血浆EBV-DNA联合窄带成像技术在鼻咽癌复发监测中的应用价值

目的探讨血浆EB病毒DNA(EBV-DNA)联合窄带成像技术(NBI)在鼻咽癌(NPC)复发监测中的应用价值。方法选取NPC复发患者86例和未复发患者142例为研究对象,观察EBVDNA、NBI、EBV-DNA联合NBI方法在NPC复发诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致性检验(Kappa值);采用受试者工作特征曲线(ROC)分析EBV-DNA、NBI、EBV-DNA联合NBI诊断NPC复发的曲线下面积(AUC)。结果ROC分析结果显示,EBV-DNA、NBI、EBV-DNA联合NBI诊断NPC复发的AUC分别为0.826、0.845、0.893,EBV-DNA联合NBI预测复发的AUC比单一方法检测大,差异具有统计学意义(P<0.05)。分层分析结果显示,预测早期患者NPC复发和晚期NPC复发的AUC为0.924和0.865,Kappa值为0.827和0.696。结论在监测NPC复发诊断中,EBV-DNA联合NBI方法比单一方法效能高,在临床分期为早期的NPC患者中效果更佳,值得临床上应用推广。

URC测试对消化道恶性肿瘤根治术后复发监测的临意义

目的:探讨癌症尿液筛查监测试剂(URC)测试对消化道恶性肿瘤术后复发监测诊断的临床意义。方法:对100例消化道恶性肿瘤根治术后病人每月一次URC测试,与实际复发情况,进行阳性符合率、阴性符合率、灵敏度、假阳性率统计分析。结果:两家医院2年内100例患者共测480次,阳性146次(30.4%),阴性334例次(69.6%),其中真阳性124次(25.8%),真阴性310次(64.6%),阳性符合率84.9%,阴性符合率92.8%。,灵敏度83.8%,假阳性率(误诊率)6.6%。结论:URC测试对消化道恶性肿瘤根治术后复发监测有临床实用意义,能对复发早诊断提供线索,灵敏度高、误诊率低,无创简便易行,值得临床进一步研究推广。

尿核基质蛋白22在膀胱移行细胞癌诊断及术后复发监测中的应用

目的:探讨尿核基质蛋白22(NMP22)检测对膀胱移行细胞癌诊断及术后复发监测中的应用价值.方法:采用酶联免疫法(ELISA)检测45例膀胱癌、30例非膀胱癌泌尿系疾病、20例健康志愿者尿中NMP22水平并进行比较.结果:膀胱癌组NMP22平均为38.7×103U/L高于非膀胱癌泌尿系疾病组(8.7×103U/L)和健康志愿者组(7.1×103U/L,P<0.05),复发病例(30.7×103U/L)高于未复发患者(6.1×103U/L,P<0.05).结论:尿NMP22对膀胱移行细胞癌具有高灵敏度和无创伤性,是检测膀胱移行细胞癌的有效标志物,并可用于判断术后有无复发.

基因表达异常与肝癌诊断、转移及复发监测

肝细胞癌(HCC)预后极差,延长患者生存期的关键是早期诊断和早期手术治疗。甲胎蛋白(AFP)作为肝癌标志,存在较高的假阳性和假阴性。新的基因标志可与AFP互补诊断,有助于肝癌诊断及转移、术后复发的监测。本文重点评价了基因标志在肝癌诊断及转移、复发监测中的应用与前景。

mSEPT9和CEA在结直肠癌诊断与术后评估及复发监测中的价值

目的探讨血浆Septin9基因甲基化(mSEPT9)和癌胚抗原(CEA)检测对结直肠癌(CRC)实验室诊断、手术治疗效果评价及肿瘤复发监测的临床应用价值。方法以2017年6月至2020年1月在西安交通大学第一附属医院确诊为CRC的243例患者为病例组,其中CRC根除治疗术前的119例为术前组,根除治疗术后的99例为术后组,根除治疗术后复发的25例为术后复发组,以同期的81例健康体检人员为对照组。所有入组人员均采用荧光定量PCR法检测血浆mSEPT9,采用电化学发光法检测CEA。通过比较四个组mSEPT9与CEA检测结果的差异,评价其在CRC患者中的临床应用价值。结果在CRC术前组,随着肿瘤分期的进展mSEPT9阳性率增加,差异有统计学意义(P<0.05);与隆起型肿瘤比较,溃疡型和浸润型肿瘤mSEPT9的阳性率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组比较,mSEPT9和CEA在CRC术前组的阳性率显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。mSEPT9在术前组的检测阳性率高于CEA,差异有统计学意义(P<0.05);mSEPT9在术后组的检测阴性率高于CEA,差异有统计学意义(P<0.05);m SEPT9在术后复发组的检测阳性率高于CEA,差异无统计学意义(P>0.05)。CRC术后复发组m SEPT9和CEA检测的AUC分别为0.955和0.857,两项联合检测的灵敏度可达100%。结论mSEPT9作为CRC诊断、手术治疗效果评估及肿瘤复发监测的分子诊断指标均优于CEA。mSEPT9与CEA二者联合检测,可提高肿瘤复发监测的灵敏度。

高尔基体蛋白73联合甲胎蛋白对肝细胞性肝癌早期诊断和复发监测的研究

目的：探讨高尔基体蛋白73（GP73）联合甲胎蛋白（AFP）对肝细胞性肝癌（HCC）早期诊断和复发监测的价值。方法研究共收集140例血清，来自东莞康华医院2010年1月～12月间门诊或住院患者及体检者，其中90例为体检正常者（正常对照）和50例HCC患者。酶联免疫吸附试验（EusA）定量测定两组人群中GP73蛋白的表达；采用电化学发光法（ECI，）检测相应人群血清中的AFP的量，计算ROC曲线下面积及GP73和AFP对HCC诊断的敏感度和特异度。结果①HCC组及正常对照组GP73水平分别为（279．2土126．4）tLg／L和（41．2士26．9）μg／L；AFP分别为（285．4士270．2）μtg／L和（4．35土3．64）μg／L。HCC组GP73和AFP均明显高于正常对照组（u分别为2．87，3．02，P〈O．01）；②GP73和AFP用于诊断HCC的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积分别为0．857和0．832，此时的敏感度分别为74．0％和52．0％，特异度分别为91．1％和87．7％，二者联合检测的敏感度为82．0％，特异度为93．3％。③通过对4例AFP〈400μg／L的HCC患者连续监测表明，GP73与治疗效果及预后有一定的相关性。结论GP73可用于HCC高危人群的普查和筛选，是单独检测HCC的理想血清标志物，而AFP及GP73的联合使用可有效提高HCC的诊断率，并对HCC的复发有较大的监测作用。

CEA、CA199、CA242联合检测在结直肠癌术后早期复发监测中的应用价值

目的探讨肿瘤标记物CEA、CA199、CA242联合检测在结直肠癌术后早期复发监测中的应用价值。方法用放射免疫方法(RIA)对结直肠癌患者血清CEA、CA199、CA242三种肿瘤标志物进行监测,对其结果进行分析,并结合肠镜、B超、CT、MRI、PET-CT等措施最后确诊是否复发。结果联合检测CEA、CA199、CA242对结直肠癌早期复发的诊断阳性率远远高于单独检测某一种标志物。结论定期联合检测肿瘤标志物CEA、CA199、CA242对结直肠癌术后早期复发的监测及配合其它检查诊断复发具有重要的意义。

CT与MR影像在骨肿瘤手术后复发监测中的应用

骨肿瘤手术后的复发监测对于患者的治疗和预后至关重要。计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MR)是常用的影像学技术,能够提供详细的解剖信息和组织特征,对骨肿瘤复发的监测具有重要价值。本文通过概述CT和MR影像技术的原理和优势,探讨了它们在骨肿瘤手术后复发监测中的应用。CT影像可以利用骨骼窗和软组织窗评估病灶的位置和形态,并通过三维重建和体积测量进行定量评估。MR影像则通过T1加权、T2加权、弥散加权成像和增强技术提供多种序列和对比度,帮助鉴别复发病灶和正常组织。然而,CT的辐射暴露和术后变化干扰,以及MR的特异性和病理类型的考虑是限制其应用的因素。综合应用CT和MR影像技术,可以提高骨肿瘤手术后复发监测的准确性和临床应用水平。随着新技术和人工智能的发展,未来还有更多潜力可以探索,以改善复发监测的精度和效率。

符合线路SPECT^18F-FDG显像在淋巴瘤患者诊断及监测复发中的意义

本研究探讨符合线路SPECT18F-FDG显像检查对淋巴瘤患者诊断及治疗后监测复发的应用价值。回顾性分析我院1998-2008年病理活检和免疫组织化学确诊的淋巴瘤患者71例次的SPECT/PET检查结果。结果表明:28例患者初次治疗前行SPECT/PET检查的准确率100%,而CT准确率为81.7%。SPECT/PET和CT对病灶的检出灵敏度分别为85.7%和53.5%,两者有显著性差异(p=0.003)。SPECT/PET和CT对结外病灶的检出灵敏度分别为91.3%和56.5%,两者有显著性差异(p=0.007)。32例淋巴瘤患者在治疗结束后随访阶段共进行了43例次SPECT/PET检查。SPECT/PET对复发的阳性预测值为100%、阴性预测值为92.9%。6例患者为SPECT/PET先于临床症状、体征及其他实验室、影像学检查发现疾病复发。结论:SPECT/PET检查结果对淋巴瘤患者诊断和监测复发有重要意义。

荧光原位杂交技术检测尿脱落细胞在TURBt术后复发监测中的应用价值

2007—2009年我们采用荧光原位杂交（FISH）技术检测尿脱落细胞，并与膀胱镜检查结果比较，评估该方法在非肌层浸润性膀胱癌患者TURBt术后复发监测中的应用价值。

粪便脱落细胞DNA与血CEA和CA199在结肠癌术后复发监测中的对比研究

目的探讨粪便脱落细胞DNA检测在结肠癌术后患者复发监测中的评估价值。方法收集2018年1-12月吴川市人民医院及浙江省肿瘤医院的住院结肠癌术后患者180例,分为试验组(DNA组)和对照组(血CEA、CA199组),每组90例。所有病例均经过病检确诊,入组前粪便脱落细胞DNA与血CEA、CA199均为阴性。使用人类SDC2基因甲基化检测试剂盒专用取便器收集患者50 mL粪便,PCR技术体外定性检测脱落细胞DNA的SDC2基因;吴川市人民医院检验科化验血CEA、CA199的水平。分析其敏感性和特异性。结果粪便脱落细胞DNA的SDC2基因阳性15例,血CEA、CA199阳性7例,22例肠镜取材病理结果为腺癌,其他168例的肠镜取材病理结果为慢性炎症。试验组粪便脱落细胞DNA的SDC2基因敏感性93.75%,特异性97.27%,对照组血CEA、CA199敏感性70.00%,特异性81.25%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论粪便脱落细胞DNA检测在结肠癌术后复发监测中具有重要的评估价值。

经阴道多普勒超声联合血清HE4检测对卵巢癌术后复发的监测价值

目的探讨阴道多普勒超声联合HE4对卵巢癌术后复发的监测的价值。方法选取健康体检健康人群、卵巢癌患者和卵巢良性肿瘤患者各60例,对所有受试者行阴道多普勒超声检查以及血清HE4水平检测。60例卵巢癌患者行卵巢癌术后接受联合化疗6~8个疗程,随访过程中监测各项指标以及观察卵巢癌是否复发。结果血清HE4的表达量和表达阳性率在健康人群、卵巢良性肿瘤以及卵巢癌中差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。阴道多普勒超声联合血清HE4对卵巢肿瘤的诊断灵敏度、特异度以及准确度分别为94.9%、93.7%和94.4%,均优于阴道多普勒超声或血清HE4单独检测,差异显著(P<0.05)。卵巢癌术后复发者血清HE4含量平均为(227.14±53.79)pmol·L^(-1),卵巢癌术后未复发者血清HE4含量平均为(53.77±23.58)pmol·L^(-1),差异具统计学意义(P<0.05),多普勒超声联合血清HE4检测对卵巢癌术后复发诊断的灵敏度、特异度以及准确度分别为92.3%、90.5%和91.7%,优于阴道多普勒超声或血清HE4单独检测卵巢癌复发,差异具统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声多普勒联合血清HE4检测可显著提高对卵巢癌术后复发的敏感性、特异性以及准确性,具重要的临床应用价值。

荧光原位杂交技术诊断及监测膀胱癌复发的价值

膀胱癌是我国男性泌尿生殖系统肿瘤中的最常见肿瘤。近年来,报道尿脱落细胞荧光原位杂交技术代替膀胱镜及细胞学检查,具有无创,敏感性及特异性强等优点,是诊断及监测膀胱癌复发的理想手段。荧光原位杂交技术是用已知标记的单链核酸,按照碱基互补配对的原则,与待检材料中未知的单链核酸进行异性结合,形成可被检测到的杂交双链核酸。根据杂交到染色体上的位置,FISH探针可以分为染色体涂染探针、着丝粒探针、端粒探针和特定基因位点探针等。膀胱癌有特征性的染色体结构及数目的变异,常见的染色体异常发生在3、7、17号染色体数目的异常及9号染色体的部分缺失。现结合最新研究成果,概述FISH技术在膀胱癌中用于诊断及监测复发的价值。

近红外光学系统在循环肿瘤细胞检测与肿瘤治疗中的应用

循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTCs)是指从原发或转移的实体肿瘤上脱落后,存在于人体外周血中肿瘤细胞的总称~([1])。CTCs作为临床上肿瘤潜在诊断生物标志物,对其所携带的分子生物学信息性质和数量的检测对肿瘤治疗、疗效评价、预后评估和复发监测具有重要意义~([2])。

18F-FDG PET/CT在神经母细胞瘤诊疗过程中的价值评估

神经母细胞瘤(Neuroblastoma, NB)是婴幼儿最常见的颅外实体肿瘤,各患儿的临床表现、疗效及预后等方面存在较大差异,肿瘤可自然消退或广泛转移,约有半数患儿就诊时即存在多处转移,分期较晚。18F氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FDG PET/CT)已经广泛应用于成人肿瘤的诊疗过程中,但在儿童实体肿瘤中的应用相对滞后。本文对近十年来NB的研究进行了文献综述,阐述了18F-FDG PET/CT在NB患儿从诊断、分期、预后、治疗到复发监测整个诊疗过程中的指导意义。

建立基于肝癌复发规律的规范化随访方案和共享数据系统

手术切除是原发性肝癌的主要根治性手段之一,术后复发是影响其疗效的瓶颈问题.肝癌术后定期随访可以早期发现肿瘤复发转移并及时进行治疗.近年来,东方肝胆外科医院针对肝癌术后复发的原因、发展规律及监测方案开展了一系列的研究,并结合国内外的最新循证医学证据,优化了肝癌术后随访方案.通过研发并应用"医学+信息技术"相结合的医疗服务共同体随访平台,建立了共享式信息化数据系统.

循环肿瘤DNA检测在恶性肿瘤诊治中的应用进展与问题思考

肿瘤组织是检测驱动基因突变的理想标本,获得组织标本的方式有内镜活检、淋巴结活检、手术切除等。对于失去手术机会的晚期肿瘤患者,临床很难获得或难以获得足量组织标本用于基因检测。循环肿瘤DNA(ctDNA)是肿瘤细胞坏死、凋亡释放入血的DNA,其基因组信息与肿瘤组织一致。晚期肿瘤患者ctDNA是良好的组织替代品,可作为靶向药物基因靶点检测的补充。常见ctDNA检测技术有突变扩增阻滞系统(ARMS)、数字PCR(dPCR)、新一代测序(NGS)等。不同方法原理不同,灵敏度不同,一次可检测的基因个数和位点也不同。该文对ctDNA检测及其在肿瘤早期诊断、用药指导、疗效评估、复发监测、预后等方面的研究作一简要概述,并阐述存在的问题和一些思考。

卵巢恶性肿瘤PET-CT检查58例临床分析

目的:探讨正电子发射断层-计算机(辅助)体层成像(PET-CT)在卵巢恶性肿瘤术后化疗疗效评价、复发监测和预后判断中的价值。方法:对2004年2月至2007年4月北京大学人民医院治疗的58例卵巢恶性肿瘤患者进行18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT分析,并将PET-CT结果与同期B超、CT、肿瘤标志物及病理检查结果进行对照研究。结果:58例患者共进行75例次PET-CT检查,发现复发病灶位于阴道断端、膀胱壁层表面、直肠表面、大网膜残端、升结肠旁等常见转移部位及肝、脾被膜周围、纵隔内淋巴结、膈肌下、腹主动脉旁淋巴结等隐匿部位。PET-CT用于监测卵巢恶性肿瘤的灵敏度为100%,特异度为82.8%,阳性预测值为75%,阴性预测值为100%,准确性为88.6%。20例PET-CT阳性患者同时进行二次肿瘤细胞减灭术或二次手术,结果与病理诊断符合率60%;68例次PET-CT检查与B超检查同期进行,符合率77.94%;19例次与CT同期检查,符合率为78.95%;75例次同时进行肿瘤标志物检查,符合率为74.67%;50例次PET-CT检查在患者随访期间进行,与B超、CT和肿瘤标志物检查的符合率为74%。结论:PET-CT作为无创性检查方法,较CT和B超检查能早期诊断卵巢恶性肿瘤的复发,故可进行病情监测,指导临床治疗。

DKK1与肿瘤发展

Wnt信号通路通过促进肿瘤细胞转化、生长、侵袭转移和血管生成等过程在肿瘤发生发展过程中扮演着关键角色,已成为目前肿瘤研究的热点[1]。作为Wnt信号通路中重要的分泌型抑制因子,DKK1在肿瘤中的作用亦得到了逐步重视。最新研究表明,分泌性蛋白DKK1(dickkopf-1)在多种肿瘤存在明显表达异常,并且其表达与肿瘤的病理分期及预后存在明显的相关性,提示DKK1有可能成为一个新的肿瘤标志物和治疗靶点,在肿瘤的诊断、治疗和复发监测中发挥重要作用[2-4]。在此本文就DKK1的结构、在肿瘤发生发展、诊断及治疗中的作用及其研究前景进行综述。

宫颈鳞癌患者血清miR-1246的表达及其临床意义

目的探讨miR-1246在宫颈鳞癌患者血清中的表达并分析其在宫颈鳞癌诊断、术后恢复及复发监测中的价值。方法采用RT-qPCR法检测宫颈鳞癌、鳞状上皮内病变(CIN)患者以及健康体检妇女血清miR-1246的表达,分析其与肿瘤临床病理特征的相关性。随访60例手术治疗的宫颈鳞癌患者及8例复发患者(复发组)血清miR-1246含量,评估其作为术后恢复、术后复发监测的肿瘤标志物的意义。结果宫颈鳞癌患者血清中miR-1246含量明显高于CIN患者与健康体检妇女(P<0.001)。miR-1246的高表达与宫颈鳞癌患者的FIGO分期、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管浸润密切相关(均P<0.05)。宫颈鳞癌患者血清中miR-1246的表达水平,从术后1周(0.60±0.46)到术后1月(0.42±0.28)逐渐下降(P<0.001),并于术后1月恢复到健康妇女水平;8例宫颈鳞癌术后复发患者,血清中miR-1246的表达水平较健康体检妇女明显升高(P<0.05)。结论血清miR-1246有助于宫颈鳞癌早期诊断和术后恢复监测,并可作为宫颈鳞癌术后复发的辅助判断指标。