显微手术切除联合间质内树状突细胞疫苗治疗复发脑胶质瘤

目的：探讨显微外科手术切除联合间质内树状突细胞（dendritic cells，DC）疫苗治疗复发脑胶质瘤的临床疗效和安全性。方法：对8例复发脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除，术中瘤腔内安置Ommaya囊，术后从复发瘤组织分离培养出脑肿瘤干细胞（brain tumor stem cells，BTSC），制备个体特异性DC疫苗，术后4W、6W、8W、10W、12W经由Ommaya囊行瘤腔内自体免疫治疗。随访6—15个月，观察治疗效果。结果：8例患者均获随访，3个月无复发，无死亡；6个月复发3例，死亡1例，生存期明显延长。全部患者均无明显的不良反应，生存质量得到明显改善。结论：显微手术力争全切除，术后联合间质内BTSC抗原脉冲DC疫苗自体免疫治疗，是一种靶向BTSC治疗复发脑胶质瘤的安全有效方法。

颈动脉灌注ACNU治疗复发脑胶质瘤(附15例病例分析)

本文报告自1988年8月～1990年5月应用ACNU患侧颈动脉灌注治疗复发脑胶质瘤15例的疗效,认为与文献中应用BCNU灌注治疗脑胶质瘤的效果相近,但毒性及并发症较BCNU为轻。我们认为应用ACNU颈动脉灌注治疗脑胶质瘤是一种简便、安全、有效的治疗方法。

43例复发脑胶质瘤病理进展的影响因素分析

目的分析低级别脑胶质瘤患者复发术后病理进展为高级别胶质瘤的影响因素。方法收集我院43例复发脑胶质瘤患者的临床资料。利用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法分析首发癫痫症状、术前KPS评分、肿瘤IDH类型等因素对复发脑胶质瘤患者术后病理进展的影响。结果43例复发脑胶质瘤患者中,二次手术病理为高级别胶质瘤有9例(20.9%),而无进展者有34例(79.1%)。经单因素分析和多因素Logistic回归分析发现,首发癫痫症状、术后放化疗为影响复发脑胶质瘤患者术后病理进展为高级别胶质瘤的保护性因素(P<0.05)。结论首发癫痫症状和术后放化疗是复发脑胶质瘤病理进展的保护因素。对于非癫痫首发症状或术后未接受放化疗的低级别胶质瘤患者,需密切跟进随访,及早接受合适的临床试验。

低分割放射治疗分次γ-刀治疗后局部复发脑胶质瘤的疗效观察

目的探讨三维适形低分割放射治疗分次γ-刀治疗后复发脑胶质瘤的临床疗效。方法收集接受分次γ-刀治疗后局部复发脑胶质瘤25例,单次分割剂量2.5Gy,总剂量30~50Gy;病理分级:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分别包括5、8、12例。结果随访2~24个月,随访率100%;放射性脑水肿发生率56%;近期疗效:CR12%、PR32%、NC36%、PD20%;1年生存率40.0%,2年生存率16%。单因素分析显示,KPS评分≥60分(X^2=15.122,P=0.000)、病理分级(X^2=10.678,P=0.005)、复发时间大于4个月(X^2=8.957,P=0.003)均与预后具有相关性。多因素Cox回归性分析显示,KPS评分和病理分级与预后具有相关性。结论低分割放疗是治疗分次伽玛刀治疗后复发脑胶质瘤的有效方法,副作用有叠加效果,KPS评分和病理分级是独立预后因素。

复发脑胶质瘤的影像诊断与治疗进展

胶质瘤是颅内肿瘤中最常见的一种,占所有颅内肿瘤的40%~60%,有发病率、复发率、死亡率高和治愈率低的三高一低等特点。脑胶质瘤术后复发率可达50%以上,复发后的胶质瘤恶性程度增加,侵袭力更强。随着影像学诊断技术的提高,显微技术、神经导航等神经外科技术的普及,间质内放化疗等新技术、新疗法手段的应用,使复发脑胶质瘤的诊断与治疗取得显著进步。因此,复发脑胶质瘤的早期确诊与综合治疗对其预后有着极为重要的作用和意义。本文对复发脑胶质瘤的影像诊断与治疗进展作一综述。

复发脑胶质瘤的诊断及治疗进展

脑胶质瘤是中枢神经系统常见的一类恶性肿瘤,经术后或其他方式治疗后极易复发,复发后的脑胶质瘤,其组织学分化的恶性特征较前明显、恶性程度增加、侵袭力更强,且治疗效果差,生存期短。但其复发后仍无标准的治疗方式,现在主要的治疗方式有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等,本文就近年来关于复发脑胶质瘤在病因学、临床特征、病理学、分子诊断和治疗策略等几个方面的进展做一综述。

替尼泊苷动脉化疗联合贝伐珠单抗在复发高级别脑胶质瘤的临床回顾性研究

目的:探索替尼泊苷超选动脉化疗联合贝伐珠单抗在复发高级别脑胶质瘤治疗的临床疗效和安全性。方法:79例复发高级别脑胶质瘤患者按治疗方法的不同,分为试验组37例(替尼泊苷动脉化疗联合贝伐珠单抗治疗)和对照组42例(贝伐珠单抗单药治疗),比较两组患者脑胶质瘤维持治疗后的客观缓解率、疾病控制率及不良反应率,评估O~6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶基因启动子甲基化状态对两组患者疾病控制率的影响。结果:试验组和对照组的客观缓解率分别为43.2%和21.4%(P=0.038),疾病控制率分别为78.4%和54.8%(P=0.027)。试验组在轻度消化道反应(P=0.044)、头痛(P=0.044)及白细胞减少(P=0.026)的不良反应发生率高于对照组。试验组年龄小于60岁人群的疾病控制率较对照组明显增加(P<0.05)。结论:在高级别脑胶质瘤维持治疗中,替尼泊苷超选动脉化疗联合贝伐珠单抗的疗效优于贝伐珠单抗单药治疗,值得临床进一步推广。

研究替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的效果

分析替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的效果。方法 研究选取病例数58例进行观察,入选者患复发性恶性脑胶质瘤,在2021年1月~2022年8月期间选入组,以抛硬币方式设置组别,即单一组、优良组,其所用治疗方案不同,两组分别是放射治疗、联合替莫唑胺治疗,观察疗效,并通过多项指标评估整体疗效。结果 优良组在其治疗方式下,取得了更高的治疗有效率,即为93.10%(27例),比单一组所用疗法更高,P<0.05;治疗前,炎症因子在组间差异不大,P>0.05,治疗后,优良组所用治疗法下,各炎症因子水平低,和单一组间差异较大,P<0.05;生活质量评分在未治疗前,于组中的差异并不大,P>0.05,治疗后,其在优良组的数据较高,高于在单一组的数值,P<0.05;优良组疗法下一年生存率较高,且高于单一组,P<0.05。结论 复发性恶性脑胶质瘤单以放疗治疗的效果十分有限,通过联合替莫唑胺,可以有效改善疗效,减轻机体炎症,提升患者一年生存率及生活质量,值得使用。

超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤的疗效及安全性

目的:观察超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤的疗效及安全性。方法:纳入2017年10月至2020年11月在我院神经外科接受超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗的11例复发恶性脑胶质瘤患者,观察治疗后的无进展生存期、Karnofsky评分及不良反应,随访终点为肿瘤再次出现复发或转移。结果:经2个周期治疗后,11例复发恶性脑胶质瘤患者的疾病控制和客观反应人数分别为10例和8例,患者Karnofsky评分较治疗前显著提高(P<0.05)。中位无进展生存时间为6个月,11例患者中有1例出现皮肤过敏,1例患者出现白细胞减少。结论:采用超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤安全、有效,值得临床进一步推广应用。

手术联合^(125)I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤

目的探讨手术联合125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的临床效果。方法 2007年2月至2009年12月收治49例复发脑胶质瘤患者,采用显微手术联合125I粒子植入治疗26例(观察组),显微手术切除联合常规外放射治疗23例(对照组),术后长期随访直至死亡,记录和分析两组患者的生存时间和并发症。结果全部病例随访22~158周,平均55.8周。观察组术后平均生存时间为(62.8±5.6)周,中位生存时间为55周;对照组平均生存时间为(46.9±4.8)周,中位生存时间为39周;两组生存期差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现放射性脑病5例,癫痫7例;对照组术后出现放射性脑病6例,癫痫5例;两组并发症发生率分别为46.2%和47.8%,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论手术联合125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤疗效优于手术后补充外放射治疗,能安全有效地延长患者的生存时间。

贝伐珠单抗联合化疗15例复发恶性脑胶质瘤患者的护理

对15例复发恶性脑胶质瘤患者,遵医嘱准确使用化疗方案及贝伐珠单抗治疗方法 ,贝伐珠单抗治疗时,掌握正确的给药方法;用药过程严密观察意识、瞳孔、血压等变化,警惕高血压、颅内出血;用药中密切监测生命体征变化,警惕药物过敏;及时发现和处理药物不良反应。本组用药后不良反应：1例高血压,1例轻微牙龈出血,无严重的不良反应。上述不良反应均好转,使治疗顺利进行。15例患者中,12例肿瘤部分缓解,3例肿瘤稳定,肿瘤无进展时间为4~13个月。

显微手术联合分泌BMP4的自体MSCs靶向BTSC治疗复发脑胶质瘤

目的探讨显微外科手术切除联合分泌BMP4的自体MSCs靶向脑肿瘤干细胞(brain tumor stem cells,BTSC)治疗复发脑胶质瘤的临床疗效和安全性。方法对10例复发脑胶质瘤患者行开颅显微外科手术全切除,术中瘤腔内安置Ommaya囊,术后2 W、4 W、6 W、8 W经由Ommaya囊行瘤腔内给予分泌BMP4的自体MSCs靶向BTSC治疗。随访6～18个月,观察治疗效果。结果 10例患者均获随访,3个月无复发,无死亡;6个月复发3例,死亡1例,生存期明显延长。全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善。结论显微外科手术切除联合分泌BMP4的自体MSCs靶向BTSC治疗复发脑胶质瘤安全显效,值得推广。

复发脑胶质瘤的影像诊断与治疗进展

脑胶质瘤占所有颅内肿瘤的40%~60%,具有高发病率、高复发率、高死亡率的特点。脑胶质瘤术后复发率可达50%以上,复发后的胶质瘤恶性程度增加,侵袭力更强[1]。随着影像学诊断技术的提高;显微技术、神经导航等神经外科技术的普及;间质内放化疗、立体定向放射治疗等新技术、新疗法的应用,使复发脑胶质瘤的诊断与治疗取得显著进步。因此,复发脑胶质瘤的早期诊断与综合治疗对其预后有重要意义。

术中唤醒麻醉联合多模态影像在再次切除脑复发胶质瘤中的应用:20例患者2年随访

目的观察术中唤醒麻醉联合多模态影像在切除脑复发胶质瘤患者手术中的作用和疗效。方法回顾分析2017年1月~2020年12月广东药科大学附属第一医院神经外科20例再次手术切除的脑复发胶质瘤患者的临床资料,根据手术方式分为唤醒麻醉组(n=6)和常规手术组(n=14)。两组术中均根据术前功能磁共振神经影像导航引导下,通过皮层电刺激技术定位语言或运动皮层区域,在荧光显微镜下根据肿瘤荧光显影范围切除肿瘤。使用3D-slicer软件评估肿瘤切除程度;利用简易智力状况检查及Karnofsky功能状态评分比较患者术前、术后1周的认知功能和生活状态,随访1次/3月。结果20例患者的复发时间14.65±7.64月。所有手术均顺利进行,唤醒麻醉组患者完全配合术者指令动作,术中电刺激确定语言功能区1例,运动功能区1例。术后病理均为胶质母细胞瘤,WHOⅣ级。根据3D-slicer软件测量,唤醒麻醉组肿瘤减负率高于常规手术组(P<0.05)。唤醒麻醉组无术后并发症及死亡病例,常规手术组出现神经功能近期障碍者1例。常规手术组患者术后1周的简易智力状况检查评分、Karnofsky功能状态评分较术前明显降低(P<0.05),唤醒麻醉组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访时间为3~24月,两组间无进展生存率和总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中唤醒麻醉结合多模态影像有助于在保护患者神经功能的前提下,最大化切除脑复发胶质瘤,为保障患者再次手术后的生活质量提供了一种安全的手术策略。

脑瘤散治疗复发性脑胶质瘤的临床研究

[目的]观察脑瘤散配合化疗治疗复发性脑胶质瘤的临床疗效。[方法]将34例患者随机分为观察组和对照组各17例,两组均应用甲基苄肼、环己亚硝脲和长春新碱(PCV)方案进行化疗,观察组同时加服脑瘤散。观察患者治疗后的生存质量、毒副作用及病灶变化情况。[结果]生活质量评定:治疗后观察组患者较对照组显著提高(P<0.05);安全性评价:观察组不良反应的发生率显著低于对照组(P<0.05);病灶的变化:观察组病灶有效率和稳定率均比对照组有所提高,但差异无显著性(P>0.05)。[结论]脑瘤散可以明显改善复发性脑胶质瘤患者的生活质量,减轻化疗的毒副作用,在缓解和稳定病灶、控制病情进展方面还需进一步验证。

复发性脑胶质瘤的手术治疗

目的探讨复发性脑胶质瘤的手术特点。方法回顾性分析86例复发性脑胶质瘤手术患者的临床资料,归纳其临床、影像学、病理学的特点、分析其手术治疗效果。结果复发性脑胶质瘤的诊断并不困难,再次手术全切除率较高,无死亡率。但是判断手术效果的关键是观察患者手术后是否会改善症状或者是延长生命。结论复发性脑胶质瘤的其生物学行为常常发生明显的变化,多呈浸润性生长,而且生长迅速。病人的生存时间与肿瘤复发后的分级,第一次手术到复发的时间,颅内的部位,肿瘤的形态学的特点和病人的年龄与全身情况有关。但目前对复发性脑胶质瘤通常采用的治疗方案仍以手术为主结合放疗和化疗的综合治疗。精确的手术治疗虽然不能显著提高生存时间,但是可有效地减少死亡率和致残率。

手术联合间质内放疗治疗复发性脑胶质细胞瘤

目的总结和分析利用手术联合肿瘤间质内放疗治疗复发性脑胶质细胞瘤的疗效。方法我科收治56例复发性脑胶质细胞瘤患者,手术切除肿瘤并埋放改良型Ommaya放疗囊,术后定期给予肿瘤近距离131I放疗。术后随诊1年以上并定期复查增强MRI。结果根据随访结果,6个月和1年治疗有效率分别为89.3%和75.0%。治疗6个月后患者Karnofsky评分有明显提高(t=5.257,P<0.05);治疗1年后有所下降,但与术前相比无统计学意义(t=0.562,P>0.05)。结论复发性脑胶质细胞瘤恶性程度高,单一治疗效果差。手术联合肿瘤近距离放疗能有效提高患者生存质量,延长其生命。

贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗复发恶性脑胶质瘤的临床效果及安全性

目的探讨贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗复发恶性脑胶质瘤的临床效果及安全性。方法选取山东省医学科学院附属医院2013年1月至2017年10月收治的复发恶性脑胶质瘤患者62例。采用随机数字表法将所选取的研究对象分为观察组和对照组,每组31例。对照组患者单纯使用替莫唑胺进行治疗;观察组患者使用贝伐珠单抗联合替莫唑胺进行治疗。治疗4周后评价疗效。对比2组治疗效果及不良反应情况。结果观察组疾病缓解率和疾病控制率均明显高于对照组[48.4%(15/31)比19.4%(6/31)、77.4%(24/31)比54. 8%(17/31)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患者的不良反应均以骨髓抑制和胃肠道反应为主,观察组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗与替莫唑胺联合治疗复发恶性脑胶质瘤能够有效提高临床效果,且安全性相对较高。

复发性脑胶质瘤手术治疗56例

目的探讨复发性脑胶质瘤的手术特点。方法回顾性分析56例复发性脑胶质瘤的临床资料、临床病理学特点,分析其手术治疗效果。结果复发性脑胶质瘤手术全切率高(62%),无手术相关死亡病例。复发性脑胶质瘤恶性程度加重34例(61%)。手术后症状改善37例(66%),术后平均存活期18个月。结论复发性脑胶质瘤恶性程度第一次术后常发生变化。生存时间与第一次复发时间、病理恶性程度有关。复发性脑胶质瘤常采用以手术为主结合放疗和化疗的综合治疗,手术可提高生存质量。

立体定向放射治疗复发性脑胶质瘤21例

目的 :评价立体定向放射治疗复发性脑胶质瘤的效果和放射反应。方法 :1 998年 1 2月至 2 0 0 0年 1 2月治疗2 1例复发性脑胶质瘤患者 ,低分级者 1 2例 ,高分级者 9例 ,以 6 MVX、6～ 8个非共面照射野、85 %等剂量线包绕靶区、2 7～4 0Gy、3～ 5Gy/次、5～ 1 0次、7～ 1 4日。 结果 :全组患者的中位生存时间为 1 2个月 ,低分级和高分级胶质瘤分别为 1 6 5个月和 9个月 (P <0 0 2 )。直径≤ 3 5cm和 >3 5cm中位生存时间分别为 1 7个月和 9 5个月 (P <0 0 2 )。急性期放射反应均能耐受 ,未出现 3级以上的晚期放射损伤。结论 :分次立体定向放射治疗复发性脑胶质瘤是疗效较高 ,而放射反应较低的一种较好的姑息治疗方法。