中医药治疗抗磷脂综合征复发性流产研究进展

抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病,常合并反复妊娠丢失,其发病机制尚未完全明确,西医治疗方法具有一定程度的不良反应与局限性。中医药治疗此病经验丰富,历史悠久。大多数医家认为此病发病机制的核心是本虚标实,主要证型包括肾虚、气血亏虚、血瘀等。治疗上可根据患者症状选择中医疗法,辨证论治,能够改善症状、提高妊娠成功率。为更好地总结中医药治疗抗磷脂综合征致复发性流产的经验,现将相关文献进行整理并综述。

胎盘血管生成异常致复发性自然流产及其中医药治疗的研究进展

对胎盘血管生成异常致复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)及其中医药治疗的研究进行综述,指出胎盘血管生成异常是导致复发性自然流产的重要原因之一,血管生成因子能够促进或抑制血管生成,参与胎儿发育过程,miRNA在胎盘血管生成中的作用已得到证实,通过调控血管生成因子及miRNA进而调控胎盘血管生成可以作为临床治疗RSA的方法之一;外泌体能够通过携带蛋白质、信使核糖核酸(mRNA)和微小核糖核酸(miRNA)至受体细胞,实现对受体细胞的调节,并已被证明对胎盘血管生成具有调控作用,从而影响胎儿的生长发育;中医药能够通过调控血管生成治疗RSA,但需进一步深入探讨。

中医药治疗抗心磷脂抗体致复发性自然流产研究进展

通过对近年来相关文献的总结、分析,对抗心磷脂抗体所致复发性自然流产的中医药临床研究进展进行总结,认为中医对本病有较为系统的认识和良好的临床疗效。

自然流产的免疫性因素与中医药治疗

本课题对135例自然流产患者(排除了遗传、感染、子宫异常等因素)进行了免疫学检测。揭示夫妇间HLA相容性增加,封闭抗体不足,可能是造成流产的原因。根据辨证,这些患者多表现为脾肾两虚。据此拟定了以健脾补肾为主的助孕3号丸。治疗后,再次妊娠21例,妊娠成功率95.24％,MLC封闭效应呈总体上升趋势。提示助孕3号丸能提高免疫功能,促进封闭抗体的形成,是治疗免疫性自然流产的有效方剂。

中医药治疗封闭抗体缺乏复发性流产研究概述

综述近10年来中医药治疗封闭抗体缺乏复发性流产的概况。认为其成因包括肾气亏虚、气血虚弱、瘀血阻滞等,可通过补肾固元、补益气血、活血化瘀等方法治疗。

中医药阶段疗法在痰湿型PCOS合并复发性流产中的应用

目的探讨中医药阶段疗法在痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)合并复发性流产中的应用价值。方法将70例痰湿型PCOS合并复发性流产患者按随机数字表法分为试验组和对照组各35例,对照组在予以达英-35,胰岛素抵抗、肥胖者加服二甲双胍,治疗3~6个月至体重质量指数(BMI)、基础性激素正常后予来曲唑促排卵,孕后予地屈孕酮片;试验组在对照组基础上实施中医药阶段疗法,根据体质分型进行中药调理,饮食调养,精神调摄,体育锻炼等治疗,孕后予中药辨证安胎。分别于孕4,8周对2组患者进行血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平检测;于孕12周进行B超检查;对2组患者进行早期先兆流产症候分级量化评估。结果孕4周、8周时,试验组患者β-HCG水平均显著高于对照组(P<0.05);孕12周时,试验组患者治疗有效率、保胎率显著高于对照组(P<0.05);试验组患者早期先兆流产分级量化症候积分显著低于对照组(P<0.05)。结论中医药阶段疗法可显著改善痰湿型PCOS合并复发性流产患者卵巢功能、提高妊娠率与保胎率,是预防PCOS患者反复自然流产的有效措施。

反复自然流产的中医药治疗

反复自然流产（滑胎）是全世界共同关注的疑难病症,也是妇科常见病之一,其发病率占育龄妇女的0.4%-0.8%。反复流产中有60%是不明原因的,称为不明原因复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA）,其病因复杂,容易复发。有研究报道：连续自然流产1、2、3次后,再发生妊娠流产的风险率分别为13%、37%、84%［1］。反复自然流产常见病因很多,包括免疫因素、遗传性因素、内分泌因素、解剖因素、感染因素、微量元素、环境因素、心理和应激因素等。

中医药治疗免疫性反复自然流产的进展

反复自然流产（RSA）是指连续发生2次或2次以上的自然流产,约占育龄妇女的0.4%～0.8%。其发病原因十分复杂,涉及染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌失调、生殖道感染等因素。近年来,随着生殖免疫学的发展,在40%～60%病因不明的RSA患者中,免疫病因已经确立,免疫因素分两种,即自身免疫型和同种免疫型。

封闭抗体低下反复自然流产中医药治疗研究

封闭抗体低下是导致反复自然流产的主要原因之一,中医药治疗有着明显的效果和独特的优势,临床上各反复自然流产患者的表现证型不尽相同,故可借助中医药辨证论证的特点改善封闭抗体低下的状况。本院近几年来亦采用中医药疗法治疗封闭抗体低下反复自然流产,主要拟补肾活血法治疗,取得了良好的临床效果。现将国内外中医药治疗封闭抗体低下反复自然流产的临床经验综述如下。

中医药治疗Th1/Th2细胞因子失衡致自然流产的机理研究

自然流产是妇产科较常见的妊娠病,其发病的机制至今不甚明确,病因也较复杂,其中免疫学因素是目前认为比较重要的原因之一。近年来研究发现妊娠结局与Th1/Th2平衡有很大的相关性,正常妊娠是以Th2型细胞因子占优势,当Th1/Th2型细胞因子平衡偏向Th1型细胞因子移动,即Th1型细胞因子过度表达时则会损害妊娠,将会导致流产~[1]。研究表明中医药治疗本病已取得确切的疗效,且用药安全,副作用较小。

中医药治疗复发性流产的临床研究概况

复发性流产患者病因复杂,有一部分甚至病因不明,西医对症处理疗效有限,而中医药疗法的优势日渐突显,临床疗效明显。本文总结了近十年来复发性流产的辨证论治及其他中医特色疗法,以期为临床提供参考。

复发性流产患者中医治疗概况及安胎结局影响因素分析

【目的】研究复发性流产(RSA)患者的中医治疗概况及安胎结局的影响因素。【方法】采用多中心、横断面研究方法,对全国25个省、自治区、直辖市共45家医疗单位收治的RSA患者进行问卷调查。分析RSA患者的中医治疗概况,同时按中医治疗的使用情况,将RSA患者分为纯中医治疗组和非纯中医治疗组(包括中西医结合治疗或纯西医治疗),通过多因素二分类Logistic回归分析探讨RSA患者选择中医治疗的影响因素;根据再次妊娠是否超过既往流产最长孕周,将再次妊娠的RSA患者分为安胎成功组和安胎失败组,通过多因素二分类Logistic回归分析探讨RSA患者再次妊娠安胎结局的影响因素。【结果】(1)本研究共收集问卷1403份,其中合格问卷1361份,合格率为97.0%。(2)1361例患者中,采用中西医结合治疗者862例(63.3%),纯中医治疗者491例(36.1%),纯西医治疗者8例(0.6%)。中医治疗中,口服中药汤剂治疗1245例(91.5%),口服中成药治疗663例(48.7%),应用中医外治法治疗718例(52.8%)。多因素分析结果显示:患者体质量指数(BMI)>23.9 kg·m^(-2)[OR=0.504,95%CI(0.295,0.820)]、就诊单位为市级医院[OR=0.327,95%CI(0.185,0.55)]与选择单纯中医治疗相关。(3)1361例RSA患者中,再次妊娠者656例,其中安胎成功组529例(80.6%),安胎失败组127例(19.4%)。多因素分析结果显示:年龄[OR=1.137,95%CI(1.086,1.189)]、自然流产次数[OR=1.593,95%CI(1.313,1.934)]是RSA患者再次妊娠后安胎失败的危险因素。(4)受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,年龄、自然流产次数及二者联合预测RSA患者再次妊娠后安胎结局的曲线下面积值(AUC)分别为0.702、0.663、0.745,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】中医疗法在RSA的治疗中应用广泛,以中药汤剂为主;是否单纯运用中医治疗与患者BMI及就诊医院级别有关;年龄、自然流产次数是RSA患者再次妊娠后安胎失败的危险因素,且对安胎结局有一定的预测价值。

中药阶梯疗法治疗黄体功能缺陷型复发性早期自然流产的临床观察

目的:观察中药阶梯疗法对黄体功能缺陷型复发性早期自然流产的临床疗效。方法:选取42例黄体功能缺陷型复发性早期自然流产患者,采用受试者自身前后对照方法,观察治疗前后BBT双相率及高温相评分、排卵前优势卵泡大小、黄体期血清孕酮及中医证候评分等指标,经统计学处理后予以疗效分析。结果:①治疗后患者BBT双向率及高温相评分、排卵前卵泡大小、黄体期血清孕酮水平均得以改善,与治疗前相比差异均存在统计学意义(P<0.05),临床疗效总有效率达88%;②治疗后中医证候积分明显下降,与治疗前比较存在统计学差异(P<0.05),中医证候总有效率达95%。结论:中药阶梯疗法治疗黄体功能缺陷型复发性早期自然流产临床疗效满意。

主动免疫治疗复发性自然流产的免疫功能监测

目的 :观察复发性自然流产 (recurrentspontaneousabortion ,RSA)患者主动免疫治疗前后细胞免疫功能的变化情况 ,探讨主动免疫对RSA的疗效。方法 :采用小剂量丈夫淋巴细胞皮内注射治疗RSA32例 ,观察其局部皮肤反应及治疗前后外周血CD4、CD8细胞和CD4/CD8的变化。结果 :局部皮肤反应随免疫次数的增加而逐渐减轻 ,首次免疫与末次免疫后皮肤反应面积比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,妊娠结局良好。主动免疫治疗前后CD4细胞百分比无明显改变 (P >0 .0 5 ) ,而CD8细胞百分比治疗后有明显升高 (P <0 .0 5 ) ,CD4/CD8比率明显下降 (P <0 .0 0 1)。结论 :局部皮肤反应联合细胞免疫功能测定可以有效地监测主动免疫治疗效果 ,提高免疫治疗的成功率。