癌的首选治疗方法。但由于术前对肿瘤的评估不当及术后未及时完成辅助治疗等多方面因素．造成了目前直肠癌有较高的术后复发率。对于这些复发病例，采用放化疗结合的综合治疗手段可以提高肿瘤的局部控制率，降低血行及淋巴道转移几率，改善患者的生存状况，延长生存期。笔者将我院术后复发且无远处转移的96例直肠癌病例．分析放化疗结合在这些病例治疗中的意义．报道如下。

复方汗斑酊剂对花斑癣的抗复发治疗作用

目的:观察复方汗斑酊剂维持治疗对花斑癣的抗复发治疗作用。方法:186例复发性、泛发性花斑癣患者,口服伊曲康唑0.2 g/d,1周。真菌清除者行抗复发治疗。入选178例,随机分为伊曲康唑组,二硫化硒组,汗斑酊剂组和对照组。伊曲康唑组,口服伊曲康唑0.2 g/月;二硫化硒组,二硫化硒外用2次/周;汗斑酊剂组,复方汗斑酊剂外用2次/周,均治疗6个月,设空白对照组。结果:治疗后伊曲康唑组、汗斑酊剂组分别与二硫化硒组和对照组总有效率对比差异有统计学意义;伊曲康唑组和汗斑酊剂组的总有效率对比无统计学意义;二硫化硒组和对照组总有效率对比差异无统计学意义。治疗后3个月,4组复发率对比无差异;治疗后6个月,复发率的对比同有效率。治疗后12个月复发率伊曲康唑组和汗斑酊剂组两组、二硫化硒组和对照组两组之间,无统计学意义;伊曲康唑组与二硫化硒组和对照组分别对比有统计学意义;汗斑酊剂组与二硫化硒组和对照组对比有统计学意义。结论:自制外用中药酊剂能有效地延缓花斑癣的复发,作用同口服伊曲康唑相当,且安全性好,依从性佳,经济方便。

云南西盟县间日疟休止期抗复发治疗效果调查

1999年～2000年对西盟县间日疟休止期抗复发治疗效果调查结果显示:2000年对重点人群给予的疟疾化疗药物抗复发治疗,其服药率、全程足量率均高于上一年,致抗复发治疗一月后,治疗人群的带虫率明显低于上一年,为全年疟疾发病率的下降奠定了基础。揭示2000年西盟县抗疟综合措施中的休止期抗复发治疗落实情况良好。

消化性溃疡的中医抗复发治疗探讨

认为正气虚弱是导致消化性溃疡缠绵难愈的重要原因 ,顾护正气是治愈和抗复发的关键。中医治则以健脾益气为大法 ,主方香砂六君子汤加味 ,该药常配制为蜜丸 ,服用 4个疗程 。

消化性溃疡的抗复发治疗

选择 90例消化性溃疡患者 ,初治完成后 ,随机分成 3组 ,A组为对照组 ,不予维持治疗 ;B组为采用雷尼替丁加硫糖铝维持组 ;C组为单用胃祥宁维持组 ,分别维持治疗 6个月 ,然后观察 3组初治或维持治疗完成后半年、1年、2年溃疡复发率 ,并详细记录B、C两维持组治疗期间药物不良反应。结果 :A组半年、1年、2年溃疡复发率为 6 .6 7%、2 6 .7%、70 % ;B组为 0 %、3.33%、36 .7% ;C组为 0 %、3.33%、16 .7%。B、C组与A组比较 ,半年、1年、2年复发率均有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,B、C两组比较 ,半年、1年复发率无显著差异 (P >0 .0 5 ,) 2年复发率有显著差异 (P <0 .0 5 )。认为 :两种维持治疗均可显著减少溃疡的复发 ,而胃祥宁组更能较长时间地减少溃疡复发 ,且不良反应发生率少。显示胃祥宁具有较好的维持治疗前景。

腰椎间盘突出复发治疗探讨

目的:探讨腰椎间盘突出复发手术治疗方法。方法:总结59例住院患者资料,其中男36例,女23例,年龄24～69岁,平均年龄42.3岁。术后3年复发18例,3～5年32例,6～10年9例,单节段复发12例,2个阶段10例,L_5～S_1突出6例,L_4～L_5突出18例,L_4～L_5、L_5～S_1突出13例。结果:所有患者采取手术治疗方法,术后随访3个月～4年,平均1.5年,优良率为98.1%。结论:手术治疗腰椎间盘突出复发症效果颇为显著。

244例慢性支气管炎的抗复发治疗效果观察

自1984年以来,我所用气管炎菌苗、转移因子(TF)等免疫增强剂对慢性支气管炎(下称慢支)缓解期患者进行抗复发治疗。本文就资料完整的244例作一疗效分析。一。

HPV感染相关CIN患者血清HLA-E和HLA-G表达与疾病进展及治疗后复发的相关性

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染相关宫颈上皮内瘤变(CIN)患者血清人类白细胞抗原E(HLA-E)、人类白细胞抗原G(HLA-G)表达及临床意义。方法选取2021年6~12月在河北中石油中心医院治疗的HPV感染相关CIN患者120例作为观察组,选取同期无HPV感染的CIN患者60例作为对照组,检测两组血清HLA-E和HLA-G表达水平,分析血清HLA-E和HLA-G表达与患者临床资料、治疗后复发的关系。结果观察组血清HLA-E和HLA-G水平分别为(75.59±18.28)pg/mL和(30.20±9.92)ng/mL,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CIN分级Ⅱ/Ⅲ级患者血清HLA-E和HLA-G分别为(83.33±13.90)pg/mL和(34.54±7.18)ng/mL,高于CIN分级Ⅰ级(P<0.05);观察组高危型HPV感染者血清HLA-E和HLA-G分别为(78.82±17.70)pg/mL和(32.23±9.43)ng/mL,高于低危型HPV感染者(P<0.05)。观察组血清HLA-E和HLA-G表达与CIN分级呈正相关(P<0.05)。复发患者治疗后1周血清HLA-E和HLA-G分别为(68.32±8.73)pg/mL和(24.43±5.58)ng/mL,高于未复发患者(P<0.05)。结论HPV感染相关CIN患者血清HLA-E和HLA-G表达与CIN分级呈正相关,同时与患者治疗后复发有一定关系。

早期子宫颈癌术后复发的不同治疗方法的肿瘤学结局:一项多中心回顾性研究

目的比较不同治疗方法治疗早期子宫颈癌广泛性子宫切除术后复发患者的肿瘤学结局差异。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,筛选纳入早期子宫颈癌根治术后复发患者,根据转移部位分为单纯盆腔转移组、远处转移组及盆腔转移合并远处转移组,再比较不同治疗方法,如放疗、单纯化疗或手术综合治疗的肿瘤学结局。结果①从数据库63926例子宫颈癌患者中,共纳入893例广泛性子宫切除术后复发患者,其中单纯盆腔转移组共398例,远处转移组共190例,盆腔转移和远处转移组共305例。②其中单纯盆腔转移398例,放疗组(n=248)5年总生存期高于单纯化疗组(n=93)(61.90%vs 44.40%,χ^(2)=15.292,P<0.001),手术综合治疗组(n=57)5年总生存期高于单纯化疗组(68.50%vs 44.40%,χ^(2)=6.089,P=0.014),但放疗组和手术综合治疗组5年总生存期比较差异无统计学意义(61.90%vs 68.50%,χ^(2)=0.244,P=0.621)。③远处转移190例,其中放疗组(n=67)、单纯化疗组(n=92)及手术综合治疗组(n=31)的5年总生存期比较差异无统计学意义(51.50%vs 59.20%vs 53.50%,χ^(2)=2.305,P=0.316)。④盆腔转移和远处转移305例,放疗组(n=160)、单纯化疗组(n=125)和手术综合治疗组(n=20)的5年总生存期无差异。(38.10%vs 44.50%vs 36.10%,χ^(2)=0.785,P=0.675)。结论早期宫颈癌广泛性子宫切除术后单纯盆腔转移的患者,接受手术综合治疗及放疗的肿瘤结局均优于单纯化疗。远处转移病例或盆腔转移合并远处转移病例中,放疗组、单纯化疗组和手术综合治疗组患者的肿瘤学结局均无明显差异。

板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的疗效及复发危险因素分析

目的:探讨板层角膜移植术(Lamellar keratoplasty,LKP)治疗真菌性角膜溃疡患者治疗后复发的临床特点及危险因素。方法:回顾性分析2017年7月-2022年1月在笔者医院进行治疗的215例(215眼)真菌性角膜溃疡患者临床资料,将采取传统药物治疗患者设为药物治疗组(n=85),采取LKP治疗患者设为手术治疗组(n=130),比较两组治疗前后1、3、6个月时视力状况及眼睑刺激症状消失时间。统计手术治疗组治疗后复发例数并设为复发组,余下未复发患者设为未复发组,统计分析复发患者复发时间、部位及病原体,分析影响手术治疗患者治疗后复发的危险因素。结果:治疗前两组裸眼视力(Uncorrected visual acuity,UCUA)、最佳矫正视力(Best corrected visual acuit,BCVA)比较差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、6个月手术治疗组UCUA、BCVA水平均高于药物治疗组(P<0.05);手术治疗组畏光、流泪消失时间均短于药物治疗组(P<0.05)。手术治疗组130例(130眼)中治疗后复发21例(21眼),占16.15%,复发时间以4~15 d为主,复发位置以上方角膜缘为主,病原体主要为镰刀菌属。通过比较复发患者与未复发患者基线资料并将具有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析,结果显示病程>1个月、居住在农村、农民、有前房积脓及治疗前接受糖皮质激素治疗为角膜溃疡治疗后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:对真菌性角膜溃疡患者予以LKP可更有效提高患者视力,促进疾病治愈,但治疗后仍有部分患者可复发,复发时间多在早期,病原体多为镰刀菌属,其中治疗前病程长、居住在农村、农民、有前房积脓及治疗前接受糖皮质激素治疗为治疗后疾病复发的危险因素,临床针对上述因素的患者应重点关注。

非肌层浸润性膀胱癌卡介苗治疗复发后增加膀胱内血卟啉灌注光动力治疗预防复发的初步研究结果

目的探索非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)卡介苗(BCG)灌注治疗复发后增加血卟啉膀胱内灌注光动力治疗预防复发的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年8月至2021年9月北京市朝阳区桓兴肿瘤医院和中国医院科学院肿瘤医院深圳医院共19例NMIBC行BCG灌注治疗复发且拒绝膀胱全切的患者,其中T1N0M010例,TaN0M08例,T1N0M0/Tis 1例,高级别尿路上皮癌13例,高级别尿路上皮癌合并原位癌1例,低级别尿路上皮癌5例。所有患者先行经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT),术后即刻或4周后予以光敏剂血卟啉50 mg+30 ml生理盐水膀胱内灌注并保留60~120 min,再行膀胱内光动力治疗,光照剂量为20 J/cm^(2);TURBT术后2~4周恢复BCG灌注治疗,每3个月复查膀胱镜、CT/MRI和尿细胞学,主要观察指标为1年无复发生存率、1年膀胱保留率和无复发生存时间。结果13例患者无复发状态接受1次光动力治疗,6例无复发状态接受2次治疗。患者的中位随访时间为26.0个月(14.3~77.6个月),共出现5例复发,其中2例患者出现膀胱癌进展转移,1例膀胱癌特异性死亡;1年内无复发生存率为78.9%。1年内膀胱保留率94.7%;中位无复发生存时间(RFS)17个月。在无复发状态连续光动力治疗2次组6个月和12个月无复发生存率均为100%,高于无复发状态单次光动力治疗组6个月(76.9%)和12个月(61.5%)无复发生存率(均P<0.03)。光动力治疗后5例患者出现尿路不适症状(26.3%),主要表现为尿痛、尿频,对症治疗后均缓解,无严重膀胱痉挛及全身光过敏反应发生。结论对BCG灌注治疗失败的NMIBC患者,采用膀胱内灌注血卟啉灌注光动力疗法联合BCG灌注治疗初步显示较好的疗效和安全性,值得进一步研究。

直肠癌术后局部复发治疗45例

文献报道直肠癌术后局部复发率为5％～20％，是影响生存率的重要原因之一。1990～2003年我院共收治直肠癌758例。其中局部复发45例，占8％，现报告如下。

网络直报前后大理州疟疾抗复发治疗率变化分析

目的分析网络直报前后大理州疟疾抗复发治疗率的变化。方法采用网络报告前(1991-2005年)和网络报告后大理州各年度的疟疾抗复发治疗率;分析疫情实行网络直报的2005-2007年通过网络报告的疟疾病例占总疟疾病例的比例与疟疾抗复发治疗率之间的关系。结果1991-2005年抗复发治疗率平均为97.03%(2977/3068);2006年降至63.28%;2007年回升至84.79%。2005-2007年大理州报告疟疾病例639例,其中外地通过网络直报的疟疾病例共有301例,占总报告病例的47.10%。结论实行网络直报开展疟疾抗复发治疗工作比未实行网络直报时的情况更清楚,使隐藏的问题显露出来。

角膜移植术后复发性真菌性角膜炎的治疗及疗效分析

背景 真菌性角膜炎患者行角膜移植术后真菌感染复发是导致手术失败的重要原因,临床上因患者复发部位的不同和复发特征的多样化,在选择合适的治疗方法时仍存在困难.目的 探讨真菌性角膜炎患者角膜移植术后真菌感染复发的特征、治疗及转归,为临床诊断和治疗提供参考.方法 采用系列病例回顾性研究设计.收集2004年1月至2011年12月在山东省眼科医院因真菌性角膜炎行角膜移植术的628例患者的临床资料,对其中41例复发性真菌性角膜炎的炎症部位和治疗方案进行分析.结果 复发性真菌性角膜炎的复发部位包括植床感染复发、前房炎症和玻璃体腔炎症;穿透角膜移植术（PKP）术后复发者28例,占7.12％,板层角膜移植术（LKP）术后复发者13例,占5.53％,二者间差异无统计学意义（x2=0.61,P＞0.05）.复发性病变的总体治愈率为87.80％（36/41）.边缘植床复发者11例,包括单纯药物治愈者3例,经手术治愈者8例,其中直径≤2 mm的复发灶经病灶切除术和/或结膜瓣遮盖术治愈6例,而直径＞2 mm的复发病灶则再次行PKP治愈.LKP后植片下植床复发4例,均再次行PKP.前房复发者5例,前房注药后治愈2例,行前房灌洗者2例,再次行PKP者1例.混合复发型12例,即植片、植床、前房均可见炎症复发,通过结膜下或前房注射氟康唑、局部病灶切除或结膜瓣遮盖治愈5例,再次行PKP者7例.眼后段复发者9例,仅4例治愈,5例因治疗无效行眼内容摘除术.结论 真菌的复发特征是选择合适治疗方式的依据,植床复发者首选药物治疗,若药物治疗后3～5d效果较差,则选择再次手术治疗;前房复发者则首选前房内药物注射;眼后段复发应采取玻璃体腔药物注射联合玻璃体切割术.眼前节炎症复发者易治愈,眼后段炎症预后较差.

雷贝拉唑“三联”方案治疗消化性溃疡的抗菌及抗复发疗效观察

目的研究雷贝拉唑"三联"方案对消化性溃疡的抗菌(幽门螺杆菌Helicobacter pylori,Hp)及抗复发治疗疗效。方法 405例消化性溃疡病例随机分为3组,第1组135例,雷贝拉唑片+克拉霉素+阿莫西林,服药治疗1周后,继续单独使用雷贝拉唑,球部溃疡连续用药1周,胃溃疡和复合性溃疡予连续应用3周;第2组136例,雷贝拉唑片+克拉霉素+阿莫西林,治疗1周后,继续单独使用法莫替丁片,球部溃疡连续用药1周,胃溃疡和复合性溃疡连续用药3周;第3组134例,奥美拉唑胶囊+克拉霉素+阿莫西林,治疗1周后,继续单独使用法莫替丁片,球部溃疡连续用药1周,胃溃疡和复合性溃疡连续用药3周。然后分别随访复查半年后及一年内溃疡复发情况。结果 1、2、3组溃疡愈合率分别为96.3%、96.5%和87.3%,1、2与3组比较差异均有显著性(P<0.05);1、2、3组的HP清除率分别为94.3%、94.5%和81.6%,1、2与3组比较,Hp清除率差异有显著性(P<0.05);1组与2组比较,复发率差异有显著性(P<0.05),1组与3组比较,复发率差异亦有显著性(P<0.001),2组与3组比较,复发率差异有显著性(P<0.05)。结论雷贝拉唑片、克拉霉素及阿莫西林三联疗法治疗溃疡能迅速缓解消化性溃疡患者的症状,有效根除HP,短程治疗即具有较高的溃疡愈合率,延长服药2～4周,对预防溃疡的复发有重要意义,并可降低复发率。

复发鼻咽癌的治疗研究进展

阐述了复发鼻咽癌放疗、手术、化疗及分子靶向治疗等各种治疗方法的现状和进展,提出了放疗是复发鼻咽癌治疗的主要治疗手段,为减少正常组织损伤,应选用三维适形放疗、调强放疗技术;对重分期为早期,复发间隔时间≤1a的具有手术适应证的患者,可选择手术治疗;没有手术适应证或复发间隔时间>1a的患者可选择放疗+/-腔内放疗;重分期为局部晚期的患者应以放疗为主,联合其他治疗包括化疗、分子靶向治疗、放射增效剂等,以期提高疗效。