多西他赛联合奈达铂治疗复发转移性鼻咽癌的临床研究

目的探讨多西他赛联合奈达铂治疗复发和（或）转移性鼻咽癌的临床疗效及不良反应。方法复发和（或）转移性鼻咽癌患者40例,经2个周期以上多西他赛联合奈达铂化疗后,评价临床疗效及不良反应。结果 40例患者均按化疗方案完成化疗,每例患者完成化疗2~4个周期,共完成134个周期化疗。化疗结束时有效率为85.0%,化疗后3个月RR为92.5%。中位无疾病进展时间7.9个月;1年生存率92.5%,中位生存时间18.7个月。不良反应主要以骨髓抑制为主。结论多西他赛联合奈达铂治疗复发和（或）转移性鼻咽癌有效率高,为有效治疗方案。

紫杉醇为主的联合方案治疗复发转移性鼻咽癌

目的:探讨以紫杉醇为主的联合方案治疗复发转移性鼻咽癌的疗效。方法:采用以紫杉醇为主的联合方案治疗本院于2004年8月～2010年8月收治的46例复发转移性鼻咽癌患者,3周为1个疗程,治疗2个疗程后评定疗效,如果有效则继续使用原方案治疗4个疗程。结果:46例患者CR3例,占6.52%;PR28例,占60.87%,总有效率(CR+PR)为67.39%。所有患者均出现脱发,其他有肌痛及关节痛、粒细胞减少、恶心呕吐等不良反应。多数患者为Ⅰ～Ⅱ度反应,1周后症状得到缓解。结论:紫杉醇为主的联合方案对复发转移性鼻咽癌有较好的近期疗效,多疗程化疗有利于改善预后,提高患者的生存质量。

PD-1联合不同的化疗方案治疗复发转移性鼻咽癌的临床分析

观察程序性细胞死亡受体1(PD-1)抗体分别联合吉西他滨与顺铂(GP)与紫杉醇与顺铂(TP)方案治疗复发/转移性鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法 观察广西科技大学第二附属医院、广西科技大学第一附属医院及来宾市人民医院在2020年6月至2022年6月共收治的60例复发/转移性鼻咽癌患者为研究对象。甲组患者采用PD-1抗体联合GP方案治疗,乙组为PD-1抗体联合TP方案。对比甲乙两组的客观有效率(ORR)及两组患者治疗期间出现的不良反应发生率。结论 甲组ORR高于乙组,差异无统计学意义(P>0.05);甲组发生贫血、血小板减少患者多于乙组,结果有统计学意义(P0.05),肌肉疼痛发生率以乙组为明显,P0.05,存在统计学意义。

特瑞普利单抗联合阿帕替尼二线治疗复发/转移性鼻咽癌的疗效及安全性

目的:探讨特瑞普利单抗联合阿帕替尼二线治疗复发/转移性鼻咽癌(RM-NPC)的疗效及安全性,并分析影响预后的因素。方法:选取2020年03月至2022年03月一线铂类治疗失败的37例RM-NPC患者,予以特瑞普利单抗3 mg/kg,每2周静脉滴注,阿帕替尼250 mg,日1次口服。观察其有效性和安全性,采用Kaplan-Meier法分析无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),采用COX比例风险回归模型分析影响预后的因素。结果:37例RM-NPC患者中位治疗时间为8个周期(3~32个周期),客观缓解率67.6%,疾病控制率86.5%,中位缓解持续时间12.4个月(95%CI:10.1~14.7个月),中位PFS 11.6个月(95%CI:9.9~13.4个月),1年无进展生存率42.0%,1年总生存率82.9%。多因素分析显示初诊转移和EBV-DNA滴度≥10 000 IU/mL是影响患者预后的独立因素。不良反应大部分≤Ⅱ级,Ⅲ级以上不良反应主要为高血压、鼻咽部坏死、转氨酶升高和手足综合征。结论:特瑞普利单抗联合阿帕替尼显著提高一线铂类治疗失败RM-NPC患者的临床疗效,改善患者生存预后,且安全性可控,可作为RM-NPC患者二线治疗的一种选择。

吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移性晚期鼻咽癌的临床研究

目的:评价吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移性晚期鼻咽癌的临床效果和不良反应。方法:将174例复发或转移性晚期鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组,各87例,试验组采用吉西他滨联合顺铂,对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂。检测两组循环肿瘤细胞,评价与化疗效果和预后的关系。结果:试验组临床总有效率为72.4%,对照组为52.9%,试验组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。对照组恶心呕吐、口腔黏膜反应等发生率均明显高于试验组(P<0.05),化疗后血小板抑制情况较对照组严重(P<0.05)。化疗开始前后,循环肿瘤细胞呈阳性率由71.8%逐步下降至12.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组的无病生存和总生存均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),Cox多因素回归分析,结果显示转移、化疗后循环肿瘤细胞状态以及化疗方法是晚期鼻咽癌患者的独立预后因子。结论:吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移晚期鼻咽癌效果较好,循环肿瘤细胞检测可作为评估化疗效果和预后的有效指标。

化疗联合抗PD1免疫检查点抑制剂在复发或转移性鼻咽癌中的治疗效果及其安全性评价

目的分析抗PD1免疫检查点抑制剂联合或不联合化疗对复发或转移性鼻咽癌的疗效和安全性。方法选择复发或转移性鼻咽癌患者67例为研究对象。根据患者接受治疗的差异分为两组,其中对照组41例患者单独使用抗PD1检查点抑制剂治疗,研究组26例患者实施抗PD1检查点抑制剂联合化疗。对比两组患者的治疗效果,包括客观有效率(ORR)、死亡率、无进展生存率(PFS)和总生存率(OS);统计两组患者治疗期间出现的不良反应发生情况。结果研究组患者的ORR高于对照组,而死亡率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组2例死亡,中位PFS为11个月(95%CI,4.120~17.880个月);对照组12例死亡,中位PFS为3个月(95%CI,2.276~3.724个月)。单变量分析表明,对照组患者1年OS和PFS明显高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者发生血小板减少、中性粒细胞减少、贫血、厌食症、周围神经病变事件均低于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者的肝功能、肾功能不全、皮疹、瘙痒、带状疱疹、肌痛、高血糖、肺炎、腹泻以及蛋白尿发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论抗PD1检查点抑制剂中加入化疗可显著改善复发或转移性鼻咽癌患者的PFS和OS,值得临床进一步研究。

多西他赛联合顺铂治疗常规放化疗后复发和/或转移性鼻咽癌的护理

本文总结了15例多西他赛联合顺铂治疗常规放化疗后复发和/或转移的Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者的护理要点。包括用物准备、心理护理、血管选择、重点加强不良反应的观察及护理四方面。认为多西他赛与顺铂联合化疗虽然注意事项多,不良反应严重,但只要加强预防和护理,能确保化疗的顺利进行,减轻患者的痛苦,提高化疗效果。