气管造口复发癌的处理

目的 探讨气管造口复发癌的治疗方法。方法 对中国医学科学院肿瘤医院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 8月诊治的 2 3例气管造口复发癌的临床资料进行了回顾性的分析。外院转来病例 2 0例 ,本院 3例。分析复发的原因 ,探讨不同手术的可行性 ,对比手术和非手术治疗的效果。结果 2 3例气管造口复发癌中 ,未行手术病例 5例 ,均在 1～ 6个月死亡 ,平均存活 5 7个月。接受手术 18例中 ,随诊 6个月～ 7年 2个月 ,生存超过 6个月的 16例 ,1年生存率 40 7% ,3年生存率 2 0 4%。术后咽瘘 6例 ,其中 1例伴有颈总动脉大出血 ,抢救成功 ;1例伴有皮瓣局部坏死 ,术后 1周颈总动脉破裂大出血死亡 ;1例偏瘫昏迷后抢救成功 ,并同时皮瓣局部坏死。秩和检验 ,手术患者的生存时间与未手术者差异有显著性 (t=17,P <0 0 5 )。结论 气管造口复发癌预后极差 ,应注意预防。气管造口复发癌与声门下侵犯、喉前气管食管沟淋巴结转移、局部肿瘤残存和种植有关。对适合的病例行适当的手术治疗 ,可延长患者生命 ,减少痛苦 。

残胃癌和残胃复发癌的外科治疗

自1975年2月～1995年10月间共行胃癌手术1903例，其中残胃癌手术34例，残胃复发癌手术19例，分别占同期胃癌手术的1．787％（34／1903）和0．998％（19／1903）。两种特殊胃癌的手术方式：根治性残胃全切除术（R2式）35例，左上腹内脏联合切除1例，姑息性切除8例，剖腹探查9例。35例残胃全切除1，3，5年累计生存率分别为：77．1，34．7，23．6％。故认为胃部分切除术后应定期行胃气钡双重造形或胃镜检查，一经确诊为残胃癌或残胃复发癌，力争行根治性残胃全切除术，并辅以综合治疗。

全喉切除术后气管造瘘口复发癌的手术治疗

目的:探讨全喉切除术后造瘘口复发的原因及手术治疗的效果。方法:回顾性分析1999年1月至2009年12月收治的17例喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造瘘口复发癌的临床资料,分为手术组及非手术组,对比两组生存时间。结果:手术组11例术后生存时间为6～34个月,中位生存时间为17个月;非手术组6例生存时间3～7个月,中位生存时间4.5个月。手术组生存时间显著延长(P<0.01)。结论:造瘘口复发癌原因与首次手术的处理恰当与否有关。其预后差,积极、适当的挽救性手术可延长患者生命。

胃镜诊断残胃癌与残胃复发癌(附62例报道)

我院自1982年1月～1996年12月胃镜检查手术后胃822人次,检出残胃癌26例,残胃复发癌36例,现予报道,并加以分析、讨论。

胸大肌肌皮瓣修复气管造口复发癌术后的缺损

目的分析胸大肌肌皮瓣在修复气管造瘘口复发癌术后缺损中的应用。方法回顾分析1998-2003年随访资料完整的12例气管造瘘口复发癌患者,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,均用胸大肌肌皮瓣修补术后缺损。对复发癌灶扩大切除,缺损处单纯以胸大肌肌皮瓣修复9例,胸大肌皮瓣联合断层皮片修补3例。结果重建的喉咽腔无狭窄,无吞咽困难。8例皮瓣I期存活,1例肌皮瓣皮肤远端轻度坏死,3例出现咽瘘。随访3年以上,Ⅰ、Ⅱ型中各有3例无瘤存活,其余6例在1~2年内死亡。结论胸大肌肌皮瓣血供可靠、修复操作简单、组织量丰富,对挽救瘘口复发癌手术后巨大缺损应用价值较高。

光动力疗法治疗残胃复发癌的远期疗效

目的评价光动力疗法治疗残胃复发癌的远期疗效。方法胃癌术后残胃复发癌患者1例,于2000～2005年间先后进行4次光动力治疗。静脉推注光敏剂5mg/kg(前3次为HpD,第4次为PSD-007)后36～48h,在胃镜下应用金蒸气激光(波长627.8nm)以点状光纤进行照射,激光功率密度为100～200mW/cm2,照光时间20～30min,能量密度为120～360J/cm2。术后定期复查胃镜和长期随访,进行近期及远期疗效评价。结果术后4～5周胃镜及病理学检查局部癌灶消失,随访5～10年胃镜及病理检查均未发现局部肿瘤复发。术中及术后未见不良反应发生。结论光动力疗法对残胃复发癌是一种安全、有效、可以重复进行的微创治疗,不破坏组织器官的功能和完整性,能明显改善患者的生活质量,远期疗效较好。

宫颈复发癌的诊断和治疗

宫颈复发癌的诊断和治疗５１００６０中山医科大学肿瘤医院李孟达复发性癌是指经根治性手段治疗后的癌患者，超过半年以后才出现的癌灶。临床上任一阶段的浸润性宫颈癌，经根治性手术或放射治疗后，仍有一定数量的病例于全身不同部位出现复发．７０％以上的复发灶在治疗后...

贲门癌术后吻合口复发癌的再手术治疗

目的 探讨贲门癌术后吻合口复发癌再手术的可能性和适应证。 方法 再次手术采用胸腹联合切口和左胸切口 ,手术切除 9例 ,术中姑息性置管 2例 ,探查 3例。 结果 术后发生严重并发症 2例 ,无手术及院内死亡。手术切除者中 2年和 3年生存率分别为 44 .4% (4/ 9)和 2 2 .2 % (2 / 9) ,5例分别在 7个月～ 2年内死亡 ,2例失访。置管及探查者均在 2～ 7个月内死亡。 结论 贲门癌术后吻合口复发癌再手术要求较高 ,须严格掌握手术适应证。如患者一般情况较好 ,病灶较小 ,无远处转移 ,仍可再次积极手术 ,尤其是首次经腹手术者为佳。

应用超选择动脉灌注化疗治疗残胃复发癌

目的评价超选择靶区动脉置泵灌注化疗治疗晚期残胃复发癌的疗效。方法对我院经术中证实不能手术切除的18例残胃复发癌,术中超选择靶区动脉置泵,术后灌注化疗的疗效进行分析。结果化疗后,临床症状均有不同程度的改善。肿瘤病灶完全缓解1例,部分缓解13例,稳定2例,恶化2例,有效率为77.8%。肿瘤细胞病理学改变有效率为83.3%。0.5、1.0、1.5、2.0年生存率分别为94.4%、66.7%、50.0%和27.8%。结论超选择动脉灌注化疗是治疗晚期残胃复发癌的有效方法,可以明显延长患者的带癌生存期。

残胃复发癌再手术28例报告

总结残胃复发癌再手术的体会。报告胃癌术后残胃复发癌28例，再手术距首次手术间隔6个月～4年。残胃复发癌得以全切除20例，肿瘤未能切除8例。结果：肿瘤未能切除的8例均在半年内死亡；残胃切除的20例中获随访15例，1年内死亡6例，2年内死亡4例，分别于32、25、18个月内死亡各1例，2例术后半年，健在。强调胃癌术后要定期随访，早期发现复发灶，再手术能改善生活质量，延长生存期，因此仍应作为残胃复发癌的一种治疗手段。

晚期卵巢癌复发癌胸、腹水的治疗

目的：探讨晚期卵巢癌复发癌胸、腹水的治疗方法和意义。方法：对３６例晚期卵巢复发癌采用胸、腹腔内注药联合静脉给药的化疗方法。采用顺铂或卡铂、阿霉素或表阿霉素、丝裂霉素联合应用。结果：完全缓解２１例，部分缓解１３例，病程进展死亡２例。结论：对于晚期卵巢复发癌并胸、腹水的病人经积极治疗，减轻了病人的痛苦。

喉全切除术后造瘘口复发癌患者的临床护理

目的探讨行全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者的护理措施。方法选择我院收治的行全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者7例,在常规护理基础上,针对喉癌SRAL的病情特点,制定专项护理措施。观察患者术后并发症发生情况、住院时间以及护理前后焦虑情绪变化情况。结果手术后,1例切口感染,无气道阻塞发生,平均住院时间为(33.74±4.05)d;护理前,HAMA评分为(19.24±3.65)分,护理后评分为(12.73±2.61)分,护理后焦虑程度比护理前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者的病情以及治疗特点,有重点的进行专项护理,能有效减少患者术后切口感染和气道阻塞的发生率,改善患者焦虑状况,缩短住院时间,从而提高患者的生存质量,减轻患者家庭经济负担。

全喉切除术后气管造瘘口复发癌14例

目的探讨喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造瘘口复发癌病因、诊断、治疗及预防措施。方法回顾性分析14例喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造口复发癌临床资料,对比手术与非手术治疗的效果。结果14例气管造口复发癌患者全喉切除术前8例有气管切开（8/14）。手术治疗8例,术后生存4-62个月,平均29.8个月;非手术治疗5例,术后生存3-8个月,手术可延长生命（P〈0.01）。结论气管造口复发癌的病因可能与术前气管切开有关;全喉手术中肿瘤的彻底切除,术中快速冰冻监控,气管旁淋巴结清扫是降低本病发生率的重要保证。

带血管蒂肌皮瓣在头颈部根治性放疗后复发癌切除中的应用

目的:探讨带血管蒂肌皮瓣在头颈部根治放疗后复发癌手术中的应用。方法:对６６例头颈部根治放疗后复发癌病人施行手术,其中６０例应用了带血管蒂肌皮瓣,应用皮瓣有胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、胸三角肌皮瓣及额部皮瓣。结果:６０例病人的３年生存率和５年生存率分别为６８．３%和５１．７%。有４例喉癌术后病人合并巨大咽瘘,其余生存质量均得到了改善。结论:根治性放疗后复发癌病人,局部血液循环差,头颈部重要生命血管表浅,应用带血管蒂肌皮瓣的目的不仅仅是为了修复局部缺损,更重要的是改善局部血液循环,以利于创口愈合,提高病人生存质量。

组织间插植在宫颈残端癌、阴道残端复发癌放疗中的近期疗效观察

目的:探讨组织间插植在宫颈残端癌、阴道残端复发癌放疗中的近期疗效。方法:对35例诊断明确的宫颈残端癌、阴道残端复发癌行组织间插植放疗联合经典的体外照射及近距离腔内照射的模式,观察近期疗效及不良反应。结果:35例宫颈残端癌、阴道残端复发癌放疗结束评价疗效,达到完全缓解30例患者(85.7%),部分缓解5例患者(14.3%),治疗有效率可达100%。观察不良反应:35例患者均出现了不同程度的骨髓抑制,其中30例患者(85.7%)出现1～3级骨髓抑制,5例患者(14.3%)出现3～4级骨髓抑制。22例患者(62.9%)出现1～3级急性放射性直肠炎症状,15例患者(42.9%)出现1～3级急性放射性膀胱炎症状,但未出现3级以上的急性放射性副反应。结论:组织间插植对于宫颈残端癌、阴道残端复发癌是一种有效的治疗方式,可明显提高局部控制率高、完全缓解率、部分缓解率,且无严重的近期不良反应发生,具有很好的治疗可行性,相对安全可靠。

喉全切除后造瘘口复发癌危险因素的多因素分析

目的：探讨全喉切除后造瘘口复发癌的有关危险因素。方法：１９７８～１９９８年我院收治４１１例喉全切除的喉癌患者，其中５８例造瘘口癌复发（１４．１％）。可能造成造瘘口的复发癌的危险因素通过ｃｏｘ模型分析。结果：声门下、跨声门侵犯和肿瘤Ｔ_３、Ｔ_４期与复发有关。结论：喉全切除后造瘘口复发癌是最严重的晚期并发症。其与声门下癌扩展以及原发癌喉外侵犯密切相关。